Ультразвуковое исследование при заболеваниях челюстно-лицевой области у взрослых и детей

Эхографические особенности лимфаденитов челюстно-лицевой области у взрослого контингента пациентов (70 пациентов) были идентичны ультразвуковой картине лимфаденитов в детской группе больных. Острые лимфадениты диагностированы в 40 случаях, хронические - в 30 наблюдениях. В 6 случаях пациентам с ограниченным абсцедированием лимфоузла и аденофлегмоной было проведено оперативное лечение.

В отличие от детского контингента пациентов, у взрослых больных чаще диагностировались боковые кисты шеи (50 случаев). Эхографически кисты данного типа выявлялись по боковой поверхности шеи кпереди от кивательной мышцы жидкостными образованиями с эхогенной капсулой и дисперсной взвесью внутри. У пациентов взрослого возраста часто наблюдалось воспаление боковых кист (17 случаев). При воспалении эхографическая картина кисты видоизменялась - контуры определялись нечеткими, характер содержимого визуализировался более жидкостным. В стадии гнойного воспаления киста определялась образованием неоднородной структуры с резко утолщенными, «слоистыми» стенками. Купирование воспаления приводило к восстановлению четкости контуров кисты, характер содержимого определялся неоднородным. При стихании воспалительного процесса киста визуализировалась образованием с плотными стенками, с умеренно неоднородным содержимым и эхогенными сгустками.

Срединные кисты шеи встречались значительно реже (10 наблюдений). Выявлялись по средней линии шеи на уровне подъязычной кости структурами жидкостного характера, с эхогенной капсулой и наличием связи в виде тяжа с подъязычной костью. У пациентов взрослого контингента чаще диагностировались кисты больших размеров и неправильной формы. У большинства пациентов (8 человек) в проекции срединных кист отмечались признаки воспаления (нечеткие контуры, утолщенные, неоднородные стенки). Всем пациентам с боковыми и срединными кистами шеи проводилась диагностическая пункция. Оперативное удаление кист с гистологическим исследованием полученного материала было выполнено всем больным.

В группе внеорганных заболеваний воспалительного характера челюстно-лицевой области у взрослого контингента пациентов выявлены ограниченные инфильтраты, абсцессы и флегмоны (40 наблюдений). Эхографическая картина не имела отличий от отмеченной ранее у детского контингента пациентов. Следует отметить, что при проведении дополнительно ортопантомографии (40 исследований) одонтогенный источник воспалительного процесса был выявлен в большем количестве случаев, чем у детей (18 больных). Однако в большинстве наблюдений рентгенологические исследования не привнесли новой или дополнительной информации о состоянии мягких тканей в проекции зоны воспаления. Оперативные пособия оказаны 12 пациентам из данной группы с последующей морфологической верификацией.

У взрослого контингента больных лимфаденопатии были следствием лимфопролиферативных заболеваний (25 наблюдений). Выявлялись множественные близкорасположенные увеличенные лимфоузлы с тенденцией к округлению формы, контуры определялись ровными и четкими, эхогенность пониженной. Внутренняя дифференцировка структуры определялась нечеткой или отсутствовала. У 20 обследованных пациентов выявлялись множественные лимфоузлы с формированием конгломератов или «пакетов». При допплерографии отмечалось усиление перинодулярной и интранодулярной васкуляризации в проекции лимфоузлов. Всем пациентам с лимфаденопатиями проводились диагностические пункции. В дальнейшем больные проходили дополнительное клинико-лабораторное обследование в специализированных стационарах.

Объемные образования сосудистого генеза челюстно-лицевой области у взрослого контингента пациентов встречались реже, чем в детской группе (25 больных).

В большинстве наблюдений гемангиомы эхографически диагностированы как капиллярно-кавернозные (14 случаев). Визуализировались в виде зон с неровными контурами, неоднородной структуры, с наличием в проекции участков жидкостного характера (каверн) и патологической васкуляризацией с высокими значениями линейных скоростей - Vmax до 40-60 см/с, в зонах фистул - Vmax до 100-120 см/с.

В одном наблюдении выявленная гемангиома эхографически была расценена как смешанная - гемангиолимфома. В последующем данные УЗИ были подтверждены результатами МСКТ с контрастированием. Следует отметить, что среди взрослых пациентов врожденный характер опухоли подтвердили 12 человек, 3 больных отметили появление образования после травматического воздействия. В 6 наблюдениях капиллярно-кавернозные гемангиомы у взрослого контингента пациентов локализовались в проекции языка и были выявлены при помощи внутриротовой эхографии.

Пациенты с гемангиомами проходили поэтапное хирургическое лечение: сеансы склерозирующей терапии (12 наблюдений), удаление опухоли (3 случая). В процессе проведения склерозирующей терапии у всех пациентов отмечались удовлетворительные результаты лечения - уменьшение диаметра сосудов и снижение скоростных характеристик в зонах патологической васкуляризации, появление соединительной ткани в проекции образований. В 1 случае удаление гемангиомы было проведено без предварительного склерозирования с возникновением рецидива опухоли в раннем послеоперационном периоде.

Лимфатические мальформации диагностировались у 6 пациентов в виде кистозно-кавернозных (4 случая) и капиллярно-кавернозных лимфангиом (2 наблюдения), с наличием типичной ультразвуковой картины, а именно присутствие в структуре аваскулярного образования кавернозных и кистозных элементов. Следует отметить, что у 3 взрослых пациентов с направительным диагнозом инфильтратов были выявлены лимфангиомы с признаками воспаления, что вызвало определенные трудности дифференциальной диагностики. Однако при динамическом наблюдении в процессе лечения диагноз был поставлен эхографически и впоследствии подтвердился данными морфологического исследования.

Артериовенозные мальформации (4 пациента) характеризовались выявлением дополнительных высокоскоростных сосудистых структур, имеющих непрямолинейный ход (Vmax достигала 110-120 см/с, в зонах фистул - до 130-150 см/с). Все больные с артериовенозными мальформациями были прооперированы (эндоваскулярная окклюзия) с последующим динамическим наблюдением. Отмечались удовлетворительные результаты оперативного вмешательства: при контрольном УЗИ в зонах мальформаций патологическая васкуляризация не определялась.

Ортопантомография была выполнена всем 25 пациентам взрослой группы с образованиями сосудистого генеза в проекции головы и шеи. Изменений костных структур выявлено не было. МСКТ с контрастированием выполнена 2 больным с гемангиомами и 3 пациентам с артериовенозными мальформациями - для уточнения характера приводящих сосудистых магистралей. Диагностическая пункция образований проведена всем пациентам с лимфангиомами и 3 пациентам с гемангиомами (9 исследований).

Пациентам с сосудистыми мальформациями проводились следующие виды оперативных вмешательств: склерозирующая терапия в динамике (4 больных), эндоваскулярная окклюзия приводящих сосудов мальформации (4 наблюдения), поэтапное оперативное удаление мальформации (2 больных).

У взрослого контингента пациентов подкожные липомы (8 наблюдений) визуализировались в проекции подкожной жировой клетчатки аваскулярными образованиями с ровными и четкими контурами, с капсулой, средней или умеренно пониженной эхогенности, с включениями линейного характера (8 случаев). Межмышечные (субфасциальные) липомы были диагностированы в 2 случаях. Межмышечные липомы имели подобную подкожным липомам эхографическую картину. Всем пациентам с липомами головы и шеи проводилась диагностическая пункция образования с последующим морфологическим исследованием. В дальнейшем все наблюдавшиеся больные с липомами были прооперированы.

Посттравматические изменения мягких тканей у взрослого контингента пациентов были представлены гематомами в стадии организации и располагались межмышечно в областях, соответствующих травматическому повреждению (10 наблюдений).

Гипертрофия жевательной мышцы у взрослого контингента пациентов эхографически определялась утолщением слоя мышечной ткани при сохранении обычной эхогенности и структуры по сравнению с контралатеральной стороной (15 случаев). Ультразвуковая картина была характерной и не отличалась от таковой у детского контингента пациентов.

Инородные тела, диагностированные в мягких тканях головы и шеи у взрослого контингента пациентов, были разнообразными (7 наблюдений).

Фрагмент дренажной трубки определен в зоне инфильтрата в области послеоперационного рубца в виде эхогенной трубчатой структуры (2 случая).

Осумкованный силикон в проекции верхнего века в результате осложнения косметологического вмешательства определен у 1 пациентки в виде инкапсулированного образования средней эхогенности, однородной структуры. Фрагмент «креветочного уса» диагностирован в поднижнечелюстной слюнной железе у 1 больной в виде эхогенной трубчатой структуры малого диаметра, расположенной в толще паренхимы железы. Инородное тело в виде кусочка стекла визуализировалось в проекции мышечной ткани эхогенной трехслойной структурой, являлось случайной находкой. Марлевый тампон определен в мягких тканях полости рта в проекции послеоперационной раны у 1 пациентки в виде эхогенной структуры с неровными, четкими контурами. В данном случае для диагностики использовалось внутриротовое УЗИ. Металлический осколок выявлен в мягких тканях шеи у пациента в виде эхогенной структуры, с наличием слабовыраженной дистальной акустической тени. В 6 наблюдениях проведение УЗИ было достаточным для выявления и оперативного удаления инородных тел. В случае обнаружения фрагмента стекла УЗИ проводилось дополнительно после МСКТ с целью уточнения состояния окружающих тканей.

Таким образом, анализ результатов проведенных исследований позволил сделать вывод, что ультразвуковая семиотика различных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области у взрослого контингента пациентов достаточно специфична.

УЗИ первично выявляло патологию, использовалось для динамического наблюдения за течением заболевания и контролем адекватности проводимой консервативной терапии. В большом количестве наблюдений УЗИ в комплексе с морфологическими методами верификации было абсолютно достаточным для планирования характера и объема оперативного вмешательства для большинства патологических состояний мягких тканей челюстно-лицевой области у взрослого контингента пациентов.

На основании полученных результатов предложен алгоритм исследования стоматологического больного с наличием заболевания мягких тканей челюстно-лицевой области (рис. 6).

Рис. 6. Алгоритм лучевого исследования больного с заболеваниями мягких тканей челюстно-лицевой области

ВЫВОДЫ

Ультразвуковое исследование высокого разрешения является методом выбора для первичной диагностики и динамического контроля основных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области у взрослого и детского контингента пациентов.

Патологические изменения лимфатических узлов, внеорганные воспалительные процессы, объемные образования сосудистого генеза челюстно-лицевой области имеют патогномоничные ультразвуковые признаки, присущие как детскому, так и взрослому контингенту пациентов.

Эхографическая картина патологических изменений больших слюнных желез, образований кистозного характера челюстно-лицевой области разнородна у взрослого и детского контингента пациентов.

Дифференциальная диагностика гемангиом и сосудистых мальформаций у взрослого и детского контингента пациентов по данным УЗИ с допплерографическими методиками основывается на особенностях васкуляризации таких, как характер и линейные скорости кровотока, наличие или отсутствие кавернозного компонента.

Внутриротовое УЗИ является методом выбора в ранней диагностике заболеваний языка, дна полости рта и мягких тканей щечных областей.

Комплексное обследование пациента с патологическими изменениями мягких тканей челюстно-лицевой области должно включать УЗИ с допплерографическими методиками для диагностики мягкотканых структур и современные томографические технологии для определения состояния костных и глубокорасположенных элементов головы и шеи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Обследование больного с подозрением на заболевание мягких тканей челюстно-лицевой области начинать с проведения ультразвукового исследования с использованием мультичастотного линейного датчика с рабочей частотой 7-15 МГц по специальной методике, используя основные принципы исследования мягких тканей челюстно-лицевой области - последовательный осмотр симметричных областей, а также полипозиционное сканирование зоны интереса.

При наличии воспалительного процесса органа или зоны исследование обязательно включает осмотр регионарных лимфатических узлов.

При подозрении на патологические изменения большой слюнной железы обязательное исследование симметричной слюнной железы и остальных пар больших слюнных желез.

Исследование образований сосудистого характера (гемангиом и мальформаций) проводить с обязательным определением диаметра сосудистых структур и максимальной скорости кровотока с целью последующего контроля эффективности проводимого хирургического лечения. При подозрении на наличие сосудистой мальформации венозного типа обязательное проведение компрессионных проб (проба Вальсальвы и специальных проб: опускание головы, «сжатие» зубов), а также учитывать «пассивную» компрессионную пробу при плаче и крике ребенка.

Планирование склеротерапии обязательно начинать с проведения УЗИ с целью определения «зоны интереса»; склеротерапию осуществлять непосредственно под интраоперационным ультразвуковым контролем.

Для диагностики обширных гемангиом и сосудистых мальформаций артериального и артерио-венозного типов, а также при подозрении на внутрикостное распространение и уточнения характера приводящих сосудов в данных образованиях, проводятся лучевые исследования с использованием ангиографических методик.

При подозрении на патологию языка и мягких тканей полости рта обязательное проведение внутриротового УЗИ по специальной методике.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Выклюк М.В., Матюнин В.В. Ультразвуковая диагностика лимфангиом челюстно-лицевой области у детей //Матер. междунар. форума «Радиология-2007». - Астана, Казахстан, 2007. - С. 23-24.

2. Выклюк М.В., Васильев А.Ю. Ультразвуковое исследование в оценке состояния околоушной слюнной железы при воспалительных изменениях различного генеза //Матер. междунар. форума «Радиология-2007». - Астана, Казахстан, 2007. - С. 41-42.

3. Выклюк М.В. Значение ультразвукового исследования в детской стоматологической клинике //Матер. III науч.-практ. конф. с междунар. участием. - СПб, 2007. - С. 25-26.

4. Выклюк М.В., Васильев А.Ю. Ультразвуковое сканирование высокого разрешения в оценке околоушной слюнной железы при воспалительных изменениях //Матер. рег. конф., посв. 80-летию каф. лучевой диагностики Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей. - Новокузнецк, 2007. - С. 252-253.

5. Выклюк М.В., Васильев А.Ю. Ультразвуковая диагностика высокого разрешения околоушной слюнной железы при воспалительных изменениях у детей //Матер. рег. конф., посв. 80-летию каф. лучевой диагностики Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей. - Новокузнецк, 2007. - С. 253-254.

6. Выклюк М.В. Место эхографии в диагностике сосудистых образований челюстно-лицевой области //Матер. 5-го Съезда Рос. ассоц. специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. - М., 2007. - С. 236-237.

7. Выклюк М.В., Васильев А.Ю. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике кистозных образований челюстно-лицевой области //Матер. науч.-историч. конф., посв. 300-летию со дня открытия ГВКГ им. Н.Н.Бурденко. - М., 2007. - С. 259-261.

8. Выклюк М.В., Васильев А.Ю. Значение ультразвукового исследования в диагностике ангиофибром у детей //Матер. науч.-историч. конф., посв. 300-летию со дня открытия ГВКГ им. Н.Н.Бурденко. - М., 2007. - С. 259.

9. Выклюк М.В., Сангаева Л.М., Буланова Т.В., Лежнев Д.А., Егорова Е.А., Батурина Н.А. Лучевая диагностика комбинированных поражений глаз //Матер. Невского радиол. форума «Новые горизонты». - СПб, 2007. - С. 450.

10. Выклюк М.В., Сангаева Л.М., Батурина Н.А. Алгоритм лучевой диагностики при огнестрельных повреждениях глаз //Матер. Невского радиол. форума «Новые горизонты». - СПб, 2007. - С. 452.

11. Выклюк М.В., Васильев А.Ю., Серова Н.С. Лучевая диагностика в стоматологии: проблемы, решения, перспективы //Матер. Всерос. конгресса лучевых диагностов «Радиология-2007». - М., 2007.

12. - С. 73-74.

13. Выклюк М.В., Васильев А.Ю. Ультразвуковое исследование в диагностике гемангиом челюстно-лицевой области у детей //Матер. Всерос. конгресса лучевых диагностов «Радиология-2007». - М., 2007. - С. 74.

14. Выклюк М.В., Трутень В.П., Першина М.А., Серова Н.С. Совершенствование методов лучевого исследования в оценке результатов лечения детей после костной аутопластики расщелин альвеолярного отростка //Матер. Всерос. конгресса лучевых диагностов «Радиология-2007». - М., 2007. - С. 376-377.

15. Выклюк М.В., Васильев А.Ю., Климова И.Б., Минаев А.Б. Значение спиральной компьютерной томографии в диагностике минно-взрывных ранений области шеи //Матер. Всерос. конгресса лучевых диагностов «Радиология-2007». - М., 2007. - С. 430-431.

16. Выклюк М.В., Васильев А.Ю., Иванов А.В. Ультразвуковая диагностика высокого разрешения объемных процессов челюстно-лицевой области доброкачественного генеза у детей //Матер. IX ежегодного науч. форума «Стоматология 2007», посв. 45-летию ЦНИИС. - М., 2007. - С. 218-219.

17. Выклюк М.В., Васильев А.Ю., Топольницкий О.З., Иванов А.В. Ультразвуковое исследование высокого разрешения в диагностике артериовенозных мальформаций челюстно-лицевой области у детей //Матер. IX ежегодного науч. форума «Стоматология 2007», посв. 45-летию ЦНИИС. - М., 2007. - С. 220-221.

18. Выклюк М.В., Сангаева Л.М., Серова Н.С., Буланова Т.В. Лучевая диагностика травм глаза и структур орбиты //Вестник рентгенологии и радиологии. - М., 2007. - №2. - С. 60-64.

19. Выклюк М.В., Васильев А.Ю., Серова Н.С. Цифровые технологии в лучевой диагностике в стоматологии //Матер. XIII междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - СПб, 2008. - С. 56-57.

20. Выклюк М.В. Ультразвуковое исследование в диагностике патологии поднижнечелюстных слюнных желез //Матер. XIII междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - СПб, 2008. - С. 65.

21. Выклюк М.В. Ультразвуковая диагностика нейрофиброматоза челюстно-лицевой области //Матер. межрег. науч.-практ. конф. «Байкальские встречи. Актуальные вопросы лучевой диагностики». - Иркутск, 2008. - С. 69.

22. Выклюк М.В. Ультразвуковая диагностика при заболеваниях челюстно-лицевой области //Матер. межрег. науч.-практ. конф. «Байкальские встречи. Актуальные вопросы лучевой диагностики». - Иркутск, 2008. - С. 70-71.

23. Выклюк М.В., Климова И.Б. Ультразвуковая семиотика сочетанной травмы слюнных желез и прилежащих мягких тканей //Матер. межрег. науч.-практ. конф. «Байкальские встречи. Актуальные вопросы лучевой диагностики». - Иркутск, 2008. - С. 195.

24. Выклюк М.В. Ультразвуковая диагностика кистозных структур дна полости рта //Матер. II Всерос. конгресса лучевых диагностов «Радиология-2008». - М., 2008. - С. 63.

25. Выклюк М.В., Климова И.Б. Ультразвуковая семиотика сочетанной травмы слюнных желез и прилегающих мягких тканей //Матер. II Всерос. конгресса лучевых диагностов «Радиология-2008». - М., 2008. - С. 130.

26. Выклюк М.В., Трутень В.П. Алгоритм лучевого исследования слюнных желез //Матер. II Всерос. конгресса лучевых диагностов «Радиология-2008». - М., 2008. - С. 288.

27. Выклюк М.В. Ультразвуковое исследование в оценке гемангиом лица //Матер. 1-й Российско-армянской науч.-практ. конф. «Инновационные подходы в лучевой диагностике». - Ереван, Армения, 2008. - С. 31.

28. Выклюк М.В. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний лица и шеи //Матер. 1-й Российско-армянской науч.-практ. конф. «Инновационные подходы в лучевой диагностике». - Ереван, Армения, 2008. - С. 31-32.

29. Выклюк М.В., Трутень В.П., Серова Н.С. Совершенствование лучевой диагностики воспалительных заболеваний зубов и челюстей //Матер. 1-й Российско-армянской науч.-практ. конф. «Инновационные подходы в лучевой диагностике». - Ереван, Армения, 2008. - С. 88-89.

30. Выклюк М.В. Особенности ультразвуковой диагностики лимфаденитов челюстно-лицевой области у детей //Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Лучевая диагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии». - Москва, 2008. - С. 29-30.

31. Выклюк М.В. Особенности ультразвуковой диагностики образований кистозного характера лица и шеи у детей //Матер. межрег. науч.-практ. конф. с междунар. участием «Лучевая диагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии». - М., 2008. - С. 30-32.

32. Vyklyuk M.V., Vasilyev A.Yu. Difficulties in differential diagnosis of head and neck cystous formations //ESHNR, 21st Annual Meeting and Refresher Couse. - Geneva, Switzerland, 2008. - P. 83.

33. Выклюк М.В., Васильев А.Ю. Трудности дифференциальной диагностики кистозных структур головы и шеи.

34. Выклюк М.В., Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С., Ольхова Е.Б., Трутень В.П., Богдашевская В.Б., Лежнев Д.А., Смирнова В.А., Перова Н.Г., Петровская В.В. Лучевая диагностика в стоматологии: Учеб. пос. - М. - ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 171с.

35. Выклюк М.В. Дифференциальная диагностика образований кистозного характера лица и шеи у детей //Матер. Невского радиол. форума-2009. - СПб, 2009. - С. 136-137.

36. Выклюк М.В. Дифференциальная диагностика образований сосудистого характера лица и шеи у детей //Матер. III Всерос. национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2009». - М., 2009. - С. 105-106.

37. Выклюк М.В., Высочанская Ю.С., Дьякова С.В., Воложин А.И., Топольницкий О.З., Першина М.А., Боровицкая Н.Н. Новая методика костной пластики альвеолярного отростка с помощью биокерамических гранул //Матер. III Всерос. науч.-практ. конф. «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». - М., 2009. - С. 78-79.

38. Выклюк М.В., Дьякова С.В., Воложин А.И., Высочанская Ю.С., Першина М.А. Оценка костного регенерата после пластики альвеолярного отростка губчатым веществом подвздошной кости с добавлением гранул трикальцийфосфата у детей и подростков с врожденными расщелинами челюстно-лицевой области //Институт стоматологии. - М., 2009. - № 2 (43). - С. 56.

39. Выклюк М.В. Возможности ультразвукового исследования больших слюнных желез в дифференциальной диагностике сиалозов и синдрома Шегрена //Матер. 2-й Российско-армянской науч.-практ. конф. «Практические вопросы лучевой диагностики». - Ереван, Армения, 2009. - С. 39-40.

40. Выклюк М.В., Климова И.Б., Кирьянов Н.Н. Лучевая диагностика сочетанной травмы шеи //Матер. 2-й Российско-армянской науч.-практ. конф. «Практические вопросы лучевой диагностики». - Ереван, Армения, 2009. - С. 73-74.

41. Выклюк М.В., Серова Н.С. Комплексная лучевая диагностика нейрофиброматоза //Матер. 2-й Российско-армянской науч.-практ. конф. «Практические вопросы лучевой диагностики». - Ереван, Армения, 2009. - С. 101-102.

42. Выклюк М.В. Трутень В.П. Особенности лучевого исследования слюнных желез //Матер. 2-й Российско-армянской науч.-практ. конф. «Практические вопросы лучевой диагностики». - Ереван, Армения, 2009. - С. 109-110.

43. Vyklyuk M.V., Vasiliev A.Y., Serova N.S. Ultrasound examinations of major salivary glands in differential diagnostics of sialosis and Sjogren's syndrome //ESHNR, 22st Annual Meeting and Refresher Couse. - Verona, Italy, 2009. - P. 92.

44. Выклюк М.В., Васильев А.Ю., Серова Н.С. Ультразвуковое исследование больших слюнных желез в дифференциальной диагностике сиалозов и синдрома Шегрена.

45. Vyklyuk M.V., Vasiliev A.Y., Serova N.S. Radiological diagnostics of neurofibromatosis in the maxillofacial area// ESHNR, 22st Annual Meeting and Refresher Couse. - Verona, Italy, 2009. - P. 82-83.

46. Выклюк М.В., Васильев А.Ю., Серова Н.С. Лучевая диагностика нейрофиброматоза челюстно-лицевой области.

47. Выклюк М.В. Ультразвуковое исследование в диагностике образований сосудистого характера лица и шеи у детей //Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2009. - № 3 (31). - С. 49-52.

48. Выклюк М.В. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике сиалозов и синдрома Шегрена //Сибирское медицинское обозрение. - 2009. - № 6. - С. 24-28.

49. Выклюк М.В., Васильев А.Ю. Способ исследования языка и мягких тканей полости рта (внутриротовая сонография) //Изобретение, регистрационный номер № 036608, № 2009126305 от 2009г.

50. Выклюк М.В., Воложин А.И., Высочанская Ю.С. Случай успешной костной пластики расщелины альвеолярного отростка //Медицинская визуализация. - 2009. -№ 4. - С. 76-79.

51. Vyklyuk M.V., Vasiliev A.Y. Ultrasaund diagnosis of maxillofacial area vascular malformations //Eur. Radiol. - 2009. - Vol. 19. - P. 438.

52. Выклюк М.В., Васильев А.Ю. Ультразвуковая диагностика сосудистых мальформаций челюстно-лицевой области.

53. Выклюк М.В., Климова И.Б. Ультразвуковая и компьютерно-томографическая семиотика тупой травмы шеи //Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2010. - № 1. - С. 31-34.

54. Выклюк М.В., Терновой С.К., Васильев А.Ю., Зубарева Е.А., Назинкина Ю.В., Ольхова Е.Б., Попов Н.В., Рычкова И.В., Селиверстов П.В., Серова Н.С., Трутень В.П., Трофимова Т.Н., Халиков А.Д. Национальное руководство по лучевой диагностике и терапии. Лучевая диагностика в педиатрии //Главный редактор акад. РАМН С.К. Терновой. Монография //- М. - ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 79-93.

55. Выклюк М.В., Терновой С.К., Васильев А.Ю., Алексахина Т.Ю., Аржанцев А.П., Буковская Ю.В., Воробьев Ю.И., Гарапач И.А., Дергилев А.П., Лежнев Д.А., Надточий А.Г., Перфильев С.А., Попов Н.В., Серова Н.С., Трофимова Т.Н., Трутень В.П. Национальное руководство по лучевой диагностике и терапии. Лучевая диагностика в стоматологии //Главный редактор акад. РАМН С.К. Терновой. Монография //- М. - ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 46-47, 230-243.

Размещено на Allbest.ru