Задержка физического развития ребенка
Особенность развития ребенка в антенатальный период и в период новорожденности. Исследование кожных покровов и слизистых оболочек малыша. Сдача биохимического анализа крови. Проведение дифференциальной диагностики задержки физического развития ребенка.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 08.11.2019 |
| Размер файла | 149,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Стул со слов без патологических примесей.
Область почек видимо не изменена. Диурез в пределах нормы, мочеиспускание безболезненное.
Проведено обследование:
Результаты лабораторных и инструментальных исследований:
Общий анализ крови (05.09.2019):
|
Параметр |
Результат ед. |
Ном. диапазон |
|
|
WBC |
8.98 * 10^9/L |
4.00-12.00* 109/л |
|
|
NEU% |
44.8% |
50.0-70.0% |
|
|
Сегментоядерные |
39 |
||
|
LYM% |
46.2%% |
20.0 - 60.0% |
|
|
MON% |
6.1% |
3.0 - 12.0% |
|
|
EOS% |
2.5% |
0.5 - 5.0% |
|
|
BAS% |
0.4% |
0.0 - 1.0% |
|
|
NEU# |
4.03 * 10^9/L |
2.00-8.00* 109/л |
|
|
LYM# |
4.15 * 10^9/L |
0.80-7.00* 109/л |
|
|
MON# |
0.55 * 10^0/L |
0.12-1.20* 109/л |
|
|
EOS# |
0.22 * 10^9/L |
0.02 - 0.80 * 10^9/л |
|
|
BAS# |
0.03 * 10^9/L |
0.00 - 0.10* 10^9/л |
|
|
RBC |
4.59*10^12 |
3.50-5.20 *1012/L |
|
|
HGB |
125 g/L |
120-160 g/L |
|
|
HCT |
35.4% |
35.0-49.0% |
|
|
MCV |
77.0 fL |
80.0-100.0 fL |
|
|
MCH |
27.3 pg |
27.0-34.0 ppg |
|
|
MCHC |
354 g/L |
310-370 gL |
|
|
RDW - CV |
13.2 % |
11.0-16.0% |
|
|
RDW - SD |
38.4 fl |
35.0 - 56.0 |
|
|
PLT |
288*10^9/L |
100-300*109/L |
|
|
MРV |
9.1 FL |
6.5-12.0 fL |
|
|
PDW |
15.6 |
9.0-17.0 |
|
|
PCT |
0.262% |
0.108 - 0.282 |
|
|
P - LCC |
59 *10^9/L |
30 - 90 |
|
|
P - LCR |
20.4% |
11.0 - 45.0 |
|
|
СОЭ |
15 мм.с |
Заключение: повышение количества лимфоцитов - Лимфоцитоз - свидетельствует о воспалительной реакции.
Биохимический анализ крови (29.08.2019):
|
Параметр |
Концентрация |
Номинал |
|
|
Глюкоза |
5,2 ммоль/л |
3,9-6,4 ммоль/л |
|
|
Общий белок |
75,2 g/L |
60,0 - 80,0 |
|
|
Билирубин общий |
6,9 мкмоль/л |
2,0-21,0 мкмоль/л |
|
|
ALT |
16 U/L |
0-33 U/L |
|
|
AST |
24 U/L |
0-48 U/L |
|
|
Щелочная фосфатаза |
283 U/L |
104 - 345 |
|
|
Железо |
9,8 мкмоль/л |
7,7-28,0 мкмоль/л |
|
|
Амилаза |
41 U/L |
28 - 100 |
|
|
Мочевина |
3,9 ммоль/л |
1,5 - 8.0 |
|
|
Креатинин |
51 мкмоль/л |
20 - 93 |
|
|
Магний |
0,73 ммоль/л |
0.70 - 0.95 |
|
|
Фосфор |
1,63 ммоль/л |
1.10 - 2.00 |
|
|
Ферритин |
26 ug/L |
7 - 140 |
|
|
Калий |
5,0 ммоль/л |
3.1 - 5.1 |
|
|
Натрий |
137 ммоль/л |
132 - 145 |
|
|
Кальций ионизированный |
1,29 ммоль/л |
1.17 - 1.29 |
|
|
Альбумин |
47.7 g/L |
38.0 - 54.0 |
|
|
СРБ |
2,1 mg/L |
0-5 |
Заключение: показатели в пределах лабораторной нормы.
Общий анализ мочи (05.09.2019):
Цвет - светло - желтый
Прозрачность - прозрачная
рН - 5,5
Удельный вес - 1,025
Белок - отсутствует
Эпителиальные клетки - отсутствуют
Лейкоциты - отсутствуют
Билирубин - отсутствует
Заключение: показатели в пределах лабораторной нормы.
Копрограмма (30.08.2019):
Физические свойства - коричневый, оформленный
Реакция - рН 5,0
Растительная клетчатка:
Переваримая - умеренно
Непереваримая - незначительно
Йодофильная флора +++
Нейтральный жир - незначительно
Жирные кислоты - незначительно
Слизь - умеренно
Бактерии ++++
Споры+++
Лейкоциты - не обнаружены
Лямблии не обнаружены
Заключение: Заключение: патологические изменения рН - кислая, йодофильная флора, большое количество бактерий и спор - свидетельствует о воспалительных процессах в кишечнике.
Кал на яйца глист (20.08.2019):
Яйца гельминтов не выявлены
Соскоб на яйца глист (20.08.2019):
Яйца гельминтов не обнаружены
Результаты ИФА исследования (04.09.2019):
Свободный тироксин (Сt4) - 17,6 пмоль/л
Тиреотропный гормон (ТТГ) - 4,2 мкМе/мл
Кортизол - 197 нмоль/л
Пролактин - 1072 ММЕ/мл
Соматомедин - С - 81,6 нг/мл
Заключение: повышение уровня тиреотропного гормона и пролактина - свидетельствует о субклиническом гипотиреозе.
ЭКГ (29.08.2019):
P - 0.06"
PQ - 0.12"
QRS - 0.06"
QT - 0.28"
Угол А - +70
RR - 0.48-0.60"(0.12")
ЧСС - 100 - 125 (мин); (max-min) ЧСС 25
Ритм синусовый, ЧСС - 115/мин
Аритмия синусовая 22%
Положение ЭОС - нормальное
Переходная зона норма
Заключение: синусовая аритмия.
УЗИ щитовидной железы (29.08.2019):
|
ЛЕВАЯ ДОЛЯ |
ПРАВАЯ ДОЛЯ |
|
|
Объем: 8*5*11 см |
Объем: 8*8*11 см |
|
|
Структура: однородная |
Структура: однородная |
|
|
Плотность: изоэхогенная |
Плотность: изоэхогенная |
|
|
Очаговые изменения: нет |
Очаговые изменения: нет |
|
|
ЦДК: в пределах нормы |
ЦДК: в пределах нормы |
Перешеек 2,0 мм
Заключение: патологии не выявлено.
УЗИ брюшной полости (29.08.2019):
Печень: Сагитальный размер 92 мм. Из под края реберной дуги выходит на 1,0 см. Контур ровный. Край печени заострен. Желчные ходы не расширены. Стенка желчных протоков не утолщена. Сосудистый рисунок не изменен. Эхогенность паренхимы: изоэхогенная. Очаговые изменения не выявлены.
Желчный пузырь: Форма грушевидная, без перегибов. Размеры 31*18 мм. Стенки не утолщены, не уплотнены, не разрыхлены, не имеется двойного контура. Просвет пузыря свободный, конкрементов нет.
Поджелудочная железа: Контур ровный. Размеры головки 11мм, тела 9 мм, хвоста 11 мм. Эхогенность - изогиперэхогенная. Очаговые изменения не выявлены. Мочевой пузырь: Наполнение удовлетворительное. Контур ровный, не деформирован. Внутриполостных образований нет.
Мочеточники: Нижняя треть не визуализируется. Верхняя треть не визуализируется. Почки:
|
ЛЕВАЯ ПОЧКА |
ПРАВАЯ ПОЧКА |
|
|
Размер 56*30мм |
Размер 59*26 |
|
|
Почечный синус не деформирован |
Почечный синус не деформирован |
|
|
Форма бобовидная |
Форма бобовидная |
|
|
Контур ровный |
Контур ровный |
|
|
Расположение обычное |
Расположение обычное |
Паранефрально: патологических образований не выявлено
Заключение: патологии не выявлено.
Рентгенография левой кисти в прямой проекции (костный возраст) (29.08.2019):
Форма костей обычная. Кортикальный слой четкий и непрерывный. Суставные щели не сужены. Костная структура нормальная. Травматических повреждений, деструктивных изменений, периостальной реакции и видимых изменений со стороны мягких тканей нет.
Запястье представлено 2 - мя костями: головчатой и крючковатой. Определяются эпифизы всех фаланг и пястных костей. Трехгранная кость не дифференцируется (в среднем в 3,5 года у мальчиков).
Заключение: По рентген - данным костный возраст соответствует 2 годам. Костный возраст отстает от паспортного на 1 год и 7 месяцев.
Консультация офтальмолога (30.08.2019):
Глазное дно без патологических изменений.
В отделении получал лечение:
Режим палатный
Стол ОВД
Ретаболил (Нандролона деканоат 50 мг в 1мл.) 34.8 мг/сут. =35 мг. - 0,7 мл в/м, один раз в месяц.
Левокарнитин - по 14 капель детям (от 1- 6 лет) за 30 мин до еды, курс - 1 месяц.
0.1 г/кг/сут. = 8.7 г/сут.
Рекомендовано:
1. Наблюдение педиатром, эндокринологом каждые 3 - 6 месяцев. По показаниям чаще.
2. Консультация окулист. Осмотр глазного дна 1 раз в год.
3. Контроль за ростом, массой тела в динамике. Антропометрия 1 раз в год.
4. Гормональное исследование крови: СТГ, ТТГ, св. Т4, пролактин, ИПФР - 1. 1 раз в 6 месяцев.
5. УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
6. Рентгенография костей кисти с определением костного возраста 1 раз в год.
7. МРТ головного мозга при подозрении на объемные процессы.
8. Соблюдение режима дня. Ночной сон не менее 8 часов. Дневной сон не менее 2 часов.
9. Питание - частое, малыми порциями, высококалорийное и высокобелковое с включением таких продуктов, как творог, печень, филе говядины, мясо птицы, рыба (тунец, лосось, сайра, скумбрия), яйца, соя, сыр, белая фасоль, орехи, тыквенные семечки, каши: пшеничная, пшенная, гречневая, манная, рисовая, с добавлением молока, сахара, сливочного масла.
10. Двигательный режим - активный. Частые подвижные игры с ребенком. Длительное пребывание на свежем воздухе (не менее 3-4 часов в сутки), закаливание (обтирание, контрастный душ).
11. Лечебная физкультура, включающая общеукрепляющие упражнения, упражнения на гибкость, развитие мышечной системы. Упражнения выполнять не ранее чем, через 45 минут после еды. Продолжительность от 20 минут до 40 минут. 1-2 раза в день.
Примерный комплекс упражнений:
· Начинать комплекс необходимо с разминки. Можно начать с ходьбы с высоким подниманием колен в течение нескольких секунд, на носочках, пяточках.
· Делая взмахи руками в стороны, одновременно подниматься на носочках.
· Упражнение с гимнастической палкой. Поднять ее с пола, поднять вверх на вытянутых руках и опять положить на пол.
· Махи ногами из положения лежа на животе, таз при этом не должен отрываться от пола.
· Упражнение «ласточка».
· Полуприсесть, согнув ноги в коленях, и отвести руки назад, вернуться в исходное положение. Спина во время выполнения упражнения должна быть прямой.
· Упражнение на координацию движений: по очереди стоять на одной ноге с разведенными в сторону руками.
12. Массаж спины, верхних и нижних конечностей. Не ранее чем, через 30 -40 минут после еды или за 25-30 минут до еды. 1 раз в день. Продолжительность от 5 до 20 минут. Рекомендуется применять технику поглаживания; растирания; разминания; ударных приемов; вибрации
Прогноз для жизни: благоприятный.
Выписывается в удовлетворительном состоянии.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Физиологические особенности новорожденного: правила ухода, причины плача ребенка, возникновение метеоризма и запоров. Пути предотвращения опрелостей. Основные этапы развития ребенка от новорожденности до 1 года, требования к основным умениям и навыкам.
реферат [31,1 K], добавлен 16.01.2011Понятие физического развития ребенка как динамического процесса роста в разные периоды детства. Особенности нервно-психического развития, его основные показатели у ребенка от рождения и до года. Физиологические рефлексы и эмоциональные реакции ребенка.
презентация [1,2 M], добавлен 05.05.2014Характеристика особенностей физического развития человека, под которым понимают совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи. Морфологические и функциональные показатели. Нервно-психическое развитие ребенка в норме.
презентация [449,6 K], добавлен 04.03.2015Состояния, реакции, отражающие процесс приспособления к родам и новым условиям жизни. Синдром только что родившегося ребенка. Изменения кожных покровов. Потеря первоначальной массы тела. Транзиторная желтуха кожных покровов. Нарушения теплового баланса.
презентация [1,3 M], добавлен 16.11.2016Какие дети считаются недоношенными. Основные функциональные признаки недоношенности. Период постнатальной адаптации ребенка к окружающей среде. Главные особенности патронажа недоношенного ребенка. Специальные методы физического развития недоношенных.
презентация [224,7 K], добавлен 25.11.2013Закономерности физического развития детского организма. Особенности совершенствования функций различных органов организма ребенка. Закономерности психического развития детей дошкольного возраста. Онтогенез моторики в различные возрастные периоды.
реферат [32,3 K], добавлен 26.12.2009Особенности развития ребенка в период от 4 недель до 3 лет. Развитие скелета, органов пищеварения и нервно-психической системы малыша. Примерный режим дня и уход за ребенком ясельного возраста. Питание, физическое воспитание и закаливание ребенка.
реферат [31,2 K], добавлен 16.01.2011Обследование кожных покровов, видимых слизисты оболочек, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, органов желудочно-кишечного тракта, гинекологического статуса, анализ мочи, крови (общего и биохимического) после принятия первых срочных родов.
история болезни [40,7 K], добавлен 12.05.2010Нервная система ребенка. Периоды развития вилочковой железы. Морфологические и физиологические особенности кожи новорожденного и грудного ребенка. Перестройка деятельности организма ребенка при его рождении. Показатели умственного развития ребенка.
реферат [715,6 K], добавлен 23.06.2010Задержка психического, физического и речевого развития детей при заболевании гортани, влияние болезни на формирование эмоционально-волевой сферы. Проведение комплексного обследования ребенка для выявления факторов, влияющих на формирование его организма.
реферат [19,1 K], добавлен 20.03.2010
