Методы профилактики постаблационного синдрома

В послеоперационном периоде при выполнении термоаблации у больных метастатическим колоректальным раком происходит резорбция в кровяное русло токсических компонентов из очага асептического некроза, что вызывает патологические симптомы и объединены в «постаблационный» синдром. Уменьшение данного процесса приводит к значительному улучшению состояния больного. Ключевые слова: термоаблация, колоректальный рак, постаблационный синдром.

Актуальность. В мире ежегодно выявляется более миллиона новых случаев заболевания колоректальным раком (КРР), при этом ежегодный прирост больных раком прямой и ободочной кишки достигает 3% [1,2,3,4]. На сегодняшний день по мировым данным КРР занимает четвертое место по частоте выявления среди злокачественных новообразований и третье место среди причин смертности в онкологии [5,6,7,8,9]. Согласно прогнозам, рак данной локализации к 2020 году может возникнуть у каждого 17-го жителя планеты [10,11,12,13]. В работе отечественные ученые отразили тот факт, что риск развития КРР увеличивается к 40 годам и резко возрастает после 50 [14,15,16,17]. До 90 % больных заболевают в возрасте от 50 до 75 лет [18,19,20]. У мужчин рак ободочной кишки встречается в 1,2 раза чаще, чем у женщин [21,22,23]. Важным аспектом является то, что на сто вновь выявленных случаев приходится более семидесяти умерших, а из них в первом году с момента установления диагноза умирает более тридцати [24,25,26]. Данный факт обусловлен тем, что уже при первичном обращении у 25-35% больных диагностируется четвертая стадия распространенности опухолевого процесса по системе TNM [27,28,29].

Цель исследования. Оценить результаты применения озонотерапии в послеоперационном периоде с целью профилактики и лечения «постаблационного» синдрома у больных с метастазами колоректального рака в печени.

Материал и методы. В 2005-08 году на базе ГБУЗ Самарского областного клинического онкологического диспансера 98 больным было выполнено чрескожная радиочастотная термоаблация (РЧА) метастазов КРР в печени под контролем УЗИ. В послеоперационном периоде 58 пациентам, которые вошли в основную группу исследования, с целью профилактики и лечения «постаблационного» синдрома был применен метод озонотерапии. Пациентам контрольной группы (n=40) в послеоперационном периоде проводилась инфузионная, антибактериальная, обезболивающая терапия. Пациентам основной группы с первых суток после операции проводился метод озонотерапии крови в количестве 5 сеансов.

Результаты проведенного исследования. «Постаблационный» синдром в основной группе возник у 8 (15%), в контрольной - у 29 (73%) больных (р=0,000). Было выявлено, что применение метода озонотерапии позволяет снизить абсолютный риск возникновения «постаблационного» синдрома на 57,4% при отношении шансов 0,067. У пациентов контрольной группы в послеоперационном периоде на 2 сутки отмечалось повышение температуры до 37,96±0,52°С, продолжающееся в течение 4-5 суток, в основной группе температура повышалась лишь до субфебрильных цифр 37,30±0,25°С в течение двух первых дней после операции. Оценку интенсивности болевого синдрома проводили с помощью визуальноаналоговой шкалы (ВАШ). В контрольной группе максимальные болевые ощущения были на 1 сутки и достигли 7,20± 1,13 баллов, данный синдром сохранялся на уровне 6 баллов со 2 по 4 сутки. В основной группе максимальные значения ВАШ отмечались также на 1 сутки и составил 7,37± 1,07 балла с прогрессивным снижением показателей в течение 5 дней. Сравнительный дисперсионный анализ с повторными измерениями в основной и контрольной группах показал значимую разницу значений ВАШ в контрольные сроки исследования (F=9,79 р=0,000).

Выводы

рак лечение озонотерапия опухолевый

Таким образом, применение метода озонотерапии в послеоперационном периоде у больных с РЧА метастазов в печени позволило провести не только профилактику возникновения «постаблационного» синдрома, но и нормализовать у больных клиническую картину в более ранние сроки.

Использованные источники

1. Козлов С.В., Каганов О.И., Кутырева Ю.Г., Торопова Н.Е., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Применение онкомаркеров при мониторинге результатов лечения больных с метастазами колоректального рака // Медицина критических состояний. 2014. № 2. С. 26-29.

2. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Прогностический критерии

колоректального рака [Текст] //VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX

3. Ткачев М.В. Мониторинг результатов радиочастотной термоаблации колоректальных метастазов печени с применением онкомаркеров // Аспирантский вестник Поволжья. 2014. № 5-6. С. 112-115.

4. Козлов С.В., Каганов О.И., Морятов А.А., Козлов А.М., Ткачев М.В., Швец Д.С. Место радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении больных с билобарными метастазами в печени // Поволжский онкологический вестник. 2014. № 1. С. 31-39.

5. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Прогностические факторы при колоректальном раке [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX

6. Пат. 2523138 РФ. Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень / Каганов О.И., Козлов С.В., Швец Д.С., Ткачев М.В., Каганова М.А. Опуб. 07.03.2013

7. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Метод радиочастотной термоабляции в лечении больных с множественными билобарными метастазами колоректального рака в печени // Российский онкологический журнал. 2014. Т. 19. № 4. С. 27-28.

8. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Методы профилактики

постабляционного синдрома [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет -конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX

9. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Применение радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении больных с билобарными метастазами колоректального рака в печени // Международный научно-исследовательский журнал. 2014. № 3-4 (22). С. 114.

10. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Онкомаркеры - выбор при колоректальном раке [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX

11. Воздвиженский М.О., Дудко С.М., Стадлер В.В., Швец Д.С., Ткачев М.В. Лечение пациента с нейрогенной опухолью забрюшинного пространства с инвазией в нижнюю полую вену // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. № 6. С. 69-71.

12. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Применение аблативных методов в лечении онкологических больных [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX

13. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Прогнозирование риска развития прогрессии заболевания после радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Международный научно-исследовательский журнал. 2014. № 3-4 (22). С. 114-115.

14. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Паллиативные операции в онкологии [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX

15. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Радиочастотная термоабляция при комбинированном лечении больных с билобарными метастазами колоректального рака в печени // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014. Т. 2. № 3. С. 11-17.

16. Ткачев. М.В. Математическая модель расчета риска развития прогрессии заболевая после радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Аспирантский вестник Поволжья. 2015. №1-2. С138-143

17. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Абляция, применяемая в онкологии [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015XX-XX

18. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С. Метод ведения больных в послеоперационном периоде при выполнении радиочастотной термоаблации // Материалы ежегодной научно-практической конференции «Новые технологии в онкологии». Самара. 2012. С. 91.

19. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С. Место радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении билобарных метастазов колоректального рака в печени // Материалы Всероссийского съезда онкологов России. СПб. 2013. С.18-20.

20. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Послеоперационный период при выполнении радиочастотной термоаблации // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С. 95.

21. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Результаты паллиативных операций при колоректальном раке // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С. 95.

22. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Прогнозирование риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С. 96.

23. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Использование радиочастотной термоаблации при комбинированном лечении билобарных метастазов колоректального рака в печени // Колопроктология. 2014. № S3. С. 67.

24. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Послеоперационный период при выполнении радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Колопроктология. 2014. № S3. С. 67-67а.

25. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Прогнозирование возможного риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации // Колопроктология. 2014. № S3. С. 67-68.

26. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Радиочастотная термоаблация при циторедуктивном лечении больных колоректальным раком термоаблации // Колопроктология. 2014. № S3. С. 68.

27. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Результаты хирургического лечения больных колоректальным раком // Колопроктология. 2014. № S3. С. 68-68а.

28. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Факторы прогноза гнойных послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком // Колопроктология. 2014. № S3. С. 68-69.

Размещено на Allbest.ru