Комплексное исследование заболеваемости и инвалидности, разработка системы мер по укреплению здоровья населения и реабилитации инвалидов в Кабардино-Балкарской Республике

В настоящее время обследование новорожденных проводится в Ставропольской клинико-диагностической лаборатории, на проведение исследовании из республиканского бюджета КБР лаборатории перечислено 0,2 млн. руб. С начала года неонатальным скринингом охвачено 5069 новорожденных. Выявлено и поставлено на учет: 3 детей с адреногенитальным синдромом, 2 с муковисцидозом, 1 с галактоземией, 4 с фенилкетонурией, 1 с врожденным гипотериозом.

В рамках Федеральной целевой программы по туберкулезу для учреждений общей лечебной сети получено 12 лабораторных комплексов, предназначенных для ранней диагностики методом микроскопии мокроты на микобактерии туберкулеза. Республиканским противотуберкулезным диспансером получены компьютерный томограф, цифровой флюорограф, лабораторное оборудование и др. А с учетом поставленных в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в республику 5 рентгенаппаратов, 11 передвижных и 10 стационарных флюорографов, мы вправе ожидать и требовать увеличения объемов профилактических исследований населения на туберкулез.

В 2007 году количество работающих граждан бюджетной сферы, прошедших диспансеризацию по данному направлению, составило 8393 человека (план 28445), предъявлено реестров - 6007, оплачено на 15.07.2007г. за осмотры 4043 человек 2,2 млн. руб., осмотрено 1340 лиц, занятых на работах с вредными и опасными производствами, ЛПУ выплачено - 0,22 млн. руб.

С целью обеспечения жителей республики высокотехнологичной медицинской помощью Министерством здравоохранения и социального развития РФ выделена 891 квота на лечение жителей республики в центральных клиниках, на лечение направлено 547 жителей республики, медицинская помощь оказана 447 больным.

Одна из причин высокого показателя младенческой смертности в республике - недостаток высококвалифицированной медицинской помощи беременным и новорожденным. Республиканский перинатальный центр, рассчитанный на 180 коек, работает с перегрузкой (работа койки - 376 дней при нормативе - 330 дней), значительная часть пациенток с патологиями беременности остается без специализированной помощи.

В целях повышение качества оказания помощи беременным и новорожденным за счет внедрения современных перинатальных технологий, необходимо строительство нового здания перинатального центра на 250 мест, отвечающего всем современным требованиям, и оснащение его лечебно-диагностической аппаратурой.

Таким образом, с учетом реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2008 г. республика добилась определенных положительных результатов в деятельности органов здравоохранения.

Участие Кабардино-Балкарской Республики в реализации национального проекта позволило решить в регионе следующие задачи:

- снизить показатели смертности населения в трудоспособном возрасте путем проведения дополнительной диспансеризации работающего населения;

- стабилизировать показатели заболеваемости социально-опасными
болезнями, качественнее осуществлять раннюю профилактику
наследственных и врожденных заболеваний (дополнительная бесплатная иммунизация населения, обследование граждан на вирус гепатита и наличие ВИЧ-инфекции, обследование новорожденных детей на галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром и пр.);

- улучшить организацию оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;

- улучшить материально-техническую базу медицинских учреждений;

- улучшить материальное обеспечение отдельных категорий работников здравоохранения, повысить престижность труда медицинских работников первичного звена.

Помимо реализации национального проекта «Здоровье» в республике действует несколько целевых республиканских программ, направленных на обеспечение безопасности окружающей среды и сохранение здоровья населения.

В 2007 году были откорректированы существующие целевые программы «Стоп инфекция» на 2008-2010 гг. и «СПИДу-нет» на 2008-2010 гг. и разработаны: «Организация и проведение социально-гигиенического мониторинга по Кабардино-Балкарской Республике на 2008-2010 гг. («Соцгигмониторинг»), «Санитарная охрана территории Кабардино-Балкарской Республики на 2008-2010 гг.» («Санохрана»), «Гигиена и здоровье по Кабардино-Балкарской Республике на 2008-2010 гг.» («Гигиена и здоровье»).

Разработаны ведомственные целевые программы: «Социальная поддержка ветеранов и инвалидов на 2008-2010 гг.», «Санитарный щит по Кабардино-Балкарской Республике на 2008-2010 гг.», (Санитарный щит), «Регистрация для здоровья по Кабардино-Балкарской Республике на 2008-2010 гг.», (Регистрация для здоровья) и «Лицензирование для здоровья по Кабардино-Балкарской Республике на 2008-2010г.г.».

Эффективность реализации указанных программ, направленных на защиту окружающей среды, повышение качества обслуживания населения медико-социальной помощью также признана удовлетворительной.

Глава девятая посвящена разработке основных направлений по профилактике заболеваемости, инвалидности и совершенствованию системы охраны здоровья населения и реабилитации инвалидов в Кабардино-Балкарской Республике.

Для более эффективной деятельности Управления Роспотребнадзора по КБР в 2007 году разработано 6 ведомственных целевых программ, в которых отражены качественные показатели деятельности службы, рассчитанные на 2008 - 2010 годы, ориентированные на конечный результат. Для достижения поставленных задач основными направлениями деятельности службы в 2008 году являются:

- Осуществление эффективного государственного надзора и контроля за исполнением законодательства Российской Федерации и Кабардино-Балкарской Республики в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защита прав потребителей:

1. Предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей на территории Кабардино-Балкарской Республики;

2. Реализация государственной политики в области охраны здоровья населения;

3. Обеспечение эпидемиологического надзора за ходом и эффективностью реализации приоритетных Национальных проектов в сфере здравоохранения, совершенствование санитарной охраны территории;

4. Совершенствование нормативно-правового обеспечения деятельности Управления Роспотребнадзора по КБР, реализация мер административного воздействия в соответствии в выявленными нарушениями санитарного законодательства согласно Кодекса об административных правонарушениях;

5. Укрепление материально-технической базы Управления Роспотребнадзора по КБР и «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР»;

6. Развитие государственной системы наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания населения Кабардино-Балкарской Республики (социально-гигиенический мониторинг).

Основные задачи Управления Роспотребнадзора по КБР на 2008 год

планирование и осуществление государственного надзора и контроля за исполнением обязательных требований законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей;

- контроль реализации мероприятий, обеспечивающих потребности населения в безопасном рациональном и здоровом питании;

- обеспечение биологической и химической безопасности населения КБР;

- обеспечение санитарной охраны территории КБР;

- проведение социально-гигиенического мониторинга, проведение расчетов эпидрисков с использованием компьютерных программ;

- доступность и непрерывность подготовки кадров путем целевого направления абитуриентов, последипломного обучения специалистов;

- реализация «Национального плана действий на 2006-2008 годы» по поддержанию статуса российской Федерации как территории свободной от полиомиелита после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе;

- реализация целевых ведомственных программ: «Гигиена и здоровье», «Защита прав потребителей и потребительского рынка Кабардино-Балкарской республики», Организация и проведение социально-гигиенического мониторинга (Соцгигмониторинг), Санитарная охрана территории Кабардино-Балкарской Республики (Санохрана), Совершенствование профилактики, усиление мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа в Кабардино-Балкарской Республике (СПИДу нет), Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний (Стоп инфекция) на 2008-2010г.г.;

- - «Ликвидация кори в КБР к 2010г.»;

- участие в совершенствовании нормативной базы необходимой для проведения санитарно-эпидемиологического надзора;

- профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний;

- профилактика массовых неинфекционных заболеваний;

- повышение эффективности организации и осуществления контроля за соблюдением законодательства в сфере защиты прав потребителей и проведение комплекса превентивных мер, направленных на профилактику нарушений в сфере защиты прав потребителей;

- Усиление контроля и надзора за реализацией Национальных приоритетных проектов в республике;

- работа со СМИ по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей.

Развитие человеческого капитала и повышение качества жизни опирается на реализацию национальных проектов и предполагает решение следующих задач:

Модернизация здравоохранения с целью повышение доступности и качества медицинской помощи населению, включая:

· выполнение программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в соответствии с новыми законодательными стандартами Российской Федерации;

· совершенствование нормативно-правовой базы и развитие организационно-методического обеспечения отрасли здравоохранения;

· оптимизация системы оказания медицинской помощи населению республики;

· совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации социально-значимых заболеваний;

· снижение уровня заболеваемости и смертности при социально-значимых заболеваниях;

· стабилизация и улучшение показателей здоровья населения;

· снижение показателей материнской и младенческой заболеваемости и смертности;

· совершенствование организации медицинской помощи матерям и детям;

· развитие современных стационарозамещающих технологий в учреждениях детства и родовспоможения;

· совершенствование перинатальной диагностики и развитие медикогенетической службы в республике;

· оптимизация лекарственного обеспечения, улучшение лекарственного обеспечения больных с социально-значимыми заболеваниями;

· развитие имеющихся и внедрение новых ресурсосберегающих технологий;

· укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения и строительство новых объектов;

· внедрение высокотехнологичной медицинской помощи.

Основным документом, определяющим перспективы демографического развития республики, является Республиканская целевая программа улучшения демографической ситуации в Кабардино-Балкарской Республике на период до 2015 года. Основной целью Программы является улучшение демографической ситуации в республике, что включает в себя повышение рождаемости и снижение смертности населения, увеличение продолжительности жизни.

Достижение цели будет осуществляться в ходе реализации основных задач Программы:

улучшение социально-экономического положения семей с детьми, профилактика социального сиротства;

сохранение и улучшение здоровья и качества жизни населения, снижение преждевременной, и особенно предотвратимой смертности в младенческом возрасте, среди подростков и лиц трудоспособного возраста;

совершенствование системы здравоохранения, усиление ее профилактической направленности, реализация мер, направленных на профилактику социально обусловленных заболеваний;

укрепление и повышение статуса семьи, возрождение национальных традиций семейного воспитания, сохранение духовных и семейных ценностей;

создание системы мониторинга демографической ситуации в республике.

Мероприятия по повышению рождаемости и социально-экономической поддержке семей с детьми предусматривают меры, направленные на улучшение жизнедеятельности семей с детьми, включающие:

- введение мер государственной поддержки многодетных семей,

- развитие системы дошкольного образования,

- развитие семейных форм устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

- реализацию мер по развитию семейного отдыха и оздоровления семей с детьми;

- государственную поддержку молодых семей в улучшении жилищных условий;

- расширение возможностей трудоустройства матерей и подростков из малообеспеченных семей.

Мероприятия по укреплению здоровья населения и увеличению продолжительности жизни ориентированы на укрепление материально-технической базы, обеспечение лекарственными препаратами медицинских учреждений и служб, чья деятельность непосредственно связана со снижением преждевременной и предотвратимой смертности, особенно в трудоспособном возрасте.

Среди мероприятий по предотвращению преждевременной смертности наиболее значимыми являются:

- развитие системы профилактики и службы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний,

- развитие системы ранней диагностики онкологических заболеваний;

- борьба с алкоголизмом, наркоманией среди подростков и молодежи;

- совершенствование профилактической и лечебно-диагностической помощи путем развития и укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения;

- совершенствование системы профилактики несчастных случаев, травм и отравлений, особенно среди трудоспособного населения;

- развитие специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

В мероприятиях по снижению материнской, младенческой и детской смертности содержатся меры, направленные на охрану здоровья матери и ребенка, среди которых:

- внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных и врожденных заболеваний, пороков развития у детей;

- развитие перинатальной и педиатрической помощи;

- укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения;

- строительство нового здания перинатального центра в г. Нальчике.

Мероприятия по пропаганде семейных ценностей и здорового образа жизни предусматривают меры, направленные на повышение статуса семьи, формирование здорового образа жизни, включая:

- проведение мероприятий, пропагандирующих ценности семьи, материнства и отцовства, возрождение национальных традиций в семейной жизни и воспитании детей;

- создание условий для развития массовой физической культуры и спорта;

- разработку и распространение информационных, образовательных программ, социальной рекламы, материалов, направленных на формирование культа семьи и моделей здоровьесберегающего поведения.

В настоящее время реализация комплекса мер по обеспечению социальной поддержки незащищенных слоев населения является одним из приоритетных направлений социальной политики. В целях решения проблем в сфере социальной поддержки незащищенных слоев населения предусматривается решение следующих задач:

· расширение сети и совершенствование деятельности учреждений и служб, предоставляющих пожилым людям и инвалидам комплекс жизненно важных социально ориентированных услуг;

· разработка новых форм социального обслуживания пожилых граждан с учетом масштабов и темпов старения населения, создание условий для внедрения экономически обоснованных моделей и приближения уровня социального обслуживания к потребностям общества;

· поддержание жизненной активности пожилых людей мерами реабилитационного и оздоровительного характера;

· содействие процессу социальной интеграции пожилых людей и инвалидов с привлечением учреждений социальной сферы, общественных объединений;

· развитие сети учреждений, предоставляющих разнообразные социальные услуги семьям и детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

В этих целях предусматривается реализация следующих мероприятий:

· обеспечение инвалидов техническими и иными средствами реабилитации и ухода;

· предоставление инвалидам и пожилым гражданам качественной протезно-ортопедической помощи;

· реконструкция психоневрологического интерната,

· создание 3 центров социального обслуживания пожилых граждан и инвалидов;

· создание во всех городах и районах отделений медико-социальной помощи на дому;

· реконструкция здания и оснащение современным оборудованием Республиканского центра реабилитации инвалидов;

· укрепление материально-технической базы учреждений и служб социального обслуживания пожилых граждан и инвалидов;

· создание социального приюта для лиц без определенного места жительства

· дальнейшее совершенствование нормативной правовой базы в сфере реабилитации инвалидов.

Модернизация республиканской системы образования, приведение содержания и структуры профессиональной подготовки кадров в соответствие с современными потребностями рынка труда, повышение доступности качественных образовательных услуг для широких слоев населения, в том числе для лиц с ограниченными возможностями здоровья, включая:

- введение в систему образования Кабардино-Балкарской Республики новых Государственных образовательных стандартов;

- создание системы предшкольного образования;

- введение профильного обучения;

- внедрение здоровьесберегающих образовательных технологий;

- совершенствование национального образования;

- развитие системы воспитания и дополнительного образования детей;

- совершенствование работы с одаренными детьми;

- развитие системы коррекционного образования;

- создание условий для развития семейных форм устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

- формирование системы непрерывного профессионального образования с учетом потребностей рынка труда республики;

- оснащение образовательных учреждений средствами информатизации, подключение всех образовательных учреждений республики к сети Интернет;

- оснащение образовательных учреждений различными типами и видами технологического, медицинского, учебно-лабораторного оборудования, приобретение автотранспортной техники;

- обеспечение безопасности образовательных учреждений;

Реализация указанных приоритетных направлений совершенствования системы укрепления здоровья и реабилитации больных и инвалидов Кабардино-Балкарской Республики будет способствовать улучшению демографической ситуации, снижению заболеваемости и инвалидности, увеличению жизни больных с хронической патологией, повышению качества жизни инвалидов, возвращению их к трудовой и общественно-полезной деятельности, наиболее полной интеграции их в общество.

ВЫВОДЫ

1. Демографическая ситуация в Кабардино-Балкарской Республике за период 1998 - 2008 гг. характеризовалась увеличением численности населения от 870,5 тыс. человек в 1998 г. до 901,01 тыс. человек в 2002 г., а затем снижением до 892,4 тыс. человек в 2008 г., в целом отмечалось увеличение численности на 2,5%. Половая структура населения характеризуется стабильным преобладанием женского населения. С 1998 года количество женщин на 1000 мужчин увеличилась на 1,1%.

Отмечается стабильный рост доли населения трудоспособного возраста (с1998 года рост составил 13%). В тоже время идет снижение численности населения моложе трудоспособного возраста на 26,2%, в том числе населения в возрасте 0-14 лет (на 26,8%).

Динамика рождаемости на 1000 человек за 10-летний период характеризуется ростом от 11,5 в 1998 г. до 12,8 в 2007 г., на 11,3%. Смертность на 1000 человек характеризуется стабильностью (9,5 в 1998 г., 10,2 - в 2003 г. и 9,5 в 2007 г.). Число детей, умерших в возрасте до 1 года, на 1000 родившихся живыми, уменьшилось на 31,7% (от 16,7 в 1998 г. до 11,4 в 2007 г.). Естественный прирост увеличился на 65% (от 2,0 в 1998 г. до 3,3 в 2007 г.). Сложившаяся ситуация позволяет предположить формирование прогрессивного типа возрастной структуры.

2. Первичная заболеваемость взрослого населения (на 100 тысяч населения) характеризовалась снижением показателя на 6,6% (от 29096,6 в 2001 г. до 27175,5 в 2008 г.). Максимальный прирост показателя заболеваемости за анализируемый период был отмечен при врожденных аномалиях (на 277,2%), отклонениях от нормы (на 168,8%), болезнях эндокринной системы (44,5%).

Первичная заболеваемость подростков (на 100 тысяч соответствующего населения) характеризовалась увеличением показателя на 112,9% (от 24522,9 в 2001 г. до 52205,2 в 2008 г.). Максимальный прирост заболеваемости у подростков за анализируемый период отмечался при болезнях эндокринной системы (на 727,5%), болезнях костно-мышечной системы (на 355,5%), болезнях органов пищеварения (на 241,1%), новообразованиях (239,5%), болезнях органов дыхания (218,6%).

Анализ первичной заболеваемости детей (на 100 тысяч детского населения) за 2001-2008 гг. свидетельствовал об увеличении показателя заболеваемости у детей на 31,8% (от 66245,1 в 2001 г. до 87299,6 в 2008 г.). Максимальный прирост заболеваемости у детей за исследуемый период отмечен при новообразованиях (на 204,2), врожденных аномалиях (на 82,8%), болезнях органов пищеварения (на 75,3%).

3. Общая заболеваемость взрослого населения (на 100 тысяч населения) характеризовалась ростом на 13,5% (от 69580,9 в 1999 г. до 78979,1 в 2006 г.).

Общая заболеваемость подростков характеризовалась увеличением на 33,7% (от 61533,3 в 1999 г. до 82300,4 в 2006 г.).

Показателей общей заболеваемости детского населения (на 100 тысяч детей) характеризуется увеличением показателя за восемь лет на 26,8%.(от 89636,4 в 1999 г. до 113315,5 в 2006 г.).

4. Деятельность учреждений здравоохранения в 2008 г. характеризовалась увеличением числа коек по сравнению с 2007 г. на 0,6%, количества врачей - на 3,8%, среднего медперсонала - на 2,4%, обспеченность коек врачами - на 0,6%, средним медперсоналом - на 2,5%, числа лиц, которым было оказана скорая медицинская помощь - на 9,9%, увеличение оборота койки на 0,9%, уровня госпитализации населения - на 0,9%, снижение длительности лечения больного - на 1,3%, больничной летальности - на 16,6%, уменьшение сроков временной нетрудоспособности - на 12,4%, что характеризует деятельность учреждений здравоохранения как положительную. Одновременно отмечалось уменьшение обеспеченности койками на 10 тыс. населения, укомплектованности врачами - на 0,3%, средним медперсоналом - на 1,3%, использование коечного фонда в днях - на 0,9%, увеличение случаев - на 4,9% и дней - на 5,9% по временной утрате трудоспособности, повышение послеоперационной летальности - на 25%.

Сохраняется низкая обеспеченность населения республики врачебными и сестринскими кадрами: в 2007 г. уровень обеспеченности врачами составил 37,2 (2006 г. - 37,7), средним медицинским персоналом - 98,8 (2006 г. - 97,7) на 10000 населения, что не в полном объёме удовлетворяет потребность республики (обеспеченность врачами в РФ - 48,8; ЮФО - 43,4, средним медперсоналом в РФ - 108,0, ЮФО - 93,9).

5. За 5-летний период число инвалидов увеличилось на 9,2% (от 5045 человек в 2004 г. до 5511 человек в 2008 г.), а уровень инвалидности увеличился на 6,3% (от 75,6 в 2004 г. до 80,4 на 10 тысяч взрослого населения в 2008 г.). В 2008 г. доля инвалидов молодого возраста составляла 21,2%, по сравнению с 2004 г. (41,3%) она уменьшилась почти в 2 раза, также снизился и уровень инвалидности у лиц молодого возраста на 44,2% (от 48,6 в 2004 г. до 27,1 в 2008 г.). Доля лиц среднего возраста в 2008 г. составляла 31,4%, по сравнению с 2004 г. (23,4%) она увеличилась на 34,2%, а уровень инвалидности у лиц среднего возраста увеличился на 28,5% (от 119,9 в 2004 г. до 153,9 в 2008 г.). Доля лиц пенсионного возраста в 2008 г. составляла 47,5%, она увеличилась по сравнению с 2004 г. (35,3%) на 35,6%, уровень инвалидности у лиц пенсионного возраста также увеличился на 42,8% (от 127,7 в 2004 г. до 182,4 в 2008 г.).

6. Изменения произошли и в структуре первичной инвалидности по тяжести инвалидности: уменьшилась доля лиц с 1 группой инвалидности на 10,1% (от 13,8% в 2004 г. до 12,4% в 2008 г.) с уменьшением уровня инвалидности на 3,8% (от 10,4 в 2004 г. до 10,0 в 2008 г.); доля лиц со 2 группой инвалидности также уменьшилась на 5,5% (от 57,8% в 2004 г. до 54,6% в 2008 г.) с незначительным ростом уровня инвалидности на 0,5% (от 43,7 в 2004 г. до 43,9 в 2008 г.); доля лиц с 3 группой инвалидности увеличилась на 15,8% (от 28,4% в 2004 г. до 32,9% в 2008 г.) с увеличением уровня инвалидности на 23,3% (от 21,5 в 2004 г. до 26,5 в 2008 г.).

7. Динамика первичной инвалидности у детей за 5-летний период характеризовалась незначительным увеличением на 0,3% (от 611 человек в 2004 г. до 613 человек в 2008 г.), и ростом уровня инвалидности на 12,0% (от 26,6 в 2004 г. до 29,8 на 10 тысяч детского населения в 2008 г.). Число детей-инвалидов в возрасте до 3 лет увеличилось на 33,1% (от 148 человек в 2004 г. до 197 человек в 2008 г.) с увеличением уровня инвалидности на 14,2% (от 39,3 в 2004 г. до 44,9 на 10 тысяч детского населения в 2008 г.), а их доля в структуре инвалидности увеличилась на 32,6% (от 24,2% в 2004 г. до 32,1% в 2008 г.). Число детей-инвалидов в возрасте 4-7 лет также увеличилось на 12,5% (от 88 человек в 2004 г. до 99 человек в 2008 г.), уровень инвалидности - на 28,4% (от 20,1 в 2004 г. до 25,8 в 2008 г.), доля в структуре инвалидности на 40,9% (от 14,4% в 2004 г. до 16,2% в 2008 г.).

Число детей в возрасте 8-14 лет уменьшилось на 11,0% (от 209 человек в 2004 г. до 186 человек в 2008 г.), уровень инвалидности увеличился на 5,1% (от 21,7 в 2004 г. до 22,8 в 2008 г.), а доля в структуре инвалидности уменьшилась на 11,4% (от 34,2% в 2004 г. до 30,3% в 2008 г.). Число детей-инвалидов в возрасте 15 лет и старше уменьшилось на 21,1% (от 166 человек в 2004 г. до 131 человека в 2008 г.), уровень инвалидности - на 14,3% (от 32,1 в 2004 г. до 27,5 в 2008 г.), а доля в структуре инвалидности уменьшилась на 21,3% (от 27,2 в 2004 г. до 21,4 в 2008 г.).

8. Число мальчиков за исследуемый период незначительно уменьшилось на 0,9% (от 341 человека в 2004 г. до 338 человек в 2008 г.), уровень инвалидности у них увеличился на 10,2% (от 29,4 в 2004 г. до 32,4 в 2008 г.), а доля в структуре инвалидности уменьшилась на 1,2% (от 55,8% в 2004 г .до 55,1% в 2008 г.). Число девочек за этот же период увеличилось на 1,8% (от 270 человек в 2004 г. до 275 человек в 2008 г.), уровень инвалидности увеличился на 8,4% (от 23,7 в 2004 г. до 25,7 в 2008 г.), и доля девочек в структуре инвалидности увеличилась на 1,6% (от 44,2% в 2004 г. до 44,9 в 2008 г.).

9. Существующая в системе Министерства труда и социального развития КБР сеть учреждений реабилитационной направленности, выполняет большой объем реабилитационных и социальных услуг, однако потребность в реабилитационной помощи реализуется лишь на 65%, что явно недостаточно при имеющихся проблемах в состоянии здоровья населения республики. Участие Кабардино-Балкарской Республики в реализации национального проекта «Здоровье» и региональных целевых программ позволило решить в регионе следующие задачи: снизить показатели смертности населения в трудоспособном возрасте путем проведения дополнительной диспансеризации работающего населения; стабилизировать показатели заболеваемости социально-опасными болезнями, качественнее осуществлять раннюю профилактику наследственных и врожденных заболеваний (дополнительная бесплатная иммунизация населения, обследование граждан на вирус гепатита и наличие ВИЧ-инфекции, обследование новорожденных детей на галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром и пр.); улучшить организацию оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения; улучшить материально-техническую базу медицинских учреждений; улучшить материальное обеспечение отдельных категорий работников здравоохранения, повысить престижность труда медицинских работников первичного звена.

10. Приоритетные направления совершенствования системы укрепления здоровья населения и реабилитации больных и инвалидов были направлены и включали мероприятия по улучшению демографической ситуации, снижению заболеваемости и инвалидности, повышению качества оказания медицинской помощи, медико-социальному обслуживанию больных и инвалидов, возвращению их к трудовой и общественно-полезной деятельности, наиболее полную интеграцию в общество.

Практические рекомендации

1. Разработанные мероприятия по совершенствованию системы охраны окружающей среды, здоровья населения, реабилитации инвалидов могут быть использованы для усиления мер по профилактике заболеваемости и инвалидности, деятельности профилактической и реабилитационных служб на региональном уровне.

2. Полученные данные о состоянии окружающей среды, воздушного и водного бассейнов, почвы могут быть положены в основу региональной целевой программы по охране окружающей среды и безопасности населения.

3. Данные о состоянии и динамике заболеваемости, показателях деятельности учреждений здравоохранения являются информационной базой для формирования комплексных программ по охране и укреплению здоровья населения республики.

4. Результаты анализа состояния и динамики инвалидности и деятельности реабилитационных учреждений республики являются базой для совершенствования системы профилактики инвалидности и реабилитации инвалидов на регионально уровне.

5. Проведенная оценка эффективности реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и республиканских медицинских целевых программ по совершенствованию медицинской помощи и организации здравоохранении в республике позволяют повысить результативность работы в этой сфере деятельности.

6. Разработанные современные подходы к совершенствованию системы охраны здоровья и реабилитации инвалидов, учитывающие региональные особенности, могут быть использованы для решения аналогичных задач в других территориях Российской Федерации.

Список опубликованных работ

реабилитация приоритетный национальный

1. Кешоков Р.Х. Первичная заболеваемость взрослого населения в Кабардино-Балкарской Республике // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, 2008, 1, 38-40

2. Кешоков Р.Х. Общая заболеваемость взрослого населения в КБР// Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями, 2008, 2, 35-37

3. Кешоков Р.Х. Основные показатели деятельности в сфере здравоохранения в КБР// Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями, 2008,2, 41-42

4. Курдюмова Е.Н., Балдянова О.Б., Кешоков Р.Х., Кудрявцев В.В. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности при некоторых профессиональных заболеваниях // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, 2008, 3, 60-61

5. Степанов Ю.П., Кешоков Р.Х., Марков А.А., Калашников В.Н. Гендерные особенности инвалидности в крупном индустриальном центре // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями, 2008, 2008, 3,103-106

6. Кешоков Р.Х. Структура первичной инвалидности детского населения в КБР в 2006 г., // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями, 2008, 3, 32-35

7. Кешоков Р.Х. Характеристика динамики первичной инвалидности в Южном федеральном округе // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, 2008, 4, 13-15

8. Кешоков Р.Х. Характеристика уровня заболеваемости и деятельности учреждений здравоохранения в Южном федеральном округе // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, 2008, 4, 57-61

9. Кешоков Р.Х Первичная заболеваемость подростков в КБР // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями, 2008, 4, 22-23

10. Кешоков Р.Х Первичная заболеваемость детей в КБР за 2001-2006 гг. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями, 2008, 4, 45-47

11. Кешоков Р.Х. Первичная заболеваемость в КБР, Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», М., 2008, 22-23

12. Пузин С.Н., Кешоков Р.Х., Лаптева А.Е. Оценка эффективности реабилитации инвалидов // Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», М., 2008, 25-26

13. Кешоков Р.Х., Яковлева Л.П., Пустотин Н.И. Правовые основы реабилитации инвалидов // Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», М., 2008, 47-48

14. Яковлева Л.П., Кешоков Р.Х. Актуальные вопросы социальной реабилитации инвалидов // Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», М., 2008, 48-49

15. Кешоков Р.Х., Яковлева Л.П. Доступная среда жизнедеятельности инвалидов//Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», М., 2008, 49-50

16. Кешоков Р.Х. Современные технологии комплексной реабилитации детей // Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», М., 2008,67-68

17. Кешоков Р.Х Показатели первичной заболеваемости взрослого населения в КБР // Материалы научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация на современной этапе», Чебоксары, 2008,80-83

18. Кешоков Р.Х. , Яковлева Л.П., Пустотин Н.И. Правовое регулирование процессов реабилитации инвалидов // Материал научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация на современной этапе», Чебоксары, 2008, 217-222

19. Яковлева Л.П., Кешоков Р.Х. Основные направления социальной реабилитации инвалидов // Материалы научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация на современной этапе», Чебоксары, 2008, 222-226

20. Кешоков Р.Х., Яковлева Л.П. Проблемы формирования для инвалидов доступной среды жизнедеятельности // Материалы научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация на современной этапе», Чебоксары, 2008, 226-228

21. Кешоков Р.Х Использование современных технологий медико-социальной реабилитации детей-инвалидов // Материалы научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация на современной этапе», Чебоксары, 2008, 268-272

22. Кешоков Р.Х. Характеристика показателей здоровья матери и ребенка в КБР // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями, 2009, 1, 34-36

23. Кешоков Р.Х Результаты мониторинга детей с врожденными пороками развития, // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями, 2009, 2, 23-24

24. Келин Л.В., Кешоков Р.Х Подходы к комплексной социальной защите детей-инвалидов // Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы организации и качества медико-социальной экспертизы и пути их решения», М., 2009, 16-17

25. Кешоков Р.Х. Врожденные пороки развития как причина инвалидности, Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы организации и качества медико-социальной экспертизы и пути их решения», М., 2009, 25-26

26. Кешоков Р.Х. Обеспечение воспитания и обучения детей в детских образовательных учреждениях // Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы организации и качества медико-социальной экспертизы и пути их решения», М., 2009, 79-80

27. Кещоков Р.Х. Организация деятельности лечебно-оздоровительных учреждений в КБР // Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы организации и качества медико-социальной экспертизы и пути их решения», М., 200,82-849

28. Кешоков Р.Х. , Келин Л.В. Проблемы социализации детей-инвалидов // Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы организации и качества медико-социальной экспертизы и пути их решения», М., 2009, 86-87

29. Кешоков Р.Х. Результаты мониторинга детей с пороками развития // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями, 2009, 2, 23-24

30. Малкаров О.А.., Кешоков Р.Х. Результаты освидетельствования инвалидов в КБР в 2007 г.,// Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, 2009, 1, 90-91

31. Малкаров О.А., Кешоков Р.Х. Освидетельствование детей-инвалидов в КБР в 2007 г. // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, 2009, 1, 93-94

32. Кешоков Р.Х Анализ показателей инфекционной заболеваемости в КБР // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, 2009, 2, 131-133

33. Кешоков Р.Х. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в КБР // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, 2009,2, 134-136

34. Кешоков Р.Х. Заболеваемость детей и подростков в КБР в 2007 г., // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями, 2009, 3,44-47

35. Кешоков Р.Х. Показатели первичной инвалидности в Южном федеральном округе // Сборник материалов научно-практической конференции по проблемам медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, Ханты-Мансийск, 2009,17-19

36. Кешоков Р.Х. Реализация целевых программ по охране здоровья населения в КБР // Сборник материалов научно-практической конференции по проблемам медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, Ханты-Мансийск, 2009,159-161

37.Кешоков Р.Х. «Заболевания и смертность новорожденных и детей раннего возраста в Кабардино-Балкарской Республике» // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями, 2009, 4, 131-135

38. Малкаров О.А., Кешоков Р.Х. «Инвалидность у детей в Кабардино-Балкарской Республике за 2008 год» // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями, 2009,4, 103-108