Возможности современных диагностических медицинских технологий в профилактике и устранении осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пострадавших от ожогов

6. Профилактику гнойно-воспалительных осложнений в зоне хирургического вмешательства у больных с осложнениями язвенной болезни, оперированных на фоне ожоговой болезни, целесообразно осуществлять, используя лапаротомный доступ, формирующийся в пределах неповрежденной ожогом кожи. При тотальном поражении ожогом передней брюшной стенки в зоне нанесения лапаротомной раны необходимо выполнять некрэктомию с одномоментной аутодермопластикой.

7. Терапия язвенной болезни у пострадавших с ожоговой травмой должна отличаться целенаправленным использованием лекарственных форм для парентерального введения, воздействующих на патогенетические механизмы язвообразования. В качестве препаратов применяемых per os, целесообразно избирать средства, обладающие длительным антисекреторным действием с поддержанием внутрижелудочного рН в пределах 6,0, в терапевтических дозах.

8. При целенаправленном диспансерном наблюдении больных, перенесших хирургические вмешательства по поводу осложнений гастродуоденальных язв на фоне ожоговой болезни, целесообразно осуществлять: превентивную противоязвенную терапию под контролем данных о показателях кислотопродуцирующей функции желудка в течение года после вмешательства; в плановом порядке устранять последствия эвентрации внутренних органов брюшной полости (лигатурные свищи, послеоперационные вентральные грыжи и др.) через 6-12 месяцев после хирургического лечения по поводу осложнений язвы; осуществлять реабилитацию пострадавших от ожогов при сочетании с осложненной формой хронической язвенной болезни, используя современные технологии восстановительной медицины.

9. Внедрение МЭС в практическую деятельность ЛПУ Санкт-Петербурга должно снизить частоту случаев предоставления непрофильных услуг, позволить рационально расходовать медикаменты, оптимально рассчиты-вать тарифы на медицинские услуги, формировать заявки на медикаменты, изделия медицинского назначения и оборудование и планировать распределение финансовых средств между медицинскими организациями города с учетом числа пролеченных больных, конкретных заболеваний и тяжести состояния пациентов.

Перспективы дальнейшей разработки темы

Перспективы дальнейшей разработки темы связаны с продолжением целенаправленного исследования возможностей современных медицинских технологий в профилактике и устранении осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пострадавших от ожогов с учетом дополнительной оценки возможностей внутрипросветной эндоскопии для достижения гемостаза при кровотечении из дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в случаях сочетания ожоговой и язвенной болезни и накопление опыта применения лапароскопических методик хирургических вмешательств при перфорации язв гастродуоденальной локализации у пострадавших при сочетании язвенной и ожоговой болезней, модернизации доступов проведения хирургических вмешательств пациентам с язвенной болезнью на фоне ожоговой травмы и оценки отдаленных результатов выполнения хирургического вмешательства.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Романенков С.Н. Секреторная активность культи желудка после оперативного лечения осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / С.Н. Романенков, С.Ю. Никуленков, В.Б. Воскресенский, Н.С. Романенков // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. - 2009. - №2, прил. №1: материалы IX съезда Науч. о-ва гастроэнтерологов России. - М., 2009. - С. 221-222

2. Романенков С.Н. Особенности моторной активности желудка до и после хирургического лечения по поводу осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / С.Н. Романенков, И.В. Ермолаев, Н.С. Романенков // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. - 2009. - №2, прил. №1: материалы IX съезда Науч. о-ва гастроэнтерологов России. - М., 2009. - С. 96-97.

3. Могила А.И. Сравнительная характеристика схем эрадикационной терапии при лечении больных кровоточащей дуоденальной язвой / А.И. Могила, А.В. Сидоренко, А.В. Романов, И.С. Смигельский, Н.С. Романенков, А.А. Смирнов, Ал.Ал. Смирнов // Фундам. исслед. - 2010. - №2. - С. 99 - 103.

4. Мовчан К.Н. Возможности регуляции репаративных процессов в ожоговых ранах при использовании гидроколлоидного раневого покрытия из карбоксиметилцеллюлозы технологии гидрофайбер с серебром / К.Н.Мовчан, Е.В.Зиновьев, А.М. Кисленко, О.В. Чичков, А.В.Коваленко, А.В. Шуткин, Е.В. Барташевич, Н.С. Романенков // Хирург. - 2010. - № 11. - С. 19-26.

5. Романенков Н.С. Особенности оказания медицинской помощи при острых эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта у пострадавших от обширных ожогов / Н.С. Романенков, Е.В.Зиновьев, Т.Л.Горшенин, И.С. Смигельский // Актуальные вопросы хирургии: материалы науч.-практ. конф. хирургов Центр. федер. окр. Рос. Федерации. - Белгород: Белгор. обл. тип., 2010. - С. 269.

6. Романенков Н.С. Результаты оказания медицинской помощи пострадавшим с ожогами в случаях констатации эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Н.С. Романенков, А.В. Романов, А.В. Прохоренко // Актуальные проблемы медицины и биологии. - СПб.: СПбГМА, 2010. - С. 75.

7. Романенков Н.С. Пути улучшения результатов хирургического лечения эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у тяжелообожженных / Н.С. Романенков, В.А. Сидоренко, И.С. Смигельский, С.А. Высоцкий, С.В. Полунин // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. - 2010. - №1(29). - С. 102.

8. Горшенин Т.Л. Пути повышения эффективности микроаутодермопла- стики при критических ожогах / Т.Л. Горшенин, И.С. Смигельский, Н.С. Романенков // Пути повышения качества и эффективности труда медицинского пер- сонала: сб. тез. XLII науч.-практ. конф. врачей ФГУ «5 ЦВКГ ВВС». - М.: Воентехиздат, 2010. - С. 151

9. Романенков Н.С. Пути повышения эффективности оказания медицинской помощи тяжелообожженным в случаях констатации эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Н.С. Романенков // Пути повышения качества и эффективности труда медицинского персонала: сб. тез. XLII науч.-практ. конф. врачей ФГУ «5 ЦВКГ ВВС». - М.: Воентехиздат, 2010. - С. 208

10. Кисленко А.М. Об ошибках диагностики на этапах оказания медицинской помощи жителям провинциальных муниципальных образований при кровотечении из дуоденальной язвы / А.М. Кисленко, В.А. Сидоренко, А.И. Могила, А.В. Прохоренко, Н.С. Романенков, К.И. Русакевич, И.С. Смигельский // Фундам. исслед. - 2010. - № 9 - С. 52-60.

11. Мовчан К.Н., Зиновьев Е.В., Кисленко А.М., Чичков О.В., Романенков Н.С., Якимов Д.К., Высоцкий С.А. Пути улучшения результатов оказания медицинской помощи при обширных глубоких ожогах жителям малых городов и сельских поселений // Хирургия. - 2011. - №8. - С. 67-72.

12. Романенков Н.С. Эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у тяжелообожженных. Пути повышения качества оказания медицинской помощи / Н.С. Романенков, Ю.М. Виноградов // Всерос. конф. с междунар. участием «Современные аспекты лечения термической травмы»: материалы конф. - СПб., 2011. - С. 63. - (Спец. вып. журн. «Комбустиология»).

13. Романенков С.Н. Возможности эндоскопического лечения эрозивно-язвенных желудочно-кишечных кровотечений / С.Н. Романенков, Е.В. Логинов, В.С. Сучков, Н.С. Романенков // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2013. - №1: материалы XIII съезда науч. о-ва гастроэнтерологов России. - С. М 22

14. Мовчан К.Н. Особенности лечения пострадавших от ожогов на фоне осложнений хронической формы язвенной болезни /Мовчан К.Н., Борисов А.Е., Романенков Н.С., Чичков О.В., Зиновьев Е.В., Мамичева О.Ю., Барташевич Е.В., Сомов М.В.// Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 3;

Список сокращений, используемых в автореферате

ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения

ГДЯ - гастродуоденальная язва

ДПК - двенадцатиперстная кишка

КЖС - кислая желудочная секреция

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЛО - Ленинградская область

ЛОКБ - Ленинградская областная клиническая больница

ЛПУ - Лечебно-профилактическое учреждение

МП - медицинская помощь

МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения

МЭС - медико-экономические стандарты

ОБ - ожоговая болезнь

ОЭЯП - острые эрозивно-язвенные поражения

СО - слизистая оболочка

СОЖ - слизистая оболочка желудка

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

ЭЯП - эрозивно-язвенные поражения

ЯБ - язвенная болезнь

ЯДПК - язва двенадцатиперстной кишки

Размещено на Allbest.ru