Макромікроморфологія судинних сплетень шлуночків головного мозку і їх нервовий апарат

в) невільні клубочкові нервові закінчення, утворені тонкими розгалуженнями мієлінових нервових волокон серед конгломерату допоміжних клітин;

г) вільні і невільні закінчення переплетеної форми різної складності, що зустрічаються на стінці крупних судин судинного сплетення;

д) на стінці дрібних судин органного русла є своєрідні нервові закінчення «повзучого» типу, що обплітають своїми терміналями стінку дрібних артерій судинного сплетення.

Такі основні елементи іннерваційного апарату судин і тканинного субстрату судинних сплетень шлуночків головного мозку людини. Як бачимо, не може викликати дискусії факт виявлення рецепторних закінчень у стінках судин і тканинного субстрату. Інша справа - морфологічна і фізіологічна оцінка цього факту.

Аналізуючи інформацію, одержану із препаратів та в експерименті на тваринах із екстирпацією вузлів, ми показали основні джерела (щляхи) іннервації судинних сплетень. Вказані джерела поширюють свої нервові провідники на стінку кровоносних судин і в тканинний субстрат судинного сплетення бічного шлуночка не лише на іпсілатеральну, але і частково на контрлатеральну сторони.

Виявилося, що частина нервових волокон, які залучені до іннервації судинних сплетень, відходить безпосередньо і від інших джерел, якими можуть бути корінці деяких черепномозкових нервів або, на нашу думку, серед них є прегангліонарні провідники, які прямують до судинних сплетень. Іншими за природою нервовими волокнами можуть бути доцентрові відростки чутливих нервових клітин, що направлені до ядер стовбура мозку.

Своєрідні розпластані нервові пучки і окремі тонкі аргентофільні нервові волокна ми бачили перехідними з речовини мозку до складу судинного сплетення нижнього рогу бічного шлуночка. Вони спочатку лежать близько до прикріпленого краю судинного сплетення, а потім поширюються в товщі судинного сплетення і навіть утворюють дифузні вільні закінчення.

В уточненні низки питань вазомоторної іннервації важливе місце займають методики виявлення специфічних нервових волокон. Для виділення холінергічних і адренергічних нервових волокон, що мають відношення до судинної іннервації, запропоновані різні гістохімічні методи.

Надзвичайно ефективним виявилося поєднання методик Фалька-Хілларпа з електронномікроскопічним вивченням судинних нервів. Ricardson (1964) був один з перших, хто показав зв'язок агранулярних везикул у синаптичній зоні з холінергічними волокнами, а гранулярних - з адренергічними. Робота була проведена на райдужці кролика.

Застосування нами електронногомікроскопічного методу дослідження підтвердило присутність мієлінових і безмієлінових нервових волокон у судинних сплетеннях, а також відношення їх до адренергічних чи холінергічних.

У судинній системі і тканинному субстраті судинних сплетень шлуночків головного мозку людини є ряд ділянок, де відмічена велика концентрація рецепторних закінчень. Ми встановили, що морфологічно вони відрізняються один від одного. Якщо структура рецепторного закінчення відрізняється, отже, можна припустити, що й у функціональному відношенні ці зони різні. Ми їх вважаємо «сторожовими пунктами» на шляхах проникнення і циркуляції крові в судинних сплетеннях, вони виконують ряд специфічних баро- і хеморецепторних функцій, що сприяє демпфуванню коливань артеріального тиску і забезпечує регуляцію відносно стабільного рівня кровотоку в судинному сплетенні.

У здійсненні цих процесів певну роль відіграють і пучки м'язових клітин, що лежать не циркулярно, а під різними кутами в ділянці поділу кровоносних судин. Судячи з усього, цей чинник пристосовує стінку судини до різкіших коливань пульсової хвилі на рівні вигину або розгалуження. В адвентиційній оболонці судин на даних ділянках нами був виявлений рецепторний апарат, що включає до свого складу вільні нервові закінчення по типу дифузних арборизацій, які охоплюють великі ділянки стінки судини. Натяг або розтяг стінки артерій може служити механічним подразником для даних рецепторів, які формують специфічну механорецепторну зону.

Завдяки великим рецепторним зв'язкам, наявності вегетативних провідників і місцевих вазомоторних центрів, судинні сплетення працюють як злагоджений ансамбль. У свою чергу нервовий апарат цих органів представляє цілісну систему, в якій є єдність джерел, постійність прямих і зворотних зв'язків, погодженість функцій.

Єдність будови і конструкції нервового апарату судинних сплетень шлуночків головного мозку людини та чітка збалансованість його регулюючих імпульсів, підтверджується спостереженнями над його структурною реактивністю в несприятливих умовах.

При вивченні нервового апарату судинної системи ССШГМ людини при гіпертонічній хворобі і атеросклерозі, виявлені зміни, які головним чином вказують на наявність реактивних (гіперімпрегнація, нечіткість контурів, набряк, вакуолізація) і деструктивних явищ (фрагментація, зернистий розпад) у аферентних нервових волокнах. Еферентна частина стійкіша до патологічних процесів. Зворотні (потовщення і гіперімпрегнація претермінальних відділів і структур) і незворотні зміни (фрагментація, зернистий розпад і відторгнення термінального відділу рецепторного волокна) відмічаються при цьому і в рецепторному апараті, і у рефлексогенних зонах судин.

Характер вказаних змін при даних захворюваннях однотиповий. Ці зміни з'являються в результаті глибоких порушень метаболізму. Еферентний компонент нервового апарату судинної системи судинних сплетень шлуночків головного мозку людини при атеросклерозі менше залучається до цього процесу. При гіпертонічній хворобі спостерігається часте розростання тонких безмієлінових нервових волокон, збільшується в них кількість варикозних розширень.

Грубі реактивні і виражені незворотні зміни виявлено в нервовому апараті судин судинних сплетень при таких захворюваннях, які ведуть до різких порушень окислювально-відновних процесів у стінці судин і в тканинному субстраті з підвищенням ацидозу. Мабуть, зміни нервового апарату судин судинного сплетення є вторинними. Паралельно із обтяженням патологічного стану відмічаються і більш виражені зміни у нервовому апараті. Немає сумніву в тому, що реактивні і деструктивні процеси в нервовому апараті у свою чергу позначаються на судинних сплетеннях. Це, на наш погляд, пов'язано з тим, що змінені нервово-рецепторні механізми надсилають у відповідні центри спотворені імпульси. На перших порах регулюючі формації справляються з потоком ненормальних імпульсів і коригують свою діяльність. У тих же випадках, коли патологічні імпульси відбуваються безперервно тривалий час, як це має місце при гіпертонічній хворобі й інших захворюваннях, то компенсаторні можливості вичерпуються і ЦНС починає сама посилати на периферію спотворені імпульси, перш за все, до тієї ж судинної стінки. Це, в свою чергу, ще більше посилює і без того порушену регуляторну функцію нервового апарату.

ВИСНОВКИ

У дисертації подано теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної наукової проблеми, що полягає у встановленні закономірностей розвитку, будови, кровопостачання судинних сплетень шлуночків головного мозку (ССШГМ) людини, дослідженні морфології їх нервового апарату, джерел (шляхів) іннервації, топографічних деталей розподілу нервових елементів та особливостей іннервації даних утворень. Паралельно з'ясовано стан нервово-рецепторного апарату судин судинних сплетень при атеросклерозі та гіпертонічній хворобі, що можна взяти в якості теоретичного підґрунтя для діагностики та лікування різноманітних патологічних станів мозку і розробки нових методів їх корекції.

1. Основа судинних сплетень шлуночків головного мозку утворена сукупністю кровоносних судин - від артерій м'язового типу до капілярів, які у ворсинках сплетення контактують з епендимним епітелієм. Мікроциркуляторне русло адаптоване до свого сполучнотканинного оточення і знаходиться в тісних функціональних відношеннях з епітелієм судинного органа. Переважають капіляри з полярним розміщенням фенестрованих ендотеліоцитів зі сторони епітелію судинного сплетення, що вказує на їх активну транспортну функцію і участь у функції гематолікворного бар'єру як частини гематоенцефального.

2. Мікросудини в онтогенезі зазнають змін, які корелюють зі змінами самого сплетення, що відбуваються в ньому одночасно з розвитком головного мозку, і відображають функціональні навантаження судинного сплетення. Діаметри складових мікроциркуляторного русла судинних сплетень збільшуються (Р < 0,001) в зрілому періоді в порівнянні з внутрішньоутробним у 2,31 рази - у бічних шлуночках, в 2,48 разів - у третьому і в 2,91 рази - у четвертому шлуночку. Найбільша кількість капілярів із найбільшим просвітом виявлена в бічних шлуночках, а найменша - в четвертому шлуночку.

3. Судинні сплетення шлуночків головного мозку рясно іннервуються. В них представлені нервові стовбури, пучки, волокна і рецепторні нервові закінчення, які необхідно розглядати як цілісний розвинений нервовий апарат, що з'являється на 3-4 місяці внутрішньоутробного розвитку (відразу після становлення судинних сплетень) і до моменту народження набуває дефінітивних рис. Кількість нервових елементів збільшується в зрілому періоді в порівнянні з внутрішньоутробним у 3,78; 2,91 і 4,42 рази в бічних, третьому і четвертому шлуночках відповідно. Становлення нервового апарату судинних сплетень шлуночків головного мозку людини відбувається синхронно з розвитком мікроциркуляторного русла, що вказує на їх корелятивну залежність.

4. Макро-, мікроскопічними методами встановлено, що джерелами основної частини нервового апарату судинних сплетень є нерви головних ворсинчастих артерій, які утворюють паравазальні поверхневі та глибокі адвентиційні нервові сплетення, що забезпечують вазомоторну іннервацію.

Із зменшенням калібру артерій і артеріол нервові сплетення розпадаються на дискретні нервові пучки і волокна, які супроводжують компоненти судинного сплетення і дифузно мігрують до його епітеліального вистилання.

5. У складі нервового апарату судинного сплетення домінують безмієлінові нервові волокна, на фоні яких виділяються мієлінові волокна. Гістохімічно встановлено відносно рівномірне представництво адренергічних і холінергічних нервових волокон.

За ступенем концентрації нервових волокон на 1 ммІ тканини встановлена наступна закономірність: а) найбільша кількість нервових провідників налічується в стінках головних ворсинчастих артерій (27,14 ± 1,47); б) густина нервових провідників знижується із зменшенням калібру артерії (23,86 ± 1,91); в) на судинах мікроциркуляторного русла є поодинокі нервові волокна (19,57 ± 2,11); г) дисперсна сітка нервових провідників тканинного субстрату контактує з клітинами епітелію (18,0 ± 1,94) (Р < 0,001).

6. У судинних сплетеннях нерегулярно зустрічаються рецепторні формації, серед яких знаходяться вільні та невільні нервові закінчення різної форми і складності будови. Характерною формою аферентних нервових закінчень є вільні, які утворені колатералями мієлінових нервових волокон адвентиційних сплетень судин. Вони утворюють рефлексогенні зони і є початковою ланкою доцентрового аферентного шляху та належать мієліновим нервовим волокнам, локалізуючись більшою частиною в поверхневих шарах сплетення і тканинному субстраті.

7. При різноманітних захворюваннях судинної системи (гіпертонічна хвороба, атеросклероз) в аферентному нервовому апараті судинної системи ССШГМ виявлені різко виражені зворотні та грубі деструктивні зміни у вигляді гіперімпрегнації, фрагментації, зернистого розпаду волокон і структур рецепторних закінчень. Особливо яскраво це прослідковується при гіпертонічній хворобі.

8. У результаті вивчення джерел іннервації судинних сплетень шлуночків головного мозку встановлено, що вони мають гетеролатеральну іннервацію. Видалення (одностороннє) верхнього шийного симпатичного вузла у котів приводить до дегенерації значної кількості тонких безмієлінових нервових волокон нервових сплетень стінки головних судин судинних сплетень шлуночків головного мозку. В судинних сплетеннях бічних шлуночків дегенерація безмієлінових нервових волокон має місце в судинному сплетенні оперованої сторони, на протилежній - це менш виражено.

Видалення зірчастого вузла приводить до переродження невеликої кількості тонких нервових волокон у стінці судин судинних сплетень. У судинних сплетеннях бічних шлуночків неоперованої сторони в складі нервових сплетень судин спостерігається менша кількість перероджених нервових волокон, ніж на оперованій стороні.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Отримані наукові дані можуть бути використані в перспективному плануванні наукових досліджень, які базуватимуться на даних про розвиток і морфофункціональну організацію нервової системи та іннервацію її оболонок. Вони можуть сприяти досягненню більш вагомих і конкретних результатів у еволюції знань стосовно морфології іннерваційного апарату судинних і тканинних структур.

2. Дана робота може бути використана як модель для морфологічних та експериментальних досліджень при вивченні структурних і функціональних особливостей судинних сплетень шлуночків головного мозку з метою з'ясування фізіології продукції та резорбції спинномозкової рідини, вивчення особливостей гематолікворного бар'єру, гістофізіології нервової та судинної систем інших органів.

3. Морфологічні та морфометричні результати можуть використовувати невропатологи і нейрохірурги при обстеженні, постановці діагнозу та розробці нових методів і тактик лікування хворих із цереброваскулярними захворюваннями.

4. Результати дослідження можуть бути включені в навчальний процес із гістології, анатомії людини, неврології, нейрохірургії, психіатрії, геронтології, геріатрії та інших клінічних дисциплін.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

Darii A. Microscopia plexelor coroide ale ventriculelor creierului uman / A. Darii, V. Jita // Anale stiintifice. - 2001. - Ed. II, vol. I. - P. 128-132. Здобувачем самостійно проаналізовано наукову літературу, проведено узагальнення отриманих морфологічних даних.

Darii A. Unele date experimentale despre sursele de inervatie ale plexurilor coroide din ventriculele creierului / A. Darii // Anale Stiintifice. - 2005. - Ed. VI, vol. 1. - P. 78-81.

Darii A. Microscopia plexului coroid al ventriculului III din creierul uman / A. Darii // Anale Stiintifice. - 2006. - Ed. VII, vol. 1. - P. 60-63.

Darii A. Aspecte macro-micromorfologice ale plexurilor coroide / A. Darii // Curierul Medical. - 2007. - № 5 (299). - P. 13-16.

Darii A. Tabloul macromicroscopic al plexurilor coroide din creierului uman / A. Darii // Buletinul Academiei de Stiinte а Moldovei. Stiinte medicale. - 2007. - Vol. 4, № 13. - P. 193-199.

Darii A. Unele aspecte in morfologia plexurilor coroide din ventriculele creierului uman / A. Darii // Revista Romana de anatomie functionala clinica, macro- si microscopica si de antropologie. - 2008. - Vol. VII, № 4. - P. 556-561.

Darii A. Morfometria aparatului nervos din plexurile coroide ale ventriculelor encefalului / A. Darii // Buletinul Academiei de Stiinte а Moldovei. Stiinte Medicale. - 2008. -№ 2. (16). - P. 215-218.

Дарий А. Морфология сосудистых сплетений желудочков головного мозга человека / А. Дарий // Здравоохранение. - 2008. - № 3. - С. 12-15.

Darii A. Morfometria vaselor sangvine din plexurile coroide ale ventriculelor creierului uman / A. Darii // Anale Stiintifice. - 2009. - Ed. X, vol. 1. - P. 70-75.

Darii A. Aparatul nervos al vaselor plexurilor coroide din ventriculele cerebrale umane in boala hipertonica si ateroscleroza / A. Darii // Curierul medical. - 2009. - № 6 (312). - P. 60-63.

Дарий А. Участие звездчатого узла в иннервации сосудов сосудистых сплетений желудочков головного мозга / А. Дарий // Клiнiчна анатомiя та оперативна хiрургiя. - 2010. - Т. 9, № 3. - С. 48-50.

Darii A. Morfologia retelei capilare а plexurilor coroide din ventriculele creierului uman / A. Darii // Arta medica. - 2010. - № 4 (43). - P. 26-30.

Darii A. Aspecte noi ale aparatului nervos din plexele coroide ale encefalului / A. Darii // Curierul Medical. - 2010. - № 6 (318). - P.73-76 .

Дарий А. Состояние нервного аппарата сосудистых сплетений желудочков головного мозга кошки при удалении краниального шейного симпатического узла / А. Дарий // Клiнiчна та експериментальна патологiя. - 2010. - Т. ІХ, № 3 (33). - С. 30-33.

Darii A. Aspecte morfofiziologice ale plexurilor coroide / A. Darii // Anale Stiintifice. - 2010. - Ed. XI, vol. 1. - P. 101-103.

Darii A. Formatiuni chistice ale plexurilor coroide / A. Darii // Buletinul Academiei de Stiinte а Moldovei. Stiinte Medicale. - 2010. - № 4 (27). - P. 138-141.

Дарий А. Взаимоотношения тканевых структур в сосудистых сплетениях третьего и четвертого желудочка головного мозга / А. Дарий // Клiнiчна та експериментальна патологiя. - 2010. - Т. IX, № 4 (34). - С. 27-31.

Darii A. Unele aspecte morfologice ale plexurilor coroide din ventriculele trei si patru ale creierului uman / A. Darii // Buletinul Academiei de Stiinte а Moldovei. Stiinte Medicale. - 2010. - № 5 (28). - P. 149-154.

Darii A. Tablou macromicroscopic al plexurilor coroide din encefalul uman / A. Darii // Buletinul Academiei de Stiinte а Moldovei. Stiinte Medicale. - 2010. - № 6 (29). - P. 99-101.

Darii A. Morphometric data of the blood vessels from the choroid plexuses of the human brain ventricles / A. Darii // Ars Medica Tomitana. - 2010. - Vol. XV, № 2 (61). - P. 81-85.

Contribution to Structural-Functional Characteristic of Some Nervous Apparatus Links of the Vascular Bed / N. V. Kerdivarenko, A. A. Darii, V. T. Zhitsa [et al.] // XVth Jubilee Congress of Polish Anatomical Society. Streszczenia referatow abstracts, 21-23 marz. 1989 : mat. congr. - Katowice-Kozubnic, 1989. - Р. 215. Здобувачем проведено опис морфологічних досліджень і написання роботи.

Нейровазальные взаимоотношения в мягкой мозговой оболочке головного мозга и сосудистой оболочки глазного яблока / В. Т. Жица, А. А. Дарий, Н. В. Ешану [и др.] // Актуальные вопросы морфологии : 3-й съезд АГЭ УССР, 19-21 сент. 1990 г. : тезисы докл. - Черновцы, 1990. - С. 95-96. Здобувачем проведено повне морфологічне дослідження, зроблено аналіз та узагальнення даних.

Нервный аппарат кровеносных сосудов при острых отравлениях и некоторых хронических заболеваниях / В. Т. Жица, Н. В. Кердиваренко, А. А. Дарий [и др.] // IV Всесоюзн. съезд патофизиол., 3-6 окт. 1989 г. : тезисы докл. - Кишинев, 1990. - С. 898. Здобувачем виготовлено гістологічні зрізи, описано отриманий матеріал.

Дарий А. А. К изучению микроциркуляторного русла сосудистого сплетения бокового желудочка головного мозга человека в онтогенезе / А. А. Дарий, В. Т. Жица // Научн. конф. Киш. гос. мед. ин-та, 14-16 мая 1991 г. : тезисы докл. - Кишинев, 1991. - С. 425. Здобувачем самостійно проаналізовано літературні джерела, проведено гістологічні дослідження, оформлено висновки.

Darii A. Referitor la structura plexurilor coroide ale ventriculelor laterale la om / A. Darii, V. Jiюa, T. Iordan // Materialele conferinюei єtiinюifice anuale USMF „Nicolae Testemiюanu”, 12-15 mai 1992 : tezele rapoart. - Chiєinгu, 1992. - Р. 20. Здобувачем виготовлено гістологічні препарати, проведено опис гістологічного матеріалу.

Морфологические особенности нервного аппарата сосудов и соединительно-тканных структур топографически обособленных органов / В. Т. Жица, А. А. Дарий, Н. В. Кердиваренко [и др.] // 11-й Всесоюзный съезд АГЭ, 12-15. сент. 1992 г. : тезисы докл. - Смоленск, 1992. - С. 83-84. Здобувачем самостійно проаналізовано літературу та зроблено узагальнення.

Нервно-рецепторный аппарат различных соединительнотканных структур / А. А. Дарий, В. Т. Жица, Н. В. Кердиваренко [и др.] // III съезд анатомов, гистологов, эмбриологов Российской Федерации, 8-11 апр. 1994 г. : сб. матер. - Тюмень, 1994. - С. 75.

Referitor la sistemul microcirculator din pia mater si plexurile coroide umane / V. Jita, N. Esanu, A. Darii [et al.] // Materialele conferintei stiintifice anuale USMF „Nicolae Testemitanu”, 17-19 mai 1994 : tezele rapoart. - Chisinau, 1994. - Р. 43. Здобувачем проведено опис морфологічних змін, зроблено узагальнення отриманих результатів.

Dezvoltarea prenatalг a aparatului nervos a arterelor intracraniene la om / T. Iordan, A. Darii. V. Jiюa [et al.] // Materialele conferinюei єtiinюifice anuale consacrate 50 de ani USMF „Nicolae Testemiюanu”, 19-29 oct. 1995 : tezele rapoart. - Chiєinгu, 1995. - p. 93. Здобувачем самостійно проаналізовано наукову літературу, проведено узагальнення отриманих морфологічних даних.

Referitor la participarea sistemului nervos simpatic la inervatia plexurilor coroide al ventriculelor laterale / A. Darii, V. Jita, N. Esanu [et al.] // Materialele conferintei stiintifice anuale consacrate 50 ani USMF „Nicolae Testemitanu”, 19-29 oct. 1995 : tezele rapoart. - Chisinau, 1995. - Р. 85. Здобувачем виготовлено гістологічні зрізи, описано отриманий матеріал, зроблено узагальнення.

Иннервация сосудистой оболочки головного мозга / А. А. Дарий. В. Т. Жица, Н. В. Ешану [и др.] // 1-й съезд АГЭ Белоруссии, 21-23 мая 1996 г. : сб. матер. - Минск, 1996. - С. 107-108. Здобувачем проведено опис морфологічних досліджень і написання роботи.

Analiza statistica а neurotizatiei arterelor de la baza creierului uman in embriogeneza / T. Iordan, A. Darii, V. Jita [et al.] // Materialele conferintei stiintifice anuale а colaboratorilor si studentilor USMF „Nicolae Testemitanu”, 16 oct. 1997 : tezele rapoart. - Chisinau, 1997. - р. 72. Здобувачем виготовлено гістологічні зрізи, описано отриманий матеріал.

Unele aspecte morfofunctionale ale inervatiei plexurilor coroide la om / A. Darii, V. Jita, N. Esanu [et al.] // Materialele conferintei stiintifice anuale а colaboratorilor si studentilor USMF „Nicolae Testemitanu”, 16 oct. 1997 : tezele rapoart. - Chisinau, 1997. - р. 58. Здобувачем проведено повне морфологічне дослідження, зроблено аналіз та узагальнення даних.

Darii A. Interrelation between the nervous formations by the vessels and substrate of cerebral plexus choroideus / A.Darii // Journal of Clinical Anatomy. - 1999. - № 14. - Р. 33.

Jita V. Concerting the reflexogenic zones of the cerebral blood circuit vessels / V. Jita, A. Darii, L. Saptefrati // Journal of Clinical Anatomy. - 1999. - № 15. - P. 48. Здобувачем виготовлено гістологічні препарати, проведено опис гістологічного матеріалу.

Иннервационный аппарат сосудов мозгового круга кровообращения / В. Т. Жица, Н. В. Ешану, А. А. Дарий [и др.] // Морфология. - 2000. - Т. 117, № 3.-С. 47. Здобувачем самостійно проаналізовано літературні джерела, проведено гістологічні дослідження, оформлено висновки.

К морфологии сосудистых сплетений желудочков головного мозга человека / А. А. Дарий, В. Т. Жица, Н. В. Ешану [и др.] // Морфология. - 2000. - Т. 117, № 3. - С. 47. Здобувачем самостійно проаналізовано літературу та зроблено узагальнення.

Darii A. Inervatia vaselor circuitului sanguin al encefalului / A. Darii, V. Jita // Al IV-lea Congres National cu participare internationala al Societatii Anatomistilor din Romania, 16-18 oct. 2002 : tezele rapoart. - Iasi, 2002. - P. 161. Здобувачем виготовлено гістологічні зрізи, описано отриманий матеріал, зроблено узагальнення.

Дарий А. А. Нервный аппарат системы сосудистых сплетений желудочков головного мозга / А. А. Дарий, В. Т. Жица // Морфология. - 2004. - Т. 126, № 4. - С. 40. Здобувачем самостійно проаналізовано наукову літературу, проведено узагальнення отриманих морфологічних даних.

Дарий А. А. Система сосудистых сплетений желудочков головного мозга / А. А. Дарий, В. Т. Жица // Морфология. - 2004. - Т. 126, № 4. - С. 40. Здобувачем проведено опис морфологічних досліджень і написання роботи.

Darii A. Sistemul plexurilor coroide ale ventriculelor creierului la om / A. Darii // Al XXXV-lea Simpozion National de Morfologie normala si patologica si al IV-lea Simpozion de Morfologie microbiologica al centrului de cercetare UMF, 27-29 mai 2004 : tezele rapoart. - Craiova, 2004. - Р. 109.

Darii A. La morfologie des plexus choroides des ventricules cerebrous et leur appareil nerveus / A. Darii // 87 Congres de l'Association des Morfologistes, 25-28 mai 2005 : tezele rapoart. - Constanta, 2005. - Р. 49-50.

Darii A. Morfologia plexurilor coroide din ventriculele cerebrale - poz.25. p.14 / A. Darii // Lucrarile XXXVI-lea Simpozion National de morfologie Normala si Patologica; al V-lea Simpozion Stiintific de morfologie Microscopica Normala si Patologie, 28-30 mai 2005 : tezele rapoart. - Craiova, 2005. - Р. 14.

Дарий А. А. Сосудистые сплетения желудочков головного мозга человека и их нервный апарат / А.А. Дарий // Актуальные проблемы морфологии : междунар. науч.-практ. конф., посвящ. 85 летию Беллоруского гос. мед. ун-та, 15-17 окт. 2006 г. : сб. трудов. - Минск, 2006. - С. 47-48.

Дарий А. Морфологические аспекты иннервации сосудистых сплетений желудочков головного мозга у человека / А. Дарий // Астраханский медицинский журнал. - 2007. - Т. 2, № 2. - С. 63-64.

Дарий А. Морфологические аспекты сосудистых сплетений желудочков головного мозга у детей / А. Дарий // Анатомо-хiрургiчнi аспекти дитячої гастроентерології : наук. симпоз., 11 трав. 2007 р. : зб. матер. - Чернiвцi, 2007. - С. 63-66.

Darii A. Some morfologycal aspects of the human brain choroid plexuses / A. Darii // Rezumatele lucrarilor celui de al IX Congres National al Societatii Romane de Morfologie, 28-31 mai 2008 : tezele rapoart. - Craiova, 2008. - Р. 195.

Дарий А. А. Морфология сосудистых сплетений желудочков головного мозга / А. А. Дарий // Междунар. науч. конф., посвящ. 50-летию каф. анат. Гродненского мед. ин-та, 8-10 апр. 2008 г. : сб. трудов. - Гродно, 2008. - С. 41.

АНОТАЦІЯ

Дарій Алік. Макромікроморфологія судинних сплетень шлуночків головного мозку і їх нервовий апарат. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.03.09 - гістологія, цитологія, ембріологія. ДВНЗ “Івано-Франківський національний медичний університет”, Івано-Франківськ, 2011.

Отримані принципово нові дані про архітектоніку і будову мікроциркуляторного русла судинних сплетень шлуночків головного мозку. Виявлено морфологічні особливості і співвідношення нервово-судинних елементів із тканинним субстратом. Аналіз морфометричних даних мікроциркуляторного русла і нервового апарату судинних сплетень шлуночків на різних етапах онтогенезу виявив їх корелятивну залежність із розвитком головного мозку. При гіпертонічній хворобі і атеросклерозі в елементах нервового апарату судин цих сплетень виявлено реактивні та дегенеративні зміни, які мають мозаїчний вигляд: чергування зон із вираженими змінами з ділянками, де структурні порушення виявляються слабо або не спостерігаються взагалі. У результаті вивчення джерел іннервації судинних сплетень шлуночків головного мозку встановлено, що вони мають гетеролатеральну іннервацію.

Ключові слова: шлуночки мозку, судинні сплетення, іннервація, онтогенез, атеросклероз, гіпертонічна хвороба.

АННОТАЦИЯ

Дарий Алик. Макромикроморфология сосудистых сплетений желудочков головного мозга и их нервный аппарат. - Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук по специальности 14.03.09 - гистология, цитология, эмбриология. ГВУЗ “Ивано-Франковский национальный медицинский университет”, Ивано-Франковск, 2011.

Предлагаемая работа представляет собой многогранное комплексное исследование морфологии сосудистых сплетений желудочков головного мозга и их нервного аппарата на этапах онтогенеза, объединенных в единую морфофункциональную систему в плане выполнения общих функций.

Микроциркуляторное русло сосудистых сплетений желудочков головного мозга адаптировано к своему соединительнотканному окружению и находится в тесных функциональных отношениях с эпителием. Преобладают капилляры с полярным расположением фенестрированных эндотелиоцитов со стороны эпителия сосудистого сплетения, что указывает на их активную транспортную функцию и участие в функции гематоликворного барьера как части гематоэнцефалического. Микрососуды в онтогенезе претерпевают изменения, которые коррелируют с изменениями самого сплетения, происходящими в нем одновременно с развитием головного мозга, и отражают функциональные нагрузки сосудистого сплетения. Наибольшее количество капилляров с наибольшим просветом обнаружено в боковых желудочках, а наименьшее - в четвертом желудочке.

Сосудистые сплетения желудочков головного мозга обильно иннервируются. В них представлены нервные стволы, пучки, волокна и рецепторные нервные окончания, которые появляются на 3-4 месяце внутриутробного развития (сразу после становления сосудистых сплетений) и к моменту рождения приобретают дефинитивные черты. Количество нервных элементов увеличивается в зрелом периоде по сравнению с внутриутробным в 3,78; 2,91 и 4,42 раза в боковых, третьем и четвертом желудочках соответственно. Становление нервного аппарата сосудистых сплетений желудочков головного мозга человека происходит синхронно с развитием микроциркуляторного русла, что указывает на их коррелятивную зависимость.

Макро-, микроскопическими методами установлено, что основная часть нервного аппарата сосудистых сплетений имеет источниками нервы основных ворсинчатых артерий, которые образуют паравазальные поверхностные и глубокие адвентициальные нервные сплетения, обеспечивающие вазомоторную иннервацию.

По мере уменьшения калибра артерий и артериол нервные сплетения распадаются на дискретные нервные пучки и волокна, сопровождающие компоненты сосудистого сплетения и диффузно мигрирующие до эпителиальной выстилки сплетения.

В составе нервного аппарата сосудистого сплетения доминируют безмиелиновые нервные волокна, на фоне которых выделяются миелиновые волокна. Гистохимически установлено относительно равномерное представительство адренэргических и холинэргических нервных волокон.

По степени концентрации нервных волокон на 1 ммІ ткани установлена следующая закономерность: а) наибольшее количество нервных проводников насчитывается в стенках основных ворсинчатых артерий; б) густота нервных проводников уменьшается с уменьшением калибра артерии; в) на сосудах микроциркуляторного русла находятся одиночные нервные волокна; г) дисперсная сеть нервных проводников тканевого субстрата вступает в контакт с клетками эпителия.

В сосудистых сплетениях нерегулярно встречаются рецепторные формации, среди которых находятся свободные и несвободные нервные окончания разнообразной формы и сложности строения. Характерной формой афферентных нервных окончаний являются свободные, образованные коллатералями миелиновых нервных волокон адвентициальных сплетений сосудов. Они образуют рефлексогенные зоны и являются начальным звеном центростремительного афферентного пути, локализуясь большей частью в поверхностных слоях сплетения и тканевом субстрате.

При гипертонической болезни и атеросклерозе в афферентном нервном аппарате сосудистой системы сосудистых сплетений желудочков головного мозга выявлены гиперимпрегнация, фрагментация, зернистый распад волокон и концевых приборов рецепторных структур. Данные изменения более резко выражены при гипертонической болезни.

В результате изучения источников иннервации сосудистых сплетений желудочков головного мозга установлено, что они обладают гетеролатеральной иннервацией.

Одностороннее удаление верхнего шейного симпатического узла у кошек приводит к дегенерации значительного количества тонких безмиелиновых нервных волокон нервных сплетений стенки основных сосудов сосудистых сплетений желудочков головного мозга. В сосудистых сплетениях боковых желудочков дегенерация безмиелиновых нервных волокон присутствует в сосудистом сплетении оперированной стороны, на противоположной - менее выражена.

Удаление звездчатого узла приводит к перерождению небольшого количества тонких нервных волокон в стенке сосудов сосудистых сплетений. В сосудистых сплетениях боковых желудочков неоперированной стороны в составе нервных сплетений сосудов отмечается меньшее количество перерожденных нервных волокон, чем на оперированной стороне.

Ключевые слова: желудочки мозга, сосудистые сплетения, иннервация, онтогенез, атеросклероз, гипертоническая болезнь.

SUMMARY

Darii Alic. Macromicromorphology of the vascular plexuses of cerebral ventricles and their nervous apparatus. - Manuscript.

Dissertation for a scientific degree competition of a Doctor of Medical Sciences in speciality 14.03.09 - Histology, Cytology, Embryology. Ivano-Frankivsk National Medical University, Ivano-Frankivsk, 2011.

There were received principally new data about architectonics and the structure of microcirculatory bed of the vascular plexuses of cerebral ventricles. Morphologic peculiarities and the correlation of nervous-vascular elements with tissue essence were revealed. Morphometric data analysis of microcirculatory bed and nervous apparatus of the human brain vascular plexuses at different stages of ontogenesis revealed their correlative dependence with the brain development. In hypertension and atherosclerosis in the elements of nervous apparatus of these plexuses vessels the reactive and degenerative changes, which look mosaic, were revealed: alternation of zones with pronounced changes, where structural disorders manifest themselves feebly or aren't observed at all. As a result of innervation sources of cerebral vascular plexuses study it was revealed that they have heterolateral innervation.

Key words: cerebral ventricles, vascular plexuses, innervation, ontogenesis, atherosclerosis, hypertension.

Размещено на Allbest.ru