Грыжи и грыжесечение при пупочных грыжах

Первый способ Оливкова Его применяют при наличии грыжевого отверстия размером не более 2-х см. Обнаженный грыжевой мешок перекручивают по продольной оси на 360° и на его вершину накладывают шелковую лигатуру, которую завязывают морским узлом. Затем один конец лигатуры проводят через край грыжевого кольца и выводят на расстоянии приблизительно 3 мм через брюшную стенку той же стороны. Другой конец лигатуры проводят таким же порядком с противоположной стороны . Чтобы сблизить края грыжевого кольца на всем протяжении, необходимо наложить дополнительно 2 узловатых шва. При стягивании концов нитей закрывается грыжевое отверстие, в просвете которого фиксируется перекрученный грыжевой мешок, исполняя роль биологического тампона.

Оперативное лечение вправимой пупочной грыжи

1-й способ Оливкова

/ -- брюшина; 2 - фасция 3 -- мышечно-апоневротический слой: 4 -- желтая брюшная фасция; 5--кожа

Второй способ Оливкова. Рекомендуют в тех случаях, когда дно грыжевого мешка срастается с дном кожного мешка. В участке, свободном от сращения, веретенообразно выкраивают кожу и отпрепаровывают ее до грыжевого отверстия. Содержимое грыжи вправляют в брюшную полость и сдавливают перитонеальный мешок вблизи кожного разреза артериальным, кишечным жомом или пинцетом Кохера. Затем грыжевой мешок перекручивают по его продольной оси на 180-360° и выше жома (пинцета) накладывают лигатуру из длинной шелковой нити, грыжевой мешок прошивают при помощи иглы. После этого отрезают дно грыжевого мешка вместе с кожей. В дальнейшем поступают так же, как и при первом способе Оливкова.

Оперативное лечение вправимой пупочной грыжи

2-й способ Оливкоеа

1 -- брюшина: 2 -- поперечная фасция; 3-- мышечно-апоневротический слой; 4 -- желтая брюшная фасция; 5 -- кожа

Третий способ Оливкова Способ предложен для операции по поводу грыжи с широким грыжевым отверстием. Суть метода заключается в том, что после выделения грыжевого мешка до отверстия и вправления петель кишечника или других органов в полость грыжевой мешок прошивают отдельными длинными шелковыми нитями, перпендикулярно белой линии (гофрированными стежками). Чтобы не захватить петли кишечника, вкол иглы осуществляют под контролем пальца на расстоянии 1-1,5 см от грыжевого кольца, а выход - вблизи грыжевого мешка, не захватывая брюшину. Затем прошивают грыжевой мешок, прокалывая его толщину до края отверстия противоположной стороны и с его прошиванием. Прошивание второй и последующими нитями грыжевого мешка производят на расстоянии 0,7-1,5 см друг от друга. После прошивания грыжевого мешка на всем протяжении концы каждой нити туго затягивают и завязывают хирургическим узлом (контролируя, чтобы в просвет грыжевого отверстия не попали органы брюшной полости). При затягивании нитей грыжевой мешок собирается в складки и помещается между краями грыжевого отверстия, закрывая тем самым его дефект.

. Оперативное лечение вправимой пупочной грыжи

3-й способ Оливкоеа:

1 - брюшина; 2 -- поперечная фасция; 3 -- мышечно-апоневротический слой; 4 -- желтая брюшная фасция: 5 -- кожа

Способ Лаксера Применяют при небольших вправимых грыжах с малым грыжевым отверстием. Перитонеальный грыжевой мешок вместе с содержимым вправляют в брюшную полость. Грыжевое кольцо закрывают с помощью одной лигатуры, наложенной по типу кисетного шва на расстоянии 0,5-1 см от края грыжевого кольца.

Способ Ельцова Предлагает при наложении кисетного шва захватывать грыжевое кольцо вместе с имеющимся здесь изгибом брюшины.

Способ Геринга-Седамгродского. Рекомендуется при небольших грыжах с узким грыжевым кольцом. Обнаженный грыжевой мешок погружают в брюшную полость. На грыжевое кольцо накладывают шов таким образом, чтобы лигатура проходила через края грыжевого кольца и стенки вправленного грыжевого мешка.

Оперативное лечение вправимой пупочной грыжи

способом Геринга-Седамгродского:

1 -- брюшина; 2 -- поперечная фасция 3 -- мышечно-апоневротический слой 4 -- желтая брюшная фасция; 5 -- кожа

Возможные осложнения, их предупреждение и устранение

К осложнениям возникающим после операции можно отнести следующие:

1. Абсцеессы

2. Перитонит

3. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем

4. Кровотечение

5. Повторное образование грыжи

6. Развязывание швов

Для того чтобы избежать этих проблем необходимо ответственно относиться к правилам асептики и антисептики, тщательно соприкасать края грыжевых ворот и полностью герметизировать брюшную полость, подавлять хирургическую инфекцию, заблаговременно получать точные данные о состоянии организма животного и проводить необходимое терапевтическое лечение до операции, четко знать дозировки используемых фармакологических средств, следить за послеоперационным уходом животного (или давать четкие рекомендации по этому поводу владельцу животного).

Послеоперационный уход за животным

Этот период у животных, перенесших грыжесечение, очень индивидуален. Тяжесть его течения во многом зависит от качества предоперационной подготовки, объема и травматичности оперативного вмешательствам. При не осложненных формах пупочных грыж послеоперационный период обычно протекает легко. В этих случаях применяют обезболивающие средства, антибиотики и сульфаниламидные препараты, поверхность кожи вокруг раны 2-3 раза в сутки смазывают 1 - 3% спиртовым раствором бриллиантовой зелени для предупреждения развития сильного воспалительного отека (у мелких животных показан спирт - высыхающий компресс). В первые 3 - 4 суток назначается щадящий рацион без легко бродящих кормов, осуществляется регулярная смена подстилки в станках. Через два дня после операции необходимо обеспечить небольшие прогулки шагом для предупреждения возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы оперированного животного.

Швы снимаются на 7-10 день при полном заживлении разреза.

После операции по поводу ущемленных грыж живота необходимо помнить, что в возникновении рецидивов грыжи огромное значение имеет ранняя значительная физическая нагрузка на еще не сформировавшийся рубец, поэтому следует оберегать животное в течение 3 месяцев после операции от тяжелого физического труда, о чем необходимо предупредить владельца оперированного животного.

Использованная литература

1. “Грыжесечение у животных” Методическое пособие для студентов ветеринарного факультета очного и заочного обучения и слушателей ФПК, Санкт - Петербург,2001 Составитель: кандидат ветеринарных наук Прошкин В.М. Рецензенты: проф. Стекольников А.А., проф. Зеленевский Н.В.

2. Оперативное лечение грыж: Учебное пособие / В.А.Черванев, Н.Г.Цветикова. Воронеж: ВГАУ, 1998. 51 с.

3. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии: Учебник / Э.И. Веремей, В.М. Власенко, А.Н. Елисеев и др.; Под. общ. ред. Э.И.Веремея, Б.С.Семенова. - Мн.: Ураджай, 2001. - 537 с.: ил. - (Учебники и учебные пособия для для высших учебных заведений).

4. Семенов Б.С., Ермолаев В.А., Тимофеев С.В. “Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных”. - М.: КолосС, 2003. - 263 с.: ил. - (Учебники и учебные пособия для для высших учебных заведений).

5. Шебиц Х., Брасс В. “Оперативная хирургия собак и кошек” / Перев. с нем. В.Пулинец, М.Стелкин. - М.: ООО “Аквариум ЛТД” - 2001. - 512 с.: ил.

Размещено на Allbest.ru