Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах нервной системы

Гемипаретична или гемиплегическая форма ДЦП развивается преимущественно в период новорожденности. Характерные черты этой формы ДЦП -- односторонний парез руки и ноги по типу инсульта с подавляющим поражением руки, которая отстает в росте и усыхает. Зъъявляються судороги, психические и языковые расстройства. В первые месяцы жизни ребенка мъъязовий тонус снижен, потом медленно повышается и стабилизируется до 1,5 лет, когда ребенок начинает ходить. Увеличение мъъязового тонуса в згиначах руки и разгибателях ноги определяет классическую позу Вернике--Манна. Сухожильные и периостальные рефлексы повышены, интеллект и памъъять снижены, внимание неустойчиво. Деть быстро истощаются, однако способные к учебе и легче, чем при других формах, адаптируются к труду. Таким образом, чтобы включить разные клинические формы в группу ДЦП, они повинни отвечать двум условиям: во-первых, быть проявлением остаточных изменений уже завершенного патологического процесса и, во-вторых, перебегать с поступовим улучшением, по крайней мере без нарастания симптомов.

Реабилитационные мероприятия

Лечения больных детей на ЦП индивидуальное, длительное, раннее, комплексне, этапное. Раннее лечение ДЦП предусматривает создание базиса для формирования нормальной позы, равновесия, координации движений, вековых двигательных навыков.

Задание:

* развитие реакций выпрямления и равновесия, которые обеспечивают правильный контроль председателя в пространстве и относительно туловища;

* развитие функции рук и предметно манипулятивной деятельности;

* развитие зрительно проворной координации;

* торможения и преодоления неправильных поз и положений;

* предупреждение формирования вторичного порочного двигательного стереотипа.

Без специальных упражнений ЛГ больной ребенок чувствует и запамъъятовуе только свои неправильные позы и движения, которые тормозят развитие двигательной системы головного мозга. Поскольку, как правило, ДЦП -- врожденно или очень раннее заболевание ЛГ необходимо начинать как можно раньше, с первых месяцев жизни ребенка потому, что ощущение ребенком в этот период только некоординированных движений задерживает его психомоторное развитие. На занятиях ЛГ нужно следить, чтобы движения выполнялись точно и правильно. Особенное внимание уделять развитию бытовых навыков, элементов с обслуживания, опорной функции и ходьбы (рис. 6).

Рис. 6 Використання специальных пристосувань для развития навыков опрятности, прямостояння и ходьбы Правильность выполнения движений должна быть сурово фиксирована специальними приспособлениями или руками методиста. Развитие функций в дитей из ДЦП зависит от формирования пространственных ориентиров, какие повъъязани из мъъязово-суставным ощущением (возникают при сокращении скелетних мъъязив и развитое у спортсменов, артистов цирка). Развития движений и пространственных ощущений способствуют упражнения на развитие координации движений, равновесия, игры

Позитивное влияние на развитие двигательных функций имеет использование комплексних стимулов: афферентных (привидних)

* зрительные (выполнение упражнений перед зеркалом);

* тактильные (поглаживание, опора рук, ног, о поверхность, покрытую разными видами материи, которая усиливает тактильные ощущения); * ходьба босиком по песку;

* разные приемы мас сажа

; * температурные (упражнения в воде с изменением ее температуры, локальное використання льда);пропріоцептивних (спеціальні вправи з опором, чергування вправ із заплющеними й розплющеними очима).

На всех занятиях ЛГ необходимо формировать способность воспринимать позы и направления движений, а также предметы, на ощупь (стереогнозия). Большое значение имеет развитие ощущения частей тела. Широко используют звуковые и мовленневи стимулы. Многие из упражнений полезно выполнять под музыку. Особ-ливо важное значение имеет четкая речевая инструкция, которая нормализует психическую деятельность ребенка, развивает целенаправленность, улучшает розуминня языки, обогащает словарный запас.

Для развития контроля за положением председателя на протяжении дня (2--3 рази) полезно выполнять такие упражнения:

· ВП лежа на животе, руки вытянуты вперед. Подъем и опускание голови. Разведение рук в бока и назад при поднятой голове. Ноги вытянуты. Избегать поднятия таза;

· ВП лежа на животе (на валике и без валика). Председатель свисает через край кушетки. Поднятие головы и движения ею во все бока. Если у ребенка в положении, лежа на спине резко выражена разгибательная поза (председатель видкинута назад, руки и ноги разогнутые и напряженные), полезно на протяжении дня по несколько раз делать упражнения на расслабление;

· ВП лежа на спине, голова наклонена вперед, руки скрещены на груди, ноги согнуты в коленных и кульшових суставах и разведенные в бока. Ребенка плавно покачивают назад ("качель") и в стороны (за Бобат).

Ускладненням упражнения является такими же покачиваниями, но с отброшенной назад головой.У занятие ЛГ необходимо включать упражнения для формирования правильного навыка ходьбы и правильной осанки. Все приемы массажа и упражнения повинни быть направленные на расслабление спазмируемых мъъязив, правильное утримання головы, развитие равновесия.

Рис. 7 Лікувальна гімнастика й масаж при ДЦП: 1 - поза «ембріона», у якій дитина повільно погойдується в положенні на спині, що послаблює підвищений тонус м'язів-розгиначів; 2-4 - вправи на м'ячі (2 - розслаблення м'язів живота й плечового пояса для усунення ригідності, 3 - рефлекторна установка голови під впливом точкового масажу в паравертебральній зоні, 4 рефлекторна установка м язів нижніх кінцівок для формування реакції опори); 5 - закріплення лабіринтного настановного рефлексу за допомогою точкового масажу паравертебральної зони (дитина опирається грудьми й підборіддям на валик, що допомагає фіксувати голову в правильному положенні); 6, 7 - вправи для подолання тонічного шийного рефлексу за допомогою зміни положення голови (6 - при опущеній униз голові - руки зігнуті в ліктьових суглобах, пальці стиснуті в кулак, 7 - при закиданні голови - руки розгинаються в ліктьових суглобах, упор на всю кисть); 8,9- вправи для зміцнення м'язів живота й спини; 10, 11 -- вправи для стимуляції розвитку вертикальної установки тіла (дитина з підтримкою методиста здійснює "перекочування" стоп із п'яти на пальці й назад); 12 --навчання ходьби (переступання через обруч сприяє підйому стопи); 13, 14 - усунення «перехрещення» ніг шляхом усунення рефлекторних впливів з м'язів плечового пояса при відведенні плечей назад; 15 - точковий масаж м'язів стегна й гомілки для усунення згинання й перехрещення ніг при функціональних й органічних контрактурах; 16 - вправа на спеціальних візках - пересування на колінах для розвитку випрямних рефлексів і реакції опори в руках; 17 - вправа для розвитку руху рук, повзання і випрямних рефлексів; 18 - вправа на батуті для усунення спастичності й ригідності м'язів; 19 - групові заняття для формування постави й розвитку руху рук угору; 20 - хореографічна гімнастика для формування постави, розвитку розгинання кистей, руху пальців рук

В широком спектре реабилитационных мероприятий в наше время наиболее поширени6: метод Бобата, метод рефлекс- локомоцыъ Войта, динамична проприоцептивна коррекция Семеновой К., кондуктивная педагогика Пете и система интенсивной нейрофизиологической реабилитации

Важным звеном системы интенсивной реабилитации Козявкина В.,є возобновление скелетных мязив, сполучнотканних епементив и суставов и коррекции опорной функции позвоночника как центральной оси тела. (см. мал.1-30.

Мал. 3 Костюм біодинамічноїой коррекции рухів “Спіраль” зформований за принципами функціональних взаємодій скелоетних мязів

Материалы для самоконтроля: 1) Вопрос для самоконтроля:

1. Назвать основные расстройства при заболеваниях нервной системы.

2. Охарактеризовать нарушение при центральном спастическом параличе.

3. Охарактеризовать нарушение при въъялому периферическом пар аличе

4. Назвать вегетативно трофические нарушение со стороны: кожи, мъъязив, костей, суставов, сосудов

5. Охарактеризовать нарушение высших корковых функций и психические расстройства.

6. Основные средства, методы, формы, двигательные лечебные режимы, которые применяются при физической реабилитации в клинике нервных болезней

7. Как классифицируют физические упражнения с лечебной целью?

8. Определить основные механизмы лечебного действия физических упражнений при неврологических заболеваниях.

9. Перечислить основные методические особенности построения процедуры лечебной гимнастики для неврологических больных

10. Что такое лечение положением, основные его принципы?

11. Объясните срок притеснения патологических синкинезий.

12. Что такое инсульт?Как влияет инсульт на двигательную активность?

13. Описать, как формируется контрактура Вернике--Мана.

14. Назвать основные реабилитационные мероприятия на раннем обновительном периоде в условиях клиники.

15. Описать упражнения для статического напряжения мъъязив конечностей.

16. Возобновление опорной функции, навыков ходьбы, координации движений, по бутовых навыков и элементов самообслуживания

17. Описать схему занятий лечебной гимнастикой в раннем видновлю вальному периоде при постельном режиме.

18. Описать схему занятий лечебной гимнастикой в раннем видновлю вальному периоде при палатном режиме

19. Описать схему занятий лечебной гимнастикой в обновительном периоде при свободном режиме. Назвати спеціальні лікувально-гімнастичні вправи для верхніх кінцівок.

Назвати спеціальні лікувально-гімнастичні вправи для нижніх кінцівок.

Описать схему занятий лечебной гимнастикой в позднем виднов лювальному периоде при тренировочном режиме.

Что такое болезнь Литла?

Объяснить, развитие каких основных физиологичных двигательных навыков ребенка замедлено.

Коротко охарактеризовать основные задания реабилитационных мероприятий

Объяснить, каким навыкам необходимо уделять особенное вниманиеКакое место занимают игры в процедуре лечебной гимнастики?

Почему в процессе занятий лечебной гимнастикой необходимо сурово контролировать осанку, направление движений и правильную опору?

Які порушення формуються при ушкодженнях хребта й спинного мозку залежно від локалізації?

Какие мероприятия могут возобновлять поврежденные функции при травмах спинного мозга?

Какие самые распространенные формы поражения периферических нервов?

Рассказать, какие упражнения обнимают значительное место в процедуре лечебной гимнастики при радикулопатии корешков пояснично-крестцового сплетения.

Определить, в чем заключается лечение невропатии локтевого нерва.

Что такое невропатия лицевого нерва, как она развивается? Средства обновительной терапии

Описати три періоди та навести методичні вказівки до побудови процедури лікувальної гімнастики при невропатіях.

Литература

1. Лечебная физкультура и спортивная медицина: Учебник / Клапчук В.В., Дзяк Г.В., Муравов И.В. и ин.; за редакторшу В.В. Клапчука, Г.В. Дзяка. К.: Здоровья, 1995. 312 с.

2. Лечебная физкультура и спортивная медицина: Тестовые задания для контроля знаний студентов медицинского и стоматологического факультетов высших медицинских учебных заведений ИУ уровней аккредитации (Учебное пособие) Абрамов В.В., Клапчук В.В., Маглеваний а.в., Смирнова О.Л., и ин.; за редакторшу проф. В.В. Клапчука и проф. А.В. Маглеваного. Днепропетровск: Мед академия, 2006. 124 с.

3. Лечебная физкультура и спортивная медицина (Выбранные лекции для студентов) / Абрамов В.В., Клапчук В.В., Смирнова О.Л. и ин.; за редакторшу проф. В.В Клапчука. Днепропетровск: Медакадемия, 2006. 179 с.

1. Врачебный контроль в физическом воспитании и спорьте: методические рекомендации для студентов ИУ курса медицинского факультета / Сост.: В.С. Соколовский, Н.А. Романова, В.С. Владова, И.И. Бондарев. Одесса: Одесс. гос. мед. ун-т, 2001. 93 с. 1.

2. Граевская Н.Д., Долматова Т.И. Спортивная медицина: Курс лекций и практические занятия. Учебное пособие. Том 1 и 2.. М.: Советский спорт, 2004.

3. Детская спортивная медицина: Руководство для врачей / Под редакторши Тихвинского С.Б., Хрущева С.В. М.: Медицина, 1991. 560 с.

4. Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей. Краснодар, 2000. 678 с.

5. Спортивная медицина. Учебник / Макарова Г.А. М.: Советский спорт, 2003. 480 с.

6. Козявкин В.И., Козявкина Н.В., Качмар В.О. Игровые компьютерные устройства в неврологической реабилитации. //Украинский вестник психоневрологии, 2002. Том 10, вип.2. C. 168.

7. Козявкин В.И., Сак Н.Н., Волошин Б.Д., Захаров П.В., Лисович В.И., Качмар О.О. Применение принципа мускульных спиралей в реабилитации больных с двигательными нарушениями.// В кн.Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (метод проф.Козявкіна В.И.). Научные разработки. Львов, Мульти -М, 2001. С. 72-77.

8. Семенова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. М., Антидор, 1999.

Размещено на Allbest.ru