Профилактика и лечение кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта у детей

4. В условиях стоматологического кабинета детской инфекционной больницы санацию полости рта получают пациенты с острой зубной болью по общепринятым правилам. Остальные завершают стоматологическое лечение в условиях поликлиники, в том числе хирургические вмешательства и ортодонтическое лечение по поводу зубочелюстных аномалий.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Каркимбаева Г.А., Голованова Л.М. Применение нового противогрибкового препарата "Микомакс" при кандидозе слизистой оболочке полости рта у детей // Проблемы стоматологии. - 2006. - № 4 (34). - С. 59-60.

2. Каркимбаева Г.А. Лечение кандидозных стоматитов у детей // "Dentist Казахстан". - № 2 (6). - 2007. - С. 59-61.

3. Каркимбаева Г.А. Грибы рода Кандида в больничной среде // Материалы IV съезда стоматологов Казахстана. - Алматы, 2008. - С. 92.

4. Каркимбаева Г.А. Особенности чувствительности штаммов Candida к препаратам из группы азолов // Материалы IV съезда стоматологов Казахстана. Алматы, 2008. - С. 93-94.

5. Каркимбаева Г.А., Котова А.Л., Супиев Т.К. Видовой состав грибов Candida, изолированных от больных детей с оральным кандидозом и спектр их чувствительности к антимикотикам // Материалы IV съезда стоматологов Казахстана - Алматы, 2008. - С. 94-95.

6. Каркимбаева Г.А., Зыкеева С.К. Санация полости рта детей с кандидозным стоматитом // Материалы IV съезда стоматологов Казахстана. - Алматы, 2008. - С. 95-96.

7. Каркимбаева Г.А. Биологические свойства грибов рода кандида, выделенных от больных детей с кандидозом слизистой оболочки полости рта // Проблемы стоматологии. - 2008. - № 1 (39). - С. 28-30.

8. Каркимбаева Г.А. Эпидемиологические аспекты кандидоза полости рта в условиях детского инекционного стационара // Проблемы стоматологии. - 2009. - № 3-4 (45-46). - С. 88-89.

9. Котова А.Л., Каркимбаева Г.А., Супиев Т.К. Значение хемотаксиса грибов рода Candida, выделенных от больных детей с внутрибольничным кандидозным стоматитом // Проблемы стоматологии. - 2010. - № 1-2 (47-48). - С. 78-81.

10. Каркимбаева Г.А. Ростовые трубки - индикатор патогенности и видовой принадлежности штаммов грибов рода Candida // Проблемы стоматологии. - 2010 - № 1-2 (47-48). - С. 81-83.

11. Супиев Т.К., Каркимбаева Г.А., Котова А.Л. Принципы лечения детей с кандидозным стоматитом и чувствительность/устойчивость грибов кандида к антимикотикам // Проблемы стоматологии. - 2010. - № 1-2 (47-48). - С. 139-141.

12. Каркимбаева Г.А., Акимжанова Г.С., Исмаилова Л.К. Чувствительность/устойчивость к дезинфектантам грибов кандида, выделенных при внутрибольничных инфекциях // Проблемы стоматологии. - 2010. - № 3 (44). - С. 135-136.

Т?ЖЫРЫМ

?ар?ымбаева Г?лшахар Абди?апар?ызы

Балаларды? ауыз ?уысыны? шырышты ?абы?ыны? кандидозды? за?ымдануларын емдеу ж?не алдын-алу

14.00.21 - Стоматология, 03.00.07 - Микробиология

Маманды?тары бойынша медицина ?ылымдарыны? кандидаты ?ылыми д?режесін алу ?шін дайындал?ан диссертацияны? авторефератына.

Зерттеу ж?мысы жедел ж??палы аурулары бар балаларда?ы ауыз ?уысыны? шырышты ?абы?ыны? кандидозды? за?ымданулары дамуыны? клиникалы?-микробиологиялы? ерекшеліктерін зерттеуге ж?не кандидозды? стоматит пен кандида тасымалдаушылы? кезіндегі кешенді емдеуді? профилактикалы? ж?не стоматологиялы? шараларын ?зірлеуге арнал?ан.

Клиника-микробиологиялы? зерттеуге 10 к?ннен 14 жас?а дейінгі жаста?ы жедел ж??палы аурулары бар 216 бала ж?не ауруханалы? жабды?тар нысандары алынды (250 сынама).

Балаларды? ауыз ?уысынан б?лінген са?ырау??ла?ты? 130 штаммыны? ішіндегі басымы болып C.tropicalis (57,7 %) табылды. Жиілігі бойынша келесілері болды, олар: C.albicans (19,2 %), C.pseudotropicalis (8,5 %), C.parapsilosis (7,7 %) ж?не C.krusei (6,9 %).

Кандидозды? стоматитті? даму механизмі бойынша балалар 3 топ?а б?лінді: I топ - ауруханалы? ортада экзогендік ішкі ж??тыру н?тижесінде дамы?ан ауыз ?уысы кандидозы, ауруханалы? кандидозды? стоматит (26,1 %); II топ - антибиотиктермен емдеу ж?ргізген кезде пайда бол?ан кандидоз (45,4 %); III топ - кандидоз тасымалдаушылар (28,5 %).

Ауыз ?уысыны? шырышты ?абы?ыны? кандидозы бар нау?астарды зерттеу кезінде Н.Д. Шеклаковты? жіктемесін ?олданды? (1976 ж.).

Жедел ж??палы аурулар кезіндегі кандидозды? стоматитті? ауырлы? а?ымына ?арай ?р топта?ы балалар 3 топша?а б?лінді. Бірінші топша кандидозды? стоматитті? ауырлы? а?ымы же?іл д?режедегі 23 (24,7 %) нау?ас баладан т?рды, шырышты ?абы?тарда?ы т??ымдылы? КОЕ/тампонда 1Ч10і ??рады. Екінші топшаны кандидозды? стоматитті? орташа ауырлы?та?ы т?рімен жат?ан 43 (46,2 %) нау?ас ??рады, КОЕ/тампонда 1Ч10. ?шінші топшаны кандидозды? стоматитті? ауырлы? а?ымы ауыр д?режедегі 27 (29,0 %) нау?ас балалар ??рады, КОЕ/тампонда 1Ч10.

Кандидозды? ж??паны? ?атынасты? берілу факторлары ?ол ж?не ауруханалы? жабды? заттары болып табылды. Ауруханалы? жабды?тар нысандарында?ы кандида са?ырау??ла?тарыны? за?ымдалуы 36,0 %-ды ??рады. Оларды? ішінде Candida т??ымдасты?ы са?ырау??ла?тарыны? к?бі ойыншы?тардан (46,7 %), т?сек орындардан (37,1 %), т?сектерден (34,3 %), ста?андардан (31,4 %), тумбалардан (35,0 %) аны?талды. Candida т??ымдасты?ыны? са?ырау??ла?тары "тірі" нысандардан, я?ни балаларды? ?олынан 54,3 %, аналарды? ?олынан 23,3 % жа?дайда аны?тал?ан.

Ауруханалы? ж?не ауруханалы? емес кандидозды? клиникалы? айырмашылы?ын на?тылау ?шін балаларда?ы стоматиттерді? осы формаларыны? авторлы? жіктемесі ?сынылды. Ауруханалы? кандида штамдарында (адгезивті белгісі бойынша, ?сім трубаларыны? пайда болуы, био?абы?тарды? аса ?ар?ынды пайда болуы, полимикотикорезистенттілікті? жо?ар?ы пайызы) аса жо?ары вируленттілік т?ра?тандырылды.

Ж??палы ауруларына байланысты аурухана?а жат?ызыл?ан (216 адам), 1 жастан 14 жас?а дейінгі балаларда?ы тіс жегісіні? таралуы 95,0 %-ды ??рады, ?ар?ындылы?ы бойынша (кп+КПУ) - 5,2±0,12. Осы к?рсеткіштер кандидозды? стоматиті бар ж?не кандида тасымалдаушы балаларда (101 адам) суб - ж?не декомпенсирленген формаларынан асып 77,7 %-ды ??рады.

Кандидозды? стоматиті бар ж?не кандидада тасымалдаушы балаларда?ы тістерді? ?атты тіндеріні? кариозды? емес за?ымдануларыны? ішінде уа?ытша гипоплазия 4,9 % ал т?ра?ты тістерде 26,7 %-ды (кандидозсыз - 12,3 %) ??рады.

Пародонт (?ан жегісі) ауруы 96,8 %-да аны?тал?ан. Оны? ішінде аса жиі катаралды гингивит - 45,3 %-да (кандидозсыз - 31,4 %) тіркелген. Жиілігі бойынша екінші болып созылмалы катаралды гингивит (43,8 % ж?не 41,8 % с?йкес); сирек созылмалы гипертрофиялы? гингивит (4,6 % ж?не 4,7 % с?йкес); созылмалы пародонтитті? жайылмалы т?рі (3,1 % ж?не 2,3 % с?йкес) кездескен.

Балаларды? ауыз ?уысыны? ?ана?атанарлы?сыз гигиеналы? жа?дайы (ГИ=2,4±0,8, кандидозсыз -1,2±0,3) аны?талынып, Шиллер-Писаревті? сынамасы о? н?тиже берді. Тіс жа? ж?йесіні? а?аулары 56,9 % (кандидозсыз - 18,7 %) ??ра?ан.

Кандидозды? стоматиті бар ж?не кандида тасымалдаушы балалар?а емдеу-профилактикалы? шаралар ж?ргізуді? ерекшелігі, ауыз ?уысын бір уа?ытылы санациялау немесе тазалау ж?не кандидозды? стоматитті емдеу болып табылады. Кандидозды? стоматитті емдеуде жергілікті антисептик 0,01 % мирамистин ерітіндісімен ?йлестірілген микомакс препаратыны? жа?сы сі?імділігі ж?не жо?ары терапиялы? тиімділігі аны?талды.

SUMMARY

Gulshahar A. Karkimbayeva

Prevention and treatment of candidosis of mucous membranes of oral cavity in children

14.00.21 - Stomatology, 03.00.07 - Microbiology.

The study covers clinical-and-microbiological peculiarities of development of candidosis of mucous membranes of oral cavity in children suffering from acute infectious diseases, and it contains a set of therapeutic-and-preventive and stomatological measures to be implemented among patients with oral moniliasis and Candida carriers.

216 children aged from 10 days to 14 years, who suffer from acute infectious diseases, and hospital items (250 swabs) were subjected to clinical-and-microbiological examination.

Out of 130 fungi strains isolated from mucous membranes of oral cavities of children, C. tropicalis (57,7 %) prevailed. The following ones by their frequency were C. albicans (19,2 %), C. pseudotropicalis (8,5 %), C. parapsilosis (7,7 %) and C. krusei (6,9 %).

According to mechanism of development of oral moniliasis, the children were divided into 3 groups: in the 1^st group, candidosis of oral cavity was caused by exogenous infection within the hospital, the patients had hospital oral moniliasis (26,1 %); in the 2^nd group, candidosis occurred against the background of antibiotic therapy (45,4 %); the 3^rd group consisted of Candida carriers (28,5 %).

In examination of patients with candidosis of mucous membranes of oral cavity, N.D. Sheklakov's classification (1976) was applied.

Depending on severity of development of oral moniliasis accompanied with acute infectious diseases, each group of children was divided into 3 sub-groups: the 1^st sub-group consisted of 23 patients with slight oral moniliasis (24,7 %), and concentration of fungi in mucous membrane was equal to 1Ч10³ CFU/swab; the 2^nd sub-group consisted of 43 patients with middle severity oral moniliasis (46,2 %), and concentration of fungi was equal to 1Ч10⁴ CFU/swab; the 3^rd sub-group consisted of 27 children with heavy oral moniliasis (29,0 %), and concentration of fungi was equal to 1Ч10⁵ CFU/swab, or more.

The prevailing factors of contact transmission of candidosis were human hands and hospital items. The concentration of Candida fungi on hospital items achieved 36,0 %. Of these, most often, Candida fungi were present on toys (46,7 %), bed clothes (37,1 %), beds (34,3 %), glasses (31,4 %), bedside tables (35,0 %). As for `alive' objects, most often, (54,3 %) Candida fungi were present on hands of children and their mothers (23,3 %).

In order to determine what are clinical differences between hospital and non-hospital forms of candidosis, the author suggested a new classification of these forms of stomatitis in children. It was established that hospital strains of Candida have higher virulence (by adhesiveness, formation of growth tubes, more intensive formation of biofilms, higher percentage of polymycotic-resistant strains).

95,0 % of children aged from 1 year to 14 years, who were hospitalized due to infectious diseases (216 patients), suffered from caries, and its intensity (CF+CFE) was equal to 5,2±0,12. However, 77,7 % of children (101 patients) with oral moniliasis, including Candida carriers, suffered from caries, and sub-compensated and de-compensated forms of caries prevailed.

As for non-caries cavities of hard tissues of teeth in children with oral moniliasis and in Candida carriers, they suffered from hypoplasia of temporary teeth (4,9 %) and hypoplasia of permanent teeth (26,7 %) (and only 12,3 % of patients without candidosis).

96,8 % of patients had diseases of periodontium. Of these, 45,3 % of patients had acute catarrhal gingivitis (and only 31,4 % of patients without candidosis). Chronic catarrhal gingivitis (43,8 % and 41,8 % respectively) was the second to occur, while chronic hypertrophic gingivitis (4,6 % and 47 % respectively) was quite rare; and so was the localized form of chronic periodontitis (3,1 % and 2,3 % respectively). The children suffering from oral moniliasis and Candida carriers had bad hygiene of their oral cavities (HI=2,4±0,8; while those without candidosis had 1,2±0,3), and Schiller-Pisarev Test was positive. 56,9 % of patients had abnormalities of dentoalveolar system (and only 18,7 % of patients without candidosis).

The peculiarity of therapeutic and preventive measures for children suffering from oral moniliasis and Candida carriers is to ensure both sanation of oral cavity and treatment of oral moniliasis. The study revealed high therapeutic efficiency of and good tolerance to, Mycomax combined with local application of 0,01 % solution of Miramistin in treatment of oral moniliasis.

Размещено на Allbest.ru