Система профилактики зубочелюстных аномалий и кариеса зубов у детей в период раннего сменного прикуса

2. Резистентность эмали постоянных резцов у детей 6-9 лет с орофациальными дисфункциями составляет 3,78±0,41 баллов по ТЭР-тесту, тогда как резистентность эмали первых постоянных моляров у данной группы детей составляет 6,06±0,27 балла (р<0,001).

3. Установлено, что у детей 6-9 лет с орофациальными дисфункциями показатели скорости саливации снижены относительно должных величин (0,28±0,03 мл/мин.), показатели вязкости слюны увеличены относительно значений возрастной нормы (1,98±0,08 сПуаз), минерализующий потенциал слюны составляет 1,45±0,06 балла. Полученные данные свидетельствуют о формировании кариесогенной ситуации в полости рта у детей с орофациальными дисфункциями.

4. У детей 6-9 лет показатели функциональной активности основных жевательных мышц у детей с орофациальными дисфункциями достоверно ниже (коэффициент ATTIV у детей с орофациальной дисфункцией -16,46±2,28%, IMP=71,54±4,13%) по сравнению с соответствующими значениями у детей группы контроля (ATTIV = 9,24±1,91%, IMP = 96,32±3,86%).

5. У детей с орофациальными дисфункциями снижены показатели микрогемоциркуляции в пульпе постоянных моляров (M=4,17±0,14 перф. ед., KV=7,43±0,29) по сравнению с соответствующими показателями у детей группы контроля (5,25±0,16 перф. ед., KV=11,81±0,33), что свидетельствует о наличии застойных явлений в сосудах пульпы из-за недостатка функциональной нагрузки на данную группу зубов.

6. У детей 6-9 лет с орофациальными дисфункциями при снижении функциональной активности жевательных мышц уменьшается интенсивность передачи сигнала от проприорецепторов пародонта в двигательных единицах, что приводит к снижению обменных процессов в тканях зубов. Это в свою очередь, с учетом формирования кариесогенной ситуации в полости рта, приводит к снижению резистентности эмали и обуславливает высокую интенсивность кариозного процесса в постоянных зубах.

7. У детей 6-9 лет с орофациальными дисфункциями значительно снижены показатели функции внешнего дыхания и выявлены отклонения в иммунном статусе.

8. В результате миофункциональной коррекции у детей с орофациальными дисфункциями увеличивается биоэлектрическая активность жевательных мышц: IMP c 71,5±1,9% до 97,2±2,1%, ATTIV с -16,6±1,0% до -1,3±0,3%, улучшается микрогемоциркуляция в пульпе жевательной группы зубов с 4,15±0,06 перф. ед. до 5,25±0,09 перф. ед. В результате коррекции увеличивается скорость саливации и снижается вязкость слюны. В результате нормализации функции и нормализации свойств ротовой жидкости увеличивается резистентность эмали с 5,09±1,02 балла до 3,54±0,14 балла, снижается прирост интенсивности кариеса зубов, достигая 0,21 кариозной полости в год.

9. Предложенная система профилактики зубо-челюстных аномалий и кариеса зубов у детей с орофациальными дисфункциями имеет от 36% до 113% медико-социальной эффективности.

Практические рекомендации

1. Разработанная система профилактики зубо-челюстных аномалий и кариеса зубов построена на раннем выявлении орофациальных дисфункций педиатрами и детскими стоматологами.

2. Роль педиатра заключается в раннем выявлении орофациальных дисфункций на основе клинических признаков у детей 2 и 3 групп здоровья и в категории часто болеющих детей.

3. Задачами детского стоматолога является уточнение признаков орофациальных дисфункций у детей с использованием диагностических критериев и проведение мероприятий по профилактике стоматологической патологии у детей. Важным направлением деятельности детского стоматолога является своевременное направление пациента на консультацию или лечение к врачу-ортодонту.

4. Для освоения способов диагностики орофациальных дисфункций и методов миофункциональной коррекции необходимо обучение детских стоматологов на курсах тематического усовершенствования.

5. При планировании коллективных программ профилактики стоматологических заболеваний у детей следует учитывать, что разработанная система имеет высокую медико-социальную и экономическую эффективность.

6. Для реализации парадигмы трансляционной медицины на основании результатов проведенного исследования разработана программа создания стоматологических профилактических центров в отдаленных регионах России, которая будет направлена в Агентство стратегических инициатив Правительства Российской Федерации.

Перспективы дальнейшей разработки темы

Перспективы дальнейшей разработки темы заключаются в уточнении предложенной системы профилактики кариеса и зубочелюстных аномалий для детей с различными видами соматической патологии.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Сатыго, Е.А. Комплексный метод нормализации носового дыхания у детей шести-восьми лет / Е.А. Сатыго // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2007. - № 1. - С. 26-28.

2. Сатыго, Е.А. Орофациальные дисфункции и кариес зубов у детей 6-8 лет / Е.А. Сатыго // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - № 2. - С. 14-16.

3. Сатыго, Е.А. Метод комплексной профилактики кариеса зубов и зубочелюстных аномалий у детей с орофациальными дисфункциями в возрасте 6-8 лет / Е.А. Сатыго // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - № 3. - С. 50-53.

4. Максимовская, Л.Н. Состояние иммунной системы у детей с орофациальными дисфункциями/ Л.Н. Максимовская, Е.А. Сатыго // Институт стоматологии. - 2009. - № 1. - С. 64-65.

5. Мирзаева, Р.Б. Структура стоматологической помощи детям с дефектами и деформациями челюстных костей / Р.Б. Мирзаева, Е.А. Сатыго // Институт стоматологии. - 2009. - № 3 (44). - С. 48-50.

6. Попов, С.А. Диагностическое значение стандартизированных электромиографических показателей жевательных мышц / С.А. Попов, Е.А. Сатыго // Российский стоматологический журнал. - 2009. - № 6. - С. 18-20.

7. Сатыго, Е.А. Концепция междисциплинарного взаимодействия при восстановлении носового дыхания у детей / Е.А. Сатыго , С.А. Попов, Н.А. Евдокимова // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - № 4 (31). - С. 39-41.

8. Попов, С.А. Динамика показателей функциональной активности жевательных мышц у детей с дистальной окклюзией в период роста и развития челюстей / С.А. Попов, Е.А. Сатыго // Вестник Санкт-Петербургской академии последипломного образования. - 2011. - Т. 3, № 4. - С. 101-105.

9. Яблочникова, Н.Е. Влияние несъемных ортодонтических аппаратов на состояние твердых тканей зубов / Н.Е. Яблочникова, А.В. Силин, Е.А. Сатыго // Вестник Санкт-Петербургской академии последипломного образования. - 2011. - Т. 3, № 4. - С. 114-118.

10. Силин, А.В. Показатели функции внешнего дыхания и газового состава крови у детей с орофациальными дисфункциями в период раннего сменного прикуса / А.В. Силин, Е.А. Сатыго // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2012. - № 2 (41). - С. 38-41.

11. Попов, С.А. Трансверзальные изменения параметров зубных рядов у подростков с дистальной окклюзией при проведении ортодонтического лечения с удалением и без удаления отдельных зубов / С.А. Попов, Е.А. Сатыго // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2012. - Т. XI, № 2 (41). - С. 45-49.

12. Силин, А.В. Функциональное состояние челюстно-лицевой области у детей с несимметричными врождёнными аномалиями и приобретёнными деформациями челюстно-лицевой области / А.В. Силин, Е.А. Сатыго , М.Г. Семенов, Е.И. Семелева , Н.А. Кондратьева, М.Б. Трушко // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Т. 93, № 5. - С. 760-763.

13. Силин, А.В. Состояние функциональной системы челюстно-лицевой области у детей в период раннего сменного прикуса / А.В. Силин, Е.А. Сатыго // Российский стоматологический журнал. - 2013. - № 2. - С. 27-29.

14. Силин, А.В. Динамика характеристик функции жевания и показателей биоэлектрической активности жевательных мышц у детей с привычным ротовым дыханием в процессе миофункциональной коррекции / А.В. Силин, Е.А. Сатыго, О.В. Гончарова // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2013. - № 3. - С. 27-30.

15. Силин, А.В. Биоэлектрическая активность жевательных мышц и микрогемоциркуляция в пульпе постоянных зубов у детей 6-9 лет с нарушением основных функций челюстно-лицевой области / А.В. Силин, Е.А. Сатыго // Практическая медицина. - 2013. - № 4 (72). - С. 54-57.

16. Сатыго, Е.А. Влияние миофункциональных нарушений на кариесогенную ситуацию в полости рта у детей / Е.А. Сатыго // Новые технологии в стоматологии: сборник тезисов докладов XIV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2009. - С.186.

17. Сатыго, Е.А. Влияние типа дыхания на стоматологическое здоровье детей / Е.А.Сатыго // Новые технологии в стоматологии: сборник тезисов докладов XIV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2009. - С.186.

18. Попов, С.А. Взаимосвязь между сагиттальными несоответствиями зубных рядов и активностью жевательных мышц у подростков с дистальной окклюзией / С.А. Попов, Е.А. Сатыго, Ю.В. Алешкова // Новые технологии в стоматологии: сборник тезисов докладов XV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2010. - С.152.

19. Семенов, М.Г. Состояние твердых тканей зубов у детей 6-9 лет Санкт-Петербурга. / М.Г. Семенов, Е.О. Данилов, Е.А. Сатыго // Новые технологии в стоматологии: сборник тезисов докладов XV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2010. - С.151.

20. Попов, С.А. Оценка функционального состояния жевательных мышц на основе стандартизированных показателей с использованием электромиографической системы анализа «FREELY» / С.А. Попов, Е.А. Сатыго // новая медицинская технология, разрешение Росздравнадзора ФС № 2010/102 от 26.03.2010 г.

21. Попов, С.А. Влияние сагиттального несоответствия зубных рядов на активность жевательных мышц у подростков с дистальной окклюзией / С.А. Попов, Е.А. Сатыго // МАЭСТРО стоматологии. - 2011. - №1. - С. 36-38

22. Попов, С.А. Стандартизированные показатели в оценке функционального состояния жевательных мышц: учебное пособие для врачей ортодонтов / СПб МАПО; авторы-составители: С.А. Попов, Е.А. Сатыго. - СПб., 2010. - 48с.

23. Сатыго, Е.А. Уровень микроциркуляции в пульпе различных групп зубов у детей с орофациальными парафункциями / Е.А. Сатыго // Новые технологии в стоматологии: сборник тезисов докладов XVI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов - СПб., 2011. - С. 159.

24. Сатыго, Е.А.. Характеристика секреторного компонента жевания у детей с орофациальными парафункциями / Е.А. Сатыго // Новые технологии в стоматологии: сборник тезисов докладов XVI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов - СПб., 2011. - С. 158.

25. Гончарова, О.В. Роль врача-педиатра в выявлении орофациальных дисфункций у детей / Гончарова О.В., Сатыго Е.А., Силин А.В. // Актуальные проблемы педиатрии: сборник материалов XVI Конгресса педиатров России с международным участием. - Москва., 2012 - С. 174.

26. Сатыго, Е.А. Результаты проведения профилактических мероприятий во время ортодонтического лечения несъемной техникой в период сменного прикуса / Е.А. Сатыго, Н.Е. Яблочникова, А.В. Силин // Новые технологии в стоматологии: сборник тезисов докладов XVII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2012. - С. 157.

27. Силин, А.В. Воспроизводимость результатов применением стандартизированных показателей поверхностной электромиографии жевательных мышц при оценке функционального состояния челюстно-лицевой области / А.В. Силин, Е.А. Сатыго, Е.И. Семелева, Р. Розатти, Ф. Розатти // Новые технологии в стоматологии: сборник тезисов докладов XVII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2012. - С. 165.

28. Гончарова О.В., Сатыго Е.А., Коротков Ю.А., Девишев Р.И. Комплексный подход к выявлению и коррекции орофациальных дисфункций у детей: Методическое пособие для врачей под редакцией Я.В.Костиной - М., 2012. - 36 с., ил.

29. Силин А.В., Сатыго Е.А., Яблочникова Н.Е. Стратегии в профилактике кариеса у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении: Учебное пособие. - СПб.: Человек, 2012.- 68 с.

30. Данилов Е.О., Сатыго Е.А. Методические рекомендации по организации профилактики основных стоматологических заболеваний у детей ( для медицинских работников детских поликлиник).--СПб.: Издательство ДНК, 2012 .-32с.

Список сокращений и условных обозначений

ATTIV - Коэффициент, используемый при стандартизации показателей биоэлектрической активности жевательных мышц поверхностной электромиографии. Вычисляется как отношение биоэлектрической активности жевательных мышц к биоэлектрической активности височных мышц при сжатии на ватных роликах и при сжатии на окклюзионных поверхностях. Вычесляется автоматически програмным обеспечением, поставляемым с электромиографом ( V. Ferrario,1992).

ЗЧА -зубо-челюстные аномалии

IMP- Коэффициент, используемый при стандартизации показателей биоэлектрической активности жевательных мышц поверхностной электромиографии. Вычисляется как отношение биоэлектрической активности четырех жевательных мышц при сжатии на ватных роликах к биоэлектрической активности этих же мышц при сжатии на окклюзионных поверхностях. Вычисляется автоматически программным обеспечением, поставляемым с электромиографом (V. Ferrario,1992).

КПУ - интенсивность кариозного процесса постоянных зубов

кп - интенсивность кариозного процесса временных зубов

KV - коэффициент вариации при определении микрогемоциркуляции с использованием лазерной доплеровской флоуметрии

МТ - миогенный тонус капиляров

МКБ-10 - Международный классификатор болезней 10-го пересмотра

МФК - миофункциональная коррекция

НТ - нейрогенный тонус капилляров

ОФД - орофациальные дисфункции

ОРИ - острые респираторные инфекции

POC - Коэффициент, используемый при стандартизации показателей биоэлектрической активности жевательных мышц поверхностной электромиографии. Вычисляется как отношение биоэлектрической активности жевательных мышц слева к биоэлектрической активности жевательных мышц справа при сжатии на ватных роликах и при сжатии на окклюзионных поверхностях. Вычисляется автоматически программным обеспечением, поставляемым с электромиографом (V. Ferrario, 1992)

пЭМГ - поверхностная электромиография

ТЭР-тест - тест эмалевой резистентности. Используется для определения функционального состояния эмали зуба, ее способности противостоять кислотным факторам внешней среды (В. Окушко, 1982)

ЧЛО - челюстно-лицевая область

ЭЭ - экономическая эффективность

Размещено на Allbest.ru