Основа работы с пожилыми людьми

С переходом в категорию пожилых людей, пенсионеров зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения и общества, но и также ценностные ориентиры - смысл жизни, счастье, добро, зло, меняется сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения. Пожилые люди, в основном, больше внимания уделяют внутреннему и физическому состоянию. В сознании пожилого человека ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным, короче становятся личные жизненные ориентиры, перспективы. Ближе к старости, время кажется быстрее течет, но гораздо меньше происходят различные события. При этом люди, ведущие активный образ жизни, больше уделяют внимания будущему, а пассивные - прошлому. Вот почему первые более оптимистичны, реально воспринимают изменения в себе.

Интересны работы Александровой М.Д. о психофизиологии старения, проблемах социальной и психологической геронтологии, в которых сделан вывод о влиянии образования, общих и специальных способностей, интересов и рода занятий на жизнь человека в пожилом возрасте [9,с 56].

Важным фактором жизнеспособности человека является не только уровень образования, но и род занятий. У пенсионеров хорошо сохраняются те же функции, которые выступали в качестве существенного психического фактора в профессиональной деятельности. Так, у ученых с возрастом сохранялся словарный запас, бухгалтера быстро и точно выполняют арифметические действия, хорошее зрение сохраняется до глубокой старости у водителей, моряков, летчиков. Высокий творческий потенциал в период геронтогенеза обусловлен целым рядом факторов, в том числе психологических, которые действуют на протяжении всего жизненного пути человека. К числу характерных отличительных особенностей творческих людей относится широта их интересов. Александрова М.Д. описывает возрастную динамику творческой активности и продуктивности выдающихся деятелей: писателя Рабиндраната Тагора, композитора Иоганна Себастьяна Баха и др.

Старость приносит с собой изменение привычных жизненных стандартов, болезни, тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине жизни. Вот почему необходима специальная организация помощи пожилым людям.

Наряду с материальными трудностями возникают трудности психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, отсутствие постоянной работы приводит к тому, что жизнь человека становиться беднее, меньше положительных эмоций, возникает чувство одиночества и ненужности.

Для пожилых людей характерны две черты образа жизни: во-первых, пожилые люди незначительные для молодых людей события (поход в магазин, посещение работника домоуправления), долго переживают, вспоминают, считают важными; во-вторых, пожилой человек живет в настоящем времени, его прошлое тоже живет в настоящем - отсюда бережливость, осторожность. Меняется и духовный мир. Время замедляется и становится плавным [10,с.125].

Главная психологическая проблема пожилых - это невостребованность, ненужность в обществе.

ГЛАВА 3. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЦЕНТРА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ УСТИНОВСКОГО РАЙОНА ГОРОДА ИЖЕВСКА

Преобладающей моделью нестационарного социального обслуживания стали центры социального обслуживания. В качестве объекта изучения взят Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов Устиновского района г. Ижевска формы и методы работы с пожилыми людьми. Центр функционирует с ноября 1993 года по распоряжению главы администрации Ленинского района и является учреждением управления социальной защиты населения. Он осуществляет на территории района организационную, практическую и координационную деятельность по оказанию социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам.

Центр содержится за счет средств Республиканского бюджета Удмуртской республики, дополнительных внебюджетных поступлений, в том числе средств, поступающих от граждан в качестве оплаты за социальное обслуживание, доходов от предпринимательской деятельности.

3.1 УСЛОВИЯ ПРИНЯТИЯ НА СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Правом внеочередного принятия на обслуживание Центром пользуются инвалиды и участники Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, труженики тыла, одинокие нетрудоспособные граждане и инвалиды.

Для зачисления граждан на обслуживание Центром или их законных представителей о предоставлении социальных услуг необходимо предоставить следующие документы:

1. Документ, удостоверяющий личность.

2. Личное заявление пенсионера (инвалида).

3. Акт обследования материально-бытового положения.

4. Заключение лечебно-профилактического учреждения об отсутствии медицинских противопоказаний к принятию на обслуживание.

5. Справка о размере пенсии, в том числе с учетом надбавок.

Если клиент проживает в семье, то необходимо представить справку о размерах заработной платы и другие доходы членов семьи.

Противопоказаниями к зачислению на обслуживание Центром являются: наличие у этих граждан психических заболеваний, хронического алкоголизма, венерических, карантинных заболеваний, бактерионосительства, активных форм туберкулеза, а также иных тяжелых заболеваний, требующих лечения в специальных учреждениях здравоохранения. Социальные услуги, в том числе входящие в федеральный или территориальный перечень гарантированных государством услуг оказываются бесплатно или на условиях частичной или полной оплаты в соответствии с постановлением главы администрации Устиновского района. «Об утверждении порядка и условий оплаты социальных услуг, оказываемых управлением социальной защиты населения».

Тарифы на оказание платных услуг пересматриваются по мере изменения размеров пенсий, прожиточного минимума в г. Ижевске (Приложение 1).

3.2 ПЛАНИРОВАНИЕ РАБОТЫ ЦЕНТРА

Планирование представляет собой набор действий и решений, предпринятые руководством, которые ведут к разработке стратегий, предназначенных для того, чтобы помочь организации достичь своих целей.

Перспективный план содержит следующие разделы:

1. Организационная работа (пополнить банк данных о категориях населения, нуждающихся в обслуживании, открыть отделения, службы, работа с прессой, организация досуга).

2. Работа с кадрами, повышение профессионального мастерства.

3. Сотрудничество с церковью.

4. Работа медико-социальной службы.

5. Работа в методическом кабинете.

6. Укрепление материально-технической базы Центра, улучшение условий труда.

Квартальные планы составляются на основе перспективного плана работы и задач текущего поколения по той же схеме, что и годовой план, но более детально с указанием точной даты исполнения.

Планы работы отделений и служб составляются на основании перспективного, квартального, а также с учетом особенностей текущего периода и подразделения. Основными направлениями в работе служб организационного вопроса - контроль за качеством обслуживания, обобщение и распространение передового опыта работы специалистов и социальных работников, проведение клубов по интересам, «Посиделок», работа с предпринимателями, организациями по привлечению внебюджетных средств. Главной проблемой планирования была и остается реалистичность, понимая как обоснованность мероприятий и их ресурсное обеспечение. Проведение мероприятий посвященных Международному Дню пожилых людей в Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Планирование мероприятий по организации досуга в отделениях и службах Центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Таким образом, только при четком и своевременном планировании деятельности можно достичь желаемых результатов.

3.3 СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ НА ДОМУ

Основная цель социального обслуживания на дому - максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный «социальный статус», защищать их права и законные интересы.

К числу основных надомных услуг, гарантированных государством, относятся:

· организация питания и доставка продуктов на дом;

· помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости;

· содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения;

· помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;

· содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших;

· организация различных социально-бытовых услуг (ремонта жилья, обеспечении топливом, доставки воды, оплата коммунальных услуг и др.),

· помощь в оформлении документов и т.д.

Обслуживание граждан осуществляется социальными работниками, состоящими в штате Центра.

Территории, обслуживаемые ими, максимально приближены к месту проживания самих социальных работников в целях повышения качества обслуживания пожилых граждан, что позволяет увеличивать число посещений, сокращается время на транспорт, продляется график работы с обслуживаемыми. Отделение рассчитано на 120 человек.

В таблице 2 рассмотрено количество обслуживаемых пожилых людей в отделении за зиму 2007года.

Таблица 2 Обслуживание в отделении на дому за зиму 2007г. (чел)

п/п	Виды обслуживания	Возраст
		60-65	66-68	69-73	>74…
1.	организация различных социально-бытовых услуг (ремонта жилья, обеспечение топливом, доставки воды, оплата коммунальных услуг и др.)	8	7	15	12
2.	помощь в оформлении документов и т.д.	12	11	2	3
3.	помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями	10	10	15	15

Из приведенной таблице 2 видно, какое количество пожилых людей обращалось за помощью в отделение в течение зимы 2007года. На основании данных таблицы прослеживается, что в возрасте 69-73 и более 74 лет требуется помощь в организации различных социально - бытовых услуг. В 60 -65 лет помощь в оформлении документов, а также 69-73 и более 74 лет помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями.

Для граждан, страдающих тяжелыми заболеваниями, в том числе онкологическими в поздних стадиях лечения, или нуждающихся кроме социально-бытового обслуживания и в доврачебной помощи, функционирует специализированное отделение социальной помощи на дому. Оно рассчитано на 60 человек.

Помимо социальных работников в отделении работают и медицинские сестры, которые проводят медицинские процедуры, как измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм, в соответствии с назначениями лечащего врача делают подкожные и внутримышечные инъекции. Медицинские сестры также оказывают санитарно-гигиеническую помощь обслуживаемым гражданам - обтирания, гигиенические ванны, меняют нательное и постельное белье, кормят ослабленных клиентов.

Бытовые услуги, как приготовление пищи, стирка белья, уборка квартиры, выполняют дополнительно социальные работники.

В связи с тем, что социальная работа начиналась в первую очередь как оказание помощи одиноким престарелым, патронаж до настоящего времени занимает одно из основных мест в социальном обслуживании пожилых людей и инвалидов, находящихся в домашних условиях, лишенных помощи своих близких и неспособных или малоспособных к передвижению и самообслуживанию. Патронаж является альтернативой помещения клиента в стационарные социальные или медицинские учреждения. В большинстве случаев одинокие пожилые люди негативно относятся к помещению в стационар, так как они сохраняют привычную домашнюю обстановку, знакомых, некоторую независимость.

Вот почему социальное обслуживание на дому остается более приемлемой формой для пожилых и престарелых граждан. Социальные работники стараются выявлять таких нуждающихся и увеличивать спектр оказываемых услуг.

3.4 СРОЧНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Основной целью срочного социального обслуживания является оказание неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидов, остро нуждающихся в социальной поддержке.

Срочное социальное обслуживание включает в себя следующие гарантированные государством услуги: разовое обеспечение остронуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами, обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости, разовое оказание материальной помощи, содействие в получении временного жилья, оказание экстренной психологической помощи, юридической помощи в пределах своей компетенции и другие виды и формы помощи.

Деятельность службы строится на сотрудничестве с различными государственными, общественными организациями и отдельными гражданами. Эта служба предназначена, прежде всего, для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке.

В срочную службу обращаются ежедневно десятки людей. По различным вопросам звонят и из поликлиник, больниц, жилищно-эксплуатационных трестов, соседи и т.д. В службу срочной социальной помощи идут сообщения о тех, кто голоден, неухожен, нуждается в помощи и внимании.

Специалисты службы раздают одежду, продукты, поддерживают добрым словом, определяют престарелых, инвалидов в дома-интернаты, больницы, обследуют материально-бытовые условия. К работникам службы обращаются со всевозможными просьбами. Одни просят призвать к порядку сына или дочь, отнимающих у своих родителей пенсию, другие - лишить мать-алкоголичку родительских прав, третьи - наставить на путь истинный сына, вернувшегося из мест лишения свободы. Или соседи просят отправить в дом - интернат психически больную пожилую женщину, которая своими действиями нарушает покой жильцов, оказать помощь парализованным одиноким пенсионерам. И специалисты по социальной работе связываются с милицией, администрацией района, чтобы решить эти проблемы. Специалисты представляют интересы одиноких умерших в суде, выполняют и такие приятные поручения управления социальной защиты - поздравления с праздниками, приглашают на районные мероприятия.

В обеспечении обувью, одеждой, продуктами питания и другими предметами первой необходимости создана комната натуральной помощи, в которой есть вещи бывшего употребления - одежда, обувь, предметы личной гигиены, выдаваемые обратившимся гражданам бесплатно. Эта помощь идет в основном от населения. Имеется гуманитарная помощь из других стран, которая также пользуется спросом у населения. Новые вещи поступают от предприятий, организаций путем взаимозачетов - это и постельные принадлежности, и верхняя одежда (плащи, куртки), обувь, крупа, мука, сахар и другое.

Гуманитарная помощь, как правило, безвозмездна. Нормы и критерии, по которым распределяется гуманитарная помощь: приоритет при оказании помощи имеют нуждающиеся многодетные семьи, инвалиды, одинокие пенсионеры, доходы которых ниже прожиточного минимума. Поэтому специалисты решают, кому помощь нужна в первую очередь. Действует и заявительная форма. То есть механически ничего не раздается. Специалисты отделения срочного социального обслуживания следят и за конечным результатом.

В штате службы работают юрист и психолог, оказывающие консультативную помощь.

В центрах социального обслуживания организованы следующие виды деятельности:

· консультация психолога;

· консультация юриста;

· консультация врача;

· ремонт обуви;

· материальная помощь.

Рассмотрим в диаграмме 1 сравнительную характеристику предоставляемых услуг пожилому населению в центре социального обслуживания 5 Устиновского района за 2007год..

Диаграмма 1

Из приведенных данных в диаграмме 1 просматривается, что наибольшим спросом пользуется услуга юриста, а так же 30% опрошенных нуждаются в материальной помощи.

3.5 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ

В штате Центра функционирует медико-социальная служба - врачи и медицинские сестры.

Основными направлениями деятельности медико-социальной службы являются:

1. Выявление и учет на территории района семей и отдельных граждан, нуждающихся в медико-психологической помощи.

2. Осуществлять необходимый патронаж граждан пожилого возраста и инвалидов с использованием современных методов профилактики, диагностики, лечения.

3. Бесплатное оказание медицинской помощи малообеспеченным гражданам медикаментами.

4.мОказание психологической поддержки.

5. Проведение санитарно-просветительной работы по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, активного долголетия путем организации клубов общения, школ здоровья, лекций, лечебно-оздоровительных мероприятий.

Диаграмма 2

В диаграмме 2 проведена сравнительная характеристика обслуживания пожилого населения медико-социальной службой с 2004 по 2007гг. Диагностику проводили большее количество человек в 2004 и 2007 гг., методы профилактики в 2007г., в оказание медицинской помощи нуждались большее количество пожилого населения в 2005г. Психологическая поддержка в 2005г. Проведение санитарно - просветительской деятельности держится на одном уровне с 2005 по 2007гг.

Врачи проводят с социальными работниками практические занятия по овладению навыками оказания первой медицинской помощи при кровотечении, обмороках, ушибах, переломах, сердечной недостаточности, учат измерять артериальное давление, накладывать компрессы.

В центре социального обслуживания 5 Устиновского района было проведено анкетирование по изучению вопроса как улучшить качество обслуживания в центре? В исследование принимали участие 120 человек, данные анкетирования приведены в анкете.

Анкета

Как улучшить качество обслуживания в центре социального обслуживания?

1. Часто ли Вы посещаете мероприятия организованные центром социального обслуживания?

Да 80%

Нет 20%

Диаграмма 3

Из диаграммы 3, мы видим, что большинство опрошенных - 80% посещают мероприятия организованные центром социального обслуживания, именно это подтверждается в таблице 2

2. Какие новые услуги на базе центра Вам интересны?

Портниха 20%

Прачечная 20%

Парикмахерская 40%

Диаграмма 4

В диаграмме 4, прослеживается, что опрашиваемых нуждаются в открытии парикмахерской при центре социального обслуживания.

3. Какие формы работы центра Вам нравятся?

Юрист 40%

Психолог 20%

Материальная помощь 40%

В диаграмме 5 видно, что 40% требуется получение консультации юриста, также 40% претендуют на материальную помощь.

Диаграмма 5

Таким образом, в связи с высокой потребностью консультаций юриста возникает проблема, что ставка юриста одна, а желающих получить его консультацию много. В ситуации с материальной помощью, имеется ограничение в ресурсах.

3.6 ОРГАНИЗАЦИЯ КУЛЬТУРНО - МАССОВОЙ РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ

Одним из важнейших критериев жизни является правильно организованный досуг - как труд, быт и отдых. В нашей стране накоплен положительный опыт в этом направлении. Так, например, организация труда пожилых людей - это создание разнообразных мастерских, надомного труда (шитье, вязание, макроме, резьба по дереву, выращивание рассады), проведение конкурсов, выставок, ярмарок - распродажи изготовленных изделий. К организации быта пожилых людей относится проведение субботников, общественных уборок своей территории, подъездов и лестничных площадок в жилых домах, озеленение и благоустройство территории проживания, ремонт помещений собственными силами, взаимное оказание бытовых услуг (реставрация одежды и обуви, услуги прачечной, стрижка, ремонт бытовой техники, предметов домашнего обихода). Организация отдыха пожилых людей - индивидуальная работа, культурно-массовые мероприятия, создание любительских объединений по художественным, спортивным и другим интересам.

Таким образом, культурно-массовая работа идет по двум направлениям:

1) систематическая индивидуальная работа с теми, кто по состоянию здоровья не выходит из дома,

2) массовые мероприятия.

В Центре одной из форм индивидуальной работы с пожилыми людьми стали доставка газеты «Городские новости», поздравления пенсионеров с Днем рождения, христианскими праздниками, 8 Марта, 9 Мая - открытками, небольшими памятными сувенирами. Для любителей чтения есть передвижная библиотека, в которой имеются художественная и научно-популярная литература, журналы, подшивка газет «Городские новости». Социальные работники обсуждают со своими подопечными прочитанный материал.

В сложившейся сложной современной ситуации проблемы, возникающие у пожилых людей, влияют на их нормальную жизнедеятельность. Одна из острых проблем, с которыми сталкиваются сотрудники Центра при общении с пожилыми людьми, - это проблема одиночества, дефицит общения. Человек, даже проживая в семье, может быть одинок.

Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. Выход на пенсию означает, что еще 10 - 20 лет человек может плодотворно и творчески жить, приносить пользу окружающим. Есть немало примеров тому, что, только уйдя на заслуженный отдых, люди неожиданно для себя открывали какие-то таланты, способности. Некоторые стали писать стихи, рисовать картины, изучать иностранные языки, философию, проявили себя специалистами в области садоводства, рукоделия, прикладного искусства и т.д. Наглядным примером служат проводимые выставки работ пенсионеров, фестивали песен, конкурсы в честь Пасхи, Троицы, 8 Марта, 9 мая с чаем, своими пирогами, салатами, частушками, песнями, стихами, рассказами. Социальный работник, имея на руках план - сценарий, «корректирует» мероприятие загадками о временах года, животных, растениях, народными приметами, конкурсами, подарками - сувенирами, сюрпризами. Как показала практика центра, «посиделки» на квартирах обслуживаемых - это удобная форма борьбы с одиночеством пожилых людей, создание положительных эмоций, улучшения состояния здоровья особенно тех, кто не ходит дальше своего дома.

На базе Центра социального обслуживания №5 Устиновского района было проведено анкетирование по изучению интересов обслуживаемых пожилых людей в исследование принимали участие 80 человек, данные анкетирования приведены в анкете по интересам.

Анкета по интересам:

1. У вас есть приусадебный участок?

Да 60%

Нет 40%

Диаграмма 6 Ответ на вопрос: У вас есть приусадебный участок?

Из статистических данных, основываясь на проведенной анкете, в диаграмме 6 мы видим, что у 60% опрашиваемых есть приусадебный участок.

2. У вас есть свой фирменный рецепт?

Да 20%

Нет 80%

Диаграмма 7 Ответ на вопрос: У вас есть свой фирменный рецепт?

Из приведенных данных диаграммы 7 мы видим, что фирменный рецепт имеют только 20% опрашиваемых, остальные готовят по знакомым рецептам. Это можно использовать на мероприятиях «Хозяюшка», где есть возможность поделиться своими рецептами у опрашиваемых.

3. Вы любите вязать спицами, крючком?

Да 30%

Нет 70%

Диаграмма 8 Ответ на вопрос: Вы любите вязать спицами, крючком?

В диаграмме 8 прослеживается, что 30% любят вязать спицами, крючком, а 70% не умеют, а также возможно зрение не позволяет. Это значит, что в применении метод адаптации не приемлем.

4. Вам нравиться участвовать в мероприятиях, организованных центром?

Да 70%

Нет 30%

Диаграмма 9 Ответ на вопрос: Вам нравиться участвовать в мероприятиях, организованных центром?

Из диаграммы 9 мы видим, что 70% опрашиваемых с удовольствием участвуют в проводимых центром мероприятиях, 30% по каким -то причинам не нравятся мероприятия. Причины необходимо выяснить в беседах, они могут носить индивидуальный или возрастной характер.

6. Вы нравиться общаться?

Да 90%

Нет 10%

Диаграмма 10 Ответ на вопрос: Вы нравиться общаться?

Из диаграммы 10 прослеживается, что 90% опрашиваемым нравиться общаться с людьми , 10% более закрыты в себе .Это значит, что формы работы с пожилыми людьми должны носить коммуникативный характер, ориентированный на раскрытие интересов и способностей пожилых.

Изучая потребности клиентов, в Центре создаются клубы по интересам так, чтобы можно было привлекать к участию в их подготовке самих пенсионеров. Несколько лет действуют клубы «Хозяюшка» в трех отделениях социальной помощи на дому. Заседания клубов зачастую приурочены к праздникам или юбилейным датам клиентов. Участники готовят экспонаты для выставок рукоделия, кулинарии, печатают рецепты забытых старых и полезных блюд, меню из обычных и дешевых продуктов, схемы рисунков вязаных вещей, демонстрируют модели реставрированной одежды.

Создан Совет клуба, который под руководством психолога готовит культурно - досуговые мероприятия:

· культурно - массовые, развлекательные, культурно - познавательные;

· приобретение знаний и умений в области прикладного творчества;

· настольные игры;

· библиотека;

· консультации и беседы по вопросам оздоровления организма, социальной защиты, пенсионного обеспечения, законных прав и интересов граждан;

· работа клубов по интересам («Группа здоровья»; «Не стареют душой ветераны»; «Хоровой»; «Звонкие голоса»; «Умелые руки»; «Драматический»; «Хореографический».

В центре проходят также занятия прикладным творчеством это:

· художественное конструирование сувениров;

· художественное оформление подарков, семейных праздников, юбилеев;

· техника лоскутного шитья (фартуки, прихватки,сумки, кошельки);

· плетение изделий из шнура и ниток (макроме);

· флористика (художественное панно из сухих цветов и трав);

· икебана (составление букетов из сухих и искусственных цветов;

· реставрация одежды;

· благоустройство интерьера квартиры.

На встречи приглашались врач - фитотерапевт, преподаватели музыкальных школ, специалисты Центра нетрадиционной медицины, психолог, работники библиотеки. В будущем планируется экскурсии. Конечно, этот клуб объединяет женщин с активной жизненной позицией.

Важнейшая задача в оздоровлении организма - помочь ему самому бороться с недугами, дать конкретные советы, как, активизируя защитные силы самого организма, без помощи лекарственных средств, избавиться от неприятных ощущений, повысить работоспособность, улучшить сон, нормализовать давление, снимать боли в суставах, нервно-психическое напряжение. Активизировать эти защитные силы помогут - гимнастика, массаж, правильное дыхание, психологическая медитация, релаксация и др. Такие цели и задачи ставят занятия по:

· комплексу оздоровительных утренних процедур;

· практическим приемам;

· преодоление бессонницы (аромат цветка ко сну, активные точки, помогающие при бессоннице, снотворная гимнастика);

· точечного массажа при гипертонической болезни;

· несколько занятий прошло по темам - «Суставы» - это судьба», «Умеем ли мы дышать?», «Биологические активные точки скорой помощи»;

· занятия в тренажерном зале;

· сеансы аэроинопрофилактики (люстры Чижевского).

В социальной работе важным направлением стала пропаганда здорового образа жизни, чтобы физические и духовные возможности человека осуществлялись гармонично.

Формирование, необходимые в жизни человека, двигательные навыки (ходьба, бег, плавание и т.д.), сила, выносливость, - вот главная цель школы:

1)средства, способствующие обеспечению здоровья в старшем возрасте;

2)особенности программы реабилитации здоровья женщин после шестидесяти лет;

3)анатомо-физиологические особенности человека в пожилом возрасте;

4)дыхательная гимнастика для лиц пожилого возраста;

5)уроки тибетской медицины;

6)рациональное питание для сохранения и восстановления молодости;

7)закаливание в «третьем возрасте»;

8)лечение точечным массажом;

9)как овладеть жизненной энергией, уметь направить и правильно расходовать эту энергию;

10)тайны естественного оздоровления, внутренняя гигиена тела, шаги к очищению организма;

Физкультурно-оздоровительные занятия со спортивным инвентарем (коврики, скакалки, мячи, гимнастические палки) проходили в зале Центра.

К таким датам, как празднование Дня Победы, 8 Марта, в честь Дня пожилого человека, Дня инвалидов планируется проведение тематических вечеров, концертов в актовом зале Центра или в помещении районного Совета ветеранов. Для проведения этих мероприятий привлекаются финансовые средства частных лиц, предприятий и организаций, где работали обслуживаемые клиенты, приглашаются детские коллективы (детских садов, школ, детских клубов), музыкальных школ, хоры ветеранов, клуб общества инвалидов, барды, люди с интересной судьбой и другие.

Такие встречи для пожилых людей имеют большое значение, оставляют память на долгое время.

Разнообразие в личную жизнь пенсионеров, которые практически не могут покинуть свою квартиру, помимо священнослужителей, врачей вносят студенты. Они стараются больше общаться с пожилыми людьми, слушать их рассказы, проводят генеральные уборки квартир, делают им стрижки и т.п.

В центра социальной помощи 5 Устиновского района проводилось анкетирование (Приложение 5) с целью разделения обслуживаемых на возрастные группы.

Диаграмма 11 Распределение пенсионеров по возрасту

Диаграмма 11 показывает, что большая часть опрошенных людей - старше 80 лет -60% (36 человек); 25% (15 человек) - в возрасте от 65 до 80 лет; и 15 % (9 человек) - молодые пенсионеры.

Проводился тест на тему: «Самооценка психического состояния: самочувствие, общая активность, настроение».

Характерные симптомы изменений самочувствие отчетливо проявляется при разных состояниях индивида - например, утомлении, напряженности, стрессе. Активность проявляется в творчестве, волевых актах и общении. А в зависимости от степени осознанности причин, вызвавших конкретное настроение, оно переживается либо как нерасчлененный общий эмоциональный фон, либо как четко идентифицированное состояние. Опираясь именно на вышеизложенные факты, мы посчитали, необходимым включит в исследование тест «САН».

Данный опросник основывается на самооценке своего состояния по предлагаемым 30 парам противоположных характеристик, на которые предлагается ответить респонденту (Приложение 6).

Подсчет крайняя степень выраженности негативного полюса пары оценивается в 1 балл, а крайняя степень выраженности позитивного полюса пары - в 7 баллов. При этом учитывается, что полюса шкал постоянно меняются, но положительные состояния всегда получают высокие баллы, а отрицательные - низкие. Полученные баллы группируются в соответствии с ключом в три категории (самочувствие, активность, настроение), и подсчитывается количество баллов по каждой из них.

Средний балл шкалы равен - 4. Оценки, превышающие 4 балла, говорят о благоприятном состоянии испытуемого, оценки ниже 4 - свидетельствуют об обратном. Нормальные оценки состояния лежат в диапазоне 5-5,5 баллов. Полученные результаты по тесту отображены в и диаграмме 12.

Диаграмма 12 «Самооценка психического состояния: самочувствие, общая активность, настроение»

Полученные данные в диаграмме 12 показывают, что как у женщин, так и у мужчин в целом по группам, показатели самочувствия чуть выше нормы, но в данный возрастной период, когда происходят интенсивные физиологические изменения (старение организма, общий спад и угасание многих физиологических функций), такой показатель был предсказуем. Однако, все показатели (самочувствие, активность, настроение) у мужчин значительно ниже, чем у женщин это может объясняться и социальными факторами.

Полученные нами данные свидетельствуют о том, что все одинокие пожилые люди в большей или меньшей степени подвержены стрессу. Это связано, прежде всего, с психологическими и физиологическими особенностями возраста.

А значит, возникает актуальность психологической профилактики возникновения стрессов, в связи с этим мы предлагаем социально-психологический курс.

3.7 ТРЕНИНГОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ КОРРЕКЦИИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА У ОДИНОКИХ ПРЕСТАРЕЛЫХ ГРАЖДАН

Изначально термин тренинг имел ряд значений, связанных с обучением, воспитанием, подготовкой к какой-либо деятельности. Постепенно, но достаточно быстро понятие тренинг перестало существовать как единое общепринятое понятие из области педагогики, и теперь тренинг включает различные приемы, способы, средства, используемые в психологической практике.

Тренинг рассматривается не только как метод активного обучения, но и как группового консультирования.

И.В. Вачков считает, что групповой психологический тренинг это совокупность активных методов практической психологии, которые используются с целью формирования навыков самопознания и саморазвития.[25]

Принципы тренинга - это те правила, которые лежат в основе существования тренинга как технологии и обеспечивают его эффективность.

Принципы тренинга:

1. Принцип реалистичности;

2. Принцип избыточности;

3. Принцип активности;

4. Принцип развития;

5. Принцип объективации (осознания);

6. Принцип исследовательской, творческой позиции участников тренинга.

Исходя из полученных данных исследования мы считаем необходимым направить занятия группы взаимодействия на решение такой цели задач:

Цель данной технологии: максимальное содействие психическому здоровью и эмоциональному спокойствию одиноких престарелых граждан и формирование психологической готовности к самоуправлению своим состоянием в жизни и антикризисного поведения.

1. помочь участнику лучше узнать себя, свои сильные и слабые стороны; развивать потребность в познании себя и окружающих;

2. создать условия для осознания своих проблем, а также научить

вырабатывать собственную позицию и отношение к проблемам, ясно и точно излагать свои мысли;

3. обучить способам конструктивного поведения, внутреннего самоконтроля, разрешения межличностных конфликтов;

4. способствовать преодолению неуверенности в себе, развивать навыки уверенного поведения;

5. развивать навыки эффективного общения в различных жизненных (в том числе кризисных);

6. обучить участников способам психологической защиты, способствовать формированию стрессоустойчивости, методам снятия эмоциональной напряженности.

Таблица 3 В программе определены 6 содержательных блоков.

Тематика занятия	Формы проведения
Особенности пожилых людей на современном этапе 1. Социальное положение и психологические особенности 2. Здоровье пожилых людей 3. Выход на пенсию как психологическая проблема 4. Социальные проблемы лиц пожилого возраста	1.Тест « линия жизни» 2. Беседа юриста по темой: « Российское законодательство в поддержку пожилых и одиноких»
Личностные особенности пожилых людей как фактор их адаптации в трудовой период. 1.Особенности адаптации в пожилом возрасте 2.Особенности личности пожилых людей с различной степенью адаптации в трудовой период 3.Особенности самосознания пожилых людей Особенности мотивационно - потребностной сферы личности пожилых людей 4.Особенности эмоциональной сферы пожилых людей. Психологические факторы старения	1. тест на определение мотивации 2 .Клубы по интересам (показательные выступления)
Личность в позднем возрасте 1. «Зеркало старости». 2.Деформация структуры личности. 3. Новообразования пожилого и старческого возраста. 4. Механизмы адаптации и компенсации личности в позднем возрасте.	1. игры и манипуляции в общении 2.социальная активность: творческий концерт, двигательная активность ( поход)
Роль смерти в старости 1.Формальная, ритуальная и деперсональная ответственность за пожилых граждан 2.Семья и ее основные функции	1.Проективная методика « неоконченное предложение…» 2. анализ сновидений
Природа депрессии 1.Острая психическая травма. 2. Истощение нервных клеток 3.Механизмы депрессии 4.Снижение самооценки, возникновение чувства неуверенности в себе, идеи виновности и самоуничижения 5.Психотерапия депрессии: -Инвентаризация депрессии -Никогда себя не жалейте! -Изменим отношение -Не грусти -- есть средство!	1.Тест на депрессию 2.Работа с текстами и информацией
Я и мое одиночество 1. Понятии одиночества 2. Факторы, влияющие на состояния одиночества 3.Симптомы: агрессия, тревожность, неуверенное поведение, плохое настроение 4.Техники, помогающие избавиться от симптомов одиночества Более подробно содержание данной встречи в приложении 6	1. техника «Материальный узор моего « Я»

• Поскольку каждый блок проблемно направлен, содержит специфический круг вопросов и является содержательно законченным, тематику программы можно применять выборочно, в зависимости от запросов участников, от актуальности возникших трудностей.
• Программа предназначена для одинокий престарелых граждан и рассчитана на 1 год. Занятия организуются в форме социально-психологического практикума, что позволяет участникам общаться. Общению нужно учиться, поэтому по характеру предлагаемый курс является, прежде всего, клубом общения.
• Занятия целесообразно проводить 1 раз в две неделю в течение 40-45 минут. Время может изменяться в зависимости от особенностей конкретной группы: количества участников, уровня из заинтересованности, глубины осознания членами группы стоящих перед ними проблем. Однако полноценная работа группы возможна только при условии, что при каждой встрече обязательно соблюдается алгоритм занятия - от упражнений на групповое сплочение до обсуждения итогов работы в группе.
• Встречи должны проводиться в отдельном помещении, в котором можно было бы довольно быстро переставлять стулья и столы, освобождать место для выполнения упражнений, связанных с двигательной активностью участников, а также, чтобы участники могли сесть в круг.
• Оптимальной является группа из 10 или 16 человек (количество участников четное), в которой объединяются учащиеся разного пола и возраста. Успех занятий возможен, если состав группы будет постоянен.
• Занятие по каждой теме содержит теоретическую и практическую части. Теоретическая часть направлена на выявление знаний и представлений участников, но конкретной проблеме и сообщение новой информации. Практическая часть направлена на отработку различных навыков и включение их в контекст поведения в конкретных ситуациях.
• На занятиях используются самые разные методы работы: наблюдение, беседа, дискуссия, анкетирование, тестирование, психогимнастика, рассматривание рисунков, фотографий и таблиц; свободное и тематическое рисование; импровизация; моделирование и анализ заданных ситуаций; игры с правилами, ролевые игры; чтение отрывков из художественных произведений; минисочинения; тесты, опросники, анкеты; мини-конкурсы; релаксационные техники, прослушивание аудиозаписей, просмотр видеоматериалов.
• Структура занятия включает в себя: упражнение на групповое сплочение; обсуждение домашнего задания; сообщение новой информации; дискуссия; упражнение на овладение навыком; разыгрывание и анализ проблемных ситуаций; обсуждение итогов работы; домашнее задание. Однако, в намеченный замысел могут быть внесены коррективы прямо по ходу занятия.
• Работа по предлагаемой программе требует от ведущего определенного уровня подготовленности: соответствующее психологическое образование, опыт работы в психологических группах в качестве участника, владение навыками поддержки, слушания, я - высказывания.
• Задачи ведущего: дать участникам группы информацию, организовать процесс групповой работы и главное - самому в общении с группой демонстрировать партнерский стиль взаимоотношений. Постоянная психологическая поддержка дает участникам больше, чем час дискуссии на эту тему. Слушая каждого участника, реагируя на его переживания и обеспечивая адекватную обратную связь, ведущий сможет создать в группе атмосферу доверия и взаимопомощи.
• 3.8 АНАЛИЗ КОРРЕКЦИОННО - РАЗВИВАЮШЕЙ РАБОТЫ
• На третьем этапе работы , после проведения тренинговых занятий группы взаимопомощи « Я+ Я» были вновь опрошены по тесту «САН» (самочувствие активность, настроение) участники экспериментальной группы.
• В данной дипломной работе представлены лишь промежуточные результаты, так как занятия группы взаимопомощи планировалось проводить в течение календарного года. Но, уже сейчас, по истечении 6 месяцев, изучив результаты одного лишь теста на самочувствие участников группы можно с уверенностью предположить, что благодаря технологии тренинга, разработанного нами, можно говорить о коррекции у одиноких престарелых людей эмоционального напряжения и связанных с ней тревогой, неуверенность, разочарованием.
• Диаграмма 1 Результаты контрольной группы по тесту «Самочувствие, активность настроение»
• Из проведенных исследований в диаграмме 13 мы видим, что показатели самооценки: самочувствия, активности, настроения у контрольной группы стали намного выше как у женщин, так и мужчин.
• ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В России накоплен определенный опыт в социальной работе с пожилыми людьми, разрабатывается правовая база по реализации удовлетворения потребностей в социальном, медицинском обслуживании этой категории населения.

Модели социального обслуживания пожилых людей многообразны, различны по своему содержанию, удобны для пенсионеров, но из-за недостатка финансирования их мало для регионов страны.

В Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов Устиновского района г. Ижевска функционируют структурные подразделения в соответствии с потребностями социального обслуживания района, накоплен положительный опыт работы социальных работников по организации адресной помощи, культурно-массовой работы, сотрудничеству с церковью, средствами массовой информации.

Благодаря перспективному и текущему планированию совершенствуется работа с кадрами, обеспечивается безопасность людей.

Но имеют место потребности в таких формах социального обслуживания, как открытие парикмахерской, портнихи, развивать платные услуги сиделки, автотранспорта, прачки, рабочих по ремонту жилья, бытовой техники, прокат предметов ухода за больными людьми и инвалидных колясок.

В результате этой работы Центр социального обслуживания района станет многопрофильным и позволит оказывать социальную помощь и поддержку большему числу граждан.

В России накоплен определенный опыт в социальной работе с пожилыми людьми, разрабатывается правовая база по реализации удовлетворения потребностей в социальном, медицинском обслуживании этой категории населения.

Уровень цивилизованности общества ставится в прямую зависимость от того положения, которое занимает в обществе старики, инвалиды и дети. Совершенно очевидно, что от меры, глубины и последовательности решения проблем пожилых людей зависит будущее страны, и устойчивое социальное развитие.

К концу XX века демографическая ситуация в России характеризуется относительно малой численностью детей, лиц молодого и зрелого возраста и относительно высокой численностью лиц старших возрастных групп. Впервые во многих странах сложилась ситуация, при которой численность всех возрастных групп, включая самый преклонный возраст, приблизительно одинакова.

Еще более удивителен тот факт, что постоянно увеличивается доля долгожителей, доживающих до 90-100 лет и более. Количество долгожителей в возрасте от 85 лет и старше в ряде стран, по переписям населения последних лет, варьирует от 12 до 68, а в возрасте 100 лет и более - от 0,5 до 1,1 на 10 000 человек населения. Предполагается, что в 2018 г. средний возраст в момент смерти будет 85,6 года. Казалось бы, мечта человечества сбывается, «человек всегда жаждал жить века, а его фантазия в этом направлении была безудержной» (И.В. Давыдовский), если бы не отрицательные стороны старческого периода жизни. (№15; 47)

Старение населения России, приблизившееся к критическому рубежу, вовлекает государство в решение вопросов перераспределения ресурсов в пользу пожилых людей, как особой группы населения, эффективного обеспечения их социальной защищенности в период реформирования экономики.

Важной задачей является усиление психологических, медико-социальных служб и служб, обеспечивающих предоставление правовой помощи, особенно лицам пожилого возраста.

В перспективе центры социального обслуживания должны обеспечивать функцию поддержки досуговой и иной посильной общественно ориентированной деятельности пожилых, особенно одиноких (и одиноко проживающих), а также способствовать проведению образовательно-просветительской и физкультурно-оздоровительной работы в среде пожилых

Работа со старыми людьми всегда считалась и считается повсюду одной из самых тяжелых в психологическом плане, недаром так велика текучесть кадров. Для решения первоочередных задач обслуживания старых людей необходимо наличие квалифицированных кадров социальных работников на всех уровнях. Дифференцированный подход должен стать обязательным в социальной работе с пожилыми и старыми людьми как с личностями, членами общества, семьи, жильцами коммунальной квартиры, дома для престарелых и т. д. Для социальных работников важна в первую очередь, исчерпывающая информация о контингенте пожилых и старых людей, которых они обслуживают.

Особого внимания заслуживает и отношение самих пожилых и старых людей к той помощи, которую им оказывают социальные работники. Конечно, основная часть населения старших возрастов, с которыми ведется социальная работа в различных ее видах, выражает свою искреннюю благодарность социальным работникам, высоко оценивает их труд. Однако нередким является и недоброжелательное отношение, подозрительность, недовольство оказываемыми услугами. Иногда прибегают и к чрезмерному восхищению, восхвалению социального работника, чтобы добиться от него тех услуг, которые не входят в перечень выполняемых обязанностей.

Проблемы социальной работы со старыми людьми в настоящее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на решение социальных вопросов, обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых и старых людей.

Гипотеза о том, что, организуя программу тренинговой технологии в рамках ЦСО можно способствовать адаптации и коррекции людей пожилого возраста., была подтверждена проведенными исследованиями.

В дипломной работе представлена психотерапевтическая технология: группа взаимопомощи. Как правило, вначале группа взаимопомощи привлекает людей тем, что они рассчитывают найти в ней ответы на волнующие их вопросы. Со временем они понимают, что их собственный опыт также очень ценен и может сыграть большую роль в жизни другого человека, столкнувшегося с такой же проблемой. Возможность помогать другим становится для многих участников группы не менее важной, чем получение помощи для себя.

Хотя группы взаимопомощи создаются, как правило, небольшим кругом людей с целью решения частной проблемы лично их затрагивающей,( в том числе и проблему одиночества). Атмосфера доверия и поддержки, складывающаяся в группе, помогает ощутить в себе силы и уверенность, необходимые для преодоления внутренних и внешних трудностей и для борьбы за свои права. Это особенно важно для людей, которые страдают от дискриминации и враждебного отношения, либо от нежелания государства и общества признать их проблему достойной внимания.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Конституция Российской Федерации 12.12.1993г.

2. Федеральный Закон Российской Федерации «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 15.05.98г.

3. Федеральный Закон Российской Федерации «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.95г.

4. Федеральный Закон Российской Федерации «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.95г., № 181 / Российская газета от 02.12.95г.

5. Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания от 25.11.95г. № 1151

6. Постановление Правительства Российской Федерации «О порядке и условиях социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому, в полустационарных и стационарных условиях государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» от 15.04.96г., № 473

7. Постановление Правительства Российской Федерации «О предоставлении бесплатного социального обслуживания и платных социальных услуг государственными социальными учреждениями и службами» от 24.06.96г., № 739.

8. Постановление Министерства труда Российской Федерации «Об утверждении методики исчисления среднего совокупного дохода семьи» от 28.01.94г., № 11 / Бюллетень Министерства труда. 1994. № 3.

9. Алъперович В.Д. Геронтология. Старость. Социокультурный портрет. -Учебное пособие. - М., 2008.с.50-61

10. Гончарова Г.И. Геронтологический центр как современная форма медико-социальной помощи пожилого человека // Экология человека. -М, 2006, с.125

11. Григорьев С.И., Гусляков Л.Г., Ельчанинов В.А. Теория и методология социальной работы. - М: 2004. с. 156

12. Галагузова М.А. Профессиональная подготовка социальных работников. -М: 1994.с. 93

13. Демидова Т.Е. Модель социального общения: Теория и практика социальной работы. - М., 2003.98-99

14. Демидова Т.Е. Профессиональное общение социального работника. - М.: Союз, 2004.с.86

15. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. - Тюмень. 2005.

16. Дмитриев А.В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. - М., 2006.

17. Дльнеревич В. Социальная геронтология. - Ростов-на-Дону, 2007.

18. Елютина М.Е. Геронтологические направления в структуре человеческого бытия. - Саратов, 2005.с.42

19. Ерасова С.М. и др. Теория поведения и практика социальной работы// Реферативный журнал. Серия II. Социология, 2004, № 3, с. 76.

20. Киселев С Г. О некоторых вопросах организации социальной зашиты пожилых людей в Российской Федерации // Медицинские и социальные проблемы в геронтологии. Самара, 2006.с.12-15, с.56

21. Козлов А.А., Иванова Т.Б.Практикум социального работника.- Ростов/на Д.: «Феникс», 2003, с.56

22. Кононова Л.В. Опыт деятельности территориальных органов и центров социального обслуживания населения ХМАО. Учебно-методический материал. - М, 2008.с.97

23. Леннер-Аксельсон Б., Тюлефорс И. Психосоциальная помощь населению. Изд.иститута социальной работы Ассоциации работников социальных служб,.Спб.,2006 с. 24

24. Ломов Б.Ф. Личность в системе общественных отношений // Психологический журнал. 2004. Т. 2. № 1.

25. Ляшенко А.И. Организация и управление социальной работы в России. - М: 2005. с.22-24

26. Манафова И. Лишние люди //АиФ на Дону. 2003. №34.

27. Менеджмент социальной работы: Уч. Пособие /Под ред.Е.И. Комарова и А.И. Войтенко. - М.: ВЛАДОС, 2003. - 54-59с.

28. Марковина С.Г. Дифференциация факторов и условий адаптации лиц пожилого и старческого возраста в стационарных учреждениях социального обеспечения // Автореф. дисс... канд. соц. наук, Барнаул, 2004.

29. Миюскович Б. Одиночество: междисциплинарный подход // Лабиринты одиночества (сост., общ. ред. и предисл. Покровский Н.Е.) М., 2006, 56-60с.

30. Настольная книга специалиста «Социальная работа с пожилыми». - Институт социальной работы.- М.,2005.с.98

31. Общение и оптимизация совместной деятельности /Под ред. Г.М. Андреевой, Я. Яноушека. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 2007.

32. О концептуальных подходах к организации социальной защиты пожилых людей в Российской Федерации. - М., 2005.с.125 О международном годе пожилых (1999 г.): Информационная записка. - М., 2007.

33. Основы социальной работы: Уч. Пособие /Под ред. Е.В. Ханжина, Т.П. Карпова. - М.: «Академия», 2004, 43-45с. , 84-87с.

34. Основы социальной работы: Учебник / Отв. ред. П.Д. Павленок. - М.,2007.