Оценка сочетанного влияния химических и физических факторов производственной среды и трудового процесса на сердечно-сосудистую систему (экспериментально-клинические исследования)

Начиная с 1-го месяца воздействия, отмечалось стойкое повышение САД, сохраняющееся в период восстановления. Между САД и ЧСС формировалась отрицательная корреляционная связь в конце эксперимента (r=-0,81, p<0,01) и в период восстановления (r=-0,84, p<0,01). Выявленная зависимость «САД/ЧСС» обладает критерием вредности, так как соответствует значениям у животных в старших возрастных группах при естественном старении и значениям при действии ксилола на действующем уровне.

Содержание ОП в миокарде в конце эксперимента увеличивалось (p<0,001), соотношение ГА/ОП уменьшалось (p<0,01). Снижалось соотношение Я/Ц кардиомиоцитов (p<0,01). В период восстановления повышенный уровень ОП в миокарде сохранился (p<0,001). На 4-м месяце эксперимента содержание ОП в аорте увеличивалось (p<0,01). В аорте одновременно с этим происходило утолщение эластических волокон (p<0,05). В период восстановления повышенный уровень ОП в аорте сохранился (p<0,01), снижалось соотношение ГА/ОП (p<0,01). Всё это соответствует ускоренной возрастной динамике изучаемых показателей. По ОП миокарда «биологический возраст» животных, подвергавшихся сочетанному воздействию ксилола и общей вибрации с сопутствующим ей шумом, опережал параллельный контроль в конце воздействия на 8,4 мес., в период восстановления - на 9,2 мес. По ЧСС это опережение составило, соответственно, 7,6 мес. и 10 мес.

Изменения структуры и биохимического состава соединительной ткани происходили параллельно с нарушениями липидного обмена. Содержание в-ЛП в сыворотке крови увеличивалось, на 3-м (p<0,05), 4-м (p<0,01) месяцах воздействия и в период восстановления (p<0,001). Содержание ОЛ сыворотки крови оказалось увеличенным на 3-м месяце эксперимента (p<0,01). Уровень ТГ и ФЛП повышался в конце эксперимента (p<0,01; p<0,001) и в период восстановления (p<0,05; p<0,001). СХЛ оказался повышенным на 2-м и последующих месяцах эксперимента. Содержание ОХЛ оказалось повышенным на 3-м (p<0,001) и 4-м (p<0,01) месяцах эксперимента. Повышение коэффициента корреляции между ОХЛ и ФЛП в сыворотке крови на 1-м (r=0,83, p<0,01), 3-м (r=0,74, p<0,05), 4-м (r=0,81, p<0,01) месяцах эксперимента и в период восстановления (r=0,89, p<0,01) свидетельствует о нарушение механизмов, поддерживающих равновесие в системе «ОХЛ/ФЛП», что наблюдалось при однократном воздействии ксилола на действующем уровне или субхроническом его воздействии на уровне 10 ПДКр.з., а также у животных старших возрастных групп при естественном старении.

Одновременно с этим в конце эксперимента в печени увеличивалось содержание ХЛ (p<0,01) и ФЛП (p<0,001). Снижалось соотношение ХЛ/ФЛП (p<0,001). Содержание ТГ в печени на 4-м месяце эксперимента также повышалось (р<0,01). В конце эксперимента в мембранах эритроцитов животных снижалось содержание ХЛ (p<0,001) с одновременным снижением соотношения ХЛ/ФЛП в них (p<0,001), что согласуется с результатами опытов in vitro.

Оценка сочетанного воздействия толуола, общей вибрации и шума. Однократное сочетанное воздействие толуола и общей вибрации на недействующих в условиях их изолированного применения уровнях приводит к изменению показателей жизнедеятельности экспериментальных животных (табл. 5.), формированию корреляционных связей («САД/ЧСС», «ГК/КФА», «АСТ/АЛТ»), сходных с изменениями, наблюдаемыми при воздействии толуола на действующем уровне, что свидетельствует об усилении токсического действия толуола при нагрузке вибрацией и сопутствующим ей шумом. Это согласуется с данными, полученными в опытах in vitro, как по характеру сочетанного действия (более чем аддитивный), так и по механизму действия на липидный обмен. Содержание ОХЛ и корреляционное соотношение «ОХЛ/ФЛП» в плазме крови увеличивалось. Корреляционная связь «ОХЛ/в-ЛП», «ФЛП/КФА» в плазме крови снижалась.

Хроническое сочетанное воздействие толуола на уровне ПДКр.з. (54±1,6 мг/м3), общей вибрации интенсивностью 81 дБ на частоте 63 Гц и шума 75 дБА вызывало у животных стойкие, выраженные, выходящие за пределы физиологической нормы изменения избранных показателей нервной системы (СПП, НР), печени (проба Квика-Пытеля), активности КФА, АСТ и АЛТ в сыворотке крови. Между ГК и активностью КФА сыворотки крови формировалась отрицательная линейная связь на 4-м (r=-0,76, p<0,05) месяце эксперимента. Между АСТ и АЛТ в сыворотке крови формировалась линейная зависимость на 2-й неделе воздействия (r=0,75, p<0,05), 3-м (r=0,76, p<0,05) и 4-м (r=0,66, p<0,05) месяце эксперимента.

Снижение экскреторной функции печени (проба Квика-Пытеля), увеличение активности КФА, АЛТ и АСТ в сыворотке крови, изменение характера корреляционной связи «ГК/КФА» и «АСТ/АЛТ» в сыворотке крови свидетельствуют о функциональных нарушениях в деятельности печени крыс.

С 1-го месяца воздействия отмечалось стойкое повышение САД. Выявленные изменения со стороны ЭКГ (комплексы QRST и QRS, зубец R и СП) у животных свидетельствуют о снижении сократительной способности миокарда. Развивалась отрицательная корреляционная связь «САД/ЧСС» в конце эксперимента (r=-0,94, p<0,01) и в период восстановления (r=-0,66, p<0,05). Аналогичный характер связи формировался при однократном воздействии ксилола на действующем уровне, подостром его воздействии в концентрации на уровне 10 ПДК, или развивался у животных в старших возрастных группах при их естественном старении. Поэтому изменения характера связи «САД/ЧСС» - обладают критерием вредности. Увеличивались в-ЛП в сыворотке крови в конце эксперимента (p<0,001) и в период восстановления (p<0,001). Аналогичные изменения были выявлены для ТГ (p<0,001; p<0,01) и ФЛП (p<0,001; p<0,05) в сыворотке крови. ОХЛ в сыворотке крови повышался на 1-м (p<0,05), 3-м (p<0,01) и 4-м (p<0,01) месяцах эксперимента. Уровень СХЛ повышался на 3-м (p<0,001), 4-м (p<0,001) месяце воздействия и в период восстановления (p<0,05). Повышение коэффициента корреляции между ОХЛ и ФЛП в сыворотке крови происходило на 1-м (r=0,82, p<0,01), 2-м (r=0,66, p<0,05), 3-м (r=0,65, p<0,05) и 4-м (r=0,84, p<0,01) месяцах эксперимента, что свидетельствует о нарушении механизмов, поддерживающих равновесие в системе «ХЛ/ФЛП». Это наблюдалось при однократном воздействии толуола на действующем уровне, субхроническом его воздействии на уровне 10 ПДК и у животных в старших возрастных группах при их естественном старении. Изменения липидного обмена сыворотки крови сочетались с изменениями в печени и мембранах эритроцитов. В печени нарастало содержание ТГ и ФЛП. В мембранах эритроцитов, в конце эксперимента отмечалось снижение содержания ХЛ (p<0,01), что согласуется с результатами опытов in vitro. Все выявленные изменения липидного обмена, по современным представлениям, обладают критерием вредности, поскольку стойко сохранялись в эксперименте.

Толуол в концентрации на уровне ПДКр.з. в сочетании с общей вибрацией и сопутствующим ей шумом, приводит к ускорению процессов старения ССС крыс. Увеличивалось содержание ОП в миокарде в конце эксперимента (p<0,01). В период восстановления повышенный уровень ОП в миокарде сохранился (p<0,01), снижалось соотношение ГА/ОП в нём. В аорте в этот же период содержание ОП увеличивалось (p<0,01). Соотношение Я/Ц в миокарде животных в конце эксперимента снижалось (p<0,01), а соотношение СТ/КМ увеличивалось на 4-м месяце эксперимента (p<0,01) и в период восстановления (p<0,05). «Биологический возраст» (по ОП миокарда) опережал параллельный контроль в конце воздействия на 5,9 мес., а в период восстановления - на 7,9 мес. По ЧСС это опережение составило соответственно 6,5 мес. и 7,2 мес.

Таким образом, воздействие общей вибрации и сопутствующего ей шума позволяет выявлять критериально значимые изменения ССС в аспекте её ускоренного старения при воздействии ксилола и толуола.

Оценка биоэлектрической активности миокарда у рабочих цеха окраски. У рабочих обеих групп имеется тенденция к тахикардии, увеличение СП. Изменения конечной части желудочкового комплекса, нарушения процессов реполяризации выражающиеся в снижении амплитуды зубца Т, его уплощении и изменении сегмента ST, пороговая реакция на пробу с физической нагрузкой равномерно встречались во всех стажевых подгруппах. Разница была достоверной по отношению к контролю и группе сравнения. В I группе признаки нарушения проводимости, снижение вольтажа зубцов R и Т встречались по сравнению с контролем и группой сравнения во всех стажевых подгруппах, а во II группе, преимущественно, при стаже 10-15 лет. Несмотря на большую распространенность изменений показателей ЭКГ у рабочих I группы, относительный риск развития негативных эффектов у маляров обеих групп был высоким для всех используемых для анализа ЭКГ показателей, как по отношению к контролю, так и группе сравнения.

Результаты пробы с физической нагрузкой показали, что наибольшая частота патологических реакций выявлена у рабочих II группы (рис. 3).

Рис. 3. Частота патологических реакций на физическую нагрузку у рабочих цеха окраски: * - p<0,05;** - p<0,01;*** - p<0,001 - достоверность отличий относительно контроля, + - p<0,05;++ - p<0,01;+++ - p<0,001 - достоверность отличий относительно I группы, # - p<0,05; - # # - p<0,01; # # # - p<0,001 - достоверность отличий относительно группы сравнения

сердечный вибрация гипердинамия нервный

Относительный риск развития негативных патологических реакций у них был выше по отношению к контролю, группе сравнения и показателям рабочих I группы. Наибольшая частота патологических реакций встречалась в старших стажевых группах при стаже 6-9 и 10-15 лет, за исключением развития астенических реакций АД, которые встречались при стаже до 6-ти лет. Гипертонические реакции были характерны для высокостаживанных рабочих II группы со стажем 6-9 (27,3%) и 10-15 лет (43,3%), у которых они регистрировались чаще, чем у лиц контрольной группы (p<0,05 и p<0,001), группы сравнения (p<0,01 и p<0,001) или лиц I группы (p<0,001 и p<0,01). Замедление восстановления АД и ЧСС до исходных величин обнаруживалось у рабочих со стажем более 6-ти и 10 лет чаще, чем у лиц контрольной группы, группы сравнения или лиц I группы с высокой степенью достоверности (p<0,001). Изменения показателей гемодинамики на физическую нагрузку свидетельствуют о несовершенстве механизмов регуляции в первые годы работы, на что указывает значительный процент астенических реакций АД. Увеличение гипертонических реакций АД у стажированных рабочих свидетельствует о нарушении регулирования кровообращения.

Таким образом, ЭКГ исследования рабочих цеха окраски выявили у значительной части обследованных неспецифические изменения биоэлектрической активности миокарда.

Оценка сократительной способности миокарда. ПКГ-исследования с учетом фазовых синдромов [В.Л. Карпман, 1982] показали, что синдром гипердинамии чаще обнаруживался у рабочих со стажем до 2-х лет, как в I (32,8% против 5,6% в контроле, p<0,001), так и во II (22,7% против 5,6% в контроле, p<0,01) группах. Отмечался высокий относительный риск его формирования по отношению к контролю.

Развитие фазового синдрома гипердинамии вызвано усилением деятельности сердца под влиянием вегетативной нервной системы, а также активацией белкового синтеза [Ф.З. Меерсон, 1993] и повышения выработки энергии, вследствие увеличения нагрузки на сократительные элементы миоцитов [В.С. Пауков, В.А. Фролов, 1982]. Гиперфункция миокарда является, по-видимому, приспособительной реакцией на гиперкинетическую форму гемодинамики и призвана обеспечить увеличенный сердечный выброс. Этот период следует оценить как первичную реакцию.

Стаж работы 2-5 лет характеризовался улучшением ЭКГ и ПКГ-показателей. Уменьшалось количество случаев нарушений проводимости, снижений вольтажа зубцов R и T, фазового синдрома гипердинамии и нарушений процессов реполяризации. Этот период характеризовался адаптацией системы кровообращения. Хотя адаптация у части рабочих сопровождалась напряжением механизмов регуляции, о чём свидетельствовало увеличенное количество случаев с фазовым синдромом гиподинамии (рис. 4). У рабочих I группы отмечался повышенный риск его формирования по отношению к контролю (ОR=6,02, 95%СI=1,66-21,85) (ч2=7,55, p<0,01).

Рис. 4. Распространенность фазового синдрома гиподинамии у рабочих цеха окраски в зависимости от стажа: * - p<0,05;** - p<0,01;*** - p<0,001 - достоверность отличий относительно контроля, # - p<0,05; - ## - p<0,01; ### - p<0,001 - достоверность отличий относительно группы сравнения

При стаже 6-9, и особенно 10-15 лет, у ряда рабочих происходил срыв компенсаторно-приспособительных механизмов, что и приводило к развитию гипертонической болезни. Повышались все виды АД, развивался синдром гиподинамии. Неадекватно учащался пульс, происходило его замедленное восстановление. У 26,7% выявлялась гипертоническая реакция АД. Значительная частота фазового синдрома гиподинамии (рис. 4), высокий относительный риск его формирования в обеих группах в сравнении с контролем и группой сравнения, дистрофические изменения на ЭКГ - всё это свидетельствует о снижении сократительной способности миокарда у рабочих со стажем 6-9 и 10-15 лет и подтверждалось всё это результатами ЭхоКГ и изменением фазовой структуры систолы левого желудочка.

Мы считаем, что выявленные нарушения сократительной способности миокарда у высокостажированных рабочих с синдромом гиподинамии обусловлены, прежде всего, дисфункцией вегетативной нервной системы, особенно её симпатических отделов, что приводит к изменению метаболизма и развитию дистрофических процессов в миокарде [В.М. Николаев и соавт., 1991, 1995; З.М. Киселева, 1992; Б.М. Липовецкий и соавт., 1996: J. Cohn, 1990].

Оценка центральной гемодинамики. Для рабочих I группы с небольшим стажем работы характерна тенденция к снижению САД и СДД, увеличение стажа до 6-ти лет и более характеризуется повышением СДД, минимального АД и САД. Для рабочих II группы с небольшим стажем характерно повышение минимального АД, а работа в цехе более 10-ти лет вызывает артериальную гипертонию с повышением всех видов АД.

Частота повышения СДД (рис. 5) у рабочих I группы в сравнении с контролем увеличивалась во всех стажевых подгруппах, а по отношению к группе сравнения - при стаже 6-9 и 10-15 лет. При этом отмечался высокий относительный риск его повышения (в сравнении с контролем) при стаже до 2-х, 6-9 и 10-15 лет, а по отношению к группе сравнения - при стаже 6-9 и 10-15 лет.

Рис. 5. Частота повышения СДД у рабочих цеха окраски в зависимости от стажа: * - p<0,05;** - p<0,01;*** - p<0,001 - достоверность отличий относительно контроля, # - p<0,05; - # # - p<0,01; # # # - p<0,001 - достоверность отличий относительно группы сравнения

Частота повышения САД и СДД у рабочих II группы была выше во всех стажевых подгруппах, как по отношении к контролю, так и группе сравнения (рис. 5). Частота повышения минимального АД была выше при стаже 6-9 и 10-15 лет в сравнении с контролем. Относительный риск повышения СДД у рабочих II группы наблюдался во всех стажевых подгруппах по отношению к контролю, а по отношению группе сравнения - при стаже до 2-х лет и стаже 10-15 лет. Отмечался и высокий относительный риск повышения САД и минимального АД по отношению к контролю и группе сравнения.

Таким образом, у рабочих, длительно работающих в условиях воздействия комплекса химических и физических факторов малой интенсивности, развиваются нарушения, приводящие к артериальной гипертонии.

Оценка периферической гемодинамики. Реоэнцефалографические исследования у рабочих цеха окраски свидетельствуют об умеренных нарушениях мозгового кровообращения в виде сосудистых дистоний, неравномерности кровенаполнения полушарий головного мозга. При стаже 10-15 лет у рабочих обеих групп выявлялись признаки церебральной ангиодистонии, снижение кровенаполнения головного мозга. Изменения наиболее выражены у рабочих II группы. Жалобы на головную боль, у 31,4% рабочих I группы и у 49,1% рабочих II группы можно объяснить повышением сосудистого тонуса мозговых артерий. Высокий относительный риск развития у персонала II группы в сравнении с персоналом I группы головной боли и головокружения (ОR=2,14, 95%СI=1,46-3,14) (ч2=14,57, p<0,001) позволяет говорить об усугубляющей роли локальной вибрации в её возникновении. Изменения регионарной гемодинамики у рабочих II группы носили более выраженный характер с развитием асимметрии во всех стажевых подгруппах. При стаже 10-15 лет значительно снижалось кровенаполнение кистей с обеих сторон по отношению к контролю, группе сравнения и показателям рабочих I группы.

Оценка корреляционных связей показателей ССС. У рабочих I группы, отрицательная корреляционная связь между САД и ЧСС формировалась при стаже 12-13 (r=-0,38, p<0,01) и 14-15 (r=-0,27, p<0,05) лет. В группе сравнения - при стаже 12-13 (r=-0,26, p<0,05) и 14-15 (r=-0,29, p<0,05) лет. В контрольной группе - при стаже 14-15 (r=-0,26, p<0,05) лет. У рабочих II группы - при стаже 8-9 (r=-0,27, p<0,05), 10-11 (r=-0,53, p<0,01), 12-13 (r=-0,46, p<0,01) и 14-15 (r=-0,41, p<0,01) лет, что значительно раньше, чем в остальных группах.

Оценка показателей липидного обмена и функции печени. Увеличение ОХЛ, ХЛ ЛПНП, ТГ и в-ЛП наблюдалось у рабочих обеих групп по отношению к контролю и группе сравнения. Во II группе ОХЛ и в-ЛП был выше, в сравнении с показателями рабочих I группы. Снижение корреляционной связи «ОХЛ/в-ЛП» в сыворотке крови у рабочих обеих групп наблюдалось при стаже 6-9 лет, в контроле и группе сравнения при стаже 10-15 лет. Повышение коэффициента корреляции между ОХЛ и ФЛП в сыворотке крови у рабочих II группы происходило при стаже 2-5 (r=0,51, p<0,01), 6-9 (r=0,68, p<0,01) и 10-15 (r=0,77, p<0,01) лет, у рабочих I группы (r=0,55, p<0,05), группы сравнения (r=0,68, p<0,01) и контрольной группы (r=0,59, p<0,01) - при стаже 10-15 лет. Все это свидетельствует о более раннем нарушении механизмов, поддерживающих равновесие в системе «ОХЛ/в-ЛП» и «ОХЛ/ФЛП» у рабочих II группы.

Рекомендации Европейского общества кардиологов (2003) по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний позволили выявить превышение оптимальных значений липидных параметров у рабочих обеих групп (рис. 6). У рабочих II группы отмечался высокий относительный риск повышения ОХЛ, ХЛ ЛПНП и ТГ, а у рабочих I группы - ОХЛ и ХЛ ЛПНП в сравнении с контролем и группой сравнения. Изменения обмена липидов у рабочих цеха окраски по отношению к контролю и группе сравнения свидетельствуют о доминирующей роли химического фактора в его возникновении; выраженность изменений у рабочих II группы подчеркивает усугубляющую роль локальной вибрации в развитии атерогенной дислипопротеидемии.

Увеличение активности ЛДГ, ФДФ, АСТ и АЛТ в сыворотке крови у рабочих обеих групп по сравнению с контролем и группой сравнения происходило при стаже более 6-ти лет и свидетельствовало о функциональных изменениях в печени. У рабочих II группы обнаруживалась КФА и повышение коэффициента корреляции между активностью АСТ и АЛТ в сыворотке крови при стаже 6-9 (r=0,66, p<0,01) и 10-15 лет (r=0,86, p<0,01). В сыворотке крови при стаже 10-15 лет наблюдались изменения белкового спектра - снижение альбуминов (p<0,01), повышение в-глобулинов (p<0,01) и г-глобулинов (p<0,001), что сопровождалось значительным снижением (p<0,001) альбумин-глобулинового коэффициента.

Рис. 6. Частота превышения оптимальных значений липидных параметров в крови рабочих: * - p<0,05;** - p<0,01;*** - p<0,001 - достоверность отличий относительно контроля, # - p<0,05; - # # - p<0,01; # # # - p<0,001 - достоверность отличий относительно группы сравнения

Повышение коэффициента корреляции между АСТ и АЛТ в сыворотке крови только у рабочих II группы позволяет говорить об усугубляющей роли локальной вибрации в развитии биохимических изменений в печени. При этом нельзя исключить повреждение клеточных мембран печени, сопровождающееся выходом её специфического фермента (КФА) в кровь. Следовательно, работа в цехе окраски кузовов характеризуется развитием функциональной недостаточности печени и формированием атерогенной липидемии.

Оценка биологического возраста. Превышение разности биологического и календарного возраста в I группе (4,4±0,3 года, р<0,001) и группе сравнения (4,0±0,4 года, р<0,05) по отношению к значениям рабочих контрольной группы установлено при стаже 2-5 лет. Во II группе превышение наблюдалось во всех стажевых подгруппах (по отношению к контролю и группе сравнения) с максимальной величиной 7,2±0,4 года, (р<0,001), в возрасте 47,1±2,1 года и стаже работы 6-9 лет. Для маляров, дополнительно подвергающихся воздействию локальной вибрации, характерно более значительное ускорение темпа старения организма.

Заключение

ВЫВОДЫ.

1. Сочетанное хроническое воздействие органических растворителей, вибрации и шума (на уровне ПДК и ПДУ) по сравнению с изолированным действием указанных факторов вызывает у животных изменение функции печени, неспецифическое значимое ускорение процессов старения ткани миокарда и аорты и нарушение липидного обмена.

2. Разработаны новые значимые, информативные критерии биологического возраста (естественного старения) для крыс: функциональные (частота сердечных сокращений), биохимические (активность Г6ФД, уровень оксипролина и гексозаминов в миокарде) и морфологические (толщина мышечных и эластических волокон аорты), которые могут применяться при экспериментальном обосновании гигиенических нормативов химических и физических факторов производственной среды.

3. Статистически значимые изменения величины или знака коэффициента корреляции между биологически связанными функциональными и биохимическими показателями сердечно-сосудистой системы (САД/ЧСС, ОХЛ/в-ЛП, ОХЛ/ФЛП) при изолированном (однократном, подостром и хроническом) и сочетанном воздействии химических веществ, шума или вибрации в эксперименте служат биомаркерами вредного эффекта. Динамика изменения характера связей показателей ССС и липидного обмена имеет одинаковую направленность и возрастную зависимость как для животных, так и для человека. Сочетанное хроническое действие производственных факторов приводит к появлению этих изменений в более ранние сроки как в эксперименте, так и у работающих, что подтверждает прогностическую значимость выявленных нарушений.

4. Выявленная тождественность изменений САД, липидного обмена и уровня 11-ОКС, характера корреляционных связей функциональных и биохимических параметров (САД/ЧСС, ОХЛ/в-ЛП, ОХЛ/ФЛП, ФЛП/КФА) при однократном воздействии ксилола и толуола на уровне 10 ПДК, шума на уровне 2,5-1,5 ПДУ, либо сочетания общей вибрации на уровне ПДУ с повышенным уровнем шума, в сравнении с модельным стрессорным воздействием свидетельствует об общности механизмов повреждения сердечно-сосудистой системы при кратковременной экспозиции факторами разной природы.

5. Работающие в цехе окраски кузовов подвергаются сочетанному воздействию химического (суммарное превышение ПДК по комплексу органических растворителей = 4; класс 3.1) и физических факторов (локальная вибрация с незначительным превышением ПДУ и шума на уровне 89 дБА; класс 3.1); тяжесть трудового процесса соответствует классу 3.3, напряженность - классу 3.1 (согласно Р. 2.2.2006-05).

6. Параметры нарушения липидного обмена и функции сердечно-сосудистой системы, индексы их корреляционных связей подчиняются зависимости «время-эффект», а также отражают интенсивность и характер сочетания вредных факторов производственной среды. Повышенный (в 3-14 раз) риск нарушения ответа ССС на дополнительную физическую нагрузку, увеличение биологического возраста и максимальные нарушения в состоянии здоровья характерны при сочетании всех профессиональных факторов (химический фактор, шум, вибрация, тяжелый труд), причем наибольший негативный вклад приходится на химический фактор. Отсутствие вибрации в рассматриваемом сочетании факторов труда в 1,5-2 раза снижает темпы ускоренного старения и риск развития патологии сердца, сосудов и обмена липидов.

7. Изменения функциональной способности миокарда у рабочих носят фазовый характер (гипердинамия сменяется гиподинамией). Прогрессирование нарушений сердечно-сосудистой системы и формирование стойкой патологии (миокардиодистрофии, периферического ангиодистонического синдрома, вегетативно-сосудистой дистонии и гипертонии) у рабочих цеха окраски связано с продолжительностью сочетанного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса и несвоевременной диагностикой доклинических и начальных клинических проявлений заболевания. Для повышения эффективности медицинских осмотров, необходимо учитывать гипертоническую направленность реакции сердечно-сосудистой системы у рабочих, возможность развития атерогенной липидемии, функциональной недостаточности печени и ускоренного старения организма.

8. Обоснована и апробирована модель повреждения мембран эритроцитов (по факту выхода из них холестерина). Показана целесообразность использования данной модели in vitro для прогнозирования характера сочетанного действия химических веществ и вибрации. В качестве функциональной нагрузки при гигиеническом нормировании химических веществ или оценки сочетанного эффекта химического и физического факторов целесообразно использовать комплекс общей вибрации интенсивностью 81 дБ на частоте 63 Гц с шумом 75 дБА.

Литература

1. Власов В.Н. Экспериментальное изучение комбинированного воздействия общей вибрации и шума // Вопр. гигиены труда, профпатологии и токсикологии: Сб. науч. тр. / Московский НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. - М., 1990. - С. 19-24.

2. Музуров И.В., Власов В.Н., Лукачёва Н.В. Нормы некоторых показателей жизнедеятельности крыс в токсикологическом эксперименте // Гигиена и санитария. - 1990. - № 9. - С. 69-71.

3. Власов В.Н. Токсикологическая характеристика ксилола / Куйбышевский филиал НПО «Гигиена и профпатология» МЗ РСФСР. - Куйбышев, 1990. - 15с. - Библиогр.: 85 назв. - Деп. в ВИНИТИ 18. 09. 90; № 5078-В90.

4. А.с. 1553053, А 61 В 5/103. Стенд для исследования динамических характеристик тела человека / В.Н. Власов, Т.В. Власова, Н.П. Карханин и др. // Бюллетень изобретений и открытий. - 1990. - № 12. - 3с.

5. А.с. 1590867, F 24 H 1/00. Устройство для электронагрева текучих сред / В.Н. Власов, Б.Г. Перевозчиков, О.Б. Борский и др. // Бюллетень изобретений и открытий. -1990. - № 33. - 2с.

6. А.с. 1591972, А 61 D 3/00. Устройство для стрессового воздействия на лабораторное животное / В.Н. Власов, М.С. Брук, Л.О. Борский и др. // Бюллетень изобретений и открытий - 1990. - № 34. - 2с.

7. Власов В.Н., Музуров И.В. Изучение изолированного и сочетанного действия ксилола и вибрации на эритроциты // Окружающая среда и здоровье: Сб. науч. тр. / Московский НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. - М., 1991. - С. 98-103.

8. А.с. 1628997, А 01 К 1/03. Затравочная камера / В.Н. Власов, О.Б. Борский, М.С. Брук и др. // Бюллетень изобретений и открытий. - 1991. - № 7. - 2с.

9. А.с. 1644839, А 01 К 1/00. Устройство для проведения принудительного моциона лабораторных животных / Л.В. Кведер, Н.Л. Лукьянчук, О.Б. Борский, В.Н. Власов и др. // Бюллетень изобретений и открытий. - 1991. - № 16. - 2с.

10. А.с. 1664304, А 61 D 3/00. Устройство для создания стрессовых ситуаций у лабораторных животных / В.Н. Власов, Л.О. Борский, М.С. Брук и др. // Бюллетень изобретений и открытий. - 1991. - № 27. - 3с.

11. А.с. 1697784, А 61 D 3/00; А 01 К 1/03. Устройство для проведения исследований на лабораторных животных / Ю.М. Шарлот, О.Б. Борский, В.Н. Власов // Бюллетень изобретений и открытий.- 1991. - № 46. - 2с.

12. Музуров И.В., Власов В.Н., Лукачева Н.В. Сезонные нормы некоторых показателей жизнедеятельности у лабораторных животных в токсикологическом эксперименте // Гигиена и санитария. - 1992. - № 7-8. - С. 70-72.

13. Пат. 2060722, А61 D 3/00. Устройство для создания стрессовых ситуаций у лабораторных животных / Ю.М. Шарлот, Н.П. Карханин, О.Б. Борский, И.В. Музуров, В.Н. Власов (РФ) // Бюллетень изобретений и открытий. - 1996. - № 15.- 4с.

14. Власов В.Н., Карханин Н.П., Музуров И.В. Использование методов математического моделирования эксперимента для установления порогов вредного действия химических соединений (на примере ксилола и вибрации) // Гигиена труда, профпатология и здоровье населения: Сборник научных трудов./ Московский НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. - М., 1998. - С. 129-135.

15. Власов В.Н. Реакция сердечно-сосудистой системы на комплексное воздействие химических и физических факторов производственной среды // Социальные, медико-биологические и гигиенические аспекты здоровья человека: Сб. статей II Всероссийской научно-практической конференции. - Пенза, 2004. - С.68-70.

16. Власов В.Н. Сочетанное воздействие толуола, общей вибрации и шума на сердечно-сосудистую систему экспериментальных животных // Труды IX Всероссийского конгресса «Экология и здоровье человека». - Самара, 2004. - С. 41-45.

17. Власов В.Н. Использование методов математического моделирования эксперимента для установления порогов вредного действия химических соединений // IV Международный симпозиум «Контроль и реабилитация окружающей среды». - Томск, 2004. - С. 175-176.

18. Власов В.Н. Математическое моделирование эксперимента при установлении порогов вредного действия толуола и вибрации // Экология и жизнь: Сб. материалов VII Международной научно-практической конф. - Пенза, 2004. - С. 96-98.

19. Власов В.Н. Показатели старения организма как критерии загрязнения окружающей среды // Промышленные и бытовые отходы: проблемы хранения, захоронения, утилизации, контроля: Сборник материалов IX Международной научно-практической конференции. - Пенза, 2005. - С. 19-21.

20. Власов В.Н. Математическое моделирование экологического эксперимента // Современный Российский менеджмент: состояние, проблемы, развитие: Сборник статей Международной научно-методической конф. - Пенза, 2005. - С. 29-31.

21. Власов В.Н. Комплексное моделирование химических и физических факторов производственной среды // Экология и жизнь: Сборник материалов VIII Международной научно-практической конференции. - Пенза, 2005. - С. 35-37.

22. Власов В.Н. Изучение изолированного и сочетанного действия химических веществ и вибрации на эритроциты // Материалы Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Окружающая среда и здоровье». - Суздаль, 2005. - С. 422-424.

23. Власов В.Н. Сочетанное действие ксилола, вибрации и шума на липидный обмен // Медицинская экология: Сборник статей IV Международной научно-практической конференции. - Пенза, 2005. - С. 28-31.

24. Власов В.Н. Показатели старения сердца и сосудов как критерии опасности химических веществ // Токсикологический вестник. - 2005. - № 5. - С. 27-31.

25. Власов В.Н. Сочетанное действие толуола и общей вибрации в хроническом токсикологическом эксперименте //Гигиена и санитария. - 2005. - № 5. - С. 75-78.

26. Власов В.Н. Применение специальных устройств при гигиенической стандартизации химических веществ // Экология и жизнь: Сборник статей VIII Международной научно-практической конференции. - Пенза, 2005. - С. 51-54.

27. Власов В.Н. Показатели старения сердечно-сосудистой системы как критерии отдалённых последствий загрязнения окружающей среды // Вестник Самарского государственного университета. - 2005. - № 6 (40). - С. 173-183.

28. Власов В.Н. Изучение изолированного и сочетанного действия ксилола, толуола и общей вибрации на сердечно-сосудистую систему в эксперименте: Монография. - Тольятти: ТГУ, 2005. - 90с.

29. Власов В.Н. Реакция сердечно-сосудистой системы на сочетанное воздействие химических и физических факторов малой интенсивности // Бюллетень научного совета Медико-экологические проблемы работающих. - 2006. -№ 1. - С. 47-53.

30. Власов В.Н. Сочетанное и изолированное воздействие толуола и общей вибрации на организм // Гигиена и санитария. - 2006. - № 2. - С. 63-65.

31. Власов В.Н. Состояние липидного обмена при стрессе // Современный Российский менеджмент: состояние, проблемы, развитие: Сборник статей V Международной научно-методической конференции. - Пенза, 2006. - С. 37-39.

32. Власов В.Н. Корреляционные связи показателей липидного обмена как критерии химической опасности // Экология и жизнь: сборник статей IX Международной научно-методической конференции. - Пенза, 2006. - С. 51-5.3

33. Власов В.Н. Корреляционные связи показателей сердечно-сосудистой системы у работающих цеха окраски автомобильного завода // Медицинская экология: сб. статей V Международной научно-практической конф. - Пенза, 2006. - С. 43-45.

34. Власов В.Н. Влияние толуола на липидный обмен // Гигиенические проблемы оптимизации окружающей среды и охрана здоровья населения. Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. Выпуск 17. - Самара. - 2006. - С. 128-131.

35. Власов В.Н. Состояние кардио-респираторной системы экспериментальных животных при воздействии ксилола и толуола в низких концентрациях // Гигиенические проблемы оптимизации окружающей среды и охрана здоровья населения. Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. Выпуск 17. - Самара. - 2006. - С. 132-139.

36. Власов В.Н. О возможности использования общей вибрации в качестве функциональной нагрузки при изучении воздействия ксилола и толуола // Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - № 9. - С. 12-16.

37. Власов В.Н. Использование корреляционных связей для оценки деятельности сердечно-сосудистой системы // Материалы V Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». - М.: «Дельта», 2006. - С. 507-509.

38. Власов В.Н., Самыкина Л.Н., Шумилина А.В. и др. Постановка экспериментальных исследований по оценке сочетанного действия химических веществ, общей вибрации и шума на сердечно-сосудистую систему: Пособие для врачей. - Самара-Тольятти, 2006. - 32с.

39. Власов В.Н., Самыкина Л.Н., Музуров И.В. и др. Показатели жизнедеятельности лабораторных крыс для целей гигиенического нормирования: Методические рекомендации. - М., 2007. - 50с.

40. Власов В.Н. Показатели обмена липидов как критерии химической опасности // Медицина труда и промышленная экология. - 2007. - № 2. - С. 29-34.

41. Власов В.Н. Функциональное состояние миокарда у маляров-шлифовщиков автомобильного завода // Медицина труда и промышленная экология. - 2007. - № 8. - С. 19-25.

42. Власов В.Н. Изучение динамических характеристик и резонансных частот вибрации частей тела человека // Сборник трудов I международного экологического конгресса «Экология и безопасность жизнедеятельности промышленно-транспортных комплексов» ELPIT. - Тольятти, 2007. - Т. 2. - С. 333-336.

43. Власов В.Н. Однократное действие шума на лабораторных животных // Сборник трудов I международного экологического конгресса «Экология и безопасность жизнедеятельности промышленно-транспортных комплексов» ELPIT. - Тольятти, 2007. - Т.2. - С. 337-341.

44. Власов В.Н. Изменения липидного обмена у маляров-шлифовщиков // Материалы VI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». - М.: «Дельта», 2007. - С. 57-59.

Размещено на Allbest.ru