Фітотерапевтична корекція розладів травлення при функціональній диспепсії у дітей раннього віку

Збільшення розмірів печінки та її судин, жовчних протоків, зміни ехогенності печінки через 6 та 12 місяців після проведеного лікування не виявлені в жодній з трьох груп. Що стосується жовчного міхура, відхилень з його боку виявлено не було. Ехографічні зміни підшлункової залози у обстежених дітей також були відсутніми.

При оцінці результатів копрологічного обстеження кашкоподібна консистенція та жовтий колір калових мас продовжували переважати в усіх групах обстежених дітей як через 6, так і через 12 місяців після лікування, що являється нормою для даної вікової категорії дітей.

В 1 та 3 групах спостерігалося статистично достовірне зменшення кількості лейкоцитів у калових масах дітей, які пройшли курс лікування синдрому функціональної диспепсії. Так, після курсу лікування базовими препаратами в поєднанні з фітокорекцією (1 група) лейкоцити в калі виявлені у 33 (47,8±6,0%) дітей, через 12 місяців після нього - у 16 (23,3±5,0%) дітей (р<0,01); в 3 групі - у 11 (55,0±11,1%) та 5 (25,0±9,8%) дітей (р<0,05); в 2 групі лейкоцити виявлялися відповідно у 13 (52,0±9,9%) та 7 (27,8±8,9%) дітей, але зміни не були достовірними. При цьому необхідно відмітити, що лейкоцити виявлялися в кількості не більше 4-6 в полі зору. Крім того, у дітей 1 та 3 групи було відмічено зменшення кількості слизу в калових масах, тоді як в 2 групі такої тенденції не спостерігалося.

Кількість виявленого нейтрального жиру при віддаленому спостереженні зменшувалася у всіх трьох групах обстежених дітей, але найбільш вираженою така тенденція була в 1 групі. У дітей 1 групи відмічено деяке зменшення кількості внутрішньоклітинного крохмалю - після лікування виявлений у 9 (12,0±3,8%) дітей, через 6 місяців - у 6 (8,7±3,4%), через 12 місяців - у 5 (7,3±3,1%), тоді як в 2 та 3 групах подібних зрушень не спостерігалося.

Як і безпосередньо після завершення лікування, не було відмічено впливу фіточаю для покращення травлення на наявність епітеліальних клітин та м'язових волокон, які в невеликій кількості можуть бути присутніми в калі здорових дітей.

Таким чином, при вивченні віддалених результатів фітотерапії через 6 та 12 місяців після завершення курсу лікування в трьох обстежених групах було виявлено, що основні показники, які вивчалися, після завершення лікування мали тенденцію до стійкого, довготривалого покращення, особливо при включенні в комплекс лікування фітокорекції, тобто в 1 та 3 групах, а у дітей 2 групи, які отримували виключно традиційну медикаментозну терапію, покращення наставало повільніше, позитивна динаміка була лабільнішою.

ВИСНОВКИ

У дисертаційній роботі проведено теоретичне узагальнення та запропоновано нове вирішення актуального завдання практичної педіатрії - підвищення ефективності лікування синдрому функціональної диспепсії у дітей раннього віку шляхом вивчення особливостей показників фізичного розвитку та показників окремих видів обміну речовин у дітей з цією патологією, розробки і впровадження удосконалених методів лікування з використанням фітотерапевтичних засобів.

1. Найбільш вагомими факторами ризику розвитку синдрому функціональної диспепсії у дітей раннього віку можна вважати певну невідповідність харчування функціональним можливостям дитячого організму у вигляді штучного вигодовування (100% дітей) та раннього введення підгодовування (64,8%), що може слугувати основою розробки заходів по попередженню розвитку функціональної диспепсії.

2. Встановлено, що у клінічній картині синдрому функціональної диспепсії як у немовлят, так і у дітей віком старше 1 року домінують явища метеоризму (74,2%), больового абдомінального синдрому (70,4%), зниження апетиту (48,6%) або тимчасової відмови від їжі (36,0%), порушення моторики кишок у вигляді функціональних закрепів (34,8%), які супроводжуються порушенням фізичного розвитку (у вигляді дефіциту маси тіла (79,4%) та/або низького рівня фізичного розвитку та його дисгармонійністю). Ці зміни типово виникають на фоні порушення перетравлювання харчових інгредієнтів та поєднуються з гіпопротеїнемією, диспротеїнемією, гіпокальціємією, характерними змінами у копрограмі (помірна кількість лейкоцитів (83,9%), наявність слизу (83,2%), нейтрального жиру (42,0%), крохмалю та рослинної клітковини (24,5%).

3. Для дітей раннього віку з синдромом функціональної диспепсії характерним є нормальний рівень імуноглобулінів та запальних цитокінів, відсутність візуальних змін слизової оболонки стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки при проведенні фіброезофагогастродуоденоскопії, що підтверджує відсутність запальних процесів та значних проявів імунологічного дисбалансу в організмі дітей з цією патологією.

4. Найкраща ефективність лікування досягається при комбінації традиційних медичних препаратів (лінекс, хілак, ріабал) з фітопрепаратом Бебівіта «Для покращення травлення». Спільне застосування цих препаратів приводить до достовірно більш швидкого зменшення наявної клінічної симптоматики (p<0,01), зменшення дефіциту маси тіла у 14,6% дітей (p<0,05) підвищення ступеню фізичного розвитку у 18,6% дітей (p<0,05), покращення показників білкового обміну (збільшення рівня загального білка до 61,2±0,5 г/л (p<0,01), зменшення диспротеїнемії (p<0,01)) порівняно з групою дітей, які отримували тільки базову або фітотерапію.

При комбінованому лікуванні синдрому функціональної диспепсії відбувається достовірне зростання рівня іонів Са до 2,27±0,10 ммоль/л (p<0,01), соматотропного гормону до 11,01±0,9 мМО/л (p<0,01), трийодтироніну до 2,0±0,04 нмоль/л (p<0,01) та тироксину до 151,0±1,0 нмоль/л (p<0,05), збільшення рівня Ig А до 0,69±0,10 мг/мл (p<0,01), достовірного зменшення кількості лейкоцитів та слизу в копрограмі, що може свідчити про покращення основних метаболічних та захисних реакцій дитячого організму.

5. При катамнестичному дослідженні найкращі показники стійкого, довготривалого покращення спостерігаються у дітей з комплексним застосуванням базових препаратів та фітокорекції. При застосуванні тільки базових препаратів або фітокорекції позитивна динаміка настає повільніше, а показники, що вивчалися, відзначаються своєю лабільністю.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Враховуючи поширеність функціональних розладів травлення, зокрема синдрому функціональної диспепсії, серед дітей раннього віку рекомендується при наявності типових скарг (метеоризм, абдомінальний больовий синдром, порушення апетиту, закрепи) проводити поглиблене обстеження дітей з метою виявлення порушень, що мають місце при даній патології (показників фізичного розвитку, білкового та мінерального обміну).

2. При наявності клінічних ознак синдрому функціональної диспепсії у дітей раннього віку у обстеженні і лікуванні слід дотримуватися принципів “step-up” (покрокової) терапії: інвазивні методи обстеження застосовувати тільки у разі неефективності запропонованих методів корекції.

3. Для своєчасної корекції функціональних порушень травної системи у дітей раннього віку при функціональній диспепсії в закладах охорони здоров'я рекомендується проводити лікувально-профілактичні заходи, що заключаються в комбінованому лікуванні функціональної диспепсії у дітей раннього віку базовими препаратами та фіточаєм «Для покращення травлення» в дозі 50 мл/день дітям до 6 місячного віку та 75-100 мл/день старшим дітям, за 15 хвилин до їжі в 3 прийоми, курс лікування 1 місяць.

СПИСОК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Горленко О. М. Корекція ланок гомеостазу у дітей фітотерапевтичними засобами / О. М. Горленко, Г. Б. Коссей, Н. Г. Мальованик, М. А. Дербак // Современная педиатрия. - 2005. - №2(7). - С. 114-118. (дисертантом особисто проведено пошук та аналіз літературних джерел по даній темі, проведено збір матеріалу та аналіз отриманих результатів).

2. Коссей Г. Б. Фітотерапевтична корекція порушень у немовлят з диспепсією / Г. Б. Коссей // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія медицина. - 2007. - Випуск 31. - С. 85-87. (дисертантом особисто проведено пошук та аналіз літературних джерел, збір матеріалу та аналіз отриманих результатів, підготовано статтю до друку).

3. Горленко О. М. Вплив фітокорекції на рівень фізичного розвитку, імунний та гормональний гомеостаз у немовлят з функціональною диспепсією / О. М. Горленко, Г. Б. Коссей // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. Труды Крымского государственного медицинского университета им. С. И. Георгиевского. - 2008. - Том 144., часть ІІІ. - С. 59-60. (дисертантом особисто проведено пошук та аналіз літературних джерел, збір матеріалу та аналіз отриманих результатів, сформульовано висновки).

4. Коссей Г. Б. Фітотерапевтична корекція фізичного розвитку немовлят з диспепсією / Г. Б. Коссей // Бюлетень кафедри дитячих хвороб медичного факультету УжНУ. - 2006. - №1. - С. 18-20. (дисертантом особисто проведено пошук та аналіз літературних джерел, збір матеріалу та аналіз та узагальнення отриманих результатів, підготовано статтю до друку).

5. Горленко О. М. Корекція ланок гомеостазу у дітей фітотерапевтичними засобами (НіРР) / О. М. Горленко, Г. Б. Коссей, Н. Г. Мальованик, М. А. Дербак // Проблеми клінічної педіатрії. - 2007. - №2(2). - С. 105-109. (дисертантом особисто проведено пошук та аналіз літературних джерел, збір матеріалу дослідження).

5. Коссей Г. Б. Фітотерапевтична корекція ланок гомеостазу у немовлят при диспепсії / Г. Б. Коссей // Хист. Всеукраїнський медичний журнал молодих вчених. - 2006. - вип.8. - С. 102-103. (дисертантом особисто проведено пошук та аналіз літературних джерел, збір матеріалу та аналіз та узагальнення отриманих результатів, сформульовано висновки).

7. Коссей Г. Б. Рівень гуморального імунітету при фітокорекції у немовлят з диспепсією / Г. Б. Коссей // Матеріали ІІІ міжнародної наукової конференції студентів та молодих вчених «Молодь та медична наука на початку ХХІ століття». - Вінниця, 2006. - С. 23-24. (дисертантом особисто проведено пошук та аналіз літературних джерел, збір матеріалу та аналіз та узагальнення отриманих результатів, сформульовано висновки).

8. Горленко О. М. Фітотерапевтична корекція порушень у немовлят з диспепсією / О. М. Горленко, Г. Б. Коссей // Актуальні теоретичні та клінічні аспекти фітотерапії. Матеріали міжнародної науково-практичної конференції. - Ужгород, 2007. - С. 52-53. (дисертантом особисто проведено пошук та аналіз літературних джерел, збір матеріалу та аналіз та узагальнення отриманих результатів, сформульовано висновки).

АНОТАЦІЯ

Коссей Г. Б. Фітотерапевтична корекція розладів травлення при функціональній диспепсії у дітей раннього віку. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. - Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львів, 2009

У роботі уточнено клінічні особливості перебігу та супутні розлади окремих видів обміну речовин, показників фізичного розвитку у дітей раннього віку з синдромом функціональної диспепсії, вивчено вплив різних варіантів лікування (поєднання базового лікування з фітокорекцією «Фіточаєм для покращення травлення», базове лікування або фітокорекція) та віддалені результати терапії через 6 та 12 місяців після кожного варіанту.

Виявлено, що найбільш вагомими факторами ризику розвитку даної патології можна вважати невідповідність харчування функціональним можливостям дитячого організму. При синдромі функціональної диспепсії у дітей раннього віку мають місце відхилення зі сторони фізичного розвитку, білкового та мінерального обміну; показників копрологічного дослідження.

Доведено переваги поєднання фітокорекції з базовими препаратами для лікування синдрому функціональної диспепсії у дітей раннього віку. При порівнянні результатів лікування презентативними є відмінності стосовно достовірного зменшення всіх клінічних проявів захворювання, позитивного впливу поєднаного лікування на фізичний розвиток, показники білкового, пігментного та мінерального обміну, рівня соматотропного гормону, гормонів щитовидної залози та імуноглобуліну А, а також на показники копрологічного дослідження у обстежених дітей.

На основі вивчення віддалених результатів після трьох різних видів лікування доведено стійкий позитивний ефект після комбінації фітотерапії з базовим лікуванням синдрому функціональної диспепсії.

Обґрунтовано основні принципи корекції синдрому функціональної диспепсії у дітей раннього віку, розроблено лікувально-профілактичну схему для корекції основних порушень, що заключається в поєднаному лікуванні базовими препаратами та фіточаєм «Для покращення травлення».

Ключові слова: діти раннього віку, диспепсія, фітокорекція.

Коссей Г. Б. Фитотерапевтическая коррекция нарушений пищеварения при функциональной диспепсии у детей раннего возраста. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. - Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого, Львов, 2009.

В работе изучены особенности клинического протекания и сопутствующие нарушения различных показателей обмена веществ (белкового, пигментного, электролитного обмена, гормональных, иммунных, цитокиновых показателей), показателей физического развития у детей раннего возраста с синдромом функциональной диспепсии.

Показано, что наиболее весомым фактором риска развития синдрома функциональной диспепсии у детей раннего возраста можно считать несоответствие питания функциональным возможностям детского организма в виде искусственного вскармливания и раннего введения прикорма.

Установлено, что при синдроме функциональной диспепсии у детей раннего возраста имеют место такие клинические симптомы, как метеоризм, абдоминальный болевой синдром, снижение аппетита или временный отказ от приема пищи, запоры; дефицит массы тела, дисгармоничность и низкие уровни физического развития; нарушение белкового обмена (в виде гипопротеинемии и диспротеинемии), электролитного обмена (гипокальциемии); изменение показателей копрологического исследования. Подтверждено отсутствие воспалительных изменений и проявлений иммунологического дисбаланса в организме детей с данной патологией.

Дана оценка изменениям показателей состояния здоровья детей после трех разных видов лечения (фитокоррекция фиточаем «Для улучшения пищеварения» в качестве дополнения к базисному лечению, базисное лечение или фитокоррекция), изучены отдаленные результаты терапии через 6 и 12 месяцев после каждого варианта терапии.

Доказаны преимущества использования фитотерапии в комбинации с базисными препаратами для лечения синдрома функциональной диспепсии у детей раннего возраста. Проведенные исследования подтвердили опосредованное влияние фиточая «Для улучшения пищеварения» на некоторые виды обмена веществ при функциональной диспепсии.

При комбинированном лечении у детей достоверно уменьшаются все клинические проявления болезни, начинает преобладать более легкая степень дефицита массы тела, отмечается тенденция к статистически достоверному увеличению уровня общего белка, ионов кальция, соматотропного гормона, гормонов щитовидной железы, уровня иммунглобулина А; снижение показателей общего билирубина, тимоловой пробы, иммуноглобулина Е. Также отмечается ищезновение признаков метеоризма, нормализация показателей копрологического исследования. При других вариантах лечения изменения выражены в меньшей степени или статистически недостоверны.

Изучены отдаленные результаты лечения детей с синдромом функциональной диспепсии через 6 и 12 месяцев после трех разных вариантов терапии. Выявлено, что изучаемые показатели после окончания курса лечения имели тенденцию к устойчивому улучшению, особенно при включении в комплекс лечебных мероприятий фитокоррекции в виде фиточая «Для улучшения пищеварения». В случае лечения синдрома функциональной диспепсии только традиционными базисными препаратами улучшение изучаемых показателей наступало медленнее, положительная динамика была более лабильной.

Обоснованы основные принципы коррекции синдрома функциональной диспепсии у детей раннего возраста, разработан и внедрен в практику лечебно-профилактических учреждений усовершенствованный комплекс терапевтических мероприятий, который заключается в комбинированном применении препаратов базисной терапии с фиточаем «Для улучшения пищеварения» и дает возможность существенно улучшить функциональное состояние органов пищеварительной системы.

Ключевые слова: дети раннего возраста, диспепсия, фитокоррекция.

Kossey G. B. Phytotherapeutic correction of digestive disorders in young children with functional dyspepsia. Manuscript.

The dissertation on competition of scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.10 - pediatrics. - Danylo Halyts'kyi Lviv National Medical University, Lviv, 2009.

Complex evaluation of different chains of metabolism and physical development in young children with the syndrome of functional dyspepsia is provided in the dissertation. The influence of three various treatment plans (combination of basic treatment with phytotherapy by means of phytotea for digestion correction, only basic treatment or only phytotherapy) is studied. Prolonged effects of the treatment are analysed.

It was found out that young children with the syndrome of functional dyspepsia have had deviations in physical development, protein and mineral metabolism. Deviations on coprological investigation were also detected.

Advantages of combined treatment (by means of commonly used medications and phytotherapy) of the syndrome of functional dyspepsia in young children are proven. Experimental data give convincing evidence for the positive influence of phytotherapy on certain chains of metabolism in functional dyspepsia: improvement in protein levels, mineral metabolism, human growth hormone and immunoglobuline A levels is shown.

Stable positive prolonged effect is demonstrated in case of combined treatment of the syndrome of functional dyspepsia with basic medications and phytotea for digestion correction.

On the basis of the obtained data a treatment-and-prophylactic schema has been developed for the correction of main clinical symptoms and laboratory manifestations in young children with the symptom of functional dyspepsia, which is based on combined use of basic treatment medications and phytotea for digestion correction.

Complex evaluation of different chains of metabolism and physical development in young children with the syndrome of functional dyspepsia is provided in the dissertation. The influence of three various treatment plans (combination of basic treatment with phytotherapy by means of phytotea for digestion correction, only basic treatment or only phytotherapy) is studied. Prolonged effects of the treatment are analysed.

It was found out that young children with the syndrome of functional dyspepsia have had deviations in physical development, protein and mineral metabolism. Deviations on coprological investigation were also detected.

Advantages of combined treatment (by means of commonly used medications and phytotherapy) of the syndrome of functional dyspepsia in young children are proven. Experimental data give convincing evidence for the positive influence of phytotherapy on certain chains of metabolism in functional dyspepsia: improvement in protein levels, mineral metabolism, human growth hormone and immunoglobuline A levels is shown.

Stable positive prolonged effect is demonstrated in case of combined treatment of the syndrome of functional dyspepsia with basic medications and phytotea for digestion correction.

On the basis of the obtained data a treatment-and-prophylactic schema has been developed for the correction of main clinical symptoms and laboratory manifestations in young children with the symptom of functional dyspepsia, which is based on combined use of basic treatment medications and phytotea for digestion correction.

Key words: young age children, dyspepsia, phytocorrection.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ФД - функціональна диспепсія

ФР - фізичний розвиток

АЛТ - аланін амінотрансфераза

Са - іони кальцію

К - іони калію

Na - іони натрію

СТГ - соматотропний гормон

ТТГ - тиреотропний гормон

Т₃ - трийодтиронін

Т₄ - тироксин

Ig Е - імуноглобулін Е

Ig A - імуноглобулін А

Ig G - імуноглобулін G

ІL-2 - інтерлейкін-2

ІL-4 - інтерлейкін-4

ФГДС - фіброгастроезофагодуоденоскопія

Размещено на Allbest.ru