Клинико-инструментальная оценка эффективности длительной терапии симвастатином и ее прогностическое значение у больных ишемической болезнью сердца с эпизодами безболевой ишемии миокарда

4. У пациентов с I типом БИМ с исходной гиперхолестеринемией в качестве наиболее информативных нелипидных лабораторно-инструментальных критериев эффективности симвастатина в дозе 40 мг/сутки целесообразно рассматривать: исчезновение критериев поздних потенциалов желудочков, уменьшение площади смещения сегмента ST, количества суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол, снижение уровня СРП; у больных с исходной нормохолестеринемией - те же показатели, за исключением количества желудочковых экстрасистол. На фоне применения симвастатина в дозе 60 мг/сутки и исходной гиперхолестеринемии информативен весь спектр лабораторно-инструментальных показателей: уровень СРП, общая продолжительность нагрузки, глобальная и сегментарная сократимость миокарда, диастолическая функция левого желудочка, эндотелий-зависимая дилатация, аритмические и ишемические маркеры, временные и спектральные показатели вариабельности сердечного ритма, маркеры поздних потенциалов желудочков. На фоне исходной нормохолестеринемии - те же критерии, за исключением спектральных показателей вариабельности сердечного ритма.

5. У больных со II типом БИМ при исходной гиперхолестеринемии антиишемическую эффективность симвастатина в дозе 40 мг/сутки, в первую очередь, целесообразно оценивать по площади смещения сегмента ST. Эффективность симвастатина в дозе 60 мг/сутки вне зависимости от исходного липидного спектра целесообразно оценивать по показателям: эндотелий-зависимой дилатации, количества суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол, площади смещения сегмента ST, временным показателям вариабельности сердечного ритма.

6. У больных с III типом БИМ на фоне исходной гиперхолестеринемии в качестве наиболее информативного нелипидного критерия эффективности симвастатина в дозе 20 мг/сутки следует рассматривать площадь смещения сегмента ST. На фоне терапии симвастатином в дозе 40 мг/сутки вне зависимости от исходного липидного спектра - площадь смещения сегмента ST и дисперсию корригированного интервала QT. А на фоне терапии симвастатином в дозе 60 мг/сутки дополнительную (к выше перечисленным) информативность несут показатели, характеризующие толерантность к физической нагрузке, состояние глобальной сократимости миокарда, эндотелий-зависимой дилатации, временные показатели вариабельности сердечного ритма.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Статьи:

1. Корочкин И.М., Облокулов И.У., Федулаев Ю.Н. Динамика провоспалительных цитокинов у больных ХСН в зависимости от проводимой терапии//Сердечная недостаточность. 2006 (т.7) №3. Стр.121-123.

2. Федулаев Ю.Н., Корочкин И.М., Федосеева О.С. Корреляция степени поражения коронарного русла, дисперсии интервала QT и продолжительности ишемии миокарда у больных ИБС с эпизодами безболевой ишемии миокарда//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006, №6 (5). Стр.396.

3. Федулаев Ю.Н., Лебедева А.Ю., Гордеев И.Г., Клыков Л.Л., Щелкунова И.Г. О взаимосвязи дисперсии интервала QT, продолжительности ишемии миокарда и степени выраженности коронарного атеросклероза у больных ИБС с безболевыми эпизодами ишемии миокарда//Российский кардиологический журнал. 2006 №5, Стр. 29-34.

4. Федулаев Ю.Н., Корочкин И.М., Кочерыгин А.А. Динамическая оценка корригированного интервала QT как критерий эффективности коронароактивной терапии у больных ИБС на фоне нарушений внутрижелудочковой проводимости//Российский кардиологический журнал. 2007, №2. Стр. 25-29.

5. Федулаев Ю.Н., Казанцев А.П., Щелкунова И.Г., Корочкин И.М., Лебедева А.Ю., Клыков Л.Л., Гордеев И.Г., Неведомская Т.В., Грибченко О.Ф. Дистанционная методика оценки результатов суточного мониторирования ЭКГ в выявление преходящей ишемии миокарда. Организационные и прогностические аспекты//Медицинский вестник МВД РФ 2007, №3. Стр. 25-27.

6. Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г., Лебедева А.Ю., Федулаев Ю.Н., Ромашенко О.В. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма в клинике острого периода инфаркта миокарда//Российский кардиологический журнал 2007, №3 Стр. 31-35.

7. Корочкин И.М., Федулаев Ю.Н. Клинические и электрокардиографические критерии эффективности триметазида у больных стенокардией напряжения II-III функционального класса//Российский кардиологический журнал 2007, №3 Стр. 56-61.

8. Ромашенко О.В., Лебедева А.Ю., Федулаев Ю.Н., Гордеев И.Г., Клыков Л.Л., Волов Н.А. Взаимосвязь прироста дисперсии корригированного интервала QT и количества пораженных коронарных артерий//Российский кардиологический журнал. 2007, № 4 Стр. 25-29.

9. Федулаев Ю.Н., Корочкин И.М. Влияние длительной терапии различными дозами симвастатина на дисперсию корригированного интервала QT у больных с постинфарктным кардиосклерозом и эпизодами безболевой ишемии миокарда//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007, № 6(5) Стр. 321.

10. Федулаев Ю.Н., Корочкин И.М. Динамика показателей ишемии миокарда, вариабельности сердечного ритма и сигнал-усредненной ЭКГ как критерии эффективности длительной терапии статинами у больных ИБС с эпизодами безболевой ишемии миокарда//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007, № 6(5) Стр. 321-322.

11. Клыков Л.Л., Федулаев Ю.Н., Лебедева А.Ю., Гордеев И.Г. Динамика интегрального показателя поражения коронарного русла в зависимости от дозы используемого симвастатина у больных ИБС с эпизодами безболевой ишемии миокарда//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007, № 6(5) Стр.141.

12. Улыбина О.В., Люсов В.А., Волов Н.А., Федулаев Ю.Н., Федосеева О.С. Особенности временных показателей вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической болезнью I - II стадии. Российский кардиологический журнал. 2008, №2 стр. 14-18.

Другие публикации:

1. Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г., Федулаева А.И., Федулаев Ю.Н. Выявление ишемии миокарда с помощью кардиокомплекса «Икар» (ИН-20, ИН-21). Методические рекомендации. Москва 2000 г. Стр.1-40.

2. Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г., Лебедева А.Ю., Кубылинская Н.С., Федулаев Ю.Н., Шайдюк О.Ю. Лечение больных ИБС с эпизодами безболевой ишемии миокарда//Актуальные вопросы клинической медицины. 2001. Стр.191-197.

3. Васляева С.Н., Люсов В.А., Волов Н.А., Федулаев Ю.Н., Гордеев И.Г. Сравнительное использование цитопротектора (триметазидина), бета-блокатора (надолола) и нитрата (изосорбида мононитрата) у больных стенокардией напряжения I-III функционального класса с эпизодами безболевой ишемии миокарда//Материалы 4-го Российского научного форума «Традиции Российской кардиологии и новые технологии в кардиологии XXI века». Москва. 2002 г. Стр. 51-52.

4. Федулаев Ю.Н., Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г., Алексеева Н.И., Федулаева А.И., Васляева С.Н., Кубылинская Н.С. Сравнительная эффективность лизиноприла и эналаприла на показатели болевой и безболевой ишемии миокарда у больных стенокардией напряжения II-III функциональных классов//Материалы 4-го Российского научного форума «Традиции Российской кардиологии и новые технологии в кардиологии XXI века». Москва. 2002 г. Стр. 254-255.

5. Васляева С.Н., Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г., Ильенко И.В., Кубылинская Н.С., Власова Н.Ф., Федулаев Ю.Н. Сравнительная оценка эффективности триметазидина и изосорбида мононитрата у больных стабильной стенокардией с эпизодами безболевой ишемии//Тезисы докладов IX Российского национального Конгресса «Человек и лекарство». Москва.2002 г. Стр.79.

6. Кубылинская Н.С., Люсов В.А., Волов Н.А., Ильенко И.В., Васляева С.Н., Новосельцева Н.В., Парвизи П.П., Федулаев Ю.Н. Первый опыт применения амиодарона у больных ишемической болезнью сердца с эпизодами безболевой ишемии миокарда//Тезисы докладов IX Российского национального Конгресса «Человек и лекарство». Москва.2002 г. Стр.238.

7. Трофименко И.Ю., Федулаев Ю.Н., Борисова О.Г., Воронкина М.В., Ильенко И.В., Подгорнова Л.Я., Васляева С.Н., Кубылинская Н.С. Влияние липримара на показатели болевой и безболевой ишемии миокарда у больных с острым коронарным синдромом//Тезисы докладов IX Российского национального Конгресса «Человек и лекарство». Москва.2002 г. Стр.460.

8. Федулаев Ю.Н., Коконина Т.П., Чурилова И.В., Глускер Т.Ю., Таранцов Д.П., Аракелянц А.А. Влияние терапии липримаром на заболеваемость инсультом у больных ишемической болезнью сердца//Тезисы докладов IX Российского национального Конгресса «Человек и лекарство». Стр.472. Москва.2002 г. Стр.472.

9. Люсов В.А., Волов Н.А., Федулаев Ю.Н., Гордеев И.Г., Федулаева А.И. Суточное мониторирование электрокардиограммы с помощью кардиокомплекса «Икар» (ИН-20, ИН-21). Атлас. Учебно-методическое пособие. Издательство «Адамантъ». Стр.1-176. Москва.2003 г.

10. Федулаева А.И Федулаев Ю.Н., Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г., Лебедева А.Ю., Ильина Е.Е., Щелкунова И.Г. Влияние длительной гиполипидемической терапии на показатели дисперсии интервала QT у больных стенокардией напряжения II-III функциональных классов//Материалы 6-го Российского научного форума «Ключи к диагностике и лечению заболеваний сердца и сосудов». Москва. 2004 г. Стр. 90-91.

11. Федулаев Ю.Н., Федулаева А.И., Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г. Лебедева А.Ю., Ильина Е.Е. Влияние длительной гиполипидемической терапии на показатели индексов болевой, безболевой ишемии миокарда и уровень эндотелина у больных стенокардией напряжения II-III функциональных классов//Материалы 6-го Российского научного форума «Ключи к диагностике и лечению заболеваний сердца и сосудов». Москва. 2004 г. Стр. 93-94.

12. Федулаев Ю.Н., Федулаева А.И., Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г., Лебедева А.Ю. Корреляция между суммарным поражением коронарного русла и индексами болевой и безболевой ишемии миокарда у больных стенокардией напряжения III-IV функциональных классов//Материалы 6-го Российского научного форума «Ключи к диагностике и лечению заболеваний сердца и сосудов». Москва. 2004 г. Стр. 94-95.

13. Цыганкова О.В., Люсов В.А., Волов Н.А., Федулаев Ю.Н. Безболевая ишемия миокарда у больных с периферическим атеросклерозом//Материалы 6-го Российского научного форума «Ключи к диагностике и лечению заболеваний сердца и сосудов». Москва. 2004 г. Стр. 101-102.

14. Федулаев Ю.Н., Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г., Лебедева А.Ю., Щелкунова И.Г. Клопидогрель в комплексной терапии больных стенокардией напряжения II-III функциональных классов с эпизодами безболевой ишемии миокарда//Материалы 6-го Российского научного форума «Ключи к диагностике и лечению заболеваний сердца и сосудов». Москва. 2004 г. Стр. 91-92.

15. Федулаев Ю.Н., Федулаева А.И., Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г., Лебедева А.Ю. Индексы болевой и безболевой ишемии миокарда и их взаимосвязь с поражением коронарного русла у больных стенокардией напряжения III-IV функциональных классов//Тезисы докладов XI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Москва. 19-23 апреля 2004 г. Стр.377.

16. Федулаев Ю.Н., Федулаева А.И., Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г., Лебедева А.Ю., Ильина Е.Е. Динамика показателей индексов болевой и безболевой ишемии миокарда на фоне терапии симвастатином у больных стенокардией напряжения II-III функциональных классов//Тезисы докладов XI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Москва. 19-23 апреля 2004 г. Стр.377.

17. Цыганкова О.В., Люсов В.А., Волов Н.А., Федулаев Ю.Н. Взаимосвязь между продолжительностью безболевой ишемии миокарда, уровнем холестерина в крови и частотой сердечных сокращений, индуцирующей ишемию миокарда//Тезисы докладов XI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Москва. 19-23 апреля 2004 г. Стр.389.

18. Федулаева А.И., Федулаев Ю.Н., Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г., Лебедева А.Ю., Щелкунова И.Г. Динамика показателей болевой и безболевой ишемии миокарда у больных стенокардией напряжения II-III функциональных классов на фоне терапии антиагрегантами//Тезисы докладов XI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Москва. 19-23 апреля 2004 г. Стр.378.

19. Федулаева А.И., Федулаев Ю.Н., Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г., Лебедева А.Ю., Щелкунова И.Г. Динамика дисперсии интервала QT на фоне терапии симвастатином у больных стенокардией напряжения II-III функциональных классов//Тезисы докладов XI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Москва. 19-23 апреля 2004 г. Стр.378.

20. Федулаев Ю.Н. Опыт организации дистанционного приема - передачи суточного мониторирования ЭКГ и АД в г. Реутове Московской области//Доклады областной научно-практической конференции «Дистанционная многоуровневая региональная служба функциональной диагностики Московской области: опыт дистанционного приема-передачи ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД. Москва. 3 ноября 2004 года. Стр.4.

21. Федулаев Ю.Н., Корочкин И.М., Пивоваров В.Ю., Федулаева А.И., Лебедева А.Ю., Щелкунова И.Г. Динамика показателей дисперсии интервала QT, продолжительности безболевой ишемии миокарда и частота коронарных событий на фоне длительной терапии симвастатином у больных с безболевой ишемией миокарда//Материалы VII Российского научного форума «Кардиология 2005». Москва.25-28 января 2005 г. Стр.161-162.

22. Федулаев Ю.Н., Корочкин И.М., Пивоваров В.Ю., Федулаева А.И., Лебедева А.Ю., Щелкунова И.Г. Взаимосвязь между безболевой ишемией миокарда, дисперсией интервала QT и желудочковыми нарушениями ритма//Материалы VII Российского научного форума «Кардиология 2005». Москва.25-28 января 2005 г. Стр.162-163.

23. Федулаев Ю.Н., Корочкин И.М., Федосеева О.С. Динамика дисперсии интервала QT, вариабельности сердечного ритма, циркадного индекса и продолжительности безболевой ишемии миокарда на фоне терапии триметазидом//Тезисы докладов XIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Москва. 5-8 апреля 2006 г. Стр.631.

24. Федулаев Ю.Н., Лебедева А.Ю., Клыков Л.Л., Гордеев И.Г. «Способ формирования группы риска больных безболевой ишемией миокарда» Изобретение. Патент РФ №2321336. Решение о выдаче патента от 20.09.2007 г.

25. Федорова С.И., Булыгин В.П., Шумский В.И., Гуров А.Н., Круглов Е.Е., Андреева И.Л., Пронина В.П., Федулаев Ю.Н. Организационно-методические аспекты оказания телеметрической функционально-диагностической кардиологической помощи на уровне первичного звена здравоохранения Подмосковья//Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции «Технологии функциональной диагностики в современной клинической практике» Москва 17-18 апреля 2007 года. Стр. 11-15.

26. Корочкин И.М., Федулаев Ю.Н., Лебедева А.Ю., Клыков Л.Л., Гордеев И.Г., Гречко В.В., Щелкунова И.Г., Галачиева С.Х. Организационно-методический опыт формирования групп риска для последующей инструментальной диагностики безболевой ишемии миокарда//Медицинский вестник МВД. 2008, №1. Стр. 28-33.

27. Федулаев Ю.Н., Корочкин И.М., Щелкунова И.Г., Смирнова М.Ю., Гречко А.В., Шокин В.И., Неведомская Т.В., Казанцев А.П. Организационно-методический опыт применения дистанционной оценки результатов суточного мониторирования ЭКГ. В сборнике статей «Специализированная медицинская помощь» Челябинск, 2008. Стр. 72-75.

Приложение

Патент РФ на изобретение №2321336 «Способ формирования группы риска больных безболевой ишемией миокарда»

Балльная оценка вероятности наличия безболевой ишемии миокарда

Примечание: * - при 3-х кратном измерении гликемии в сутки не менее чем через 2 часа после еды; ** - признак прослеживается у мужчины по мужской линии или женщины по женской линии; *** - признак прослеживается у мужчины по женской линии или женщины по мужской линии; **** - признак прослеживается у обоих родителей.

При УКВБИМ <12 баллов вероятность наличия БИМ - низкая;

при УКВБИМ 13 - 25 баллов вероятность наличия БИМ - умеренная;

при УКВБИМ 26 - 37 баллов вероятность наличия БИМ - высокая.

Размещено на Allbest.ru