Методы, пути и средства решения проблем пожилых граждан

К числу надомных социальных услуг, предусматриваемых федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг, относятся:

1) организация питания, включая доставку продуктов на дом;

2) помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;

3) содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;

4) поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;

5) содействие в организации юридической помощи;

6) содействие в организации ритуальных услуг;

7) другие надомные социальные услуги Федеральный закон от 02.08.1995 №122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». - Ст. 17. .

Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан пожилого возраста, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях См.: Лазарев В.Ф. Из опыта социально-медицинского обслуживания граждан пожилого возраста // Отечественный журнал социальной работы. - 2005. - №1. - С. 43-47. .

Полустационарное социальное обслуживание включает социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание граждан пожилого возраста, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни. На полустационарное социальное обслуживание принимаются нуждающиеся в нем граждане пожилого возраста и инвалиды, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание. Полустационарное социальное обслуживание осуществляется отделениями дневного (ночного) пребывания, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения Федеральный закон от 02.08.1995 №122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». - Ст. 19..

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Стационарное социальное обслуживание включает меры по созданию для граждан пожилого возраста наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию их отдыха и досуга.

Стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста осуществляется в стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания, профилированных в соответствии с их возрастом, состоянием здоровья и социальным положением.

Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста, остро нуждающимся в социальной поддержке Павленок П.Д. Основы социальной работы. - М., 2006. - С. 321.. Этот вид социального обслуживания включает следующие социальные услуги:

1) разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;

2) обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости;

3) разовое оказание материальной помощи;

4) содействие в получении временного жилого помещения;

5) организацию юридической помощи;

6) организацию экстренной медико-психологической помощи с привлечением для этой работы психологов и священнослужителей и выделением для этих целей дополнительных телефонных номеров.

Социально-консультативная помощь гражданам пожилого возраста направлена на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Социально-консультативная помощь ориентирована на психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем и предусматривает:

1) выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи;

2) профилактику социально-психологических отклонений;

3) работу с семьями, в которых живут граждане пожилого возраста, организацию их досуга;

4) координацию деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проблем граждан пожилого возраста;

6) правовую помощь со стороны органов социального обслуживания Федеральный закон от 02.08.1995 №122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». - Ст. 20-23..

Многие годы система социального обслуживания пожилых граждан в России была представлена только стационарными учреждениями. В нее входили дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа и психоневрологические интернаты. Не теряет своего значения стационарная форма социального обслуживания и в настоящее время См.: Диева В.И. Социально-психологическая реабилитация пожилых людей на современном этапе в условиях стационара // Отечественный журнал социальной работы. - 2007. - №1. - С. 62-65..

Сегодня в системе социальной защиты населения Российской Федерации, по оперативным данным органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации, действуют 1723 стационарных учреждения социального обслуживания для лиц старших возрастов См.: О социальном обслуживании граждан пожи-лого возраста и инвалидов в 2004 г. и первом полугодии 2005 г. Информационно-аналити-ческие материалы. Минздравсоцразвития Российской Федерации. - М., 2006..

Несмотря на широкую сеть действующих учреждений, потребность в них остается высокой. Темпы прироста коечного фонда отстают от темпов роста очередности, наличие которой объясняется неудовлетворительным состоянием здоровья, малообеспеченностью, одиночеством пожилых людей. Очередность во все типы стационарных учреждений составляет более 25 тыс. человек, из них более 2 тыс. человек находятся в очереди для определения на государственное обеспечение более года Усков М.П. Некоторые вопросы развития учреждений стационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов // Отечественный журнал социальной работы. - 2006. - №3. - С. 57..

С учетом демографической ситуации, структуры населения и структуры заболеваемости во многих регионах появляются новые виды учреждений стационарного социального обслуживания: дома-интернаты (отделения) милосердия, дома-интернаты малой вместимости, геронтологические и геронто-психиатрические центры и т.д. Современные подходы к организации социального обслуживания в этих учреждениях предполагают наряду с материально-финансовыми видами поддержки развитие консультативных, реабилитационных, социально-педагогических, психологических и других видов услуг См.: Социальное обслуживание населения: совре-менное состояние, проблемы и перспективы. Материалы Ш Национальной конференции Ассоциации работников социальных служб. - М.: АРСС, Социальная работа, 1998..

Положительным моментом в организации обслуживания лиц, нуждающихся в постороннем уходе, проведении с ними соответствующей реабилитационной работы является расширение сети домов милосердия (их и настоящее время 122) и геронтологических центров (их 32), а также открытие названных отделений на базе действующих интернатов.

Необходимо отметить, что во всех стационарных учреждениях социального обслуживания уделяется особое внимание реабилитационной работе Диева В.И. Социально-психологическая реабилитация пожилых людей на современном этапе в условиях стационара // Отечественный журнал социальной работы. - 2007. - №1. - С. 62.. Реабилитационный процесс, подразделяемый на медицинскую, профессиональную, трудовую, социально-бытовую реабилитацию, направлен на оздоровление, привитие профессиональных трудовых навыков и умений, развитие познавательных возможностей, коррекцию поведения, социально-бытовую адаптацию инвалидов не только в условиях интерната, но и в жизни в целом.

В течение последних лет активно формировалась сеть учреждений малой вместимости. В основном это учреждения на 10-15 мест, организуемые на базе освобождающихся площадей муниципальной собственности, состоящие в ведении органов местного самоуправления и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и финансируемые из их бюджетов. Указанные дома функционируют в Чувашской Республике, Республике Коми, Республике Татарстан, Алтайском и Хабаровском краях, Липецкой, Московской, Мурманской, Нижегородской, Орловской, Пензенской областях, г. Санкт-Петербурге. Получила распространение практика открытия учреждений малой вместимости путем переоборудования существующих зданий, передаваемых администрациями районов в областную или республиканскую собственность, с соответствующим финансированием из областного или республиканского бюджета См.: Манукян Э.А. Социальная защита пожилых: новые тенденции // Социальное обеспече-ние. - 2003. - №8..

С целью расширения и оптимизации сети стационарных учреждений, «ухода» от практики традиционных многоместных домов-интернатов органами социальной защиты населения Республики Мордовия, Чувашской Республики и Республики Татарстан, Ставропольского края, Ростовской области открываются дома-интернаты для престарелых и инвалидов малой вместимости в сельской местности, позволяющие приблизить стационарные социальные услуги к нуждающимся в них гражданам пожилого возраста и не отрывать их от привычной обстановки.

Основной контингент проживающих в отделениях временного проживания - одинокие престарелые граждане и инвалиды, имеющие доход ниже величины прожиточного минимума, частично утратившие способность к самообслуживанию и не имеющие близких родственников, либо потерявшие с ними социальные связи. В отделениях для проживающих созданы условия, приближенные к домашним, что крайне важно для их самочувствия и душевного покоя.

В последнее время заметно активизировалась работа по расширению сети ведомственных, частных, благотворительных, церковных домов-интернатов, принадлежащих тем или иным ведомствам и общественным организациям и финансируемых из их средств См.: Феоктистова Е.Н. Участие негосударствен-ного сектора в социальном обслуживании населения // Социальное обслуживание. - 2003. - № 2..

В Ставропольском крае действуют 33 ведомственных (колхозных и межколхозных) дома интерната для престарелых на 537 мест. В Республике Адыгея, Республике Башкортостан, Республике Калмыкия функционируют колхозные дома-интернаты для престарелых и инвалидов, на территории Белгородской области действует 26 домов ветеранов на 387 мест, которые содержатся на балансе акционерных обществ, колхозов, СПК, СХП, АОЗТ и других организаций.

В г. Санкт-Петербурге действуют Дом ветеранов архитекторов, Дом ветеранов науки и Дом ветеранов сцены, в г. Дзержинске Нижегородской области - дом ветеранов АО «Капролактам» на 20 человек, в котором проживают ветераны предприятий химической промышленности, в Республике Татарстан - дома милосердия Татарского республиканского комитета Общества Красного Креста и Красного Полумесяца. Названные учреждения не состоят в ведении органов социальной защиты населения, однако при необходимости получают методическую и консультативную помощь от них Усков М.П. Некоторые вопросы развития учреждений стационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов // Отечественный журнал социальной работы. - 2006. - №3. - С. 60. .

Основной проблемой, сдерживающей дальнейшее развитие сети, укрепление материально-технической базы стационарных учреждений социального обслуживания, остается их недостаточное финансирование (финансирование домов-интернатов осуществляется из бюджетов субъектов Российской Федерации) Пожилые люди: развитие социальных услуг. Минздравсоцразвития Российской Федера-ции, Федеральная целевая программа «Стар-шее поколение». Вып. 1. - М., 2004. - С. 14-15. .

В связи с недофинансированием в течение последнего десятилетия особенно остро встал вопрос о реконструкции, капитальном и текущем ремонте действующих стационарных учреждений социального обслуживания, обновлении технологического, реабилитационного оборудования, автотранспортных средств. В результате износа строительных конструкций зданий и сооружений, инженерных сетей и коммуникаций в настоящее время порядка 15% от общего числа нуждаются в реконструкции. Построенные по устаревшим проектам, со спальными помещениями, рассчитанными на несколько человек, стационарные учреждения переуплотнены, и создать в них престарелым комфортные условия проживания крайне затруднительно Манукян Э.А. Роль социальных услуг в сохра-нении здоровья пожилых // Постарение насе-ления как актуальная демографическая про-блема современной цивилизации. - М.: РГСУ, 2004. - С. 145. .

Тем не менее, в последние годы принимаются все более серьезные меры по развитию сети стационарных учреждений социального обслуживания, укреплению материально-технической базы действующих. Все это позволило в течение 2005-2007 гг. увеличить численность пожилых людей и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, и довести ее до 230 тыс. человек.

Значительную поддержку в укреплении материально-технической базы стационарных учреждений в рамках реализации своих социальных программ оказывает с 2000 г. Пенсионный фонд Российской Федерации. Источником дополнительных средств финансирования учреждений являются также доходы от деятельности лечебно-производственных (трудовых) мастерских и подсобных сельских хозяйств, работе которых органы и руководители учреждений социальной защиты населения уделяют серьезное внимание.

Относительно новой тенденцией в системе социальной работы с пожилыми людьми является укрепление сотрудничества учреждений социального обслуживания с общественными, благотворительными и религиозными организациями. Руководители многих домов-интернатов имеют тесные связи с Русской православной церковью, мусульманскими религиозными организациями, советами ветеранов, фондами милосердия, Пенсионным фондом, территориальными отделениями Красного Креста, обществами инвалидов Феоктистова Е.Н. Участие негосударствен-ного сектора в социальном обслуживании населения // Социальное обслуживание. - 2003. - № 2..

Нестационарные формы социального обслуживания пожилых людей получили бурное развитие в 80-90-е гг. XX и в настоящий момент, по верному замечанию Е.И. Холостовой, играют главную роль в формировании современного типа социального обслуживания, наряду со стационарными учреждениями.

Продолжая жить в привычных домашних условиях, социальные услуги получают ежегодно:

- в отделениях срочной социальной помощи - 12,6 млн чел.,

- в отделениях социального обслуживания на дому - 1,1 млн чел. Холостова Е.И. Социальная работа: Учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2007. - С. 603.

В качестве одной из перспективных форм нестационарного обслуживания пожилых людей П.Д. Павленок называет «поезда милосердия» Павленок П.Д. Основы социальной работы. - М.: Инфра-М, 2003. - С. 323.. Организация «поездов милосердия» проходит, как правило, с привлечением врачей различных специальностей и социальных работников. Они оказывают разнообразную помощь: медицинскую, социальную, бутовую, консультативную и т.д. Следует отметить, что эта форма социального обслуживания пожилых людей является лишь относительно новой, так как отдельные элементы такой помощи имели место и раньше в виде приезда в небольшие деревни специалистов-медиков.

Подводя итог вышесказанному, отметим, что инфраструктуру системы социального обслуживания пожилых людей в Российской Федерации определяет сочетание стационарных, полустационарных и нестационарных форм социального обслуживания. Каждая из этих форм, наряду с очевидными преимуществами, имеет и негативные стороны. Так, было отмечено, что положительными моментами стационарного обслуживания являются комплексность и доступность оказываемых услуг, в то время, как его очевидным «минусом» выступает негативное социально-психологическое развитие личности пенсионера в условиях интерната. Нестационарные формы социального обслуживания пожилых граждан, в свою очередь, обеспечивают комфортные условия реализации социальной помощи, предоставляя пенсионеру право оставаться в привычной среде проживания, но не способны реализовать комплексную модель социальной защиты.

2.2 Технологии социальной работы с пожилыми людьми

Социальная работа с пожилыми людьми многопланова и многоаспектна. Она затрагивает различные сферы жизнедеятельности, такие, как финансовая, сферы здоровья, досуга и др.

Несмотря на различия, имеющиеся в подходах к социальной помощи пожилым, можно указать ряд общих направлений, которые охватывают основные сферы их жизнедеятельности и жизнеобеспечения:

- здоровье - периодический патронаж людей, имеющих хронические проблемы со здоровьем или с ослабленным здоровьем;

- финансы - финансовая поддержка из государственных и негосударственных фондов;

- организация досуга - создание нового психосоциального климата для клиентов, отошедших от трудовой деятельности;

- преодоление кризисов - эффективная помощь в преодолении возрастных кризисов, формирование новых умений в преодолении возрастных проблем;

- формирование «Я-концепции» - реалистического образа «Я - пожилого человека», реалистически оценивающего свои перспективы Фирсов М.В., Студенова Е.Г. Теория социальной работы: учеб. пособие. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. - С. 361. .

Технологии социальной работы с пожилыми людьми направлены преимущественно на социальную адаптацию и социально-психологическую реабилитацию данной категории граждан.

Социальная адаптация пожилых людей - это процесс приспособления к новым условиям жизни; реабилитация же - восстановление некоторых утраченных функций.

Общенаучный смысл понятия «адаптация» по-разному трактуется в литературе: 1) как процесс приспособления организма к разнообразным изменениям среды (позитивного и негативного свойства); 2) как состояние гомеопатического динамического равновесия между организмом и средой; 3) как результат оптимального взаимодействия организма и среды; 4) как гедонистическая цель, заключающаяся в поиске наслаждения, способа избежать страданий Светова И.Н. Соиальная адаптация пожилых людей как теоретическая проблема // Отечественный журнал социальной работы. - 2005. - №2. - С. 32..

Р. Баркер приводит такое определение: «адаптация - это активные усилия индивидов в течение жизни достичь согласия с окружающей средой с целью выживания, развития и воспроизводства» Баркер Р. Словарь социальной работы. - М., 1994. - С. 4. .

В настоящее время в зарубежной и отечественной науке социальные приспособительные процессы выражены в понятиях и категориях, которые до сих пор не имеют устоявшихся экспликаций, способных передать всю сложность изучаемого нами явления. По Э. Дюркгейму социальная адаптация - это внутреннее соответствие существующим в обществе моральным нормам. С точки зрения М. Вебера социальная адаптация - это рациональное поведение индивида в обществе: индивид реализует свои потребности общественно ориентированным способом. У Т. Парсонса социальная адаптация - это равновесие между ценностями социальной системы и персональными потребностями индивида. Таким образом, в социальной науке пока отсутствует единая социологическая теория социальной адаптации, нет общности в понимании основных терминов, включая само понятие «социальная адаптация», расплывчаты (а у многих совсем не определены) критерии и показатели адаптации.

Для исследования приспособительных процессов в социуме решающее значение имеет комплексный подход, связанный с корректной интеграцией знаний смежных дисциплин по проблеме адаптации.

Резюмируя вышесказанное, подчеркнём, что социальная адаптация личности - инновационный по природе процесс активной (реактивной) гармонизации внешней (внутренней) настройки личности с помощью адекватных адаптивным ситуациям стратегий приспособления, оптимальность которых проверяется в процессе инфовзаимодействия с помощью информационной обратной связи. Другими словами, социальная адаптация - это процесс, содержащий в себе поведенческие усилия индивида с целью управления специфическими внешними и (или) внутренними требованиями, которые оцениваются им как подвергающие его испытанию или превышающие его ресурсы Светова И.Н. Соиальная адаптация пожилых людей как теоретическая проблема // Отечественный журнал социальной работы. - 2005. - №2. - С. 32. .

В отношении пожилых людей социальную адаптацию связывают с ответом на вопрос: «как старые люди, получившие новые качества в силу возраста, приспосабливаются к обществу и как общество приспосабливает старых людей к себе?».

Социальная адаптация к пожилому возрасту - это процесс, направленный на сохранение личности и предполагающий качественные изменения в новых условиях старения. Поэтому он может быть средством сохранения и изменения личности человека в новой ситуации. Реализацию целей в пожилом возрасте можно рассматривать как специфический вид адаптационного процесса, обеспечивающий активное взаимодействие субъекта со средой.

Адаптационные технологии по отношению к людям пожилого возраста основаны на психологическом воздействии, активизации всех внутренних ресурсов клиента. Пожилой человек должен найти «новый смысл жизни», объективно оценивая свое состояние, возможности и перспективы.

Социальная реабилитация пожилых людей - это деятельность, направленная на сохранение, поддержание, восстановление функционирования пожилых и старых людей, стремление их к достижению независимости, улучшению качества жизни и эмоциональному благополучию Диева В.И. Социально-психологическая реабилитация пожилых людей на современном этапе в условиях стационара // Отечественный журнал социальной работы. - 2007. - №1. - С. 64..

Считается, что в гериатрической реабилитации недопустимо разделение различных аспектов реабилитационного процесса - медицинского, психологического, социального и др. Киевский геронтолог В.В. Фролькис более тридцати лет назад выдвинул идеи, которые дают принципиальную основу понимания воздействия реабилитации на организм престарелого человека. По В.В. Фролькису, возрастное развитие определяется двумя процессами: один из них - старение как разрушение организма и другой - витаукт как поддержание жизнеспособности организма. Он также подчеркивает, что «...важнейшая "мишень" реабилитационных влияний - функция мозга, деятельность нервных центров».

В настоящее время отмечается, что необходимо дальнейшее развитие и совершенствование социальной работы с целью восстановления пожилого человека как целостного индивидуума. Эта работа должна проводиться работниками как здравоохранения, так и органов социальной защиты, которые иногда придерживаются тенденции оценивать лишь отдельные параметры здоровья и благополучия. Однако пожилые люди подвержены действию целого ряда неблагоприятных факторов, и их физическое, психологическое, социальное и экономическое благополучие и здоровье тесно взаимосвязаны, что обусловливает необходимость комплексной оценки их здоровья и благополучия.

З.Г. Ревуцкаяи Н.В. Деркач приводят данные о том, что в городах с населением в один миллион на каждые 1000 человек населения 38,6 человек нуждаются в реабилитации; в возрасте 65-74 года - 93,6 человек; а в возрасте 75 лет и старше - 167,5 человек См.: Диева В.И. Социально-психологическая реабилитация пожилых людей на современном этапе в условиях стационара // Отечественный журнал социальной работы. - 2007. - №1. - С. 64. .

Технология реабилитации пожилых людей, как правило, состоит из следующих этапов:

- получение первичных сведений и анализ медицинских и других документов с целью выявления социально-психологических проблем, а также формулировка гипотезы состояния психического здоровья клиента;

- клинико-психологическое обследование с целью оценки функционального состояния здоровья пожилого человека, изучения его личностных и психологических особенностей, определения уровня психоэмоциональных нарушений для проведения лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, а также определения адаптивных возможностей личности в зависимости от психического статуса;

- восстановительное лечение, предполагающее проведение реабилитационных мероприятий и лечебно-корригирующих воздействий на основе результатов обследования, проведение периодического контроля за динамикой психического статуса и корректировка лечебных мероприятий;

- оценка эффективности реабилитации при проведении вторичного обследования пожилых людей или по окончании курса реабилитации Диева В.И. Социально-психологическая реабилитация пожилых людей на современном этапе в условиях стационара // Отечественный журнал социальной работы. - 2007. - №1. - С. 65. .

Основными формами социальной поддержки пожилых людей являются:

самопомощь и взаимопомощь (в т.ч. создание клубов пожилых людей, организация совместного досуга, посильной трудовой деятельности и т.п.);

взаимодействие с социальными работниками:

- беседы;

- оценочный анализ и ведение записей.

Е.И. Холостова отмечает, что институты самопомощи и взаимопомощи являются наиболее эффективными механизмами социальной адаптации и реабилитации пожилых людей. Именно самопомощь и взаимопомощь, по ее мнению, отражают современные тенденции в развитии социальной работы с данной категорией клиентов Холостова Е.И. Социальная работа: Учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2007. - С. 609-630. .

Проблема взаимопомощи старшего поколения не только чрезвычайно актуальна, но нова и сложна как в теоретическом, так и в практическом отношении. Она носит комплексный, интегративный характер, находится на пересечении проблемных полей социологии, социальной антропологии, теории социальной работы, социальной психологии, вбирая в себя вопросы социальной политики и социальной интеграции, стратификационной теории, проблемы предупреждения маргинального существования пожилых людей.

Изучение групп взаимопомощи, выросших из широкого потока новых социальных движений конца 60-х годов XX века, способствовало развитию социологических подходов к изучению этих движений: теории коллективного поведения и массового общества Г. Блумера, У. Корнхаузера, С. Липсета, Ч. Миллса, Э. Фромма, теории относительной депривации Т. Герра, Л. Киллиана, Н. Смелзера, теории мобилизации ресурсов М. Асимы, М. Зальда, Д. Маккарти и др. Щукина Н.П. Роль института взаимопомощи в социальной поддержке пожилых людей // Отечественный журнал социальной работы. - 2005. - №3. - С. 27.

Взаимопомощь выступает видовым понятием по отношению к системе социальной поддержки в целом, представляет форму социализирующей практики, посредством которой организуется активирующее пожилых людей взаимодействие со специалистами социальных служб. В трансформируемом социуме, когда происходит значительное снижение уровня и качества жизни старшего поколения, наблюдается возрождение традиционных ценностей взаимопомощи, с одной стороны, с другой, становление современной модели социальной политики, связанное с профессионализацией социальной работы, способствует институционализации не традиционной - семейно-сетевой - модели взаимопомощи, а социономической, отводящей специалистам социальных служб посредническую роль во взаимопомощи россиян, социальной политике в целом. Она - важнейшая социетальная ценность, представляет условия для развития и восстановления способностей, сохранения самостоятельности, работоспособности, выступая экологической нишей для старшего поколения. Взаимопомощь пожилых людей - это обмен вознаграждениями, принимающий разные формы: эмоциональную, информационную, статусную, инструментальную, диффузную. Каркасом, поддерживающим отношения доверия, взаимоуважения пожилых людей, является их социальная ситуация.

Взаимопомощь пожилых людей - способ понимания и реагирования на состояние неопределенности, трудную жизненную ситуацию, свою и другого, в современной повседневности. Перспективность и значимость взаимопомощи пожилых людей проявляется в следующих обстоятельствах: только сами пожилые люди могут наиболее точно сформулировать свои потребности, определить, какие ресурсы и каким образом следует для этого привлечь; пожилые люди обладают гораздо большей инициативой, созидательным потенциалом и способностью к самоорганизации, чем обычно считают представители официальных структур; взаимопомощь, ее развитие - это, по сути, стратегия достижения реальных и конкретных целей; общество может процветать, когда процесс принятия решений открыт, прозрачен, учитывает потребности населения, обеспечивая необратимость социальных реформ Щукина Н.П. Роль института взаимопомощи в социальной поддержке пожилых людей // Отечественный журнал социальной работы. - 2005. - №3. - С. 29. .

Важную роль в развитии общественных форм поддержки пожилых людей призвано сыграть сотрудничество центров социального обслуживания населения с общественными организациями старшего поколения.

Среди других современных технологий социальной работы с пожилыми людьми можно выделить создание клубов по интересам. Главной целью клубов пожилых людей является предоставление возможности выгодно и приятно проводить свободное время, удовлетворение разнообразных культурно-просветительских потребностей, а также пробуждение новых интересов, облегчение установления дружеских контактов Холостова Е.И. Социальная работа: Учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2007. - С. 620..

Социальная работа с пожилыми людьми нередко строится как процесс взаимодействия и клиента, направленный на разрешение проблем последнего. В связи с этим особое значение приобретают технологии беседы, оценочного анализа и ведения записей.

Беседа с клиентом наиболее точно может быть определена как коммуникация (общение) или взаимодействие. Это искусство и наука. Начинающим работникам, сталкивающимся с этой формой деятельности, необходимо обладать знанием и пониманием явных и тайных причин того или иного поведения человека, т.е. мотивов поведения. Знание этого способствует эффективности работы и терпимости к людям. Только внимательное выслушивание и наблюдение за тем, как люди ищут помощи, сможет превратить объективные факты и субъективные чувства в часть межличностного общения, включающего открытые и закрытые послания, их расшифровку и реакцию на различные уровни общения.

К основным навыкам, необходимым для введения беседы, относятся такие 10 принципов Социальная работа с пожилыми. - Институт социальной работы. - М., 1995. - С. 122. . Вначале информировать клиента о продолжительности беседы; начинать беседу после того как клиент понял ситуацию; стараться быть доброжелательным, чтобы создать свободную непринужденную атмосферу; постараться увидеть ситуацию глазами клиента; осознать опасность вынесения суждений, а не принятия человека таким как он есть; развивать навыки социального общения, например, улыбнуться, чтобы помочь общению, вначале избегать вопросов, на которые можно ответить «да» или «нет»; не говорить, не домысливать за клиента; не слишком торопиться, не суетиться и научиться справляться с паузами и молчанием клиента (обычно это время, когда клиент напряженно думает).

Каждая беседа обычно фиксируется на какой-то основной проблеме такой, как например, исследование финансовых проблем клиента, его болезнях, обидах, взаимоотношениях и т.д. Беседа-знакомство должна иметь четкую схему, т.е. начало, середину, конец. Каждая последующая беседа-встреча с клиентом должна как-то базироваться на содержании предыдущей, при этом должны быть использованы письменные или видеозаписи.

Беседа-интервью социального работника отличается от повседневных бесед тем, что она имеет тему, направленную на достижение конкретной цели, временные рамки обычно бывают определены, предполагается положительное или отрицательное развитие взаимоотношений Там же, с. 125. .

По результатам продуманной и систематизированной беседы может быть составлена анкета (см. Приложение №1). Анкеты такого рода разрабатываются калужскими службами социальной помощи.

Вспомогательной технологией в социальной работе с пожилыми людьми выступает оценочный анализ. Оценочный анализ - это продолжительный процесс, целью которого является понимание людей во взаимосвязи с окружающей их средой: это основа планирования того, что необходимо сделать, чтобы сохранить, улучшить или изменить состояние человека или окружающей его обстановки Социальная работа с пожилыми. - Институт социальной работы. - М., 1995. - С. 192. . Навык проведения оценочного анализа, получения результатов зависит от административного таланта социального работника в совокупности с навыками человеческих взаимоотношений. Для такой работы нужен человек, который может организовать, систематизировать и проанализировать полученную информацию, при этом он должен тонко чувствовать обстановку и быть способным понять уникальность каждой конкретной ситуации. Основные данные, такие как факты, очень важны, но не менее важны мысли, чувства и интуиция социального работника.

Таким образом, система социальной работы с пожилыми людьми в нашей стране представлена совокупностью различных форм социального обслуживания, таких как обслуживание на дому, полустационарное обслуживание в отделениях дневного пребывания, стационарное обслуживание, срочное социальное обслуживание и социально-консультативная помощь.

В России создана разветвленная сеть стационарных учреждений для пожилых людей, развиваются общественные и благотворительные формы социальной поддержки пенсионеров. Во многих регионах получили широкое распространение инновационные технологии социального обслуживания пожилых: создание небольших производств, коллективное ведение сельскохозяйственной деятельности и т.д. Наиболее перспективной технологией социальной адаптации и реабилитации пожилых людей является самопомощь и взаимопомощь. Общаясь со своими ровесниками, пожилой человек легче переносит как физиологические, так и психологические трудности старения.