Руководство к лабораторно-практическим занятиям по фармакологии

1. Пробукол. 2. Пармидин. 3. Ловастатин. 4. Холестирамин

12. Понижает активность внутриклеточной липазы; снижает содержание в крови жирных кислот и их поступление к печени, уменьшает биосинтез триглицеридов и ЛПОНП; снижает содержание в крови ЛПНП; применяют при всех типах гиперлипопротеинемии:

1. Фенофибрат. 2. Флувастатин. 3. Правастатин. 4. Кислота никотиновая.

13. На уровень липопротеинов в плазме крови не влияет; повышает устойчивость эндотелия сосудов к повреждающим воздействиям; применяют в комплексном лечении атеросклероза сосудов:

1. Пробукол. 2. Правастатин. 3. Гемфиброзил. 4. Кислота никотиновая. 5. Пармидин.

14. В ЖКТ не всасывается; нарушает всасывание холестерина, желчных кислот, а также жирорастворимых витаминов в кишечнике; органолептически имитирует жиры; снижает в плазме крови содержание ЛПНП:

1. Сибутрамин. 2. Орлистат. 3. Олестра.

15. Ингибирует обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина в структурах гипоталамуса, регулирующих потребление пищи; снижает аппетит; благоприятно влияет на содержание липидов в плазме крови, может оказывать психостимулирующее действие:

1. Олестра. 2. Фепранон. 3. Орлистат. 4. Сибутрамин

16. Увеличивает всасывание кальция в кишечнике и его реабсорбцию в почечных канальцах; повышает содержание кальция в крови, способствует минерализации костей; применяют при гипокальциемии, гиперпаратиреозе, остеопорозе, рахите:

1. Кальцитрин. 2. Эстрадиол. 3. Алендронат. 4. Альфакальцидол

17. Применяется для профилактики приступов подагры; может вызвать обострение подагры; противовоспалительным и анальгетическим действием не обладает; на фосфолипазу А₂ и циклооксигеназу не влияет; угнетает активность ксантиноксидазы и биосинтез мочевой кислоты:

1. Колхицин. 2. Сульфинпиразон. 3. Аллопуринол. 4. Индометацин

18. Быстро и эффективно устраняет боль при приступе подагры; на фосфолипазу А₂ и циклооксигеназу не влияет; угнетает митотическую активность гранулоцитов и их миграцию в очаг воспаления:

1. Сульфинпиразон. 2. Аллопуринол. 3. Индометацин. 4. Колхицин

19. Нарушает образование простагландинов и лейкотриенов за счет угнетения активности фосфолипазы А₂; обладает противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами:

1. Ибупрофен. 2. Диклофенак-натрий. 3. Преднизолон. 4. Целекоксиб

20. Нарушает образование простагландинов за счет ингибирования циклооксигеназы; обладает противовоспалительными, анальгетическими, жаропонижающими и антиагрегантными свойствами; в качестве побочных эффектов может вызывать изьязвление слизистой оболочки желудка, бронхоспазм и нарушения слуха:

1. Преднизолон. 2. Гидрокортизон. 3. Диклофенак-натрий. 4. Кислота ацетилсалициловая.

21. Препятствуют выделению медиаторов аллергии из тучных клеток; снижают цитотоксичность сенсибилизированных Т-лимфоцитов; обладают противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами; применяют при реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типа:

1. Блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов. 2. Цитостатики. 3. Иммуностимуляторы. 4. Глюкокортикоиды

22. Препятствуют взаимодействию гистамина с гистаминовыми Н₁-рецепторами; ослабляют способность гистамина вызывать спазм гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, повышать проницаемость капилляров; применяют при аллергических реакциях немедленного типа:

1. Димедрол. 2. Преднизолон. 3. Диазолин. 4. Дексаметазон. 5. Лоратадин

23. Препятствует выделению медиаторов аллергии из тучных клеток, повышает артериальное давление, расширяет бронхи, увеличивает содержание глюкозы в крови; применяют для купирования анафилактического шока и приступов бронхиальной астмы:

1. Димедрол. 2. Диазолин. 3. Адреналин. 4. Кромолин-натрий. 5. Эуфиллин

24. Имеет белковую структуру; стимулирует созревание преТ- и Т-лимфоцитов; оказывает иммуностимулирующее действие; применяют при иммунодефицитных состояниях:

1. Преднизолон. 2. Кромолин-натрий. 3. Тактивин.

· Фронтальные вопросы

(отметить правильные утверждения)

1.

1. L-тироксин увеличивает основной обмен. 2. Кальцитонин усиливает декальцификацию костей. 3. Паратгормон применяется при спазмофилии.

2.

1. Мерказолил - средство для лечения микседемы. 2. Десмопрессин - средство для лечения несахарного диабета. 3. Окситоцин - средство для стимуляции родов.

3.

1. Инсулин применяют для купирования гипергликемической комы. 2. Акарбоза эффективна при несахарном диабете. 3. Глибенкламид эффективен при сахарном диабете 2-го типа.

4.

1. Тиреоидин применяют при базедовой болезни. 2. Глибенкламид эффективен при назначении внутрь. 3. Десмопрессин назначают при несахарном диабете. 4. Окситоцин усиливает сократительную активность миометрия.

5.

1. Преднизолон - глюкокортикоидный препарат. 2. Ретаболил - антигестагенный препарат. 3. Кломифен - антиэстрогенный препарат. 4. Финастерид - антиандрогенный препарат.

6.

1. При недостаточной функции желтого тела назначают эстрогены. 2. Глюкокортикоиды могут вызвать изъязвление слизистой оболочки ЖКТ 3. Ретаболил способствует синтезу белков. 4. Финастерид блокирует 5б-редуктазу и снижает внутриклеточное содержание дигидротестостерона.

7.

1. Ловастатин - ингибитор триглицеридлипазы. 2. Пробукол - антиоксидант. 3. Холестирамин - ингибитор 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А редуктазы. 4. Пармидин - ангиопротектор. 5. Кислота никотиновая - секвестрант желчных кислот.

8.

1. Пармидин - гиполипидемическое средство. 2. Кислота никотиновая применяется при всех типах гиперлипопротеинемии. 3. Ловастатин уменьшает, преимущественно, содержание ЛПНП в плазме крови. 4. Гемфиброзил уменьшает, преимущественно, содержание ЛПОНП в плазме крови.

9.

1. Статины уменьшают образование рецепторов ЛПНП в печени. 2. Холестирамин увеличивает синтез холестерина в печени. 3. Пармидин повышает устойчивость эндотелия к повреждающим воздействиям.

10.

1. Орлистат - анорексигенное средство. 2. Олестра - заменитель жиров. 3. Сибутрамин - ингибитор липазы в желудке и кишечнике. 4. Фепранон - заменитель сахара.

11.

1. Колхицин применяется преимущественно для купирования приступов подагры. 2. Индометацин - эффективное противовоспалительное средство. 3. Глюкокортикоиды подавляют боль. 4. Аллопуринол применяют для профилактики приступов подагры.

12.

1. Гидрокортизон - избирательный ингибитор ЦОГ-2. 2. Преднизолон - стероидное противовоспалительное средство. 3. Ибупрофен - глюкокортикоид. 4. Целекоксиб - нестероидное противовоспалительное средство.

13.

1. Дексаметазон - стероидное противовоспалительное средство. 2. Кислота ацетилсалициловая ингибирует циклооксигеназу 3. Преднизолон обладает иммуностимулирующими свойствами. 4. Ибупрофен оказывает анальгетическое действие.

14.

1. Диазолин - иммунодепрессант. 2. Фенкарол - блокатор гистаминовых Н₁-рецепторов. 3. Преднизолон - цитостатик. 4. Интерферон - иммуностимулятор. 5. Тактивин - иммуностимулятор.

15.

1. Циклоспорин обладает иммунодепрессивными свойствами. 2. Диазолин эффективен при аллергических реакциях замедленного типа. 3. Эуфиллин применяется для предупреждения и купирования бронхоспазмов. 4. Тактивин эффективен при иммунодефицитных состояниях.

16.

1. Глюкокортикоиды предупреждают выделение медиаторов аллергии из тучных клеток. 2. Димедрол обладает снотворным действием. 3. Цитостатики - малотоксичные препараты. 4. Тактивин стимулирует созревание Т-лимфоцитов.

Занятие 6. Особенности применения лекарственных средств, влияющих на функции исполнительных органов, в стоматологии

В стоматологической практике широко применяются гормональные препараты, противогистаминные средства, витамины и ферменты, соли щелочных и щелочно-земельных металлов.

В стоматологии глюкокортикоиды и препараты АКТГ используют при воспалительных и аллергических заболеваниях, локализующихся в ротовой полости (эрозивный хейлит, красный плоский лишай, экссудативная эритема, пузырчатка); при артритах и артрозах височно-нижнечелюстного сустава, осложненном кариесе. Применяют местно, внутрь, в инъекциях.

Возможно использование глюкокортикоидов в составе паст для биологического метода лечения пульпитов (совместно с антибиотиками или в изолированном виде).

Глюкокортикоиды могут вызывать тяжелые осложнения. В частности, может усилиться выделение из организма ионов кальция, что приводит к некрозу эмали и развитию множественного кариеса. Для предотвращения этого при длительном лечении глюкокортикоидами больным следует назначать препараты кальция.

Анаболические стероиды используют в стоматологии при переломах челюстных костей для ускорения образования костной мозоли, для комплексного лечения воспалительно-дистрофической формы пародонтоза, т.к. эти вещества задерживают в организме азот, фосфор, кальций, способствуют синтезу белка, созданию белковой матрицы костей и фиксации кальция в них, усиливают процессы регенерации.

Кальцитонин задерживает резорбцию костной ткани, понижает уровень кальция в крови, способствует образованию дентина и уменьшению болевой чувствительности зубов. Препарат можно использовать для лечения пародонтоза и перелома челюстей.

Противогистаминные средства используют для лечения заболеваний ротовой полости, в этиологии которых имеется аллергический и воспалительный компонент (медикаментозные стоматиты, отек Квинке, многоформная экссудативная эритема и др.); применяют для медикаментозной подготовки больного перед операциями в челюстно-лицевой области, для уменьшения отека в послеоперационном периоде, усиления действия анальгезирующих и местных анестезирующих веществ.

Витамины, входя в состав ферментных систем, обеспечивают нормальное течение биохимических реакций в тканях зубочелюстной системы.

При недостатке витамина B₁ в полости рта возникают трофические изменения слизистой оболочки. Это служит основанием для применения тиамина при парестезиях слизистой оболочки полости рта и языка, невритах и пародонтозе. В связи с обезболивающим действием витамин В₁ применяется и в комплексной терапии невралгии тройничного нерва, глоссалгии, включается в комплекс средств для лечения болевого шока (в хирургической стоматологии). Витамин B₁ показан также для профилактики множественного кариеса, т.к. существует гипотеза согласно которой недостаток витамина В₁ обусловливает накопление в тканях молочной и пировиноградной кислот, что вызывает усиление протеолиза в тканях зуба и развитие кариеса.

При недостатке витамина В₂ развиваются болезненность и трещины в углах рта (хейлоз), атрофия сосочков языка (глоссит), витамин В₂, стимулирует регенерацию, поэтому он применяются при заболеваниях слизистой оболочки полости рта, сопровождающихся воспалительными реакциями, т.е. при стоматитах, заеде, экзематозном хейлите, глоссите и т.д.

Витамин В₅ (кислота пантотеновая) стимулирующий синтез ацетилхолина, применяется при неврите тройничного нерва, лицевого нерва, полиневритах, парестезиях и т.д.

Кальция пантотенат, оказывающий детоксицируюшее действие, используется в стоматологической практике при грибковых стоматитах, глосситах, красном плоском лишае, в комплексном лечении кариеса и пародонтоза.

При дефиците витаминов В₆ и РР снижается реактивность организма, наблюдаются воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта и языка (хейлоз, глоссит, ангулярный стоматит). Поэтому эти витамины применяют при различных воспалительных заболеваниях слизистой оболочки, пародонтозе, красной волчанке, глоссите и т.д.

Дозы никотиновой кислоты при глосситах, стоматитах, хейлозе могут быть высокими: организм "насыщают" никотиновой кислотой.

Витамин B₁₅ (кислота пангамовая) усиливает утилизацию кислорода тканями, оказывает благоприятное влияние на течение заболеваний слизистой оболочки полости рта, в том числе пародонтопатий, протекающих на фоне атеросклероза.

При гипо- и авитаминозе С наблюдаются изменения в полости рта: петехиальные кровоизлияния в слизистой, набухание и кровоточивость десен, язвенный гингивит и стоматит, расшатываются и выпадают зубы.

Аскорбиновую кислоту применяют для профилактики и лечения указанных патологических состояний. Витамин С усиливает регенерацию тканей, эпителизацию. Он показан при стоматологических заболеваниях инфекционно-аллергической природы, при множественном кариесе, пародонтозе, переломах костей челюстно-лицевой области, т.к. стимулирует образование соединительной, костной ткани, дентина, коллагена и белковой матрицы кости. Дозу витамина С в некоторых случаях (при тяжелых стоматитах) увеличивают до 0,5 на прием 4 раза в день. При пародонтозе аскорбиновую кислоту в сочетании с танином (галаскорбин) применяют в виде 1% водного раствора для введения на турунде в патологический десневой карман на 15-20 мин (при этом дважды меняют раствор).

При геморрагических изменениях слизистой оболочки полости рта, также при заболеваниях, сопровождающихся обильными пузырьковыми высыпаниями, аскорбиновую кислоту, сочетают с витамином Р (рутином), который уменьшает проницаемость и ломкость капилляров.

При тяжелых формах стоматитов благоприятное влияние оказывает сочетание витаминов С, B₁, B₂ и РР в высоких дозах.

При недостатке витамина А специфический эпителий превращается в многослойный плоский ороговевающий эпителий (гиперкератоз). Витамин А используют для ускорения эпителизации при различных воспалительных процессах (стоматитах, гингивитах), а также для лечения заболеваний, сопровождающихся усилением ороговения (красный плоский лишай, лейкоплакия). Применяют витамин А внутрь и местно в виде аппликации рыбьего жира или концентрата витамина А.

Витамин Е (токоферол) применяется в стоматологии местно в виде аппликаций при заболеваниях слизистой оболочки полости рта, хейлитах и других процессах, сопровождающихся образованием язв и эрозий. При воспалительно-дистрофической форме пародонтоза препарат вводят внутримышечно и в десневые карманы. При этом уменьшаются отек и гиперемия слизистых оболочек, явления местной гипоксии, а также выраженность атеросклеротических изменений в стенках сосудов, улучшаются кровообращение и обмен веществ.

Масло облепиховое, содержащее витамины Е, А, F улучшает заживление ран, противодействует склерозированию тканей, оказывает смягчающее действие. Применяется при эрозивно-язвенных процессах слизистой оболочки полости рта, ее лучевых поражениях, при пародонтозе, трещинах губ, глоссалгии, при лечении ран лица и шеи. Заменителем масла облепихового служит масло шиповника.

Витамин D (эргокальциферол) обеспечивает нормальное обызвествление костей и твердых тканей зуба. Показан для лечения и профилактики кариеса, при переломах костей челюсти. При недостатке витамина D резко нарушается развитие зубов, развивается аномалия прикуса и расположения зубов. Для лечения таких состояний применяют витамин D.

Ферментные препараты местно и инъекционно используются в стоматологической практике для лечения гнойно-некротических процессов челюстно-лицевой области. Трипсин, химотрипсин и химопсин показаны при комплексной терапии дистрофически- воспалительной формы пародонтоза, язвенно-некротических процессов слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит, многоформная экссудативная эритема, язвы специфического и неспецифического характера), остеомиелитов, гайморитов, а также при лечении кариеса и его осложнений. Это обусловлено свойством ферментов разжижать и расплавлять некротические массы и вязкий гнойный экссудат, не нарушая здоровой ткани и способствуя более быстрому заживлению раны. Очищение раневой поверхности облегчает доступ антимикробных агентов к инфекционному очагу и усиливает их эффект. Можно использовать ферменты и для расширения корневых каналов при лечении осложненного кариеса. При внутримышечном введении они оказывают противовоспалительное, противоотечное действие и повышают интенсивность регенеративных процессов в организме.

Ингибиторы протеолиза (контрикал, пантрипин, гордокс) используются в комплексной терапии аллергических поражений слизистой оболочки полости рта, сопровождающихся выраженной местной воспалительной реакцией, деструктивными процессами в очаге поражения и общими явлениями - интоксикацией и лихорадочным состоянием, а также при комплексной терапии пародонтоза, при послеоперационном паротите. Они ингибируют активность трипсина, калликреина, плазмина, активность которых при этих заболеваниях может повышаться в очаге поражения.

Натрия хлорид в гипертоническом растворе (3-10%) используют для лечения воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта, гнойных ран, при обширных ожогах челюстно-лицевой области, в изотоническом (0,9%) -- для промывания ран и растворения анестезирующих средств.

Кальция хлорид в качестве противовоспалительного, гипосенсибилизирующего средства используют при лечении воспалительных и экссудативных процессов челюстно-лицевой области, при множественном кариесе, для профилактики и устранения послеоперационных кровотечений, как противоядие при случайном проглатывании препаратов фтора.

Магния сульфат применяют для лечения рецидивирующего афтозного стоматита, экссудативной эритемы, усиления действия наркотических и анальгезирующих средств, при хроническом отравлении ртутью.

Магния оксид показан при ожоге слизистой оболочки полости рта мышьяковистой кислотой, йодом, при лечении пульпитов с применением мышьяковистой пасты, при грибковом стоматите, в составе зубного порошка.

Натрия гидрокарбонат, кальция и магния карбонаты используют в виде аппликаций при повышенной стираемости эмали, гиперчувствительности твердых тканей зуба, клиновидных дефектах, обнажении шеек зубов при пародонтозе, т.к. эти вещества после первоначального раздражения понижают чувствительность тканей зубов.

Рекомендуемая литература для подготовки к занятиям

Основная литература:

1. Харкевич Д. А. Фармакология : учебник. - 10-е изд. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 752 с.

2. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии : учеб. пособие / под ред. Д. А. Харкевича. - 4-е изд. - М. : Медицинское информационное агентство, 2005. 452 с.

3. Варфоломеева Н. А., Кузьмина А. А., Гаврильева Л. П. Педиатрические аспекты фармакологии : учеб. пособие. - Якутск : Изд-во ЯГУ, 2005. 132 с.

4. Материалы лекций.

Дополнительная литература:

1. Маркова И. В., Михайлов И. Б., Неженцев М. В. Фармакология : учебник для студентов педиатрического факультета. - СПб. : Фолиант, 2001. 416 с.

2. Крылов Ю. Ф., Бобырев В. М. Фармакология : учебник по фармакологии для студентов стоматологических факультетов. - М. : ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. 352 с.

3. Машковский М. Д. Лекарственные средства. - 16-е изд. - М. : Новая волна, 2010. 1216 с.

4. Венгеровский А. И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров : учеб. пособие. - 3-е изд. - М. : ИФ «Физико-математическая литература», 2006. 704 с.

Использованная литература

1. Брюханов В. М., Зверев Я. Ф., Госсен И. Е. Тесты по фармакологии : учеб. пособие для вузов - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. 392 с.

2. Варфоломеева Н. А., Кузьмина А. А., Гаврильева Л. П. Педиатрические аспекты фармакологии : учеб. пособие. - Якутск : Изд-во ЯГУ, 2005. 132 с.

3. Вебер В. Р., Мороз Б. Т. Клиническая фармакология для стоматологов : учеб. пособие. - СПб. : Человек, 2003. 352 с.

4. Венгеровский А. И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров : учеб. пособие. - 3-е изд. - М. : ИФ «Физико-математическая литература», 2006. 704 с.

5. Гримова Т. А., Покровский М. В. Учебно-методическое пособие к лабораторным занятиям по фармакологии для студентов лечебного факультета. - Курск : ГОУ ВПО КГМУ, 2007. 164 с.

6. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. - выпуск 2. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 1376 с.

7. Крылов Ю. Ф., Бобырев В. М. Фармакология : учебник по фармакологии для студентов стоматологических факультетов. - М. : ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. 352 с.

8. Литвинов С. А. Учебно-методическое пособие к лабораторным занятиям по фармакологии для студентов педиатрического факультета. - ч. I / под ред. проф. М. В. Покровского. - Курск : ГОУ ВПО КГМУ, 2006. 123 с.

9. Максимовская Л. Н., Рощина П. И. Лекарственные средства в стоматологии : справочник. - 2-е изд. - М. : Медицина, 2000. 240 с.

10. Маркова И. В., Михайлов И. Б., Неженцев М. В. Фармакология : учебник для студентов педиатрического факультета. - СПб. : Фолиант, 2001. 416 с.

11. Машковский М. Д. Лекарственные средства. - 16-е изд. - М. : Новая волна, 2010. 1216 с.

12. Михайлов И. Б. Основы фармакотерапии детей и взрослых : руководство для врачей. - М. : АСТ; СПБ. : Сова, 2005. 798 с.

13. Нил М. Д. Наглядная фармакология (серия «Экзамен на отлично») : учеб. пособие для вузов. Пер. с англ. / под ред. Р. Н. Аляутдина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 103 с.

14. Петров В. Е., Балабаньян В. Ю. Фармакология. Рабочая тетрадь : учеб. пособие для подготовки к занятиям / под ред. Р. Н. Аляутдина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. 264 с.

15. Практикум по фармакологии. - ч. I / под ред. проф. Г. И. Дьячука. - СПб. : СПбГМА им. И. И. Мечникова, 1997. 124 с.

16. Практикум по фармакологии. - ч. II / под ред. проф. Г. И. Дьячука. - СПб. : СПбГМА им. И. И. Мечникова, 1997. 156 с.

17. Преферанский Н. Г., Преферанская Н. Г., Вольнова Г. И. Практическое руководство по фармакологии : учебное пособие / под ред. Н. Г. Преферанского. - М. : ОАО Изд-во «Медицина», 2004. 320 с.

18. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии : учеб. пособие / под ред. Д. А. Харкевича. - 4-е изд. - М. : Медицинское информационное агентство, 2005. 452 с.

19. Руководство к практическим занятиям по фармакологии : учеб. пособие / О. Е. Ваизова, Л. Л. Фисанова, Е. В. Мелик-Гайказян, А. И. Венгеровский; под ред. А. И. Венгеровского, О. Е. Ваизовой. - Томск : Печатная мануфактура, 2008. 276 с.

20. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств / под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, Р. У. Хабриева, Л. Е. Зиганшиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. 768 с.

21. Руководство по фармакологии к практическим занятиям / под ред. П. А. Галенко-Ярошевского, А. И. Ханкоевой. - М. : Изд-во РАМН, 2000. 704 с.

22. Фармакология (тестовые задания) / под ред. Д. А. Харкевича. - М. : Медицинское информационное агентство, 2005. 456 с.

23. Харкевич Д. А. Фармакология : учебник. - 10-е изд. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 752 с.

24. Шашкова Г. В., Лепахин В. К., Колесникова Г. Н. Справочник синонимов лекарственных средств. - 5-е изд. - М. : РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1999. 480 с.

Размещено на Allbest.ru