Совершенствование организации и управления региональной стоматологической службой на основе мониторинга и ситуационного моделирования

Анализ интенсивности поражения зубов кариесом, числа пломб и удаленных зубов показывает, что в структуре индекса КПУ (16,9) число запломбированных зубов (6,1 на одного обследуемого) значительно превышает число кариозных (3,8) и число удаленных зубов (7,0), что свидетельствует о высокой пораженности кариесом и низком уровне оказания стоматологических услуг населению, неразвитости профилактической работы в стоматологии.

В старших возрастных группах количество интактных зубов резко уменьшается, следовательно, резко возрастает интенсивность кариеса. В возрастной группе до 20 лет пораженность кариесом составила 4,6±0,1% кариозных зубов на одного обследованного, а в возрастной группе 50-59 лет показатель наиболее велик (11,0±0,2%) и в возрасте 60 лет и старше составил 10,2±0,4%.

Анализ составляющих КПУ в разрезе возрастных групп показал, что доля запломбированных зубов наибольшая (39,6%) в возрасте до 20 лет, после чего в возрастной группе 60 лет и старше резко уменьшается до 1,0%.

Удельный вес кариозных зубов в структуре индекса КПУ с возрастом снижается почти вдвое с 68,3% в возрастной группе 20-29 лет до 35 возрасте 60 лет и старше.

Обращает на себя внимание устойчивый рост удаленных зубов (У), с увеличением возраста с 8,8% в молодом возрасте до 63,9% в старших возрастных группах. У мужчин этот показатель выше и составил 47,2% женщин-40,1%.

Полное отсутствие зубов отмечено у 7,7±0,5% взрослого населения. Полная потеря зубов начинает встречаться в возрастной группе 40-49 лет (1,8±0,6%); она чаще прослеживается на верхней челюсти (2,7±0,6%), чем на нижней (1,2±0,2%).

В процессе исследования нами были изучены причины потери зубов в связи с заболеваниями, а также травматические повреждения. Наибольшие потери зубов были связаны с осложненным кариесом (63,9±1,4%). Причинами потерь зубов в 27,0±1,3% случаев были сочетанные заболевания кариеса и пародонтита, когда зуб не подлежал лечению и был удален в связи с непригодностью его для протезирования из-за развивающегося пародонтита. По поводу пародонтита было удалено 8,16±0,8% зубов и в связи с травмами 0,9±0,3%. У мужчин доля удаленных зубов больше только по поводу травм.

Проведенное нами исследование позволило выявить распространенность стоматологических заболеваний в половозрастной зависимости, проанализировать потери зубов и их причины, выявить контингент пациентов с полной и частичной потерей зубов, изучить распространенность патологии прикуса. Результаты исследования могут быть положены в основу планирования и проведения расчетов потребности в стоматологической ортопедической помощи, в том числе в профилактической работе в стоматологии.

С целью разработки предложений по улучшению качества стоматологической помощи населению Белгородской области нами были проведены социологические опросы пациентов в 4 базовых стоматологических учреждениях г. Белгорода и Белгородской области.

Социологические опросы установили, что 47,6% респондентов оценили свое стоматологическое здоровье как удовлетворительное, 22% - плохое и 4,7% - очень плохое, 20% - как хорошее и 5,7% затруднились с ответом.

Настораживает тот факт, что основное большинство пациентов (40,9%) посещают стоматолога только изредка, при этом 2,9% избегают посещения стоматологов, только 20,9% респондентов посещают стоматологов несколько раз в год, 33,3% - не чаще 1 раза в год, 2% затруднились с ответом.

О низкой стоматологической активности населения свидетельствует тот факт, что только 25,7% больных обращается к стоматологу сразу при появлении жалоб, 39,1% - в ближайшие дни, 7,6% - через несколько недель, 8,6% затягивали посещение стоматолога до года и более после появления признаков заболевания. При этом только 19,0% опрошенных посещают стоматолога только в момент острой боли. Основными причинами неоконченного лечения являлись: боязнь стоматологического вмешательства (29,5% от числа опрошенных); страх и длительность лечения отметили 16,3% респондентов; на низкую доступность стоматологической помощи указали 7,6% респондентов (в основном это были жители сельских районов); 5,7% отметили недоверие к врачу; 1,9% -невнимательное отношение врача.

В числе предпочтительности платных стоматологических услуг для респондентов явились: более качественное лечение (45,2% к числу опрошенных); безболезненное лечение (39,1%); сокращение сроков лечения (19%); лучшее материально-техническое оснащение (11,4%); более вежливое обслуживание (8,6%) и др. Только 23,4% респондентов считают, что бесплатная стоматологическая помощь может обеспечить высокое качество услуг.

Проведенные социологические опросы представили картину неготовности большинства населения к оплате стоматологических услуг. При этом следует указать на низкую доступность и качество стоматологических услуг в государственных структурах, отсутствие профилактической нацеленности в деятельности службы. Вышесказанное свидетельствует о необходимости повышения санитарной культуры населения и активизации профилактической направленности в деятельности стоматологической службы.

Плановая санация зубов и полости рта является основой профилактической работы в стоматологической практике. Анализ отчетных данных, касающихся профилактической работы в стоматологии в Белгородской области, показал, что удельный вес посещений с профилактической целью к числу всех посещений за период с 1995 по 2006 г.г. снизился с 23,5 до 21,3%. Основной причиной снижения явилось уменьшение стоматологических кабинетов в школах и на промышленных предприятиях и снижение профилактической направленности в деятельности врачей стоматологического профиля.

За анализируемый период 1995-2006 г.г. в Белгородской области снизилось общее число санированных лиц в порядке плановой санации и по обращаемости с 24,9 до 21,9%. В районах области этот показатель колебался от 5,9% в Ровенском до 39,5% в Корочанском районах. Низкие показатели санированного населения свидетельствуют об отсутствии заинтересованности врачей стоматологического профиля в конечном результате своего труда - санации полости рта.

Проведенные нами социологические опросы пациентов в базовых лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) в ряде субъектов РФ (Белгородская, Московская, Тверская области) касались оценки и удовлетворенности пациентами профилактической работы в стоматологии. Для выяснения отношения пациентов к собственному стоматологическому здоровью был задан вопрос: «Обращались ли Вы на прием к врачу-стоматологу с профилактической целью (до болезни зубов)?». Обращались только 22,7% респондентов; 54,9% - не обращались; затруднились с ответом 22,4%.

Социологические опросы свидетельствуют о плохой информированности населения, их низкой медицинской активности и отсутствии заинтересованности стоматологов в реализации профилактической работы с пациентами.

Основываясь на результатах исследования, нами был сформулирован набор показателей для мониторинга заболеваемости, результатов деятельности и ресурсного обеспечения стоматологической службы (рисунок 1). Это было сделано с использованием корреляционного анализа взаимосвязей индикаторов деятельности стоматологических медицинских организаций.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рисунок 1. Взаимосвязь заболеваемости, показателей деятельности и ресурсного обеспечения стоматологической службы

Комплексная оценка стоматологической заболеваемости должна строиться с учетом значимости различных нозологических форм, с этой целью нами в работе сформирован интегральный показатель стоматологической заболеваемости (ИПСЗ) населения Белгородской области.

Проведен анализ взаимосвязи интегрального показателя стоматологической заболеваемости (ИПСЗ) населения Белгородской области с показателями деятельности и ресурсного обеспечения.

Построены прогностические модели изменения интегрального показателя стоматологической заболеваемости населения Белгородской области в зависимости от показателей деятельности и ресурсного обеспечения региона. Дана аналитическая и графическая интерпретация результатов моделирования.

Глава 5 посвящена рационализации выбора инновационных технологий диагностики и лечения стоматологических заболеваний с использованием программно-ситуационных моделей.

Сформированы дифференциально-диагностические алгоритмы ситуационного управления в стоматологической практике.

Разработан подход к интеграции выбора тактики лечения в стоматологии на основе адаптивных алгоритмов и цифро-аналогового имитационного моделирования и проведена апробация предложенного подхода на примере лазеротерапии неосложненного кариеса.

По результатам мониторинга и ситуационного моделирования разработана функционально-организационная структура управления региональной стоматологической службой.

Глава 6. Представлены функционально-организационные модели управления и перспективного развития региональной стоматологической службы.

Выполнение важнейших задач управления, таких как оценка, выработка стратегии, создание и обеспечение гарантий, осуществление контрольных функций выводят аспекты развития и эффективности использования информационно - аналитических систем, разработки методов, форм и механизмов их влияния на решение задач и достижение поставленных целей в ранг особо актуальных. Одним из основополагающих элементов управления является формирование системы показателей для комплексной оценки деятельности службы, выбор метода их расчета (схема 1).

Процесс управления, ориентированный на непрерывное повышение качества оказываемых стоматологических услуг и, соответственно, степени удовлетворенности потребителя позволяет решить разработанная нами информационно-аналитическая система. Данная система является многофункциональным программным комплексом, предназначенным для автоматизации учета и управления в ЛПУ (схема 2).

Использование системы позволяет осуществлять: ведение картотеки пациентов и электронной медицинской карты; автоматизацию работы регистратуры - расширенный набор функций; ведение документооборота со страховыми компаниями и предприятиями (договора, расчеты, страховые программы, формирование отчетности); оперативный анализ и контроль деятельности ЛПУ; складской учет материалов; учет работы зуботехнической лаборатории; ведение статистической и медицинской отчетности; анализ эффективности работы стоматологический организации.

Функционально-организационная модель управления городской стоматологической поликлиникой представлена на схеме 3. Модель составлена, с одной стороны, исходя из общих стратегических задач, стоящих перед стоматологической службой, а с другой - позволяет, на основе углубленного анализа, разработать оптимальный вариант управления конкретным лечебно-профилактическим учреждением городского подчинения.

На основании анализа состояния стоматологической заболеваемости населения, показателей деятельности и ресурсного обеспечения стоматологической службы с учетом результатов нашего исследования была разработана целевая региональная Программа «Приоритетные направления по совершенствованию стоматологической помощи населению Белгородской области на 2006-2010 годы».

При реализации целей настоящей программы были поставлены следующие задачи: обеспечить равную доступность стоматологической помощи при минимальной стоимости; создать условия для внедрения экономически целесообразных прогрессивных технологий стоматологической помощи; разработать и внедрить мероприятия первичной профилактики в стоматологии; расширить обоснованную необходимость оказания платных услуг.

Для реализации задач, определенных настоящей программой, нами был разработан и реализуется комплекс соответствующих организационных мероприятий по совершенствованию стоматологической помощи в Белгородской области.

Комплекс организационных мероприятий по совершенствованию стоматологической помощи населению Белгородской области включал несколько блоков задач, касающихся: улучшения доступности стоматологической помощи; совершенствования управления службой; информатизации в стоматологии; обеспечения гарантий качества стоматологических услуг; совершенствования организационных форм работы; внедрения инновационных технологий; активизации профилактической работы; подготовки и повышения квалификации медицинских кадров в стоматологии.

В области разработана и реализуется организационно-функциональная модель перспективного развития стоматологической службы (схема 4).

Выводы

1. В системе здравоохранения Белгородской области трудится 342 врачей стоматологов и 325 зубных врачей. Обеспеченность стоматологами (2007 г.) составила 2,26 (РФ - 3,2) на 10 тыс. населения. Доля зубных врачей составила 48,7% в структуре врачей стоматологического профиля. Суммарно показатель обеспеченности стоматологами и зубными врачами в Белгородской области составил 4,41 (РФ - 4,68) на 10 тыс. населения. Укомплектованность стоматологами всех профилей в области составила 73,7%. Причинами низкой укомплектованности являются неудовлетворенность трудом, низкая заработная плата врача в государственных структурах и отток специалистов в частные структуры.

2. Частота посещаемости населением государственных стоматологических медицинских организаций Белгородской области выше, чем в РФ и ЦФО. За последние 6 лет (2001-2006 г.г.) частота посещений постепенно уменьшалась с 1075,24 до 1010,6 на 1000 населения. Такая же тенденция к уменьшению числа посещений отмечена за эти годы в целом по РФ (с 1038,8 до 929,2) и по ЦФО (с 1127,1 до 1009,3). Частота первичных посещений населения к врачам стоматологического профиля (стоматологи и зубные врачи) в области составила 467,3 на 1000 населения (в РФ - 350,0, в ЦФО - 370,0). Колебания показателя посещаемости в муниципальных образованиях области значительны (от 536,6 на 1000 населения в Ивненском до 1836,6 в Корочанском районе), что свидетельствует о разной доступности стоматологической помощи городским и сельским жителям, низкой укомплектованностью специалистами сельских муниципальных образований.

3. Кратность посещений врачей стоматологического профиля составила 2,14 , что ниже, чем в целом по РФ (2,65) и по ЦФО (2,72). Частота и кратность посещений в стоматологии также связана с использованием врачами новых организационных технологий, при этом внедрение передовых технологий сдерживается регрессивной формой отчетности за число посещений. Следует указать, что сложившаяся в РФ форма отчетности и планирования объемов работы по числу посещений регрессивна. Более правильно планировать в стоматологии работу по числу УЕТ, однако эта форма учета требует единой регламентации учета.

4. В структуре заболеваемости по обращаемости к врачам стоматологического профиля наибольшую долю составил кариес и его осложнения (95,9%), заболевания тканей пародонта составляли 3,2% и заболевания слизистой оболочки полости рта - 0,9%. В сельских районах были отмечены более высокие показатели обращаемости населения по поводу осложненного кариеса. Соотношение числа удаленных зубов к числу вылеченных у жителей большинства сельских районов ниже, чем в городах. Это свидетельствует о высокой патологической пораженности зубов, что связано с низкой доступностью стоматологической помощи жителям села.

5. Изучение распространенния стоматологических заболеваний взрослого населения показало, что доля лиц, имеющих хотя бы один кариозный зуб, составила 79,3%. Среднее количество удаленных зубов на одного обследуемого составило 7,0, при этом 32,1% осмотренных от 17 до 20 лет имели хотя бы один удаленный зуб. Анализ показателей интенсивности поражения зубов кариесом, числа пломб и удаленных зубов показывает, что в структуре индекса КПУ (16,9) число запломбированных зубов (6,1 на одного обследуемого) значительно превышает число кариозных (3,8) и число удаленных зубов (7,0), что свидетельствует о высокой пораженности кариесом и низком уровне оказания стоматологических услуг населению, неразвитости профилактической работы в стоматологии.

6. На основе социологических опросов установлено, что 47,6% респондентов оценили свое стоматологическое здоровье как удовлетворительное, 22% - плохое и 4,7% - очень плохое, 20% - как хорошее и 5,7% затруднились с ответом. О низкой стоматологической активности населения свидетельствует тот факт, что основное большинство пациентов (40,9%) посещают стоматолога только изредка, при этом 2,9% избегают посещения стоматологов. Только 25,7% больных обращается к стоматологу сразу при появлении жалоб, 39,1% - в ближайшие дни, 7,6% - через несколько недель, 8,6% затягивали посещение стоматолога до года и более после появления признаков заболевания. При этом только 19% опрошенных посещают стоматолога только в момент острой боли.

7. Реформирование в стоматологии требуют повышения доступности и качества стоматологических услуг, повышения эффективности использования труда медицинского персонала. Реализация этих задач во многом зависит от совершенствования организационных форм работы врачей и среднего медицинского персонала. Апробированные нами в условиях эксперимента новые модели взаимоотношения специалистов с высшим и средним образованием, внедрение специалистов нового уровня: гигиениста стоматологического и «ассистента стоматологического» позволяют более эффективно использовать труд среднего медицинского персонала в стоматологии, повысить качество лечения и усилить профилактическую работу с населением.

8. На основе мониторинга показателей работы стоматологической службы на примере Белгородской области разработана и апробирована на примере Белгородской области информационно-аналитическая система региональной стоматологической службы, предусматривающая расчет и анализ показателей стоматологической заболеваемости, показателей результатов деятельности и ресурсного обеспечения службы. Предложен интегральный показатель стоматологической заболеваемости населения, позволяющий комплексно оценить ситуацию в регионе с учетом нескольких факторов и их значимости. Разработано алгоритмическое и программное обеспечение системы мониторинга стоматологической заболеваемости населения включающее показатели деятельности и ресурсного (кадрового и финансового) обеспечения стоматологической службы региона.

9. На основе мониторирования показателей работы региональной стоматологической службы на примере Белгородской области сформирован комплекс информативных показателей деятельности и ресурсного обеспечения службы с целью совершенствования управления в стоматологических организациях.

10. На основе моделирования дифференциальных алгоритмов диагностики и тактики ведения пациентов разработаны алгоритмы ситуационного управления деятельностью стоматологических организаций и коррекция лечебно-диагностических процессов. Все разработанные алгоритмы реализованы в виде программных средств, предназначенных для использования врачами стоматологами.

11. На основе мониторинга и программно-ситуационного моделирования разработана функционально-организационная модель развития региональной стоматологической службы.

Предложения

1. Подготовку медицинского персонала в стоматологии следует неразрывно связывать с разработкой новых экономических принципов в образовательной политике (программах), включающих подготовку специалистов, как за счет федерального бюджета, так и на контрактной основе. Планирование подготовки стоматологических кадров следует осуществлять в соответствии с новой моделью регулирующей рациональное использование специалистов с высшим и средним медицинским образованием.

2. Рациональное использование трудовых ресурсов требует реформы кадрового обеспечения в стоматологии. Необходимо более активное внедрение в стоматологических медицинских организациях гигиениста стоматологического, а также следует внести в перечень должностей Минздрава РФ «ассистента стоматологического». Регламентация деятельности этих специалистов должна осуществляться на основе стандартов их деятельности. Разработанные и апробированные нами в ходе эксперимента организационно-функциональные модели работы стоматолога с «ассистентом стоматологическим», включающие алгоритмы и объемы работы в новых условиях, могут быть использованы органами и учреждениями здравоохранения в организации работы стоматологической службы.

3. Нужны конструктивные изменения учета труда в стоматологии. Заработная плата стоматолога должна находиться в прямой зависимости от объемов проделанной работы. Следует упорядочить отчетно-учетную документацию в стоматологии. Оплату труда следует осуществлять в зависимости от объема работы в УЕТ, при этом использовать в практике лечебно-профилактической работы принципы максимального объема помощи в одно посещение. Необходимо разработать систему оплаты труда в зависимости от состояния стоматологического здоровья обслуживаемого контингента. Доплаты к основной работе могут осуществляться из средств получаемых от предоставления платных услуг.

4. Необходимо усилить профилактическую направленность в стоматологии, активно привлекая к этой работе средний медицинский персонал. Профилактика в стоматологии должна быть направлена на первичную профилактику. Следует изменить структуру профилактической работы активно внедряя гигиениста стоматологического.

5. Необходимо приблизить стоматологическую помощь жителям села, активно развивать выездную стоматологическую помощь на селе. Целесообразна подготовка «стоматолога общей практики» в первую очередь для работы в сельской местности. Следует возродить и активировать опыт организации стоматологических кабинетов в школах и на промышленных предприятиях.

6. Разработанное и апробированное в базовом стоматологическом учреждении программное средство для дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения больных, и оценка деятельности службы может быть внедрено в деятельность стоматологических организаций других субъектов РФ.

7. Функционально-организационная модель управления стоматологической поликлиникой реализована в Белгородской области и может быть использована в деятельности стоматологических организаций других субъектов РФ.

8. Разработанная функционально-организационная модель перспективного развития стоматологической службы реализуется в Белгородской области и может быть рекомендована для внедрения в других субъектах РФ.

9. Результаты настоящего исследования рекомендуется использовать в учебном процессе на циклах повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей-стоматологов и среднего медицинского персонала стоматологического профиля.

Список опубликованных работ

1. Дзугаев В.К., Мещеряков Д.Г., Куницына Н.М., Злобин А.Н., Трифонов Б.В., Прокудин И.Н., Борисова С.К., Эйгина С.Б. Технологии ведения больных в условиях работы стоматолога с ассистентом стоматологическим: Методические рекомендации. - М.: Минздравсоцразвития РФ, ГОУ ВПО, МГМСУ, 2005. - 15 с.

2. Сорокин В.Н., Трифонов Б.В., Прокудин И.Н. Эпидемиологическая характеристика основных стоматологических заболеваний // Бюллетень научно-исследовательского института общественного здоровья. Выпуск 6. - М.: РАМН, НИИ общественного здоровья, 2006. - С. 35-37.

3. Калининская А.А., Сорокин В.Н., Трифонов Б.В. Потребность в стоматологической ортопедической помощи // Российский стоматологический журнал. - 2006. - № 6. - С. 47-49.

4. Сорокин В.Н., Трифонов Б.В., Эйгина С.Б., Прокудин И.Н. Состояние стоматологического статуса прикрепленного контингента // Проблемы городского здравоохранения. Сборник научных трудов. Выпуск 11. - МЗ РФ, СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова, Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, 2006. - С. 155-158.

5. Мещеряков Д.Г., Трифонов Б.В., Прокудин И.Н. Оценка организации медицинской помощи врачами стоматологами государственных и частных структур // Проблемы городского здравоохранения. Сборник научных трудов. Выпуск 11. - МЗ РФ, СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова, Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, 2006. - С. 199-202.

6. Калининская А.А., Мещеряков Д.Г., Трифонов Б.В., Шляфер С.И., Прокудин И.Н. Роль и место медицинской сестры в стоматологии // Сестринское дело. - 2006. - № 7. - С. 14-16.

7. Трифонов Б.В., Эйгина С.Б. Оценка пациентами профилактической работы в стоматологии // Технологии XXI века в профилактике, диагностике и лечении заболеваний. Материалы межинститутской конференции МГМСУ. 16 октября 2006. - Часть 2. - М.: МГМСУ, 2006.-С.12-13.

8. Трифонов Б.В. Кадровая политика в стоматологии // Технологии XXI века в профилактике, диагностике и лечении заболеваний. Материалы межинститутской конференции МГМСУ. 16 октября 2006. - Часть 2. -М.: МГМСУ, 2006.-С.15-17.

9. Калининская А.А., Дербаши М.И., Трифонов Б.В. Социально-гигиеническое исследование условий труда и заболеваемость зубных техников // Главврач. - 2006. - № 11. - С. 84-87.

10. Сорокин В.Н., Трифонов Б.В., Прокудин И.Н., Турчиев А.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика основных стоматологических заболеваний взрослого населения // Новые организационно-правовые и научные принципы в условиях модернизации здравоохранения России. Сборник научных трудов ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2006. - С. 263-265.

11. Трифонов Б.В., Губин М.А., Клименко Г.Я, Разинкин К.А. Оптимизация управления региональной стоматологической службой на основе системного мониторинга и ситуационного моделирования: монография / Воронеж: ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет», 2006. - 197 с.

12. Трифонов Б.В. Основное направление кадровой политики в стоматологии // Безопасность жизнедеятельности и здравоохранение. Материалы межинститутской научной конференции, посвященной памяти академика АМН СССР, профессора Ф.Г. Кроткова. 12 апреля 2007 г. - Часть 2. - М.: ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, 2007. - С. 14-15.

13. Дзугаев В.К., Прокудин И.Н., Трифонов Б.В. Основные показатели стоматологической помощи в Белгородской области // Безопасность жизнедеятельности и здравоохранение. Материалы межинститутской научной конференции, посвященной памяти академика АМН СССР, профессора Ф.Г. Кроткова. 12 апреля 2007 г. - Часть 2. - М.: ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, 2007. - С. 17-19.

14. Шляфер С.И., Прокудин И.Н., Трифонов Б.В. Обеспеченность населения Российской Федерации и ее субъектов врачами стоматологического профиля // Безопасность жизнедеятельности и здравоохранение. Материалы межинститутской научной конференции, посвященной памяти академика АМН СССР, профессора Ф.Г. Кроткова. 12 апреля 2007 г. - Часть 2. - М.: ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, 2007. - С. 19-21.

15. Трифонов Б.В. Оценка качества ортопедических конструкций // Безопасность жизнедеятельности и здравоохранение. Материалы межинститутской научной конференции, посвященной памяти академика АМН СССР, профессора Ф.Г. Кроткова. 12 апреля 2007 г. - Часть 2. - М.: ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, 2007. - С.21-22.

16. Калининская А.А., Шляфер С.И., Мещеряков Д.Г., Трифонов Б.В. Роль и задачи ассистента стоматологического на терапевтическом приеме в стоматологии // Сестринское дело. - 2007.- №3. - С. 23-26.

17. Калининская А.А., Шляфер С.И., Мещеряков Д.Г., Трифонов Б.В. Нормативы труда стоматолога в новых условиях работы // Российский стоматологический журнал. - 2007. - № 6. - С. 38-41.

18. Калининская А.А., Трифонов Б.В., Мещеряков Д.Г. Алгоритм работы стоматолога и ассистента стоматологического в четыре руки // Общественное здоровье и здравоохранение. - Казань. - 2007. - № 4. - С. 23-27.

19. Мещеряков Д.Г., Трифонов Б.В., Дорохина А.И. Анализ показателей деятельности учреждений, оказывающих стоматологическую помощь населению РФ // Общественное здоровье и здравоохранение. - Казань. - 2007. - № 2. - С. 58-61.

20. Калининская А.А., Злобин А.Н., Шляфер С.И., Трифонов Б.В., Мещеряков Д.Г., Куницына Н.М., Прокудин И.Н., Чижикова Т.В., Таранова И.Ю., Кирилина М.Р., Альбегова З.М., Эйгина С.Б. Механизм повышения эффективности деятельности среднего медицинского персонала в стоматологии. Методические рекомендации. - М.: ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», 2007. - 21 с.

21. Калининская А.А., Мещеряков Д.Г., Трифонов Б.В. Объемы, алгоритмы работы и нормирование труда врача стоматолога и ассистента стоматологического в условиях работы в четыре руки // Российский стоматологический журнал. - 2008. - №2. - С. 61-64.

22. Дзугаев В.К., Трифонов Б.В., Прокудин И.Н. Распространенность стоматологической патологии в г. Белгороде // Инновационные оздоровительные технологии в медицине. Материалы научной конференции с международным участием, посвященной 85-летию Московского государственного медико-стоматологического университета. 30 января 2008 г. - М., ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, 2008. - С. 56-57.

23. Калининская А.А., Трифонов Б.В., Злобин А.Н., Прокудин И.Н., Албегова З.М., Бачалова Э.И., Бычков В.И., Мальсагов А.М. Оценка организации стоматологической помощи и профилактическая работа в стоматологии. Методические рекомендации. - М., ГОУ ВПО МГМСУ, ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», 2008. - 27 с.

24. Трифонов Б.Ф., Бачалова Э.И. Объемы профилактической работы в стоматологии. // Инновационные оздоровительные технологии в медицине. Материалы научной конференции с международным участием, посвященной 85-летию Московского государственного медико-стоматологического университета. 30 января 2008 г. М.: ГОУ ВПО МГМСУ, 2008.- С 59-60.

25. Дзугаев В.К., Трифонов Б.В., Прокудин И.Н. Распространенность стоматологической патологии в г. Белгороде. // Инновационные оздоровительные технологии в медицине. Материалы научной конференции с международным участием, посвященной 85-летию Московского государственного медико-стоматологического университета. 30 января 2008 г. М.: ГОУ ВПО МГМСУ, 2008.- С 56-57.

26. Трифонов Б.В., Мещеряков Д.Г. О деятельности медицинской сестры в стоматологии // Журнал теоретической и практической медицины. - 2008. - том 6. - №1. - С. 22-24.

27. Калининская А.А., Трифонов Б.В., Мещеряков Д.Г. Организация стоматологической помощи: проблемы и нерешенные задачи // Стоматология славянских государств: материалы II международной научно-практической конференции / под редакцией профессора А.В. Цимбалистова, доцента Б.В. Трифонова. Белгород: КОНСТАНТА, 2008. - С. 55-58.

28. Калининская А.А., Трифонов Б.В. Современные модели использования среднего медицинского персонала в стоматологии // Сестринское дело. 2008. - №8. - С. 33-37.

29. Трифонов Б.В., Прокудин И.Н., Албегова З.М. Оценка организации стоматологической помощи и профилактической работы в стоматологии // Стоматология славянских государств: материалы II международной научно-практической конференции / под редакцией профессора А.В. Цимбалистова, доцента Б.В. Трифонова. Белгород: КОНСТАНТА, 2008. - С. 151-154.

30. Белоусов Н.И., Трифонов Б.В., Стародубов В.И. Социологическая диагностика организации стоматологической службы в регионе // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - Воронеж. - 2008. - том 7, №3. - С. 744-748.

31. Мещеряков Д.Г., Трифонов Б.В., Бачалова Э.И. Основные показатели деятельности стоматологических учреждений в Российской Федерации Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - Воронеж. - 2008. - том 7, №3. - С.688-690.

32. Трифонов Б.В.. Мещеряков Д.Г. Медицинские кадры в стоматологии Российской Федерации // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - Воронеж. - 2008. - том 7, №2. - С. 402-405.

33. Трифонов Б.В., Гонтарев С.Н. Комплексная оценка состояния стоматологической заболеваемости населения Белгородской области на основе формирования интегрального показателя // Вестник новых медицинских технологий. - Тула. - 2008. - том 15, №1. - С. 213-214.

34. Трифонов Б.В., Гонтарев С.Н. Прогнозирование изменения интегрального показателя стоматологической заболеваемости населения Белгородской области в зависимости от показателей деятельности и ресурсного обеспечения региона // Вестник новых медицинских технологий. - Тула. - 2008. - том 15, №1. - С. 214-215.

35. Трифонов Б.В. Компьютерная модель определения психофизиологической адаптации студентов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - Воронеж. - 2008. - С. 43-45.

Размещено на Allbest.ru