Проведение лабораторных гематологических и биохимических исследований

Дата

Содержание работы

Подпись

09.05

Пн

Общий анализ мочи

Моча -- биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся продукты обмена веществ. Моча образуется путём фильтрования плазмы крови в капиллярных клубочках и обратного всасывания (реабсорбции) большинства растворенных в ней веществ и воды в канальцах первого порядка (проксимальных) и секреции в канальцах второго порядка (дистальных). Состав мочи коррелирует с составом крови, отражает работу почек, а также состояние мочевых путей. Диурез -- выделение мочи за единицу времени. Различают суточный, дневной и ночной диурез.

Правила сбора мочи

Для анализа следует использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными. Перед сбором обязательно следует сначала промыть половые органы, затем сделать их тщательный туалет. Для сбора предпочтительно использовать промышленно произведенные стерильные контейнеры для биопроб. Для анализа собирается обычная утренняя моча. Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после сбора мочи.

Перед сдачей мочи на анализ запрещается применение лекарственных препаратов, так как некоторые из них оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи.

Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае («перемороженная моча») анализ придется повторить.

Дата

Содержание работы

Подпись

Количество

Суточный диурез колеблется в пределах 70-80 % выпитой жидкости, что соответствует 1,5-2 литра, при обычном питании.

Полиурия -- увеличение суточного диуреза.

Физиологическое состояние: приём большого количества жидкости, употребление продуктов, повышающих выделение мочи.

Патологическое состояние: нервное возбуждение, рассасывание отёков, транссудатов, экссудатов, постлихорадочные состояния, при сахарном и не сахарном диабете.

Олигурия -- уменьшение суточного диуреза до 500 мл.

Физиологическое состояние: ограниченный приём жидкости, усиленное потоотделение.

Патологическое состояние: диспепсические, лихорадочные состояния, заболевания сердца, острая печёночная недостаточность, нефросклероз, заболевания почек.

Анурия -- суточный диурез составляет не более 200 мл в сутки.

Патологическое состояние: острая почечная недостаточность, тяжелые нефриты, менингиты, отравления, закупорка мочевыводящих путей камнем, опухолью, спазм мочевыводящих путей.

Поллакиурия -- частое мочеиспускание.

Физиологическое состояние: прием большого количества жидкости, нервное возбуждение.

Патологическое состояние: воспаление мочевыводящих путей, простуда.

Олакизурия -- редкое мочеиспускание.

Патологическое состояние: нервно рефлекторные нарушения.

Дата

Содержание работы

Подпись

Дизурия -- болезненное мочеиспускание.

Патологическое состояние: вульвовагинит, уретрит, и другие воспалительные заболевания мочевыводящей системы.

Никтурия -- превышение ночного диуреза над дневным.

Физиологическое состояние: у детей до года -- двух лет.

Патологическое состояние: начальная стадия сердечной декомпенсации, циститы, цистопиелиты.

Энурез -- недержание мочи.

Физиологическое состояние: у детей ночные недержания мочи до года -- двух лет.

Патологическое состояние: воспаление мочевых путей, судороги, тяжёлые лихорадочные состояния, заболевания ЦНС.

Итог дня:

Дата

Содержание работы

Подпись

10.05

ВТ

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого, он определяется присутствием в ней красящих веществ -- урохромов, концентрация которых в основном и определяет интенсивность окраски (уробилин, урозеин, уроэритрин). Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи может быть связано с рядом патологических состояний. В зависимости от наличия в моче не встречающихся в норме пигментов, её цвет может быть синим, коричневым, красным, зелёным и пр. Потемнение мочи до тёмно-бурого цвета характерно для больных с желтухой, чаще обтурационной или паренхиматозной, например при гепатите. Это связано с неспособностью печени разрушать весь мезобилиноген, который в большом количестве появляется в моче и, превращаясь на воздухе в уробилин, обусловливает её потемнение.

Красный или розово-красный цвет мочи, похожей на мясные помои, говорит о наличии в ней крови (макрогематурия); это может наблюдаться при гломерулонефрите и других патологических состояниях. Тёмно-красная моча бывает при гемоглобинурии вследствие переливания несовместимой крови, гемолитического криза, синдрома длительного сдавливания и др. Кроме того, красная моча бывает при порфирии. Чёрная окраска, появляющаяся при стоянии на воздухе, характерна для алкаптонурии. При большом содержании жира моча может напоминать разбавленное молоко. Серовато-белый цвет мочи может быть обусловлен присутствием в ней гноя (пиурия). Зелёный или синий цвет может отмечаться при усилении процессов гниения в кишечнике, когда в моче появляетсябольшое количество индоксилсерных кислот, разлагающихся с образованием индиго; или вследствие введения в организм метиленового синего.

Дата

Содержание работы

Подпись

Другими причинами изменения окраски мочи является употребление некоторых продуктов питания и приём отдельных лекарственных препаратов. Например, красный цвет также может быть обусловлен свёклой, амидопирином, антипирином, сантонином, фенилином, большими дозами ацетилсалициловой кислоты. Морковь, рифампицин, фурагин, фурадонин могут обусловить оранжевый цвет, метронидазол -- тёмно-коричневый

Запах

Запах ацетона -- кетонурия

Запах фекалий -- инфекция кишечной палочкой

Запах зловонный -- свищ между мочевыми путями и гнойными полостями и (или) кишечником

Запах потных ног -- глутароваяацидемия (тип II), изовалериановаяацидемия

Мышиный (или затхлый) запах -- фенилкетонурия

Запах кленового сиропа -- болезнь кленового сиропа

Капустный запах (запах хмеля) -- мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки)

Запах гниющей рыбы -- триметиламинурия

Запах прогорклый рыбный -- тирозинемия

Запах плавательного бассейна -- хокинсинурия

Запах аммиака -- цистит

Пенистость

При взбалтывании мочи на её поверхности образуется пена. У нормальной мочи она необильная, прозрачная и нестойкая. Присутствие в моче белка ведёт к образованию стойкой, обильной пены. У больных с желтухой пена, как правило, окрашена в жёлтый цвет.

Прозрачность

Моча в норме прозрачна. Мутность может быть вызвана бактериями, эритроцитами, клеточными элементами, солями, жиром, слизью. Причины помутнения, как правило, устанавливаются с помощью простых методик:

Дата

Содержание работы

Подпись

при нагревании или добавлении щёлочи исчезает мутность, вызванная уратами

при добавлении уксусной кислоты исчезает мутность, обусловленная выпадением фосфатов

при добавлении соляной -- оксалатов. Если муть исчезает при добавлении спирта или диэтилового эфира, это может указывать на присутствие в моче жира.

муть, связанная с наличием гноя, не исчезает ни от нагревания, ни от добавления кислот, а добавление щёлочи вызывает образование густой стекловидной массы.

Более точно причины помутнения позволяет установить микроскопическое исследование мочевого осадка.

Физико-химическое исследование

Плотность. В норме плотность мочи 1010--1024 г/л. Плотность может быть повышена при обезвоживании. Сниженная плотность может свидетельствовать о почечной недостаточности.

Повышение температуры в помещении приводит к повышению относительной плотности мочи. Повышают относительную плотность: 1 % сахара в моче на 0,004; 3г\л белка в моче -- на 0,001.

В норме относительная плотность мочи колеблется в течение дня, принимая утром максимальные значения, а вечером минимальные. Постоянная пониженная/повышенная относительная плотность в течение дня называется -- ИЗО-гипо/гипер-СТЕНУРИЯ.

Кислотность. Обычно показатель pH мочи колеблется от 5,0 до 7,0. Кислотность мочи сильно изменяется в зависимости от принимаемой пищи (например, приём растительной пищи обусловливает щелочную реакцию мочи), физической нагрузки и других физиологических и патологических факторов. Показатель кислотности мочи может служить диагностическим признаком.

Дата

Содержание работы

Подпись

11.05

СР

Биохимическое исследование

Белок

Отклонением от нормы считается присутствие белка в моче в концентрации более 0,033 г/л -- протеинурия. Однако это связано с тем, что разрешающая способность широко применяемых в лабораторной практике методов определения концентрации белка в моче не позволяет обнаруживать белок в концентрации менее 0,033 г/л. Вообще же в утренней порции мочи концентрация белка обычно не превышает 0,002 г/л, а в суточной моче содержится не более 50--150 мг белка.

Протеинурия наблюдается при нарушении проницаемости клубочкового фильтра -- гломерулярная протеинурия, при нарушении реабсорбции низкомолекулярных белков эпителием канальцев -- тубулярная протеинурия при остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, диабетической нефропатии, системных заболеваниях соединительной ткани. Тубулярная протеинурия может быть обусловлена интерстициальными нефритом, токсическим повреждением канальцевого эпителия, а также возникать при наследственно обусловленныхтубулопатиях..

Кроме того, появление белка в моче может происходить при гнойных воспалительных процессах мочевыводящих путей, тяжёлой недостаточности кровообращения, нефропатии беременных, лихорадке. Также кратковременные эпизоды незначительной протеинурии могут проявляться при интенсивной физической нагрузке, быстрой перемене положения тела, при перегревании или переохлаждении организма и после приёма значительного количества богатой неденатурированными белками пищи.

Дата

Содержание работы

Подпись

Микроскопическое исследование

Организованный осадок

В моче может обнаруживаться:

плоский эпителий (клетки верхнего слоя мочевого пузыря) в норме единичный в поле зрения, если же его количество увеличено -- это может говорить о цистите, дисметаболической нефропатии, лекарственной нефропатии.

Цилиндрический, или кубический эпителий (клетки мочевых канальцев, лоханки, мочеточника). В норме -- не обнаруживается, появляется при воспалительных заболеваниях. Так же переходный эпителий -- выстилает мочевыводящие пути, мочевой пузырь. Наблюдается при циститах, уретритах и других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.

Эритроциты. Повышенное содержание эритроцитов в моче, называемое микрогематурией в случае небольшого количества эритроцитов и макрогематурией в случае их значительного содержания, является патологией, указывающей на заболевание почек или мочевого пузыря, либо на кровотечение в какой-то части мочевыделительной системы. В норме у женщин -- единично в препарате, у мужчин -- нет.

Эритроциты могут быть неизмененные, то есть содержащие гемоглобин, и измененные, свободные от гемоглобина, бесцветные, в виде одноконтурных или двухконтурных колец. Такие эритроциты встречаются в моче низкой относительной плотности. В моче высокой относительной плотности эритроциты сморщиваются.

Лейкоциты. Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Оно указывает на воспалительный процесс.

Лейкоцитурия -- до 20 в поле зрения, макроскопически моча не изменена.

Дата

Содержание работы

Подпись

Пиурия -- более 60 в поле зрения, при этом макроскопически моча мутная, желто-зелёная с гнилостным запахом.

Неорганизованный осадок

В кислой моче встречаются:

Мочевая кислота -- кристаллы разнообразной формы (ромбической, шестигранной, в виде бочонков, брусков и др.), окрашенные в красно-бурый или желтовато-бурый цвет. Микроскопические кристаллы в осадке мочи имеют вид золотистого песка.

Ураты -- аморфные мочекислые соли -- мелкие желтоватые, часто склеенные группами зернышки. Микроскопически ураты имеют вид плотного кирпично-розового осадка.

Оксалаты -- бесцветные кристаллы в форме почтовых конвертов -- октаэдров.

Сернокислая известь -- тонкие, бесцветные иглы или розетки.

В щелочной и нейтрального моче встречаются:

Фосфаты -- аморфные массы солей сероватого цвета (мелкозернистые). Микроскопически -- осадок белого цвета.

Трипельфосфаты -- бесцветные яркие кристаллы в виде гробовых крышек или длинных призм.

Мочекислый аммоний -- желтые непрозрачные шары с шипами на поверхности.

Цилиндрурия

Гиалиновые цилиндры -- мукопротеин Тамма -- Хорсфалла, продуцируемый клетками канальцев и свернувшийся в их просвете. В норме -- единичные. Появляются при физической нагрузке, лихорадке, ортостатической протеинурии, нефротическом синдроме, различных заболеваниях почек.

Дата

Содержание работы

Подпись

Зернистые цилиндры -- перерожденные и разрушенные клетки почечных канальцев на гиалиновых цилиндрах или агрегированных сывороточных белках. Появляются при тяжелых дегенеративных поражениях канальцев.

Восковые цилиндры -- белок, свернувшийся в канальцах с широким просветом. Появляются при поражении эпителия канальцев, чаще хронических, нефротическом синдроме.

Эпителиальные цилиндры -- слущенный эпителий почечных канальцев. Появляются при тяжелых дегенеративных изменениях канальцев при гломерулонефрите, нефротическом синдроме.

Эритроцитарные цилиндры -- эритроциты, наслоившиеся на цилиндры, чаще гиалиновые. Появляются при почечном генезе гематурии.

Лейкоцитарные цилиндры -- лейкоциты, наслоившиеся на цилиндры или удлиненные конгломераты из лейкоцитов с фибрином и слизью. Появляются при почечном генезе лейкоцитурии.

Дата

Содержание работы

Подпись

12.05

ЧТ

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому представляет собой простую пробу, необходимую для получения возможности определения более четкой картины о функциональности почек. Благодаря результатам этого анализа специалист может точно определить их возможность задерживать мочу и выводить ее из организма. При осуществлении исследования учитывается плотность и весь объем жидкости, выведенный на протяжении 24 часов из организма. Исследование мочи по Зимницкому делают, если есть опасение развития воспалительного процесса в почках или почечной недостаточности.

Проба Зимницкого может быть правильно сдана лишь в случае соблюдения следующих требований подготовки:

Отказ за сутки до забора материала от употребления мочегонных препаратов.

Обычная для исследуемого больного организация употребления пищи и питья. Необходимо избегать чрезмерного питья.

Отказ от продуктов, красящих мочу (свеклы, моркови). Перед тем как сдавать анализ мочи по Зимницкому, необходимо исключить все острые и соленые блюда, которые усиливают ощущение жажды.

Непосредственно перед тем, как сдавать анализ мочи, больному рекомендуется провести интенсивное мытье наружных половых органов. Необходимо аккуратно помыть руки с мылом и обмыть половые органы в направлении спереди назад, чтобы исключить инфицирование патогенными организмами.

Сберегать собранную мочу не больше 2 часов в целях избежания повреждения ее компонентов.

Для анализа необходимо использовать среднюю мочу в объеме не меньше 70 мл, чтобы иметь возможность более точно определить плотность образца.

Дата

Содержание работы

Подпись

Если не соблюдать эти правила сбора, идет неестественное нарастание объема выводимой мочи и сокращение ее удельного веса. В связи с этим расшифровка результата сбора мочи будет характеризоваться ошибочной трактовкой.

Проведение анализа мочи по Зимницкому

Сбор мочи для пробы Зимницкого делается в конкретные часы, поскольку таким образом происходит суточный анализ. Для правильного забора требуемого материала необходимы:

8 специальных емкостей для мочи, на которых необходимо указать инициалы человека и время сбора материала;

часы с будильником или мобильный телефон (сбор материала проводится в конкретное время);

книга для записи употребленной больным суточной жидкости (включая супы, чай и др.).

Порядок сбора мочи по Зимницкому включает в себя выполнение определенных правил и действий. Так, материал для анализа собирают сутки (24 часа), включая ночь.

В 6 утра первого дня забора нужно опустошить мочевой пузырь. Первая моча не собирается до обследования, а выливается в унитаз. Необходимыми для выполнения считаются следующие правила:

На протяжении дня нужно каждые 3 часа опорожняться в предварительно подготовленные емкости.

Опорожнять пузырь нужно в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 03, 06 часов.

Собранный материал нужно сберегать в холоде в закрытом виде.

На следующее утро весь собранный материал необходимо передать на исследование в лабораторию и дополнительно предоставить записи об употребленной суточной жидкости.

Дата

Содержание работы

Подпись

Анализирование данных, полученных в ходе исследования, играет огромную роль в постановке правильного диагноза. Суточный анализ проба Зимницкого помогает исследовать объем, относительную плотность, а также количество содержащейся соли (хлорида натрия) и мочевой кислоты. Общее выделенное на протяжении 24 часов количество мочи составляет около 65-75%.

Норма показателей пробы мочи по Зимницкому:

доминирование количества выделенной мочи в дневное время над ночной (2/3 всего объема должна составлять дневная моча);

спектр варьирования плотности мочи за период суток достигает 1,013-1,025;

повышение объема мочи после употребления жидкости;

вывод вместе с мочой из организма 80% употребленной в течение суток жидкости.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко - лабораторное исследование для определения содержания в 1 мл мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, позволяющее оценить состояние, функцию почек и мочевыводящих путей.

Анализ мочи Нечипоренко используется для выявления инфекции, если в клиническом анализе мочи были выявлены отклонения от нормы.

Дата

Содержание работы

Подпись

Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5-7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации

Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов, затем собрать среднюю порцию утренней мочи, выделенную сразу же после сна. Для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию мочи помещают в подготовленный чистый и сухой контейнер.

Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1-2 часов

Проведенная диагностическая процедура определяет клеточный состав мочи. Его изменения выше нормативных показателей возникают только при патологии выделительной системы. Оцениваются:

Лейкоциты. Эти клетки относятся к иммунным и должны присутствовать в крови и моче в определенной концентрации, что говорит о нормальных защитных свойствах организма. Если регистрируется повышение количества этих клеток в моче, это говорит о повышенной их миграции в почки, то является прямым свидетельством наличия инфекции и воспалительного процесса;

Эритроциты. Эти клетки крови не должны проникать в мочу. Но, поскольку человек находится в постоянном движении и не все клетки имеют одинаковый размер, периодически единичные эритроциты просачиваются через почечный барьер или стенку судов внутренней поверхности мочевыводящих путей. Повышение количества эритроцитов в моче является свидетельством либо поражения клубочкового аппарата почек, либо механического раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Обязательно оценивается состояние эритроцитов - свежие или выщелоченные клетки. Это, много о чем говорит;

Дата

Содержание работы

Подпись

Цилиндры. Они представляют собой своеобразные белковые слепки почечных канальцев. Их основой является белок, который не успевает реабсорбироваться в кровь с первичной мочи. Оседание на него лейкоцитов, солей и других клеточных элементов мочи приводит к образованию своеобразных пробок в почечных канальцах. По мере их вымывания они выделяются с мочой. Цилиндры могут быть: гиалиновыми, зернистыми, эпителиальными, эритроцитарными, восковидными. Все зависит от их внешнего вида и структуры, которая определяется характером патологических процессов в почечной ткани. В норме в моче могут определятся цилиндры, но только гиалинового ряда.

Норма:

лейкоциты - до 2000 в 1 мл;

эритроциты - до 1000 в 1 мл;

цилиндры - до 20 в 1 мл.

Дата

Содержание работы

Подпись

13.05

ПТ

Метод толстого мазка под целлофаном по Като.

Для приготовления толстого мазка по Като необходимо заранее приготовить смесь Като и покровные пластинки из гидрофильного целлофана размером 2х4 см.

Смесь Като: 500мл. 6% раствора фенола, 50мл. глицерина, 6мл. 3%водного раствора малахитовой зелени смешиваются. Смесь хранится при комнатной температуре в склянке с притертой пробкой. Целлофановые пластинки предварительно замачиваются в смеси Като минимум на 24ч.

Ход исследования: на предметное стекло помещают фрагмент каловых масс величиной с горошину, покрывают извлеченной из смеси Като целлофановой пластинкой и аккуратно раздавливают резиновой пробочкой для получения равномерного толстого мазка. Препарат оставляют для просветления минимума на 1ч. при комнатной температуре, после чего приступают к микроскопированию. Если мазок был очень плотный и толстый, для просветления препарата может потребоваться большее время (до 24ч). Данный метод рекомендуются при массовых обследованиях населения на кишечные гельминтозы.

Физические свойства

1. Количество - в норме в среднем 100-250 г. Увеличивается при заболеваниях поджелудочной железы.

2. Плотность - кал может быть оформленным, кашицеобразным и жидким.

3. Консистенция оформленного кала мягкая и плотная.

4. Форма - оформленный кал в норме имеет цилиндрическую форму. При спастическом состоянии кал может иметь лентообразную форму.

5. Цвет - на цвет кала влияют эндогенные и экзогенные пигменты и патологические примеси.

Дата

Содержание работы

Подпись

6. Реакция - в норме у практически здоровых людей, находящихся на смешанной пище, реакция кала нейтральная или слабощелочная (рН 6,8-7,6) и обусловлена жизнедеятельностью нормально бактериальной флоры толстой кишки. Резко кислая (рН менее 5,5) имеет место при бродильной диспепсии.

7. Запах нормального кала зависит от присутствия скатола и индола.

Химические свойства:

- белок. В каловых массах здорового человека белка нет.

- кровь. Положительная реакция на кровь (гемоглобин) указывает на кровотечение из слабого отдела пищеварительного тракта.

- уробилиноген (стрекобилиноген) в норме в сутки 40-280 мг.

- билирубин - в норме билирубин содержится в меконии и фекалиях ребенка, находящегося на грудном вскармливании, до 3-месячного возраста. С 9 месяцев и старше в кале присутствует только стеркобилиноген - стеркобилин.

Копрограмма

Приготовление препаратов кала для микроскопии при копрологических исследованиях

1 препарат.

Каплю каловой эмульсии наносят на предметное стекло и каплю физ. р-ра, смешивают, покрывают покровным стеклом.

2 препарат.

На предметное стекло наносят каплю каловой эмульсии и такую же каплю р-раЛюголя, смешивают и покрывают покровным стеклом.

3 препарат.

На предметное стекло наносят каловую эмульсию и каплю 30 % уксусной кислоты, смешивают, покрывают покровным стеклом.

4 препарат.

На предметное стекло наносят каплю каловой эмульсии и каплю 0,5 % водного р-ра метиленовой синий, смешивают и покрывают покровным стеклом.

Порядок работы: На предметное стекло нанести на расстоянии 1,5-2 см по 1-2 капли каждого реагента из набора (всего 4 реагента). Затем в каждый реагент шпателем поместить кусочек кала и растереть до получения однородной консистенции. Выдержать 5-10 минут, накрыть покровным стеклом и микроскопировать.

Дата

Содержание работы

Подпись

14.05

СБ

Исследование мокроты

Мокрота - это патологический продукт, выделяемый больным при различных заболеваниях дыхательной системы. Исследование мокроты позволяет определить степень выраженности патологического процесса и его остроту.

Макроскопическое исследование

Общие свойства:

а) суточное количество.

Объем выделенной мокроты определяют в стеклянной градуированной посуде. При абсцессе, гангрене, бронхоэктатической болезни выделяется большое количество мокроты (200-300 мл и более за сутки). При острых бронхитах за сутки выделяется 2-5 мл мокроты;

б) запах.

Гнилостный, гангренозный запах свежевыделенной и правильно собранной мокроты отмечается при абсцессе, гангрене и распаде злокачественной опухоли легкого. При других заболеваниях мокрота обычно запаха не имеет;

в) цвет.

В зависимости от характера мокроты или примеси вдыхаемой пыли изменяется цвет мокроты. Серый или серовато-белый цвет характерен для слизистой мокроты, желтовато-серый - при гнойно-слизистой мокроте. Цвет мокроты зависит от стадии, формы и степени поражения легких;

г) характер мокроты зависит от состава мокроты. Она может включать слизь, гной, серозную жидкость, фибрин;

д) консистенция.

Мокрота может быть тягучей при примеси слизи, студенистой при наличии фибрина, умеренно вязкой или вязкой при примеси гноя, жидкой при наличии в ней серозной жидкости;

Дата

Содержание работы

Подпись

е) форма.

Обычно мокрота имеет комковатую или клочковатую форму, а при большом содержании слепков из альвеол с альвеолярными клетками - зернистую.

Окраска по Граму

Высушенный на воздухе препарат фиксируют - медленно проводят 3-4 раза над пламенем горелки. Затем на фиксированный препарат, покрытый полоской фильтровальной бумаги, на 3-5 мин. наливают раствор геициалвиолета. Бумажку удаляют и на 3-5 мин. заливают препарат раствором Люголя. Далее раствор Люголя сливают и промывают спиртом, докрашивают рабочим раствором Фуксина. После этого препарат промывают водой, высушивают на воздухе и исследуют под микроскопом с иммерсионной системой.

Бактерии, окрасившиеся при окраске по Граму в синий цвет называются грамположительными, в красный - грамотрицательными.

Окраска по Цилю-Нильсену

Высушенный на воздухе и фиксированный над пламенем горелки препарат мокроты покрывают кусочком фильтровальной бумаги и заливают карболовым фуксином. Затем подогревают препарат над пламенем горелки до появления паров, охлаждают и снова подогревают (три раза), после чего дают остыть и удаляют фильтровальную бумагу. Далее препарат опускают в солянокислый спирт для обесцвечивания до полного отхождения краски и промывают водой, докрашивают метиленовым синим или пикриновой кислотой (0,25-0,5%-ным раствором) в течение 20-30 секунд. Затем препарат промывают водой, высушивают на воздухе и микроскопируют с иммерсионной системой, что позволит выявить бациллы Коха, поставить туберкулез бактериоскопически.