Приложение 1

Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка

Памятка для пациентов

Анализ проводят строго натощак, причем с вечера Вам противопоказано также пить и курить. Чтобы извлечь желудочный сок, в настоящее время применяют тонкий зонд. Первый этап: проверка секреции голодного желудка. Сначала берут так называемую "порцию натощак", то есть извлекают содержимое желудка. Эту процедуру повторяют 4 раза в течение часа, через каждые 15 минут. Для проведения исследования извлеченную жидкую массу распределяют по отдельным емкостям.

На этом сдача анализа не заканчивается. Далее вводятся раздражители секреции желудка, к числу которых относят мясной бульон, капустный сок, либо парентеральный раздражитель - гистамин. Зачем их вводят? Не секрет, что "порция натощак" содержит малое количество жидкой массы, примерно 30 кубических сантиметров. После приема пищи через 45 минут содержание жидкости в желудке человека увеличивается в четыре раза и специалист уже может исследовать около 120-ти кубических сантиметров желудочного содержимого.

Все взятые образцы желудочного сока проходят проверку на содержание соляной кислоты, крови, желчи, слизи. Также исследуются ферменты - липаза, гастриксин, пепсин. Таким образом, у врачей-гастроэнтерологов появляется возможность получить объективные сведения о способности желудка к перевариванию поступающей пищи.

Приложение 2

Исследование кала на скрытую кровь

Памятка для пациентов по подготовке к сбору кала на скрытую кровь

Для диагностики скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта в предшествующие анализу 3 дня Вам запрещается употреблять мясо, рыбу и зеленые овощи; Вам не следует чистить зубы (во время чистки зубов высокий риск повреждения слизистой оболочки полости рта, что может привести к появлению следов крови изо рта в кале, сдаваемом на анализ). Для исследования достаточно 10-15 гр кала, помещенного в специальные пластиковые или стеклянные контейнеры.

Приложение 3

Подготовка к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для пациентов с нормальной функцией кишечника (дефекация не реже 3х раз в неделю)

Памятка для пациента по подготовке к рентгеновскому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки

Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка. Накануне вечером легкий ужин, в день исследования натощак с полотенцем подойти на рентгенологическое исследование.

Памятка для пациентов склонных к запорам

Памятка для пациента по подготовке к рентгеновскому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки

Вам за 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т.д.). Накануне рентгенологического исследования желудка и 12-типерстной кишки Вам рекомендуется легкий ужин. За 14 часов до обследования Вам необходимо прекратить прием пищи. В день исследования Вы не должны есть, пить и курить.

Приложение 4

Подготовка к ЭГДС

Памятка пациенту по подготовке и проведению ЭГДС

1. Перед выполнением эндоскопического исследования обязательно скажите доктору, который будет проводить исследование, если у Вас:

v Есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты, включая анестезиологические и антисептические.

v Если Вы принимаете какие-либо лекарства.

v Имеете патологию крови или принимаете разжижающие или снижающие свертываемость крови препараты, например варфарин (Кумадин)

v Есть диагностированная патология сердца.

v Являетесь беременной или планируете беременность.

v Страдаете сахарным диабетом и принимаете инсулин.

v Болеете эпилепсией.

v Ранее перенесли оперативное или лучевое лечение пищевода, желудка или верхней части тонкой кишки.

2. Вас попросят подписать бланк согласия перед проведением исследования. Перед тем как его подписать, обязательно обсудите с доктором возможность появления проблем при проведении исследования, пообщайтесь о его рисках, о том, как оно будет выполнено или о значении ожидаемых результатов.

3. Вас могут попросить прекратить прием препаратов аспирина или железа за 7-14 дней до проведения исследования. Если Вы принимаете эти препараты постоянно, обязательно необходимо обсудить с доктором, который их назначил, режим их использования и дозирования в данной ситуации.

4. Если при эзофагогастродуоденоскопиии проводилась биопсия или полипэктомия (удаление полипов), то из места забора материала для гистологического исследования может возникнуть кровотечение. Как правило, оно не требует какого-то дополнительного лечения и прекращается самостоятельно. Если Вы принимаете препараты, снижающие свертываемость и разжижающие кровь (антикоагулянты), то, Вам необходимо об этом сообщить врачу и скорее всего, Вам придется временно прекратить их прием перед исследованием.

5. За 6-8 часов перед проведением исследования желательно соблюдать голодный режим, причем необходимо ограничить как прием пищи, так и жидкости. Это время необходимо для полной эвакуации пищевых масс из желудка и его освобождение. Пустой желудок значительно облегчит работу эндоскописта по визуализации и интерпретации полученных данных о состоянии органа. Кроме того, это также уменьшит вероятность возникновения рвоты во время исследования и снизит возможность развития такого грозного осложнения, как попадание желудочного содержимого в дыхательные пути или иными словами аспирации.

6. Если Вы постоянно принимаете какие-либо препараты, их приём прекращать не нужно, допускается приём препаратов в день исследования не позднее, чем за 1,5-2 ч до исследования. При приёме таблеток их можно запить небольшим количеством воды.

7. В день исследования желательно воздержаться от курения.

8. Если Вы носите зубные протезы, очки, Вас могут попросить их снять. Для вашего же собственного комфорта лучше непосредственно перед проведением процедуры опорожнить мочевой пузырь.

Приложение 5

Памятка по питанию для пациентов с заболеваниями язвенной болезни желудка и двенадцати перстной кишки

Для того чтобы создать максимальный покой желудку и двенадцатиперстной кишке, принимать пищу надо 5-6 раз в день. Принимать пищу надо малыми порциями, медленно, не торопясь. На ночь лучше всего медленно выпить стакан теплого молока.

Для того чтобы устранить боль и нейтрализовать желудочный сок, который раздражает слизистую оболочку желудка необходимо также выпить стакан теплого молока и съесть несдобную булочку. Как уже говорилось, длительных перерывов в еде допускать нельзя. На работе нужно обязательно с собой иметь вываренное, измельченное мясо, протертую рыбу - эти продукты быстрее всего впитывают желудочный сок. Полезны молоко, творог, голландский сыр, яйца. Если боль появляется через полтора - два часа после еды, рекомендуется выпить стакан любой минеральной воды, молока или воду с содой, для чего на полстакана воды нужно взять 1/4 чайной ложки соды.

Пациентов часто беспокоит изжога. Чаще всего она возникает у тех, кто любит сладкое - сахар, варенье, мед, есть много сдобы и других продуктов, богатых углеводами. При изжоге необходимо меньше употреблять сахар, варенье и мед. А необходимую дозу углеводов организм получить из хлеба, каши, картофеля.

Иногда обострение язвенной болезни проявляется тошнотой и рвотой. Как и при боли, нередко помогает полстакана минеральной воды. Прежде чем выпить, минеральную воду немного подогревают в бутылке с открытой крышкой, чтобы улетучился газ.

Вам не следует нарушать основной принцип противоязвенного лечебного питания: щадить раздраженную слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Прежде всего надо исключить из рациона сокогонные бульоны - мясные, рыбные, грибные, а также повышающие аппетит маринады, соления. Следует избегать слишком холодной и горячей пищи. Необходимо ограничить поваренную соль, так как в ней содержится хлористый натрий, который служит источником образования соляной кислоты желудочного сока, т.к. при язвенной болезни ее и так довольно много. Нельзя есть много в один прием. Рацион должен содержать достаточное количество белков (мясо, рыба, творог, яйца), жиров (сливочное масло и рафинированное растительное). Растительное масло можно добавлять в каши и супы, в мясные и рыбные блюда. Нужно употреблять витамины С, А и группы В. Провитамина А (каротина) много в моркови, молоке и молочных продуктах; витамина В1 - в гречневой, овсяной, ячневых крупах; витамином С богаты овощи и фрукты, ягоды.

Приложение 6

Примерное меню для пациента с ЯБ

Понедельник

Первый завтрак: каша рисовая слизистая, омлет, молоко.

Второй завтрак: молоко.

Обед: суп овсяный молочный слизистый, суфле из вареного мяса, компот из сухофруктов.

Полдник: молоко, яйцо всмятку.

Ужин: каша гречневая молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.

На ночь: молоко.

Вторник

Первый завтрак: каша манная молочная, омлет, молоко.

Второй завтрак: молоко.

Обед: суп рисовый молочный слизистый, суфле из судака с маслом паровое, компот из сухофруктов.

Полдник: молоко, яйцо всмятку.

Ужин: каша овсяная молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.

На ночь: молоко.

Среда

Первый завтрак: каша манная молочная, яйцо всмятку, молоко.

Второй завтрак: молоко.

Обед: суп овсяный молочный слизистый, суфле из вареного мяса, кисель вишневый.

Полдник: молоко, яйцо всмятку.

Ужин: каша рисовая молочная слизистая.

На ночь: молоко.

Черверг

Первый завтрак: каша овсяная молочная слизистая, молоко.

Второй завтрак: молоко.

Обед: суп манный молочный, суфле творожное со сладкой подливой (паровое), компот.

Полдник: молоко, яйцо всмятку.

Ужин: каша гречневая молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.

На ночь: молоко.

Пятница

Первый завтрак: каша манная молочная, яйцо всмятку, молоко.

Второй завтрак: молоко.

Обед: суп овсяный молочный слизистый, суфле из судака с маслом (паровое), компот.

Полдник: молоко, яйцо всмятку.

Ужин: каша гречневая молочная слизистая, молоко.

На ночь: молоко.

Суббота

Первый завтрак: каша рисовая молочная слизистая, молоко.

Второй завтрак: молоко.

Обед: суп овсяный молочный слизистый, суфле из вареного мяса, компот.

Полдник: молоко, яйцо всмятку.

Ужин: каша гречневая молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.

На ночь: молоко.

Воскресенье

Первый завтрак: каша овсяная молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.

Второй завтрак: молоко.

Обед: суп рисовый молочный слизистый, суфле из судака с маслом (паровое), кисель.

Полдник: молоко, яйцо всмятку.

Ужин: каша манная молочная, омлет, молоко.

На ночь: молоко.

Приложение 7

Опросник для пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки

1. Укажите пожалуйста Ваш возраст.

2. Укажите пожалуйста Ваш пол.

М (0) Ж (1)

3. Кем Вы работаете? Какую должность занимаете?

4.Считаете ли вы медицинских сестер терапевтического отделения достаточно компетентными в вопросах лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?

Да (2) Нет (1) Затрудняюсь ответить (0)

5. Считаете ли вы доступными для Вас все имеющиеся в МБУЗ ЩМР "Фряновская больница" методы диагностики и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?

Да (2) Нет (1) Затрудняюсь ответить (0)

6. Были ли у Вас ситуации, в которых Вам было трудно найти общий язык с медицинскими сестрами?

Да (2) Нет (1) Затрудняюсь ответить (0)

7. Считаете ли вы что находились под постоянным вниманием и заботой медицинских сестер?

Да (2) Нет (1) Затрудняюсь ответить (0)

8. Считаете ли вы что манипуляции оказанные медицинской сестрой своевременными и правильными?

Да (2) Нет (1) Затрудняюсь ответить (0)

9. В холлах для Вашего удобства установлена комфортная мебель, оборудование для удобства пациентов?

Да (2) Нет (1) Затрудняюсь ответить (0)

10. Довольны ли вы работой среднего медицинского персонала?

Да (2) Нет (1) Затрудняюсь ответить (0)

11.Считаете ли вы благоприятный психологический климат в ДАННОЙ медицинской организации?

Да (2) Нет (1) Затрудняюсь ответить (0)

12. Перед всеми ли исследованиями Вам подробно объяснили правила подготовки к ним?

Да (2) Нет (1) Затрудняюсь ответить (0)

13. Вам было бы легче запомнить правила подготовки к исследованиям, если бы Вам медицинская сестра оставила бы памятку с этими правилами?

Да (2) Нет (1) Затрудняюсь ответить (0)

14. Вам рассказали о правилах питания при Вашем заболевании?

Да (2) Нет (1) Затрудняюсь ответить (0)

15. Вам было бы легче запомнить правила питания, если бы Вам медицинская сестра оставила бы памятку с этими правилами?

Да (2) Нет (1) Затрудняюсь ответить (0)

16. Вам рассказали о правилах приема лекарственных препаратов, назначенных врачом и о возможных побочных эффектах?

Да (2) Нет (1) Затрудняюсь ответить (0)

17. Вам было бы легче запомнить эту информацию, если бы Вам медицинская сестра оставила бы памятку с этими правилами?

Да (2) Нет (1) Затрудняюсь ответить (0)

18. Почувствовали ли вы улучшения общего состояния?

Да (2) Нет (1) Затрудняюсь ответить (0)

Приложение 8

Сестринская история стационарного больного

Дата и время поступления 23.04.2014 в 11-00

Дата и время выписки _______________________________________

Отделение терапевтическое палата 3

Переведен(а) в отделение ____________________________________

Проведено койко-дней ______________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови II резус-принадлежность (+)

Индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов лидокаин

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Ф.И.О. Мельникова Марина Николаевна

2. Пол женский

3. Возраст 45

4. Постоянное местожительство: г.Фряново Полевая 23 а -100

____________________________________________________________

(адрес, номер телефона)

5. Родственники ____________________________________________

_____________________________________________________________

(адрес, номер телефона)

6. Место работы, профессия, должность Фряновский керамический завод

_____________________________________________________________

для инвалидов (род и группа инвалидности), У.В.О. (да, нет) подчеркнуть

7. Кем направлен больной гастроэнтерологом

8. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через _____

часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

Врачебный диагноз: язвенная болезнь

Осложнения кровотечение

Сестринский диагноз боль ежедневная возникающая натощак

Обследование пациента (сбор данных)

Субъективное исследование:

1. Источник обращения _____________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

2. Источник информации ____________________________________

(пациент, семья, медицинские документы)

_____________________________________________________________

(медицинский персонал)

3. а) с какого времени считает себя больным ___________________________________

______________________________________________________

(уточнить состояние больного непосредственно перед заболеванием, имелись ли

___________________________________________________________

психологические травмы, переутомление, переохлаждение)

б) начало заболевания: ________________________________________

_____________________________________________________________

(когда и как появились первые признаки заболевания, их характер)

в) течение заболевания ___________________________________________________

_____________________________________________________________

(последовательность проявления и развития отдельных симптомов, период обострения

_____________________________________________________________

и ремиссии, исследования и способы лечения)

4. Перенесенные заболевания и операции ______________________________________

__________________________________________________________

5. Аллергоанамнез _________________________________________________________

___________________________________________________________

(непереносимость лекарственных средств, бытовые аллергены, отек Квинке и т.д.)

6. Наследственность _______________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(отмечается здоровье и причины смерти родителей, братьев, сестер)

7. Эпидемиологический анамнез _____________________________________________

_____________________________________________________________

(перенесенные инфекционные заболевания, туберкулез, неврологические заболевания, контакт

с инфекционными больными)

8. Привычные интоксикации _________________________________

нет, да (курение, наркотики, лекарства)

9. Профессионально-производственные условия ________________________________

__________________________________________________________

10. Способность к удовлетворению физиологических потребностей ________________

____________________________________________________________

(аппетит, сон, стул, мочеиспускание, слух, зрение, память, внимание, устойчивость к стрессу)

11. Способность к самообслуживанию ________________________________________

_____________________________________________________________

(общая подвижность, подвижность в кровати, способность питаться, пользоваться туалетом)

12. Взаимодействие с членами семьи __________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(состав семьи, отношение к семье, поддержка больного родственниками)

Объективное исследование:

1. Оценка тяжести состояния:

а) удовлетворительное

б) средней тяжести

в) тяжелое

2. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует

3. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное

4. Рост 172

5. Вес 65

6. Температура тела 37,2

7. Состояние кожи и слизистых:

тургор, влажность_____________________________________________

цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность) ________________________

дефекты (пролежни - да, нет) ___________________________________

отеки (да, нет) _______________________________________________

8. Лимфоузлы (увеличены - да, нет) ______________________________

9. Костно-мышечная система:

деформация скелета (да, нет)___________________________________

деформация суставов (да, нет) __________________________________

атрофия мышц (да, нет) _______________________________________

10. Дыхательная система:

изменение голоса (да, нет)

16__________________________

ЧДД (число дыхательных движений) ___________________________

дыхание ритмичное (да, нет) ___________________________________

характер одышки: экспираторная

инспираторная

смешанная

экскурсия грудной клетки: кашель (да, нет) _____________________

мокрота (да, нет)___________________________

характер мокроты:

гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая_____________________

запах специфический (да, нет)__________________________________

11. Сердечно-сосудистая система:

пульс (ПС) ______ (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность)

число сердечных сокращений 60

дефицит пульса ____________________________________________

АД на двух руках: левая 120/80 правая 110/70

отеки (да, нет) _____________________________________________

12. Желудочно-кишечный тракт: аппетит: не изменен, снижен, отсутствует, повышен

глотание: нормальное, затрудненное

съемные зубные протезы (да, нет)_______________________________

язык: обложен (да, нет) _______________________________________

рвота (да, нет) ________________________________________________

характер рвотных масс _______________________________________

стул: запор, понос

живот: обычной формы (да, нет) ________________________________

увеличен в объеме (метеоризм, асцит) ____________________________

ассиметричен (да, нет) _________________________________________

болезненность при пальпации (да, нет) ___________________________

напряжен (да, нет) _____________________________________________

13. Мочевыделительная система:

мочеиспускание свободное, затрудненное, болезненное, учащенное

цвет мочи: обычный

изменен (гематурия, цвет "пива", "мясных помоев")

прозрачность (да, нет) ________________________________________

14. Эндокринная система:

характер оволосения мужской, женский

видимое увеличение щитовидной железы (да, нет) ________________________

признаки акромегалии (да, нет) __________________________________

гинекомастия (да, нет) _________________________________________

15. Нервная система:

сон нормальный, бессонница, беспокойный

длительность сна __________________________________________

требуется снотворное (да, нет) _________________________________

тремор (да, нет) ______________________________________________

нарушение походки (да, нет) ___________________________________

порезы, параличи (да, нет) ____________________________________

сухожильные рефлексы: нормальные

патологические

16. Половая (репродуктивная система)

молочные железы ___________________________________________

половые органы (наружный осмотр) без особенностей

Данные лабораторных и инструментальных исследований

Анализ крови ________________ анализ мочи ____________________

________________________________ __________________________ ______________________________

Биохимический анализ крови ______ ____________________

________________________________ ________________________________ _______________________________

Р-графия, скопия _________________ Эндоскопия __________________

________________________________

ЭКГ: ___________________________ УЗИ: _____________________

_____________________________________________________________

__________________________________________________________

(переписывают или подклеивают)

_____________________________________________________

___________________________________________________________

1. Проблемы пациента

1. Основные проблемы:

первичные: Боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры, плохой сон, общая слабость

вторичные ______________________________________________

____________________________________________________________

промежуточные _________________________________________

____________________________________________________________

2. Потенциальные проблемы:

Первичные: Желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация.

вторичные _________________________________________________

__________________________________________________________

промежуточные ___________________________________________

_____________________________________________________________

Сестринский диагноз:

Голодные боли_______________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ухода (выбор приоритетов и цели)

Цели: срочные: Пациент отмечает стихание боли

____________________________________________________________

долгосрочные пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки

2. Сестринские вмешательства

Категории:

а) независимая

1. Обеспечить пациенту полный покой и безопасность

2. Беседа с пациентом о заболевание и его осложнениях

3. Беседа о важности выполнения всех назначений врача (В период обострения больной должен соблюдать постельный режим, (можно ходить в туалет, присаживаться к столу для еды) в течение 2-3 недель. При благополучном течении режим постепенно расширяется.)

5. Беседа о соблюдении диеты.

6. Беседа об исключении стрессовых ситуация.

7. Динамика общего состояния (АД, ЧДД, Пульса, кожных покровов)

8. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.

б) зависимая

1. Помощь врачу в проведении диагностических исследований

2. Забор биологичексого материала на иисследования.

в) взаимозависимая

1. Помощь пациенту в сопровождении на диагностические и лабораторные исследования.

2. Раздача л/с по назначению врача.

Потребность пациента в помощи:

1) Временная

На этапе своего пребывания в стационаре пациенту потребуется временная помощь в проведении беседы о заболевании. Помощь при принятии некоторых л/с. Объяснить пациенту подготовку к дальнейшим методам исследований.

2) постоянная

Придерживаться рекомендации по питанию. Исключить "вредные привычки"

3) реабилитирующая

5. Этап

Эффективность сестринского процесса

Оценка действия медсестры (самолично) К концу выписки пациент заметил значительные улучшения общего состояния. Осложнения не развились. Пациент выявил в процессе беседы для себя много нового и полезного.

Мнение пациента или его семьи Очень большое значение имеет когда Вас окружает забота и внимание. "Словом" можно вылечить.

Оценка действий м/с, старшей и

главной мед. сестрами _______________________________________

____________________________________________________________

Дневник сестринского наблюдения

Размещено на Allbest.ru