Планирование хирургического этапа дентальной имплантации при лечении

Выполнение всех исследований при определенной и зафиксированной центральной окклюзии челюстей и обеих челюстей одномоментно.

При выполнении лучевого исследования только одной челюсти обязательно наличие каппы, контрастирующей окклюзионную плоскость.

Применение спирального режима компьютерной томографии для исключения потери данных и обеспечения возможности мультипланарных построений, реформации данных, трехмерного моделирования.

Устранение маскирующего влияния десны на анализ формы, размеров и объемов костных структур, их взаимоотношений путем изготовления истинных моделей челюстных костей методами быстрого прототипирования по данным СКТ и трехмерного компьютерного моделирования.

С целью совершенствования обследования пациентов, планирования лечения и повышения его эффективности разработана следующая модернизированная схема местного обследования, планирования имплантологического лечения в целом и хирургического этапа, в частности:

общепринятые осмотр и пальпация;

изготовление диагностических моделей по оттискам;

определение и фиксация центральной окклюзии - позволяет определять и фиксировать при дальнейших исследованиях и планировании истинное взаимоотношение зубных рядов и челюстей.

К указанным выше методам обследования добавляются оптимизированные методики.

Контрастирование поверхности десны и окклюзионной плоскости проводится с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками с внедренными рентгеноконтрастными шаровидными маркерами и контрастированием поверхности десны гребня альвеолярного отростка челюсти и окклюзионной плоскости тонкой лигатурной проволокой.

При проведении МСКТ контрастирование десны и окклюзионной плоскости достигается изготовлением и наложением временного рентгеноконтрастного диагностического зубного протеза.

Ортопантомограмма с использованием накусных валиков с рентгенконтрастными маркерами, с зафиксированным центральным соотношением челюстей или центральной окклюзией

Ортопантомография при фиксированной центральной окклюзии и размещенных в полости рта диагностических восковых базисах с рентгеноконтрастными элементами (шаровидные маркеры, помогающие определить степень проекционных искажений снимка; тонкая проволочная лигатура, контрастирующая поверхность десны и окклюзионную плоскость) (рис. 4).

Рисунок 4. Ортопантомограмма с маркерами.

Данная методика обеспечивает измерение толщины десны, расстояния от гребня альвеолярного отростка до окклюзионной плоскости, высоты альвеолярного отростка, соотношения между внутрикостной и внекостной частями импланто-ортопедической конструкции.

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Спиральная компьютерная томография с использованием накусных валиков с рентгенконтрастными маркерами или рентгеноконтрастных временных съемных протезов с зафиксированным центральным соотношением челюстей или центральной окклюзией (рис. 5)

позволяет определить толщину альвеолярного отростка челюсти, его наклон, соотношение с зубами - антагонистами, выбрать супраструктуру, определить объективную плотность костной ткани по шкале Хаунсфилда, установить тип строения костной ткани, наметить зависящий от этого протокол имплантации и выбрать тип имплантата и его поверхности.

В случае необходимости реконструктивных вмешательств к указанной схеме добавляются дополнительные методики:

Трехмерное компьютерное моделирование черепа по данным СКТ и применение программного обеспечения для планирования виртуального размещения дентальных имплантатов делает возможными следующие подготовительные процедуры:

полноценный трехмерный анализ строения, формы и размеров челюстей, альвеолярных отростков, верхнечелюстной пазухи;

оценку истинного взаимоотношения анатомических костных структур;

определение вида реконструктивного вмешательства;

моделирование необходимого имплантата, призванного возместить дефект костной ткани;

установление точного объема необходимого костного трансплантата или биокомпозиционного материала;

подготовку необходимых в каждом конкретном случае инструментов и расходных материалов (мембраны, фиксирующие элементы…).

Также данные, полученные при СКТ, позволяют использовать их в различных компьютерных программах для виртуального планирования и размещения имплантатов.

.Использование данных МСКТ для изготовления полноразмерных моделей черепа (обеих челюстей, зафиксированных в ЦО или центральном соотношении(ЦСо)) путем быстрого прототипирования для анализа клинической ситуации, планирования дентальной имплантации, реконструктивных операций и изготовления хирургических направляющих шаблонов.

Нами рекомендуется проводить сканирование черепа при сохраненной или определенной и зафиксированной ортопедическими методами центральной окклюзии. В этом случае возможно изучение межчелюстных взаимоотношений по данным СКТ, изготовление прототипированных моделей челюстей в зафиксированном положении центральной окклюзии. Последующая фиксация их в окклюдаторе и рассечение точек контакта зубных рядов или поддерживающих «мостиков», моделированных для удержания моделей при отсутствии истинной окклюзии при адентии, обеспечат возможность анализа окклюзионных взаимоотношений челюстных костей. Прототипированные модели челюстей могут использоваться для лабораторного изготовления хирургических накостных, назубных, надесневых и комбинированных имплантологических шаблонов высокой точности, так как при их изготовлении устранен фактор маскирующего влияния десны!

Имплантологические программы позволяют также проводить виртуальное моделирование хирургических направляющих шаблонов с последующим их изготовлением методом быстрого прототипирования

Результаты сравнительной оценки информативности стандартных и предложенных модернизированных методик обследования, отраженные в сводной табл. 6, подтверждают значительно более высокую информативность применения модернизированных методик клинико-инструментального обследования и алгоритма предимплантационного обследования и планирования лечения, включающего в себя современные компьютерные технологии в виде МСКТ, компьютерного виртуального моделирования и быстрого прототипирования.

Модернизация методик реконструктивных операций на челюстях и дентальной имплантации, проведенная нами основана на широком и обязательном применении компьютерных технологий в диагностике, математическом расчете предстоящей операции с использованием классификации ВШРКду и системной формулы, на виртуальном моделировании операции, применении методик быстрого прототипирования для изготовления моделей челюстей и имплантологических шаблонов.

Оптимизированная методика открытого синус-лифтинга состоит в применении прототипированной пластиковой модели верхней челюсти, используемой для анализа ее строения, определения объема биоматериала, планируемого к расположению в области ее дна, для контрастирования дна пазухи в зоне операции и создания трафарета для проведения остеотомии при обеспечении доступа к пазухе. Трафарет изготавливается лабораторными методами по прототипированной модели и при интраоперационном накладывании на скелетированную челюсть позволяет точно определить линию остеотомии, уменьшая риск ошибки, ведущей к перфорации слизистой оболочки пазухи. Также для уточнения линии остеотомии предложено использовать трансиллюминацию, которая при истонченной костной ткани в области лифтинга позволяет не прибегать к дорогостоящему изготовлению остеотомического трафарета.

Оптимизация определения объема биоматериала необходимого для костной пластики. Применение данных МСКТ и специального программного обеспечения позволяют виртуально определять объемы дефектов и деформаций челюстных костей, проводить виртуальное замещение дефектов виртуальными имплантатами, вичислять объемы последних и даже изготавливать эти имплантаты из биологически инертных фотополимерирующихся материалов методами быстрого прототипирования. Подобные эксплантаты могут быть использованы для контурной пластики.

На моделях, полученных методами быстрого прототипирования, можно изготавливать модели будущих имплантатов из пластических масс, определять их объемы, проводить лабораторное изготовление самих эксплантатов из биоматериалов.

Точное определение объемов костно-пластических материалов, необходимых для реконструктивных операций, существенно уменьшает травматизм при заборе аутокости, а при закупке биокомпозиционных материалов позволяет избежать неоправданных расходов.

Модернизированная методика изготовления атравматичного имплантологического шаблона. В ходе сравнительного анализа свойств имплантологических шаблонов, изготавливаемых различными методами, получены следующие данные:

Высокоточными и действительно позиционируюшими и направляющими имплантологическую фрезу являются лишь шаблоны, получаемые с использованием данных МСКТ, имплантологических программ виртуального моделирования в сочетании с методиками быстрого прототипирования и лабораторной техникой.

Подобные шаблоны чаще всего являются накостными, что требует крайне широкого скелетирования костной ткани челюсти с вытекающими из этого серьезными осложнениями. Прототипированные надесневые шаблоны значительно более дороги в изготовлении.

Все шаблоны, изготавливаемые по диагностическим гипсовым моделям, являются малоточными и ориентировочными, так как не учитывают маскирующего влияния десны на форму костной ткани, что может приводить к серьезным осложнениям.

Для устранения указанных осложнений и уменьшения травматичности операции дентальной имплантации, профилактики осложнений при сохранении высокой точности накостных шаблонов нами разработан, предложен и внедрен в практику оригинальный метод изготовления и применения накостных имплантологических шаблонов, не требующий наложения поверхности шаблона на обнаженную кость, но сохраняющий опору на нее!

Суть методики состоит в том, что шаблон опирается на кость посредством иглообразных штифтов, выстоящих из тела шаблона и перфорирующих мягкие ткани. Скелетирование костной ткани не требуется.

Данная методика требует лишь МСКТ, трехмерного (3D) компьютерного моделирования черепа, получения пластиковой модели челюсти методом быстрого прототипирования, оснащения зуботехнической лаборатории и ортопедического отделения.

Дорогостоящие и малодоступные в настоящее время для большинства стоматологов программы компьютерного размещения имплантатов и изготовления шаблонов методами быстрого прототипирования не требуются.

Особые требования к клинической ситуации

Наличие минимум двух выстоящих над десной неподвижных образований в виде зубов или имплантатов, обеспечивающих точность привязки шаблона и играющих роль двух точек опоры из трех необходимых для точного расположения любой плоскости. Третьей точкой опоры на кость будет один или несколько иглообразных выстоящих из шаблона трансдесневых штифтов.

Прототипированная модель челюстной кости, покрывается искусственной десной по обычной ортопедической методике с применением оттисков с челюсти пациента, соответствующей по параметрам естественной десне.

На модели проводится размещение металлических штифтов, соответствующих будущим имплантатам

В нескольких местах челюсти через искусственную десну проводятся до контакта с гипсом иглообразные штифты, которые в последующем будут фиксированы в шаблоне и обеспечат ему опору на кость, пронизав десну в ходе установки шаблона

Изготовление шаблона из пластической массы лабораторными методами.

Совершенствование отечественной системы стоматологических имплантатов «ЛИКо» за счет разработки, производства и внедрения мини имплантатов, инструментария для их установки и гибких аналогов супраструктур

Наряду с остеоинтегрируемыми имплантатами значительного диаметра (от 3до 6 мм) получают распространение мини имплантаты, имеющие меньший диаметр. Подобные имплантаты применяются для целей временного протезирования, в детской практике, для улучшения фиксации съемных протезов. Мини-имплантаты выпускаются различными зарубежными компаниями, что делает их применение дорогостоящим, а возможности оснащения ими медицинский учреждений РФ незначительными!

В связи с отсутствием мини имплантатов в системах отечественных производителей проведена работа по разработке, производству и внедрению в практику мини-имплантатов, хирургического инструментария для них, ортопедических составляющих в рамках отечественной системы стоматологических имплантатов «ЛИКо», являющейся одной из ведущих в РФ.

Рисунок 6. Мини имплантаты с конусообразной и шаровидной головкой.

Разработаны 2 вида мини имплантатов: с конусообразной и шаровидной головкой (рис. 6).

При конструировании и производстве имплантатов и инструментов использованы современные технологии компьютерного 3D-моделирования, в частности компьютерная программа «Solid Works-2005».

Изготовление мини имплантатов производится на высокотехнологичном обрабатывающем центре «DECO-13» фирмы «TORNOS» (Швейцария).

Суммарная площадь поверхности мини имплантата, контактирующая с костью, определялась методом математического расчета, что позволило вычислить оптимальный диаметр имплантатов.

Анализ прочностных характеристик и зависимости площади поверхности имплантата от его диаметра показал, что расширение диаметра всего на 0,2 мм приводит к увеличению площади контакта имплантата с костью на 27% (в 1,3 раза), что также улучшает прочностные характеристики имплантата. Сравнение параметров импортных аналогов и разработанного нами имплантата позволило сделать следующий вывод: диаметр мини имплантата, равный 2 мм, представляется оптимальным вариантом, как по площади контакта с костной тканью, так и по прочностным характеристикам.

В результате теоретических исследований были выработаны основные параметры мини имплантатов «ЛИКо».

Для серийного производства мини имплантатов выбран чистый титан марки «Grade-4» , являющийся одним из лучших материалов для изготовления стоматологических имплантатов. Он относится к группе «чистый титан» по стандартам ICO 5832/II и ASTM 67-89, обладает хорошей биоинертностью и высокой механической прочностью: предел прочности на растяжение 550 МПа, предел текучести 440 - 483 МПа.

Имплантаты имеют конструкцию со следующими параметрами:

резьбовая внутрикостная часть имеет внешний диаметр 2.0 мм при внутреннем диаметре стержня 1.4 мм, который определяет выбор установочного сверла, и различную длину - 10, 13 или 16 мм;

геометрия резьбы характеризуется специальным профилем с шагом 0.95 мм и конусным сужением концевого отдела на протяжении 3.5 мм, что усиливает эффект самонарезания;

переходная зона длиной 1.6 мм в виде шестигранника, необходимого ретенционного элемента при установке мини-имплантата;

внекостная часть представлена двумя типами опорных элементов - конусным и сферическим;

первый тип опорного элемента имеет конусность в 100, длину 4,2 мм и является продолжением трансгингивальной зоны длиной 3.1 мм и диаметром 1.3 мм, которая обеспечивает требуемый наклон при соблюдении параллельности;

сферический опорный элемент адаптирован для стандартной ответной части, производимой фирмой «Rain-83», имеет диаметр 1.8 мм и длину 3.1 мм.

Дополнением к основной конструкции мини имплантатов являются их лабораторные аналоги и слепочные колпачки (рис 7).

Рисунок 7. Мини-имплантат, лабораторный аналог и слепочный колпачок.

Также нами разработаны инструменты для установки временных имплантатов. Набор инструментов состоит из шаровидного бора, сверла диаметром 1,4 мм и 3 ключей: одного непосредственно для установки мини имплантатов как ручным способом, так и с помощью реверсивного ключа и двух других для изгибания конусного опорного элемента - удерживающего и изгибающего (рис. 8).

Рисунок 8. Инструменты для установки мини имплантатов: боры, ключи.

Для ортопедического этапа разработаны необходимые составляющие: лабораторные аналоги имплантатов и слепочный колпачок для применения при протезировании с использованием имплантатов с конусовидной головкой

Таким образом, разработанная нами система временных мини имплантатов является полностью сформировананной и включает в себя все компоненты, необходимые для хирургического и ортопедического этапов.

Клиническое применение мини имплантатов системы «ЛИКо»

Нами оперирован 21 пациент, которым установлено 69 мини имплантатов, в том числе 28 - с конусовидной головкой и 41 - с шаровидной головкой.

Показанием к дентальной стоматологической имплантации с использованием мини имплантатов считалось вторичное отсутствие зубов в различных клинических ситуациях: от отсутствия 2-3 зубов до полного отсутствия зубов.

Применение мини имплантатов при частичном отсутствии зубов

При частичном отсутствии зубов (концевые дефекты, включённые дефекты зубных рядов различной протяжённости) возможно применение мини имплантатов, как с конусовидной так и с шаровидной головкой, в зависимости от предполагаемого временного протезирования. В случае применения мини имплантатов с шаровидной головкой возможно условно съёмное протезирование по правилу треугольника (3 имплантата не на одной прямой обеспечивают неподвижность любого протеза в вестибуло-оральном направлении) (рис. 9).

Рисунок 9. Применение мини и двухэтапных имплантатов.

В данном случае применение мини имплантатов позволило избежать съёмного протезирования, а также восстановить жевательную и эстетическую функции, тем самым полностью выполнить требования, предъявляемые к ним.

Применение мини имплантатов при полном отсутствии зубов

При полном отсутствии зубов на верхней и/или на нижней челюсти мини-имплантаты применяются для фиксации временных ортопедических конструкций, как съемных, так и условно съемных на период остеоинтеграции двухэтапных имплантатов, а также для разгрузки зоны имплантации от жевательного давления (рис.10).

Рисунок 10. Применение мини имплантатов на верхней челюсти при полном отсутствии зубов.

Применение мини-имплантатов у пациентов детского возраста

У детей в возрасте до 12 лет вследствие активного роста скелета, а также анатомических особенностей (вертикальные размеры тела нижней челюсти снижены) невозможно применение постоянных имплантатов. При частичном или полном отсутствии зубов вследствие врождённых заболеваний (например, гипогидротическая эктодермальная дисплазия) целесообразно применение мини имплантатов (рис.11).

Рисунок 11. Применение мини имплантатов у ребенка с вторичным частичным отсутствием зубов (ортопантомограмма)

При лечении детей особое внимание необходимо обращать на лёгкость привыкания к используемым конструкциям, простоту их использования, комфортабельность при ношении. Все эти условия выполнимы при использовании мини-имплантатов.

Применение мини имплантатов вне альвеолярных отделов челюстей для протезирования пациентов с обширными костными дефектами челюстно-лицевой области

Мини имплантаты благодаря своим незначительным диаметрам могут размещаться не только в области альвеолярных отделов челюстей, но и в других отделах черепа, для фиксации сложных съемных зубных протезов у пациентов с посттравматическими и послеоперационными дефектами челюстей.

Гибкие аналоги супраструктур

С целью изготовления индивидуальных супраструктур были разработаны, изготовлены и внедрены в практику гибкие аналоги супраструктур системы «ЛИКо». Они представляют собой стандартный узел сопряжения имплантата «ЛИКо», соединенный с изгибающейся на произвольный угол наддесневой структурой цилиндрической формы, которой можно придать необходимый для индивидуального случая угол будущей головки и форму внутридесневой и наддесневой части. По данному аналогу промышленным способом изготавливается индивидуальная супраструктура.

Применение гибких аналогов супраструктур возможно на различных этапах дентальной имплантации: на первом этапе, на втором, на этапе протезирования.

Применение гибких аналогов супраструктур обеспечивает системе «ЛИКо» новые возможности: изготовление индивидуальных супраструктур сложной произвольной формы, позволяющих применять их в сложных клинических ситуациях; сокращение сроков протезирования; повышение качества лечения в целом и качества жизни пациентов

Заключение

Применение мини имплантатов «ЛИКо» в сочетании с другими имплантатами, гибких аналогов супраструктур в комплексе импланто-ортопедической реабилитации пациентов со сложной челюстно-лицевой патологией позволяет существенно расширить возможности клинического применения отечественной системы имплантатов и охватить имплантологическим лечением более широкие слои населения.

Внедрение предлагаемого комплекса усовершенствованных методик обследования, планирования и лечения пациентов с различными видами отсутствия зубов, дефектами и деформациями челюстей способствует уменьшению осложнений и числа врачебных ошибок. Применение новой имплантологической классификации, конкретизация показаний к реконструктивным операциям, разработка четких объективизированных алгоритмов лечения обеспечивают преемственность и последовательность имплантологического лечения на различных его этапах, являются одним из условий внедрения стандартов в дентальную имплантологию, обеспечивает объективность оценки качества имплантологического лечения, являются его правовой доказательной базой.

Выводы

Впервые разработана и внедрена в практику имплантологическая посегментная клинико-рентгенологическая классификация строения челюстных костей ВШРКду, которая позволяет объективизировать анализ клинической ситуации, обеспечивает сбор данных для объективного планирования реконструктивно-имплантологического лечения стоматологических пациентов.

Разработанная и внедренная оперативная система комплексного математического анализа и планирования дентальной имплантации и реконструктивных операций на челюстях обеспечивает объективизацию, математическое моделирование клинической ситуации, совершенствует и математически обосновывает выбор тактики лечения, конкретизирует показания и противопоказания к операциям, создает условия для преемственности и последовательности лечебных процедур на различных клинических этапах.

Впервые даны четкие математически обоснованные показания и противопоказания к реконструктивно-имплантологическому лечению, необходимые как для оптимизации клинического процесса, так и для обеспечения юридической защищенности врача и клиники.

Применение предложенных усовершенствований в протоколе обследования пациентов и в методики реконструктивных операций позволяет уменьшить количество интраоперационных осложнений, снизить травматизм хирургического этапа лечения, сократить его сроки, снизить материальную затратность на дорогостоящие биоматериалы.

Внедрение в клиническую практику разработанных мини имплантатов отечественной имплантологической системы «ЛИКо» существенно расширило возможности ее клинического применения: обеспечило расширение показаний к применению дентальных имплантатов данной системы; - возможность применения дентальной имплантации у пожилых пациентов, в детской практике, в сложных клинических ситуациях, при лечении пациентов из социально незащищенных групп.

Применение разработанных гибких аналогов супраструктур имплантатов ЛИКО позволяет расширить возможности клинического применения системы за счет изготовления высокопрецизионных индивидуальных супраструктур с произвольными и значительными углами наклона, сокращает время протезирования на несколько недель.

Только комплексное реконструктивно-имплантлогическое лечение стоматологических пациентов с применением современных компьютерных методов обследования, методик математического анализа клинической ситуации и планирования с обязательной динамичной ортопедической реабилитацией пациентов на всем протяжении лечения позволит достичь качественного результата лечения пациентов с челюстно-лицевой патологией.

Практические рекомендации

1.Вопрос о необходимости имплантологического и реконструктивно-восстановительного лечения находится в компетенции коллегии врачей: стоматолога ортопеда, хирурга-стоматолога, привлеченных специалистов смежных стоматологических специальностей и врачей общего профиля при необходимости.

Хирург обеспечивает создание оптимальных условий для проведения ортопедической реабилитации пациента.

Ортопедическая подготовка и реабилитация должны проводиться на всех этапах реконструктивно-имплантологического лечения, включая обследование и планирование, с учетом изменений тактики и осложнений на этапах.

По возможности при обследовании пациентов применять совершенные методики. компьютерные технологии.

При применении лучевых методов диагностики целесообразно проводить их при зафиксированной центральной окклюзии, с применением рентгеноконтрастных маркеров и контрастированием окклюзионной плоскости и поверхности десны.

При планировании дентальной имплантации и реконструктивных операций на челюстях при наличии возможности проводить спиральную компьютерную томографию челюстей при сохраненной окклюзии с рентгеноконтрастными маркерами, последующим компьютерным анализом клинической ситуации, виртуальным моделированием размещения имплантатов, изготовлением хирургических шаблонов по моделям, полученным методами быстрого прототипирования.

Мини имплантаты, в том числе системы «ЛИКо», могут применяться для временного протезирования на период интеграции двухэтапных имплантатов, в детской практике, у пациентов пожилого возраста, по социальным показаниям у социально незащищенных групп населения.

При использовании имплантологической системы «ЛИКо» при больших углах торка и ангуляции имплантатов, т.е. в сложных клинических ситуациях, применение гибких аналогов супраструктур необходимо для изготовления индивидуальных супраструктур прецизионного качества.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Гончаров И.Ю., Балабанников С.А. Способы и особенности передачи клинической ситуации ее воспроизведения в зуботехнической лаборатории при изготовлении ортопедических конструкций с опорой на имплантаты//- Современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний: Материалы Международного форума; 7-10 февраля, 2000 г.-М., - С. 178 - 179.

Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю., Бизяев А.Ф., Российская система стоматологических имплантатов. Каталог системы ЛИКо.- Москва, 2000. - 13с.

Гончаров И.Ю. Методика пластиночной имплантации: прошлое, настоящее, будущее // Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: Международная научно-практическая конференция, 26-28 октября, 2000, -С. 34.

Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю., Бизяев А.Ф. Сравнительная клинико-лабораторная характеристика дентальных внутрикостных имплантатов// Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Рос. науч. форум с междунар. участием:.Стоматология 2001, 6-9 февр. 2001/ МГМСУ- Мораг - Экспо. -М., 2001. -С. 317-320.

Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю., Бизяев А.Ф. Анализ причин и профилактика ранних осложнений лечения пациентов с применением пластиночных дентальных имплантатов// Материалы Всероссийской научно-практической конференции стоматологов Башкортастана.- Уфа, 2002. - С. 141-143.

Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю., Бучнев Д.Ю. Клинико-рентгенологическая имплантологическая классификация зубочелюстных дефектов// Современные стоматологические технологии: Материалы 5-й научно-практической конференции.- Барнаул, 2003. - С. 91-94.

Иванов С.Ю., Васильев А.Ю., Гончаров И.Ю., Методика предоперационного обследования пациентов// Российский вестник дентальной имплантологии. - 2003. - №2. - С. 42-43.

Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю., Бучнев Д.Ю., Клинико-рентгенологическая имплантологическая классификация зубочелюстных дефектов// Актуальные вопросы стоматологии: Сборник тезисов Всерос. научн.-практ. конф., посвященная 120-летию со дня рождения А.И.Евдокимова.- М., 2003. - С. 19-20.

Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю., Ким Л.Е. Разработка и применение временных имплантатов системы «ЛИКо»// Актуальные вопросы стоматологии: Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции, посвященная 120-летию со дня рождения А.И.Евдокимова.- М., 2003. - С. 19-20.

Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю., Солодкий В.Г. Клинико-рентгенологическая имплантологическая классификация зубочелюстных дефектов// Клиническая имплантология и стоматология: 12 международный симпозиум,16 ноября 2004г.- СПб., 2004.- С. 15-18.

Гончаров И.Ю., Базикян Э.А., Галушкина О.А. Расширение показаний к эндодонто-эндоссальной имплантации при использовании усиленных трансдентальных имплантатов //Dental forum. - 2004. - №1.- С. 26 - 28.

Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Гончаров И.Ю., Ломакин М.В., Стоматологическая имплантология: Монография. - М.: Гэотар-Мед, 2004.- 295 с.

Гончаров И.Ю., Иванов С.Ю., Ломакин М.В. Расширение возможностей ортопедического этапа лечения с применением имплантатов системы «ЛИКо»// Российский вестник дентальной имплантологии. -2004. - №1(5). -- С. 20.

Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю., Ким Л.Е. Лазерная стереолитография при планировании дентальной имплантации// Современные проблемы имплантологии: Сборник научных трудов по материалам 7-й Междунароной конференции, 25-27 мая 2004г. - М., 2004. - С. 81 - 82.

Гончаров И.Ю., Иванов С.Ю., Ким Л.Е. Разработка и применение временных мини имплантатов имплантатов системы «ЛИКо»// Российский вестник дентальной имплантологии.- 2004. - №1 (5).- С. 40 - 42..

Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю., Бучнев Д.Ю. Применение на практике клинико-рентгенологической имплантологической классификации зубочелюстных дефектов// Х международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, 24-26 мая 2005. - СПб.,2005.- С. 68-69.

Лебедев К.А., Гончаров И.Ю., Понякина И.Д. Диагностика аллергонепереносимости протезных материалов// Российский стоматологический журнал. - 2005.-№6. - С. 25 - 31.

Гончаров И.Ю., Иванов С.Ю. Оценка рентгенологических данных при планировании операции дентальной имплантации у пациентов с различными видами адентии// Стоматологическая имплантология. Остеоинтеграция: Украинский международный конгресс. - Киев, 2006.- С. 26-28.

Лебедев К.А., Гончаров И.Ю., Саган Н.Н. Выявление гальванических токов в полости рта // Стоматолог.- 2006.-№1.- С. 35 - 43.

Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю., Кантаева М.В. Винирная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти адентии// Стоматологическая имплантология. Остеоинтеграция: Украинский международный конгресс. - Киев, 2006.- С. 26-28.

Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю., Ким Л.Е. Безлазерная стереолитография при планировании операций дентальной имплантации и синуслифтинга// Новые технологии в стоматологии и имплантологии: 8-я Всероссийская конференция: Сборник научных трудов - М., 2006. - С. 92 - 94.

Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю., Широков Ю.Е. Применение дентальных мини имплантатов системы «ЛИКо» в практике врача-стоматолога// Институт стоматологии.- 2006. - №4.- С. 32.

Гончаров И.Ю., Иванов С.Ю. Оценка рентгенологических данных при планировании операции дентальной имплантации у пациентов с различными видами адентии// Стоматология. - 2006. - №5.- С. 36-40.

Гончаров И.Ю., Козлова М.В., Панин А.М. Изучение состояния костной ткани перед реконструктивными остеоплатическими операциями// Российский медицинский форум 2007г.: Сборник научных трудов II конгресса - М., 2007.- С.108.

Гончаров И.Ю., Козлова М.В., Панин А.М. Диагностика и планирование операции дентальной имплантации// Шестая Московская Ассамблея «Здоровье столицы», 2007., 13-14 дек.- М., 2007.- С. 35-36.

Гончаров И.Ю., Козлова М.В., Панин А.М. Применение современных компьютерных технологий в дентальной имплантологии// «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Имплантология в стоматологии», 12 - 15 февраля 2008г.: Сб. тр. 5-й Всерос. Научн.-практ. конф.- М., 2008.- С. 33.

Гончаров И.Ю., Козлова М.В., Панин А.М. Диагностика и планирование дентальной имплантации при лечении пациентов с различными видами отсутствия зубов // Вопросы современной стоматологии: Сб. науч. Тр. к 90-летию со дня рождения Дойникова А.Н./ МГМСУ.- М.: Изд-во товарищество Адмантъ, 2008.- С. 176-178.

Размещено на Allbest.ru