Сестринский процесс при язвенной болезни 12-перстной кишки

ЛИСТ СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

Отделение	гастроэнтерологическое
№ палаты	4
Врачебный диагноз	Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с локализацией в луковице (НР++), средняя степень тяжести, фаза обострения. Рубцово-язвенная деформация пилоробульбарной зоны без стенозирования. Соп.: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия II, риск 3. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Сахарный диабет 2 типа, стадия компенсации.
Ф.И. О. пациента	М. Андрей Васильевич
Домашний адрес	Н. Новгрод, ул.*, дом *, кв.*
Дата и время приема	17.04.2017, 22 ч.30 мин.
Масса тела 90 кг. Рост 179 см. Возраст 61 лет
АллергияДаНет на лекарства: анальгин на пищу: нет др. аллергены: нет Замечания:

СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

ДЫХАНИЕ

Имеются ли проблемы с органами дыхания ДаНет Замечания:
ОдышкаДаНет Замечания:
Число дыханий 20 в мин. Частота пульса 73 в минуту Пульс регулярный, нерегулярный, АД : Лев.: 145/90 мм.рт.ст, прав.:140/90 мм.рт.ст
Цвет/Теплота/ Чувствительность конечностей: без особенностей Замечания:

БОЛЬ

Связана ли боль с органами дыхания ДаНет Замечания:
Боли связаны С заболеванием: С манипуляциями: Другое: Замечания:



ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ

Хороший ли аппетит ДаНет Замечания:
Требуется ли специальный совет по поводу диетыДаНет Замечания:
Является ли диабетикомДаНет Если Да, то как регулируется заболевание: диета, инсулин, сахароснижающе таблетки Замечания: Диеты не придерживается. Получает сахароснижающую терапию (Манинил)
Пьет жидкости достаточно ДаНет Замечания:
Ограничение жидкости ДаНет Замечания:
Пьет много жидкости ДаНет Замечания:
Водный балансДаНет Замечания:
Имеются ли зубыДаНет Верх, низ, полностью Имеются ли съемные зубные протезы ДаНет Верх, низ, полностью Замечания:

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ

Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) Замечания: Дизурических расстройств нет
Функционирование кишечника (регулярность): стул регулярный, оформлен Замечания
Используются ли слабительные средства ДаНет Какие: Замечания:
Искусственное отверстие ДаНет Какое: Замечания:
Постоянный катетерДаНет Замечания:
Недержание мочиДаНет Недержание калаДаНет Замечания:



ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ

Зависимость:полностью, частично, независим Замечания:
Применяются приспособления при ходьбе: ДаНет Замечания:
Существуют ли сложности при ходьбеДаНет Замечания:
Как далеко может ходить по отделению: передвигается без ограничения Замечания:
Передвижение с помощью 2-х человек, с помощью 1-ог человека, без помощи Замечания:

СОН И ОТДЫХ

Обычная картина сна (часы, время, снотворное)
Спит в кровати, в кресле Замечания:
Число подушек: 1 Замечания:
Нуждается в отдыхе в кроватиДаНет Как долго:
ТрудностиДаНет Замечания:

СПОСОБНОСТЬ ОДЕТЬСЯ, РАЗДЕТЬСЯ, ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА

Способность одеваться и раздеваться самостоятельно ДаНет Замечания:
Имеются ли трудности: при раздеванииДаНет при одеванииДаНет Замечания (какая помощь необходима):
Пользуется ли помощью ДаНет
Имеет ли выбор одежды ДаНет Замечания:
Заботится ли о своей внешности ДаНет Замечания:
Способность выполнять самостоятельно: Мытье своего тела ДаНет Принятие ванны ДаНет Одевание ДаНет Ухаживание за полостью рта: ДаНет Замечания:
Гигиена рта: удовлетворительная Замечания:
Состояние кожи (язвы, сухость) ДаНет
Имеются ли давления на костные суставы: нет
Провести оценку риска развития пролежней: низкий риск развития пролежней Замечания:

СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА

Температура тела: понижена, повышена в момент исследования: 36,4 Замечания:

СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНУЮ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасностьДаНет Замечания:
Имеются ли двигательные и сенсорные отклонения ДаНет Замечания:
Имеются ли трудности в понимании ДаНет Замечания:
Ориентирован ли во времени и пространстве ДаНет Замечания: Полностью ориентирован в пространстве и времени. Критичен к своему состоянию
При необходимости оценить оценку риска падения: Замечания:

ПОТРЕБНОСТЬ ТРУДИТЬСЯ И ОТДЫХАТЬ (рекомендации при выписке)

Трудоспособность сохранена ДаНет Замечания:
Увлечения: чтение книг, радиотехника Замечания:
Предпочтительный вид отдыха: сон Замечания:



ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ

Разговорный язык:
Имеются ли какие-либо трудности при общении ДаНет Какие: Замечания:
Имеются ли трудности со слухом ДаНет Какие: Замечания:
Нужен ли слуховой аппарат ДаНет Замечания:
Есть ли нарушения зрения ДаНет Замечания: Пресбиопия.
Очки: +2 Контактные линзы: Замечания:
Имеются ли другие отклонения от нормыДаНет Замечания:

Данные объективного исследования больного

(status praesens objectivus)

Состояние: средней степения тяжести

Сознание: ясное

Положение в постели: активное

Телосложение: правильное

Рост: 179

Вес: 90

Тип конституции: гиперстеник

Кожа и видимые слизистые: кожные покровы чистые, физиологической окраски, влажность кожи нормальная, тургор нормальный

Тип питания: избыточное

Отеки: нет

Лимфатические узлы: не увеличены

Молочные железы: не увеличены

Опорно-двиигательный аппарат: степень развития мышц нормальная, активные и пассивные движения в суставах сохранены, деформаций суставов нет

Исследование щитовидной железы: не увеличена

Пульс:73 уд.в мин. удовлетворительного наполнения и напряжения

ЧСС: 73 в мин.

Состояние вен и артерий: пульсация артерии тыла стопы сохранена

Артериальное давление: Лев.: 145/90 мм.рт.ст, прав.:140/90 мм.рт.ст

Исследование сердца: тоны сердца ритмичные с чсс 73 в мин. Верхушечный толчок усилен. Аускультативно: тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2 тона над легочной артерией. Патололгических ритмов нет.

Система органов дыхания: Грудная клетка правильной формы, активно участвует в акте дыхания. ЧДД 19 в мин. Тип дыхания брюшной. Пальпация ребер, грудины, межреберных промежутков безболезненна. Перкуторно ясный легочный звук над всей поверхностью легких. Аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет.

Система органов пищеварения и брюшной полости:

Язык влажный, слегка обложен белым налетом у корня. Полость рта санирована. Поверхностная пальпация живота болезненна в эпигастральной области. При глубокой пальпации живота:

- сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая;

- слепая кишка - пальпируется в виде тяжа диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая;

- поперечная ободочная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 3 см, болезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчащая;

- восходящая и нисходящая ободочные кишки - пальпируются в виде цилиндра диаметром 2,5 см, болезненные, смещаемые; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащие;

- большая кривизна желудка - пальпируется в виде валика на 3 см выше пупка, болезненная; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; ощущение соскальзывания с порожка.

Пальпация точек тела и хвоста поджелудочной железы безболезненна.

Верхняя граница печени совпадает с нижней границей правого легкого, нижняя проходит по правой реберной дуге. Симптомы Мерфи и Ортнера-Грекова отрицательные. Пальпаторно нижний край печени выступает на 2 см. по краю реберной дуги,эластичный, острый, безболезненный. Поверхность ровная, гладкая.

Желчный пузырь не пальпируется. Пузырные симптомы отрицательные. Селезенка не пальпируется, перкуторно - не увеличена.

Симптомов раздражения брюшины нет. Стул регулярный, оформленный.

Мочеполовая система: Почки не пальпируются. Пальпация средней и нижней мочеточниковых точек безболезненна. Мочевой пузырь пальпируется сразу над лобковым сочленением в виде округлого образования тугоэластической консистенции, безболезненного. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих стороне. Мочеиспускание безболезненное, регулярное. Диурез - 1,5 л в сутки.

Нервная система и психический статус: Состояние больного удовлетворительное, настроение спокойное, поведение адекватное. В контакт вступает охотно, демонстрируя интерес к собеседнику и собственному заболеванию. Реально оценивает тяжесть собственного состояния. Подавленности, раздражительности не отмечено. Функция черепно-мозговых нервов сохранена. Сухожильно-периостальные и брюшные рефлексы средней живости. Патологических рефлексов и менингеальных знаков не выявлено.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования:

1. Клинический анализ крови от 17.04.2017

Hb - 130 г/л

Эритроциты - 4,7 х 10¹² /л

Гематокрит - 0,46

Лейкоциты - 4,8 х 10⁹ /л

Палочки - 11%

Сегменты - 77%

Лимфоциты - 7%

Моноциты - 2%

Эозинофилы - 5%

СОЭ - 22 мм/ч

2.Клинический анализ крови от 22.04.2017

Hb -132 г/л

Эритроциты - 3,3 х 10¹² /л

Гематокрит - 0,31

Лейкоциты - 4,5 х 10⁹ /л

Сегменты - 70%

Эозинофилы - 1%

Лимфоциты - 10%

Моноциты -2%

СОЭ - 15 мм/ч

3.Общий анализ мочи от 17.04.2017

Цвет - соломенно-жёлтый

Прозрачность - прозрачная

Удельный вес - 1018

Белок - нет

Сахар - нет

Эпителий - нет

Лейкоциты - нет

Эритроциты - нет

4.Биохимический анализ крови от 17.04.2017

Белок - 63,71 г/л

Билирубин - 15,49 мкмоль/л

Мочевина - 3,82 ммоль/л

Калий - 4,0 ммоль/л

Кальций - 1,98 ммоль/л

Натрий - 146 ммоль/л

Хлор - 120 ммоль/л

АСТ - 36,3

АЛТ - 24,4

Амилаза - 17 г/л

5.Биохимический анализ крови от 23.04.2017

Белок - 64 г/л

Билирубин - 25,14 мкмоль/л

Мочевина - 5,41 ммоль/л

Калий - 4,1 ммоль/л

Кальций - 2,19 ммоль/л

Натрий - 144 ммоль/л

Хлор - 118 ммоль/л

АСТ - 38,9

АЛТ - 38,4

Амилаза - 18 г/л

6. Микроскопия кала от 19.04.2017

Форма - оформленный

Цвет - желто коричневый

Соединительная ткань "+"

Мышечные волокна "+"

Не переваренные клетки "+"

Крахмал "+"

Лейкоциты 0-1-2

Простейшие не обнаружены

Яйца глист не обнаружены

7. Данные ФГДС от 17.04.2017: Хроническая язва 12 перстной кишки. Рубцово-язвенная деформация луковицы 12 перстной кишки и привратника.Поверхностный дуоденит.

8.Осмотр хирурга от 17.04.2017: данных за хирургическую патологию нет.

2.2.2 Реализация программы сестринских вмешательств при решении проблем пациента с язвенной болезнью 12-перстной кишки

Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области

Краткосрочная: устранить болевой синдром в течение недели.

Долгосрочная: достичь полной ремиссии заболевания через 3-4 недели, не допустить развитие осложнений.

План сестринского ухода	Мотивация
Медицинская сестра: 1. Проинформирует больного и его родственников о заболевании	- обеспечение права пациента на информацию - осознанное отношение ребенка и его родственников к целесообразности выполнения диеты, мероприятий ухода
2. Организует щадящую диету пациенту (механически, химически, термически) с учетом фазы заболевания	- уменьшение раздражения воспаленной слизистой желудка и 12-перстной кишки
3. Обеспечит пациенту 4-5 разовое питание малыми порциями; последний прием пищи не позднее 19-20 часов; объяснит необходимость тщательного пережевывания пищи	- для снятия нагрузки с желудочно- кишечного тракта и обеспечения защиты слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки
4. Объяснит пациенту необходимость соблюдения вертикального положения в течение 2-3 часов после еды	- предупреждение патологического заброса дуоденального содержимого в желудок
5. Организует и проконтролирует соблюдение постельного режима, режима дня; сон не менее 8-9 часов с приподнятым головным концом, в положении на правом боку	- для лучшего усвоения пищи, т. к. она будет приниматься в одно и то же время - для исключения чрезмерных нагрузок, заброса пищи из 12- перстной кишки в желудок, следовательно, предупреждения болевого синдрома, обострения и прогрессирования заболевания
6. Обеспечит прогулки на свежем воздухе после еды не менее 30-40 мин.	- улучшение процессов пищеварения
7. Будет следить за эмоциональным состоянием пациента	- нервный фактор является предрасполагающим для развития хронических заболеваний ЖКТ, способствует обострению имеющегося заболевания
8. Подготовит пациента к ФГДС, УЗ- исследованию, произведет забор анализов	- для диагностики заболевания, контроля лечения
10. Выполнит назначения врача: а) антихеликобактерная терапия б) антацидные, антисекреторные препараты в) сорбенты г) прокинетики д) базисная терапия е) коррекция вегетативных нарушений ) физиотерапия - электрофорез с платифиллином или новокаином - в фазу обострения - СМТ, ДДТ, ультразвук, индуктотермия в фазу субремиссии 10-12 процедур на курс - парафин, озокерит, грязи - в фазу ремиссии з) фитотерапия в фазу субремиссии и ремиссии	Эрадикация Helibacter pylor - подавление избытка и продукции соляной кислотыкоррекция патологического заброса дуоденального содержимого в желудок- регуляция нарушений моторно- эвакуаторной функции желудка - улучшение защитных функций слизистой желудка и 12-перстной кишки - противовоспалительное - вяжущее действие - стимулирующее действие

Приоритетная проблема: снижение аппетита

Краткосрочная цель: пациент осознает важность полноценного питания к концу недели лечения

Долгосрочная цель: масса тела пациента не уменьшится к моменту выписки

Оценка качества сестринских вмешательств:

Пациенту была оказана качественная медицинская помощь, назначенный план лечения и ухода был выполнен в полном объёме. К концу 7 дня лечения в гастроэнтерологическом отделении болевой синдром в эпигастральной области купирован, аппетит пациента улучшился. Улучшился эмоциональный фон. Пациент показывает высокую приверженность к лечению.

Алгоритмы реализации некоторых практических манипуляций:

Подготовка пациента к диагностическим исследованиям системы ЖКТ

Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

Желудочное кровотечение.

Непроходимость пищевода.

Оснащение: Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.

Страх перед вмешательством.

Повышенный рвотный рефлекс.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

Предупредите, чтобы утром пациент не пил, не ел, не курил, не принимал лекарств.

Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

Попросите пациента после процедуры не есть 1-2 часа.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка пищевода, желудка и 12-перстной кишки осмотрены, получено заключение врача.

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

Кишечное кровотечение.

Трещины заднего прохода.

Оснащение:

Все необходимое для очистительной клизмы.

Полотенце.

Специальные трусы.

Возможные проблемы пациента:

Негативное отношение к предстоящей манипуляции.

Страх и эмоциональный дискомфорт.

Стеснительность.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

Поставьте пациенту накануне вечером в 20 и 21 час очистительные клизмы.

Поставьте пациенту утром за 2 часа до исследования очистительные клизмы.

Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

Наденьте пациенту специальные трусы.

Придайте пациенту коленно-локтевое положение во время исследования.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка толстой и сигмовидной кишки осмотрена, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Подготовка пациента к колоноскопии

Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки толстого кишечника.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

Кишечное кровотечение.

Трещины заднего прохода.

Оснащение:

Все необходимое для очистительной клизмы.

Газоотводная трубка.

Настой ромашки.

Активированный уголь.

Касторовое масло - 50 мл.

Полотенце.

Специальные трусы.

Возможные проблемы пациента:

Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции,

Страх и эмоциональный дискомфорт.

Стеснительность.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Назначьте за 3 дня до исследования диету с исключением бобовых, черного хлебы, капусты, молока,

Дайте пациенту выпить настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день и после ужина поставьте газоотводную трубку на 1 час накануне исследования, если у пациента метеоризм.

Предложите пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

Поставьте пациенту в 20 и 21 час очистительные клизмы.

Поставьте пациенту утром за 1-2 часа до исследования очистительную клизму.

Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

Наденьте пациенту специальные трусы.

Придайте пациенту коленно-локтевое положение во время исследования.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка толстого кишечника осмотрена, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Взятие кала на скрытую кровь

Цель: Собрать 30-50 г кала пациента в стеклянную банку.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

Перчатки.

Сухое, чистое судно.

Шпатель деревянный.

Стеклянная, чистя сухая банка с широким горлом крышкой.

Мыло, полотенце.

Этикетка.

Возможные проблемы пациента:

Менструальный период у женщин.

Кровотечение из десен.

Носовое кровотечение и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Попросите пациента за 3 дня до исследования исключить из диеты: мясо, рыбу, икру и др. железосодержащие продукты.

Предупредите пациента не чистить зубы щеткой в течение 3-х дней.

Порекомендуйте полоскать рот 2% раствором питьевой соды (натрия бикарбоната).

Отмените с разрешения врача лекарственные вещества, содержащие железо.

Предложите пациенту помочиться.

Наденьте перчатки.

Дайте пациенту чистое сухое судно.

Возьмите чистую сухую стеклянную банку.

Положите шпателем 30-50 г кала, взятого из 3-5 разных мест и поместите в банку, закройте крышкой.

Прикрепите этикетку.

Поставьте банку с калом в специальный контейнер.

Проведите обработку судна и шпателя в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Снимите перчатки и обработайте их также в соответствии с действующим приказом.

Проследите за доставкой исследуемого материала в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Кал собран в чистую сухую стеклянную банку без примеси мочи и воды.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание:

При носовом кровотечении, кровотечении из десен исследование следует отменить.

Женщинам в менструальный период перед актом дефекации необходимо ввести во влагалище ватный тампон (тампакс).

Исследование проводится в течение 3-х дней при ежедневной сдаче кала в лабораторию.

Взятие кала на простейшие и яйца гельминтов

Цель: Собрать 25-50 г кала на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку.

Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Судно сухое.

Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.

Деревянный шпатель.

Направление в лабораторию.

Перчатки резиновые.

Мыло и полотенце.

Дезинфицирующие средства.

Емкость с дезинфицирующим средством.

Возможные проблемы пациента: Запор.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Вымойте руки.

Наденьте резиновые перчатки.

Дайте пациенту чистое сухое судно.

Соберите шпателем после акта дефекации кал на простейшие яйца гельминтов в количестве 25-50 г из нескольких мест в банку.

Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима

Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и обработайте руки.

Организуйте доставку кала в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов:

Кал собран в количестве 20-50 г на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку с крышкой.

Исследуемый материал доставлен в лабораторию.

Взятие кала на бактериологическое исследование

Цель: Собрать 1-3 г кала в стерильную пробирку.

Показания: Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

Стерильная пробирка с консервантом, опущенной в него петлей и закрытая ватно-марлевой пробкой.

Резиновые перчатки.

Подкладная клеенка.

Направление в бактериологическую лабораторию.

Возможные проблемы пациента:

Отказ пациента от процедуры.

Воспалительный процесс в области анального отверстия и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Вымойте руки и наденьте перчатки.

Уложите пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами.

Подложите под таз клеенку.

Достаньте из пробирки проволочную петою и, приподняв ягодицу вращательным движением введите петлю в прямую кишку.

Извлеките осторожно петлю и погрузите ее в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки.

Прикрепите направление к пробирке.

Поставьте пробирку в штатив в специальный контейнер.

Снимите перчатки и обработайте их и клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Проследите за доставкой пробирки в баклабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Кал собран в стерильную пробирку и доставлен в бактериологическую лабораторию.

Примечания: В случае если исследуемый материал взят в ночное или вечернее время пробирку с материалом храните в холодильнике, но не более 8 часов.

В условиях стационара кал на бактериологическое исследование может быть взят стерильной петлей непосредственно из судна сразу же после акта дефекации, в количестве 3-5 г (судно должно быть тщательно отмыто от дезсредств, сухое).

Не берите материал в местах, содержащих кровь и слизь.



Заключение

В данной выпускной квалификационной работе рассмотрены проблемы пациента с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки и их решение в условиях гастроэнтерологического отделения. Детально проанализированы этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, тактика лечения язвенной болезни 12-перстной кишки. Особый акцент в работе сделан на обследование пациента, планирование и реализацию стандарта оказания сестринской помощи. На основании анализа соотношения полученных результатов с общей целью и конкретными задачами исследования сформулированы следующие выводы:

1. Подробно изучены и раскрыты теоретические вопросы заболевания. Отражена роль среднего медицинского персонала в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе при язвенной болезни 12-перстной кишки.

3. В ходе преддипломной практики при ознакомлении с организационно-психологическими условиями рабочего места медицинской сестры гастроэнтерологического отделения ГБУЗ НО "ГКБ №12" были изучены структура, функции, должностная инструкция, нормативно-правовая база деятельности медицинской сестры

4.В практической части работы проведено сестринское обследование пациента с язвенной болезнью 12-перстной кишки, оформлена карта сестринского ухода и составлена программа сестринских вмешательств при решении проблем пациента с данным заболеванием.

5.Проведена оценка выполнения программы сестринских вмешательств и качества выполненных услуг.

Таким образом, задачи дипломной работы решены в полном объеме, цель достигнута - разработана и реализована программа сестринских вмешательств при язвенной болезни 12-перстной кишки в условиях отделения гастроэнтерологического профиля ГБУЗ НО "ГКБ №12".

Список литературы

1.Акжигитов Г.Н. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Издание 2 исправленное и дополненное. Москва."Медицина".2004 г.- 192 с.

2.Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. Серия "Медицина для вас", Ростов-на-Дону: "Феникс", 2005 г. - 448 с.

3.Барыкина Н.В., Чернова О.В. Сестринское дело в хирургии: Практикум; под ред. к.м.н. Кабарухина Б.В. - Изд.10-е. Ростов н/Д: "Феникс", 2013 г. - 460 с.

4.Дехтярь Е.Г.; Титова А.К. Что должен знать и уметь сестра хирургического отделения. Издание 2 исправленное и дополненное. Москва. "Медицина". 2003 г. Стр. 352.

5.Кузин М.И., Шкроб О.С., Чистова М.А и др. М. "Медицина" 2006 г., 704 с.

6.Козлова Л.В.; Козлов С.А.; Семененко Л.А. Основы реабилитации/ серия " Учебники, учебные пособия". - Ростов н/Дону, "Феникс", 2003-480с.

7.Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела; учебник/ С.А.Мухина, И.И.Тарновская - 2-е изд., испр. и доп. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 368 с.

8.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела -Ростов н/Дону, Феникс, 2014 г

9.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Учебное пособие; под ред. Кабарухина Б.В., изд. 21-е, стер. - Ростов Н/Д: "Феникс", 2014 г. - 766 с

10.Хазанова Р.Г. Сестринское дело. Учебное пособие часть 1. Нижний Новгород. "Нижегородское медицинское училище № 2". 1999 г. 32с.

11. http://edaplus.info/feeding-in-sickness/appendicitis.html.

Размещено на Allbest.ru