Научное обоснование стратегии развития медико-социальной помощи и реабилитации лиц пожилого и старческого возраста

11. Методика расчета временных затрат социального работника основана на дифференциации медико-социальных услуг по категориям сложности, применении поправочных коэффициентов, учете основных рисков, возникающих при выполнении социальной услуги и обусловлены состоянием здоровья и степенью выраженности ограничений категорий жизнедеятельности у лиц пожилого и старческого возраста. В соответствии с предложенной формулой расчета в г. Красноярске потребность в медико-социальном обслуживании лиц пожилого и старческого возраста составляет 516 человек на 10000 соответствующего населения (женщины старше 55 лет, мужчины- 60 лет) против 249 человек в настоящее время Р < 0,05. Потребность в офтальмологической помощи у лиц пожилого и старческого возраста по нашим расчетам составляет (928,2 ±6,45 на 1000 чел.).

12. Стратегия оптимизации медико-социальной помощи и медицинской реабилитации лиц пожилого и старческого возраста включает расчет потребности в медико-социальной помощи, методику расчета показателей деятельности социального работника, группировку пациентов в группы медико-социального риска с помощью разработанной шкалы, новую организационную структуру внебольничных форм медико-социальной помощи, модель оптимизации медико-социальной помощи и медицинской реабилитации.

Внедрение стратегии позволило осуществить интеграцию деятельности учреждений здравоохранения и социальной защиты населения, повысить доступность и качество услуг, что особенно важно в условиях реформирования первичного звена здравоохранения в рамках национального проекта «Здоровье». В течение 2005 года количество госпитализаций у изученного контингента сократилось на 23.2%, а количество вызовов скорой медицинской помощи на 11,4%. Удовлетворенность медицинским услугами возросла с 40,5% до 67,8%. Таким образом, медицинская, социальная и экономическая эффективность модели подтверждают целесообразность ее использования.

Предложения

1. Министерству Здравоохранения и социального развития:

1.1 Рассмотреть вопрос о целесообразности включения Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации» отдельного раздела «Здоровье населения пожилого и старческого возраста», что позволит осуществлять выработку комплексной адресной медико-социальной стратегии по охране здоровья данной категории населения.

1.2 Дополнить Раздел 7 Доклада «Обеспеченность лекарствами и медицинской техникой» аналитической информацией, касающейся доступности и эффективности дополнительного лекарственного обеспечения лиц пожилого и старческого возраста, имеющих инвалидность.

2. Комитету по охране здоровья Государственной Думы Федерального собрания РФ:

2.1 При проведении слушаний о состоянии здоровья населения России обращать особое внимание на организацию эффективность медицинской и социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста.

2.2 При формировании федеральных целевых программ, касающихся здоровья данной категории населения учитывать медико-демографические особенности в Федеральных округах, влияющие на процессы старения населения.

3. Департаменту здравоохранения и социального развития администрации Красноярского края предлагаются:

3.1 Информация о медико-демографических особенностях, способствующих старению населения края могут быть использованы в качестве информационной базы для определения приоритетных направлений социальной политики и внесения оправданных корректировок в бюджет края.

3.2 Данные о динамике, структуре, первичной и общей инвалидности у лиц пожилого и старческого возраста для использования при научном обосновании краевой целевой программы «Старшее поколение», а также в качестве маркеров эффективности деятельности систем здравоохранения и социальной защиты населения.

3.3 Результаты исследования, которые могут быть использованы при разработке концепции медико-социальной помощи населению края.

3.4 С целью межведомственной интеграции Создать при Департаменте здравоохранения и социального развития администрации Красноярского края межведомственный общественный экспертный Совет по работе с лицами пожилого и старческого возраста, находящимися на нестационарных формах обслуживания, включающий представителей общественных и религиозных организаций. Считать основным направлением его деятельности снижение первичной инвалидности среди изученного контингента, повышение доступности и качества медико-социальных услуг населению.

4. Руководителям органов и учреждений здравоохранения и социальной защиты населения:

4.1 Для оптимизации взаимодействия учреждений использовать организационную структуру внебольничных форм медико-социальной помощи, разработанную в ходе исследования.

4.2 Для планирования деятельности ЦСОН и территориальных поликлиник использовать методические рекомендации по расчету потребности в нестационарных видах помощи лиц пожилого и старческого возраста.

4.3 Создать общую информационную базу о лицах, находящихся на нестационарных формах социального обслуживания.

4.4 Расширить сеть ЦСОН, дневных стационаров и стационаров на дому для лиц пожилого и старческого возраста с ограниченными возможностями.

4.5 Организовать межведомственные комиссии для отбора населения на нестационарные формы медико-социальной помощи

4.6 С участием членов межведомственных комиссий пересмотреть всех лиц, находящихся на надомном социальном обслуживании более 5 лет для определения истинной нуждаемости в данном виде помощи.

4.7 Закрепить социальных работников ЦСОН за участковыми врачами по территориальному принципу для более эффективного взаимодействия.

4.8 Осуществлять комплектование групп лиц пожилого и старческого возраста в отделения реабилитации и отделение дневного пребывания ЦСОН районов на профилактическое лечение со специалистами территориальных поликлиник.

4.9 Для оценки качества труда социальных работников использовать разработанную учетно-отчетную форму для социального работника «Квартальный план оказываемых услуг».

5. Врачам территориальных поликлиник и работникам ЦСОН:

5.1 Для дифференциации лиц пожилого и старческого возраста на группы медико-социального риска использовать разработанную в ходе исследования «Шкалу комплексной оценки медико-социального риска».

5.2 Методические рекомендации: «Медико-социальная реабилитация лиц пожилого и старческого возраста с сосудистыми заболеваниями головного мозга в условиях надомного обслуживания» и «Рациональное питание лиц пожилого и старческого возраста».

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Модестов А.А., Подкорытов А.В. Рынок реабилитационных услуг инвалидов. // Социально-гигиенические аспекты отечественного здравоохранения. Материалы конференции, посвященной 40-летию кафедры социальной гигиены, организации, управления и экономики здравоохранения Кемеровской ГМА. - Кемерово, 1999.-С. 88-92.

2. Модестов А.А., Подкорытов А.В., Аверченко Е.А., Галичев Г.А. Некоторые аспекты оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста //Социально-гигиенические аспекты отечественного здравоохранения. Материалы конференции, посвященной 40-летию кафедры социальной гигиены, организации, управления и экономики здравоохранения Кемеровской ГМА. - Кемерово, 1999.-С.30-34.

3. Модестов А.А., Новиков О.М., Подкорытов А.В., Трифонова Р.С. Реабилитация инвалидов, лиц пожилого и старческого возраста // Материалы научно-практической конференции по медико-социальной реабилитации инвалидов. Красноярск, 1999.-С. 22-29.

4. Модестов А.А., Новиков О.М., Подкорытов А.В., Трифонова Р.С. Организация изучения состояния здоровья и медицинской реабилитации лиц пожилого и старческого возраста // Материалы Всероссийской научной конференции. Москва, 1999. С. 57-63.

5. Модестов А.А., Новиков О.М., Подкорытов А.В.. Шевченко В.В. Медико-социальные аспекты охраны здоровья лиц пожилого и старческого возраста в г. Красноярске // Медико-социальные аспекты охраны здоровья лиц пожилого и старческого возраста в г. Красноярске.-С.205-213.

6. Модестов А.А., Новиков О.М., Подкорытов А.В., Шевченко В.В. Методика комплексной оценки состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросы охраны здоровья населения. Сборник научных трудов посвященных 5 -летию Красноярского отделения Российской медицинской ассоциации. Красноярск, 2000.-С.8-24.

7. Подкорытов А.В., Захарова Т.И. Informatization of medical psychological rehabilitation process (Роль медицинской информации в организации реабилитации)// Труды Пятого международного симпозиума “Интеллектуальные системы”. Калуга, 2002.-С.376-378.

8. Подкорытов А.В. Учреждения здравоохранения и социальной защиты в системе медико-социальной помощи людям старших возрастных групп. // Проблемы пожилых людей в современных условиях. Материалы российской научно-практической конференции Медико-социальная помощь пожилым людям. Москва, 2002.-С.134-138.

9. Модестов А.А., Новиков О.М., Подкорытов А.В., Смердин С.В., Шевченко В.В. Методические подходы к комплексной оценке состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста //Сибирское медицинское обозрение. Красноярск, 2001 - № 2.-С23-25.

10. Подкорытов А.В. Роль Красноярского краевого госпиталя для ветеранов войн в организации гериатрической помощи населению. //Краевая научно-практическая конференция по вопросам медико-психологической и социальной реабилитации участников боевых действий и вооруженных конфликтов. Красноярск, 2001.- С.3-6.

11. Модестов А.А., Новиков О.М., Подкорытов А.В., Шевченко В.В. Социально-гигиенические и клинические аспекты состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста // Социально-гигиенические основы стратегии охраны здоровья лиц пожилого и старческого возраста. Красноярск, 2002.-С.89-101.

12. Дементьева Н.Ф., Береговский Н.А., Гусакова З.С., Подкорытов А.В., Смирнов В.А. Геронтопсихиатрический центр как организационная форма оказания специализированной медико-социальной помощи в системе учреждений социального обслуживания // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Москва-Медицина, 2001, № 4.-С.10-17.

13. Модестов А.А., Новиков О.М., Подкорытов А.В., Шевченко В.В. Качество жизни и здоровье человека пожилого и старческого возраста // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Москва-Медицина, 2001, № 4.-С.53-59.

14. Модестов А.А., Новиков О.М., Подкорытов А.В., Прохоренков В.И., Данюк Г.Г., Ильиных П.Г. Инновационные подходы к организации государственной службы медико-социальной экспертизы на территориальном уровне // Материалы научно-практической конференции инновации в охране здоровья людей 22-23 ноября 2001 года - г. Новосибирск, 2001.-С.131-132.

15. Модестов А.А., Новиков О.М., Подкорытов А.В., Шевченко В.В. Инновационные подходы к управлению здравоохранением на территориальном уровне // Материалы научно-практической конференции инновации в охране здоровья людей 22-23 ноября 2001 года - г. Новосибирск, 2001.С.132-134.

16. Подкорытов А.В. Ограничение жизнедеятельности лиц пожилого и старческого возраста и возможности реабилитации. / Материалы научно-практической конференции инновации в охране здоровья людей 22-23 ноября 2001 года - г. Новосибирск, 2001.С.171-173.

17. Подкорытов А.В., Поляничко В.В. Внутрисемейные отношения и их роль в социально-психологической адаптации пожилых людей в домах-интернатах // Материалы Второго Российского конгресса “Мир семьи”, Х1 - 2001 г., ч.2, С. 25.-27

18. Дементьева Н.Ф., Подкорытов А.В. Семья как жизненное пространство пожилого человека // Материалы Второго Российского конгресса “Мир семьи”, Х1 - 2001 г., ч.2, С. 5-7.

19. Подкорытов А.В. Ограничение жизнедеятельности лиц пожилого и старческого возраста и возможности реабилитации. / Материалы Х11 съезда ФЦЭРИ.-.Москва -2001.-С.31-35.

20. Дементьева Н.Ф., Подкорытов А.В. Кризисные ситуации в жизни пожилых людей. Причины возникновения. Пути предупреждения // Психология личности в критической ситуации. Социально-технологический институт, 2002 г.-С.135-143.

21. Дементьева Н.Ф., Подкорытов А.В., Шишкина В.В. Проблемы взаимодействия государственных (муниципальных) учреждений и неправительственных организаций в оказании медико-социальной помощи пожилым, больным // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Москва-Медицина, 2002, № 2.-С.6-9.

22. Дементьева Н.Ф., Подкорытов А.В. Социальный портрет и самооценка здоровья граждан старших возрастов, посещающих отделение дневного пребывания центров социального обслуживания // Социальный портрет и самооценка здоровья граждан старших возрастов, посещающих отделение дневного пребывания центров социального обслуживания. Ж-л “Работник социальных служб” № 2-2002 г.-С.35-40.

23. Подкорытов А.В. Социальная помощь пожилым как реализация взаимодействия учреждений здравоохранения и социальной защиты. // Проблемы пожилых людей в современных условиях. Материалы конференции ФЦЭРИ, 2002 г.-С.21-28.

24. Поляничко В.В., Касаткина В.В., Подкорытов А.В. Занятость пожилых людей как способ адаптации к условиям “Дома-интерната”// Занятость пожилых людей как способ адаптации к условиям “Дома-интерната”.-С.151-153.

25. Подкорытов А.В. Дневной геронтологический центр и вопросы реабилитации лиц пожилого возраста. //Сборник “Социальный работник: теория и практика МГСУ” 2002 г.-С.17-21.

26. Подкорытов А.В. Особенности оказания медико-социальной помощи. // Сборник “Социальный работник: теория и практика МГСУ” 2002 г.-С.-21-25.

27. Подкорытов А.В. Учреждения здравоохранения и социальной защиты в системе медико-социальной помощи людям старших возрастных групп. // Сборник конференции “Проблемы пожилых людей в современных условиях”. М., ФЦЭРИ-2002 г.-С.134-138.

28. Пузин С.Н., Модестов А.А., Подкорытов А.В., Ильиных П.Г. К вопросу об оптимизации деятельности государственной службы МСЭ на территориальном уровне // Медико-социальная экспертиза и реабилитация № 3, 2002 г., -С 2-7.

29. Модестов А.А., Новиков О.М., Подкорытов А.В., Шевченко В.В. Социально-гигиенические и клинические аспекты комплексной оценки состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста // Медико-социальная экспертиза и реабилитация № 1, 2002 г., -С 18-20.

30. Подкорытов А.В., Захарова Т.И. Психиатрическая и медико-психологическая помощь ветеранам боевых действий // Совершенствование системы медико-социальной реабилитации лиц, пострадавших при выполнении воинского долга (служебных обязанностей) в процессе изменения социальной сферы в РФ. Всероссийская научно-практическая конференция г. Москва 2002 г. -С 76-78.

31. Дементьева Н.Ф., Подкорытов А.В. Медико-социальная помощь лицам пожилого и старческого возраста //Монография. Красноярск.-2003-147 с.

32. Подкорытов А.В. Реабилитация лиц пожилого возраста: потребности и возможности. // Материалы “Круглого стола”. в МГСУ. -Москва.- 2003.-С 15-19.

33. Дементьева Н.Ф., Поднебесная Е.Б., Подкорытов А.В. Социальное поле и личное пространство как факторы адаптации пожилых людей в домах интернатах // Материалы “Круглого стола” в МГСУ. -Москва.- 2003.-С. 77-79.

34. Подкорытов А.В. Социальная работа с лицами пожилого и старческого возраста. // Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы. -Москва.- 2003 г.С.-197-198.

35. Змеев Р.В., Подкорытов А.В. Состояние здоровья пожилых людей и вопросы стоматологической помощи // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. Москва.-2003.-№ 2.-С.78-79.

36. Подкорытов А.В. Организация медицинского ухода за тяжело больными пожилыми людьми на дому. // Материалы Российской научно-практической конференции специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, посвященной году инвалидов. М., ФЦЭРИ, 2003 г.-С.99-101.

37. Модестов А.А., Иванова О.Ю., Подкорытов А.В., Гриц У.Н. Оптимизация медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, находящихся на надомном социальном обслуживании // Сибирское медицинское обозрение, 2003.-№2 (27).-С. 34-39.

38. Модестов А.А., Иванова О.Ю., Подкорытов А.В., Заборцева Ю.Г. Состояние здоровья лиц “третьего возраста”, как основа планирования социальной помощи // Сибирское медицинское обозрение, 2003.-№4.(29)-С. 72-73.

39. Модестов А.А., Подкорытов А.В., Иванова О.Ю. К вопросу о разработке модели оптимизации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста // Сибирское медицинское обозрение//, 2003.-№6 (31) -С.51-56.

40. Подкорытов А.В. Медико-социальная помощь пожилым как реанимация взаимодействия учреждений здравоохранения и социальной защиты. // Социальное обслуживание. 2003 г., № 3.С. 20-23.

41. Модестов А.А., Подкорытов А.В. с соавт. Оптимизация медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, находящихся на надомном социальном обслуживании. // Рукопись депонирована в ГЦНМБ за № Д - 27544 от 20.07.2004 г.

42. Клинико-организационные аспекты оптимизации гериатрической помощи/ А.А. Модестов, О.М. Новиков, А.В. Подкорытов// Сибирское медицинское обозрение. 2004 г. № 1 (32).-С 43-49

43. Дементьева Н.Ф., Золоев Р.В., Подкорытов А.В., Поднебесная Е.Б. Проблемы качества жизни пожилых людей // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. Москва, 2004 г. № 3-.С.72-75.

44. Золоев Р.В., Подкорытов А.В. Состояние здоровья лиц пожилого возраста и вопросы стоматологической помощи // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. Москва, 2004 г. № 3.-С.78-79.

45. Пузин С.Н., Модестов А.А., Подкорытов А.В., Лихоузова Н.И. Методические подходы к организации деятельности Красноярского филиала Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2004 г., № 1.-С.3-6.

46. Подкорытов А.В., Захарова Т.И., Лисняк М.А. Организация деятельности специализированного центра медико-психологической реабилитации для ветеранов боевых действий // Сборник научно-практических работ посвященный 120-летию Красноярского военного госпиталя. Красноярск, 2005 г.-С. 170-173.

47. Модестов А.А., Подкорытов А.В., Максимова С.И., Заборцева Ю.Г. Медико-социальная реабилитация лиц пожилого и старческого возраста с сосудистыми заболеваниями головного мозга // Методические рекомендации для социальных работников Центров социального обслуживания, врачей гериатров, участковых терапевтов, реабилитологов и психологов. Красноярск, 2005 г.- 30 с.

48. Модестов А.А., Подкорытов А.В., Максимова С.И., Заборцева Ю.Г. Рациональное питание лиц пожилого и старческого возраста. Лечебное питание при сердечно-сосудистых заболеваниях // Методические рекомендации для социальных работников Центров социального обслуживания, врачей гериатров, участковых терапевтов, реабилитологов. Красноярск, 2005 г.-24 с.

49. Подкорытов А.В. Уход за больными пожилого возраста и его роль в гериатрической реабилитации. // Отечественный журнал социальной работы.- 2005 г., № 1.-С. 32-35.

50. Подкорытов А.В. Гериатрическая реабилитация и роль технических средств в ее реализации. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2005 г., № 3.-С.8-10.

51. Подкорытов А.В. Реабилитация пожилых людей: состояние и перспективы. // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2005 г., № 3.-С. 35-37.

52. Модестов А.А., Подкорытов А.В., Захарова Т.И. Медико-социальная реабилитация ветеранов боевых действий в условиях региона (на примере Красноярского края)// Методические рекомендации. г. Красноярск, 2006 г.-28 с.

53. Модестов А.А., Подкорытов А.В.. Максимова С.И., Заборцева Ю.Г. Новые подходы к учету и качеству социальной работы (технология расчета временных затрат социального работника)// Методическое пособие. г. Красноярск, 2006 - 65 с.

54. Мажаров В.Ф., Оголихин А.Ю. Медицинское обслуживание лиц пожилого, старческого возраста и граждан льготной категории в красноярском крае // Сибирский медицинский экспресс. Красноярск, 2006 г., № 3 (10).- С.8-12

55. Мажаров В.Ф., Оголихин А.Ю. Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья и качества жизни бывших несовершеннолетних узников фашистской неволи // Сибирский медицинский экспресс. Красноярск, 2006 г., № 3 (10).- С. 12-15.

56. Мажаров В.Ф., Подкорытов А.В., Оголихин А.Ю. Социально-гигиенические аспекты качества жизни бывших несовершеннолетних узников фашистских концлагерей // Медицинский вестник МВД-2006.-№5 (24).- С.-28-31.

57. Пузин С.Н., Модестов А.А., Подкорытов А.В. Медико-социальная реабилитация лиц пожилого и старческого возраста //Монография. Москва.- «Медицина».-2007.- 237 с.

Список сокращений

АТ - административная территория

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ГБ - городская больница

ГУЗ -главное управление здравоохранения

ДЛО -дополнительное лекарственное обеспечение

ИПА- индивидуальная программа адаптации

ИПР - индивидуальная программа реабилитации

КГВВ -красноярский госпиталь для ветеранов войн

КЭК -клинико-экспертная комиссия

ЛПУ- лечебно-профилактическое учреждение

МКБ -международная классификация болезней

МУ - медицинское учреждение

МСП - медико-социальная помощь

МСЭ - медико-социальная экспертиза

МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения

ОМС -обязательное медицинское страхование

РН ПОЗ - риск неполучения полных общественных затрат

ЦСОН - центр социального обслуживания населения

ФР - факторы риска

ФЦЭРИ - Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов

ЦКП -целевая комплексная программа.

Размещено на Allbest.ru