Факторна оптимізація санаторно-курортного відновлювального лікування

Ключові слова: санаторне лікування, медична реабілітація, фізіотерапія, оптимізація, гіпертонічна хвороба, хронічний бронхіт, поліфеноли винограду.

Аннотация

Мизин В.И. Факторная оптимизация санаторно-курортного восстановительного лечения. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.33 - медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология. - Украинский НИИ медицинской реабилитации и курортологии МОЗ Украины, Одесса, 2007.

В диссертации разработаны оптимальные комплексы санаторно-курортного восстановительного лечения (СКВЛ) больных ГБ и ХБ на курортах Южного берега Крыма с использованием комплекса полифенолов винограда (КП). Оптимизация СКВЛ проведена с использованием синэргетического и системного целевого анализа влияния физических и природных лечебных факторов (ФПЛФ). Разработана синэргетическая модель и методология качественной и количественной оценки влияния ФПЛФ на кислородзависимый энергообмен, функциональное состояние кардиореспираторной системы (КРС) и активность стресс-лимитирующих реакций. Синэргетическая оценка позволяет решить проблему прогноза влияния ФПЛФ на эффективность энергообмена и функции организма. Позитивное влияние характеризуется увеличением значений коэффициентов захвата ресурсов (КЗР) и передачи ресурсов (КПР), негативное влияние характеризуется уменьшением значений этих показателей, а их стабильность свидетельствуют об индифферентности влияний ФПЛФ. На базе синэргетической модели сформулированы стратегии применения КП для оптимизации СКВЛ у больных ГБ и ХБ. Одна из реализованных стратегий предусматривает обогащение рациона питания больных биоантиоксидантами в форме КП, что обеспечивает оптимизацию состояния больных (в частности, снижение выраженности стресса) за счет снижения негативного влияния оксидантных антиресурсов. Вторая из реализованных стратегий предусматривает повышение эффективности кислородзависимого энергообмена (в частности, повышение значений КЗР) за счет оптимизации функций КРС и эритрона. В результате клинико-функциональных и лабораторных исследований 220 больных с ГБ и 143 больных с ХБ установлено оптимизирующее влияние КП на состояние больных и функции КРС и других функциональных систем. Прием КП оказывает синэргетическое лечебное влияние на кислородзависимый энергообмен и функциональное состояние КРС у больных как ГБ, так и ХБ. Общим компонентом этого действия является позитивная динамика ЧСС, ДО, двойного произведения, а также коэффициента захвата ресурса кислорода работой легких. В дополнение к общему синэргетическому лечебному действию, у больных ГБ прием КП обусловливает также позитивную динамику САД, ДАД, МС, ЧД, пробы Генча, индекса Кердо и цветного показателя крови, а у больных ХБ прием КП обусловливает также позитивную динамику мощности эритрона, активности микросомальных монооксигеназ, а также коэффициента захвата ресурса кислорода работой эритрона и КРС в целом. Установлено также многоаспектное стресс-лимитирующее действие КП: помимо общего для всех изученных больных повышения эффективности кислородзависимого энергообмена, у больных ГБ оно проявляется в повышении активности каталазы крови и уменьшении действия риск-фактора (потребления алкоголя), у больных ХБ оно проявляется в повышении значений теста Ридера. Разработана методология качественной и количественной сравнительной оценки эффективности влияния ФПЛФ на достижение отдельных (этапных) клинических целей лечения и интегрального результата СКВЛ. В результате системного целевого анализа определены критерии оптимизации СКВЛ больных ГБ и ХБ с точки зрения как синергетических, так и других клинических целей лечения. Полученные данные позволили обосновать целесообразность использования двух оптимальных лечебных комплексов, в состав которых входят традиционные курортные и физиотерапевтические факторы - климатотерапия, ингаляции, арома- и фитотерапия, ЛФК, массаж, гидротерапия, питьевое водолечение и физиотерапия (электротерапия, светотерапия, лазерная терапия, УВЧ и другие виды физиотерапии) -, дополненные новым лечебным фактором - комплексом КП. Впервые разработаны схемы применения комплексов КП в форме пищевого безалкогольного концентрата полифенолов винограда „Эноант” у больных ГБ и ХБ. Сформулированы показания и противопоказания для лечебного применения комплекса КП, разработаны рекомендации по оптимальным комплексам СКВЛ больных ГБ и ХБ и соответствующие предложения для рекомендуемых стандартов лечения.

Ключевые слова: санаторное лечение, медицинская реабилитация, физиотерапия, оптимизация, гипертоническая болезнь, хронический бронхит, полифенолы винограда.

Summary

Mizin V.I. Factor optimization of health-resort recuperative treatment. - Manuscript.

Thesis for the philosophy doctor's degree on specialty 14.01.33 - medical rehabilitation, physiotherapy and kurortology - Ukrainian Scientific Research Institute on Medical Rehabilitation and Health-Resort Therapy, Ministry of Public Health of Ukraine, Odessa, 2007.

In the dissertation are presented the optimal recovery treatment on arterial hypertension (AH) and chronic bronchitis (CB) with the grape's poliphenolic complexes in the health resorts at South beach of Crimea. As the results of clinic, functional and laboratory investigations in 363 patients the expedience of optimal treating complex was grounded. That optimal recuperative complex includes the traditional (climatic therapy, inhalation, aromatherapy, phytotherapy, kinezotherapy, massage, hydropathy, water-cure, electrotherapy, light therapy, laser therapy, UHF and other methods of physiotherapy) and new treating factor - grape's poliphenolic complex. The criteria on optimal recuperative treatment of patients from the standpoint of synergetic and other purposes of treatment were established. Conducted comparative analysis on efficiency of treating agents allowed to make recommendations on differential using of them in patients with AH and CB.

Key words: health-resort treatment, medical rehabilitation, physiotherapy, optimization, arterial hypertension, chronic bronchitis, poliphenols of grape.

Размещено на Allbest.ru