Диагностика и лечение артериальной гипотонии

2. Больной 55 лет жалуется на отеки на нижних конечностях, сухость кожи, усиленное выпадение волос и бровей, боли в мышцах и суставах, чувство «ползания мурашек» в руках. АД до 105 и 60 мм рт. ст. Снижение аппетита, тошнота, метеоризм, запоры.

Объективно: больной заторможен, отмечаются гипомимия, грубый тембр голоса. Щитовидная железа увеличена (IIст.), Т4 - 1.2 ммоль/л, Т3 - 1.3 ммоль/л.

3. Женщина 35 лет недавно перенесла затяжные роды, осложненные обильным кровотечением. После этого больную стали беспокоить снижения веса, выпадение волос в подмышечных впадинах, на лобке и бровях, снижения пото- и слюноотделения, боли в костях, снижение аппетита, рвота, поносы

Объективно: АД 100/55 мм рт. ст., остеопороз костей, анемия, лейкопения, холестерин 9.5 ммоль/л, в моче снижение 17-оксикортикостероидов.

4. Больной 36 лет страдает язвенной болезнью ДПК. У него внезапно закружилась голова и был приступ кратковременной потери сознания.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные, АД 80/60 мм рт. ст., ЧСС 110 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 20 в минуту. Живот мягкий, отмечается выраженная болезненность в пилородуоденальной зоне, напряжение брюшных мышц.

5. Больная 26 лет, длительный период страдает гипотонией, внезапно закружилась голова, появилась слабость, потливость, приступ кратковременной потери сознания.

Объективно: сердечные тоны ритмичные, 90 в минуту, АД 70/50 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.

6. У больной 32 лет, страдающей гипотонией, после подъема с кровати развилось головокружение, слабость на короткий промежуток времени. Затем все симптомы прошли самостоятельно. В момент головокружения АД 75/60 мм рт. ст., затем АД самостоятельно повысилось до 105/80 мм рт. ст. Какова причина данного состояния.

7. У больного 28 лет после переохлаждения появились боли в левой части грудной клетки при дыхании, кашель со скудно отделяемой мокротой «ржавого цвета»,повысилась температура до 39 ° С, с ознобом, одышкой. Затем присоединились слабость, головокружение в вертикальном положении. В легких в нижних отделах крепитация, притупление перкуторного звука. Сердечные тоны ритмичные 110 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст.

Установите предварительный диагноз.

8. У мужчины 40 лет, мастера спорта по борьбе, при профилактическом осмотре обнаружено АД 100/60 мм рт. ст., ЧСС 55 в минуту.

Каковы причины низкого АД.

9. Больной 45 лет, жалуется на сильные головные боли, светобоязнь, повышение температуры до 38 ° С.

Объективно обнаружено положительные симптомы Кренига, Брудзинского, в крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ до 40 мм/час, АД 100/55 мм рт. ст.

10. У больной 65-ти лет гипертоническая болезнь II стадии, постоянно принимает ренитек 10 мг. в сутки, внезапно повысилось давление до 220/110 мм рт. ст. С целью снизить АД приняла под язык 2 таблетки по 0,00075 клофеллина. Через 30 минут внезапно потеряла сознание при вставании с постели.

Объективно: сознание сохранено, несколько заторможена. Дыхание везикулярное 18 в минуту. Сердечные тоны ритмичные 100 в минуту, АД 95/60 мм рт. ст.

11. У больной 45-ти лет после приема в пищу супа, который сутки простоял на столе в кухне появился чистый жидкий стул без слизи и крови, тошнота, неоднократная рвота, повысилась температура до 38 ° С, слабость, головокружение. До этого ничем не болела. Сердечные тоны ритмичные 110 в минуту, АД 95/65 мм рт. ст. Живот мягкий, отмечается урчание

Установите предварительный диагноз.

12. Больной 35 лет. Заболел остро. Жалуется на головную боль, заложенность носа, боли в мышцах, повышение температуры до 40 ° С, озноб.

Объективно: зев гиперемирован, дыхание везикулярное, ЧДД 18 в минуту, сердечные тоны ритмичные 110 в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот без особенностей. Естественные оправления не изменены.

7. Список тем по УИРС:

1. Дифференциальная диагностика артериальных гипотензий.

2. Лечение артериальных гипотоний.

3. Диагностика и дифференциальная диагностика обмороков (синкопальных состояний).

4. Дифференциальная диагностика нейроциркуляторной дистонии.

5. Лечение нейроциркуляторной дистонии.

Литература

артериальный гипотензия диагностика терапия

1 Аритмология: клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований / А.Ш. Ревивили М.: ГЭОТАР-Медиа 2010

2 Артропатии: диагностика и лечение / сост. Чупахина В.А., Большакова Т.Ю., Шестерня П.А., Лесняк Е.А. Красноярск: тип.КрасГМУ 2011

3 Атлас по вызванным потенциалам мозга / В.В. Гнездицкий Иваново : ПрессСто 2011

4 Атлас по электрокардиографии / С.Г. Николаев Иваново: ПрессСто 2010

5 Болезни сердца и сосудов / под ред. Кэмм А.Дж. М.: ГЭОТАР-Медиа 2011

6 Ведение больных с обострением бронхиальной астмы: учебное пособие для студ. 6 курса по спец.- лечебное дело /сост. Е.А.Собко, Л.И.Каптюк, А.Ю.Кражнина Красноярск: тип.КрасГМУ 2011

7 Внезапная сердечная смерть / Л.А. Бокерия М.: ГЭОТАР-Медиа 2011

8 Внутренние болезни: эндокринология, профпатология, военнополевая терапия: стандарты практических знаний и умений студентов 4-6 курсов по спец.- лечебное дело / сост. Ю.А. Терещенко, Л.С.Поликарпов, О.А. Штегман и др. Красноярск: тип.КрасГМУ 2011

9 Восстановительная медицина: учебное пособие / под ред. В.А. Епифанов и др. Ростов н/Д.: Феникс 2012

10 Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертонии / ред. И. Е. Чазова ; науч. ред Л. Г. Ратова М. : Медиа Медика 2011

11 Гипертрофическая кардиомиопатия / Ю.Н. Беленков М.: ГЭОТАР-Медиа 2011

12 Дифференциальная диагностика и лечение бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме и хронической

Красноярск: КрасГМУ 2010

13 Дифференциальный диагноз / М. Мументалер СПб.: Медпресс-информ 2012

14 Дополнительные методы обследования больного в терапевтической практике (в 2 ч.): учебное пособие для студентов / Поликарпов Л.С., Балашова Е.В., Карпухина Е.О. и др. Красноярск: тип.КрасГМУ 2011

15 Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность: руководство / Р.И. Стрюк М.: ГЭОТАР-Медиа 2010

16 Ивашкин, В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология : учеб. пособие / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина М.: ГЭОТАР-Медиа 2011

17 Ивашкин, В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология : учеб. пособие / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина М.: ГЭОТАР-Медиа 2011

18 Интервенционная кардиология / А.П. Савченко М.: ГЭОТАР-Медиа 2010

19 Инфекционный эндокардит : метод. пособие / В.В. Кусаев, Ю.И. Гринштейн, В.В. Шабалин Красноярск : Дарма печать 2011

20 Ишемическая болезнь сердца (распространенность, профилактика, адаптация и реадаптация в различных экологических условиях) / Л. С. Поликарпов, И. И. Хамнагадаев, Р. А. Яскевич [и др.] ; отв.ред В. Т. Манчук [и др.]. Красноярск : КрасГМУ 2011

21 Клиническая пульмонология: учебное пособие по респираторной медицине для врачей первичного звена /В.А.Шестовицкий, А.И.Аристов, И.И.Черкашина и др.; под ред. Ю.И.Гринштейна.- Красноярск: тип.КрасГМУ 2010

22 Клиническая рекомендации. Эндокринология / под ред. И.И. Дедова М.: ГЭОТАР-Медиа 2010

23 Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии / Л.П. Зенков М. : Медпресс информ 2011

24 Легочные кровотечения /Н.Е.Чернеховская, И.Ю. Коржева, В.Г.Андреев и др М.: МЕДпресс-информ 2011

25 Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов : нац. руководство / гл. ред Л. С. Коков. М. : ГЭОТАР-Медиа 2011

26 Мультиспиральная компьютерная томография сердца / С.К. Терновой М.: ГЭОТАР-Медиа 2011

27 Острый инфаркт миокарда / сост. Шульман В.А., Головенкин С.Е. Красноярск: тип.КрасГМУ

28 Райдинг, Э. Эхокардиография. Практическое руководство / Э. Райдинг ; пер. с англ. Д. А. Струтынский. М.: Медпрессинформ 2010

29 Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью.

Томск: SТТ 2010

30 Сенильный аортальный стеноз и внутрисердечный кальциноз / И.В. Егоров М.: ГЭОТАР-Медиа 2012

31 Струтынский, А. В. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация / А. В. Струтынский. М.: Медпрессинформ 2011

32 Функциональная диагностика нервных болезней : рук. для врачей / Л.Р. Зенков М. : Медпресс информ 2012

33 Церебральный инсульт. Нейровизуализация в диагностике и оценке эффективности различных методов лечения. Атлас исследований / Л.Б. Новикова М. : ГЭОТАР-Медиа 2012

34 Шахнович, Р. М. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST : рук-во для врачей / Р. М. Шахнович. М. : ГЭОТАР-Медиа 2010

35 Электрокардиография / Мурашко, Струтынский М.: Медпрессинформ 2011

36 Ишемическая болезнь сердца: острый инфаркт миокарда (клиника, диагностика) [Электронный ресурс] : учеб. пособие для студентов / сост. Е. И. Харьков, Л. А. Филимонова, Ю. А. Згура [и др.]. - Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=34431 Красноярск : КрасГМУ 2013

37 Совершенствование организации медицинской помощи пациентам с хронической обструктивной болезнью легких в г. Красноярске [Электронный ресурс] : метод. рекомендации / Е. А. Добрецова, А. В. Шульмин, И. В. Демко [и др.]. - Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=35070 Красноярск : КрасГМУ 2013

38 Факторы риска хронической обструктивной болезни легких. Лечение табачной зависимости : метод. рекомендации для студентов 5-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 - "Лечебное дело" / сост. И. Н. Кан, И. В. Демко, Ю. А. Терещенко Красноярск : КрасГМУ 2013

39 Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца [Электронный ресурс] : клин. рекомендации / сост. В. В. Кухарчук, А. А. Лякишев, В. П. Лупанов [и др.] . - Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39020 М. : б/и 2013

40 Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы [Электронный ресурс] : клин. рекомендации / сост. М. Я. Руда, О. В. Аверков, С. П. Голицын [и др.] . - Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39018 М. : б/и 2013

41 Диагностика и лечение артериальной гипертонии [Электронный ресурс] : клин. рекомендации / сост. И. Е. Чазова, Е. В. Ощепкова, Ю. В. Жернакова. - Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39007 М. : б/и 2013

42 Диагностика и лечение хронической и острой сердечной недостаточности [Электронный ресурс] : клин. рекомендации / сост. С. Н. Терещенко, И. В. Жиров, О. Ю. Нарусов [и др.] . - Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39013 М. : б/и 2013

43 Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости [Электронный ресурс] : клин. рекомендации / сост. С. П. Голицын, Е. С. Кропачева, Е. Б. Майков [и др.] . - Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39017 М. : б/и 2013

44 Диагностика и лечение кардиомиопатий (гипертрофическая) [Электронный ресурс] : клин. рекомендации / сост. Ф. Т. Агеев, С. А. Габрусенко, А. Ю. Постнов [и др.]. - Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39009 М. : б/и 2013

45 Новые технологии диагностики первичных нарушений сердечного ритма и проводимости : метод. рекомендации для последиплом. образования врачей / А. А. Чернова, В. А. Шульман, С. Ю. Никулина [и др.] Красноярск : КрасГМУ 2013

46 Тарасова, Л. В. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение : учеб. пособие / Л. В. Тарасова, Д. И. Трухан СПб. : СпецЛит 2013

47 Заболотных, И. И. Болезни суставов : рук. для врачей / И. И. Заболотных СПб. : СпецЛит 2013

48 Трухан, Д. И. Болезни органов дыхания : учеб. пособие / Д. И. Трухан, И. А. Викторова СПб. : СпецЛит 2013

49 Диагностика и лечение легочной гипертензии [Электронный ресурс] : клин. рекомендации / сост. И. Е. Чазова, Т. В. Мартынюк, С. Н. Авдеев [и др.] . - Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39011 М. : б/и 2013

50 Классификации заболеваний внутренних органов : учеб. пособие / ред. А. В. Гордиенко, В. Ю. Голофеевский СПб. : СпецЛит 2013

51 Лекарственные средства : (сб. рецептов, изучаемых на циклах внутренние болезни, профпатология, эндокринология, хирургические болезни, акушерство и гинекология для самостоят. работы студентов 4-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело): метод. пособие / сост. И. В. Демко, С. Ю. Никулина, И. И. Черкашина [и др.] Красноярск : КрасГМУ 2014

52 Применение физических факторов в восстановительном лечении больных сочетанной патологией. Т.3. Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, ревматоидный артрит, подагра / С. В. Клеменков, Э. В. Каспаров, З. В. Хохрина [и др.] ; ред. С. В. Клеменков Красноярск : Новые компьютерные технологии 2013

53 Яковлев, В. М. Изолированная систолическая артериальная гипертензия в пожилом возрасте (патогенез, клиника, лечение) / В. М. Яковлев, А. В. Ягода Ставрополь : СтГМА 2012

54 Санаторная кардиологическая реабилитация / О. Ф. Мисюра, В. Н. Шестаков, И. А. Зобенко [и др.] СПб. : СпецЛит 2013

55 Литовский, И. А. Атеросклероз и гипертоническая болезнь: вопросы патогенеза, диагностики и лечения / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко СПб. : СпецЛит 2013

56 Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты (диагностика, течение, профилактика) : рук. для врачей / Б. М. Липовецкий СПб. : СпецЛит 2013

57 Липовецкий, Б. М. Цереброваскулярная болезнь с позиций общей патологии : рук. для врачей / Б. М. Липовецкий СПб. : СпецЛит 2013

58 Липовецкий, Б. М. Дислипидемии, атеросклероз и их связь с ишемической болезнью сердца и мозга : рук. для врачей и студентов-медиков / Б. М. Липовецкий СПб. : Эко-Вектор 2012

59 Соловьева, И. А. Патогенетические аспекты формирования диастолической дисфункции правого желудочка у больных атопической бронхиальной астмой / И. А. Соловьева, И. В. Демко, Е. А. Собко Красноярск : Печатный двор 2014

60 Никулина, С. Ю. Симптоматические гипертонии [Электронный ресурс] : учеб. пособие / С. Ю. Никулина, А. А. Чернова. - Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=41668 Красноярск : КрасГМУ 2014

61 Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом [Электронный ресурс] : клин. рекомендации / сост. И. Е. Чазова, С. В. Недогода, Ю. В. Жернакова [и др.] . - Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39022 М. : б/и 2013

62 Диагностика и лечение миокардитов [Электронный ресурс] : клин. рекомендации / сост. С. Н. Терещенко, Г. П. Арутюнов,С.Р.Гиляревский . - Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39014 М. : б/и 2013