Хірургічне лікування діафізарних переломів кісток нижньої кінцівки (вибір тактики лікування, оцінка ефективності)

Автор проводив аналіз клінічного та рентгенологічного матеріалу, самостійно виконав частину хірургічного лікування.

4. Порівняльний аналіз змін факторів впливу на вибір використаних методик остеосинтезу діафізарних переломів кісток нижньої кінцівки за 2004-2008 рр. /Г.В. Гайко, А.В. Калашніков, К.В. Вдовіченко, Т.П.Чалайдюк, В.А. Боєр // Травма. - 2009. - № 3. - С. 247-255.

Автор проводив збір та статистичний аналіз клінічного матеріалу.

5. Рекомендації стосовно оптимізації формування табелів оснащення ортопедо-травматологічних відділень для лікування діафізарних переломів кісток нижньої кінцівки /А.В. Калашніков, К.В. Вдовіченко, О.М. Чичирко, Т.П. Чалайдюк //Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю «Актуальні питання хірургії верхньої кінцівки», ( 20-21 травня 2010 р., м. Київ). - К.: ДУ «ІТО АМН України», 2010. - С. 128-129.

Автор проводив збір клінічного матеріалу та статистичну обробку отриманих результатів.

6. Сучасні тенденції вибору методик остеосинтезу при лікуванні діафізарних переломів кісток нижньої кінцівки лікарями-травматологами України /Г.В. Гайко, А.В. Калашніков, К.В. Вдовіченко, В.А. Боєр, Т.П. Чалайдюк //Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю «Актуальні питання ортопедії і травматології», (24-25 вересня 2009 р., м. Київ). - К.: ДУ «ІТО АМН України», 2009. - С. 11-12.

Автор проводив аналіз клінічного матеріалу.

7. Калашніков А.В. Принципи оптимізації табелів оснащення ортопедо-травматологічних відділень для лікування діафізарних переломів кісток нижньої кінцівки /А.В. Калашніков, К.В. Вдовіченко //Український морфологічний альманах. - 2010. - Т. 8, №2. - С. 73-76.

Автор проводив статистичну обробку та аналіз клінічного матеріалу.

8. Хірургічне лікування діафізарних переломів довгих кісток нижніх кінцівок і шляхи впровадження новітніх технологій остеосинтезу в клінічну практику /Г.В. Гайко, А.В. Калашніков, К.В. Вдовіченко, В.А. Боєр, О.М. Чичирко,

Т.П. Чалайдюк //Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю «Хірургічне лікування, медична реабілітація, фізіотерапія при переломах кісток та захворюваннях суглобів», (10-11 квітня 2008 р., Київ-Маньківка). - К.: ДУ «ІТО АМН України», 2008. - С. 24-26.

Автор проводив збір клінічного матеріалу та статистичну обробку отриманих результатів.

9. Аналіз структури первинної інвалідності та чинників її формування при травмах кінцівок в умовах великого міста /Г.В. Гайко, А.В. Калашніков,

В.А., Боєр, П.В. Нікітін, Т.П. Чалайдюк, К.В. Вдовіченко //Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю «Медико-соціальна експертиза і реабілітація хворих внаслідок травм і захворювань опорно-рухового апарату», (25-26 вересня 2008 р., Дніпропетровськ). - Дн-ськ.: Пороги, 2008. - С. 23-25.

Автор проводив статистичний аналіз клінічного матеріалу.

10. Пат. на КМ № 46512 UA. МПК А 61 В 17/16 (2009) Пристрій для репозиції кісткових уламків / А.В. Калашніков (UA), К.В. Вдовіченко(UA), О.В. Калашніков (UA); заявник та патентовласник ДУ «Інститут травматології та ортопедії АМН України» (UA); № u200906874; Заявл. 01.07.2009; Опубл. 25.12.2009, Бюл. № 24.

Автор приймав участь в розробці пристрою для репозиції кісткових відламків.

11. Пат. на КМ № 49965 UA. МПК А 61 В 17/16 (2009) Пристрій введення матеріалу при пластиці дефектів кісток / А.В. Калашніков (UA), К.В. Вдовіченко (UA), О.В. Калашніков (UA); заявник та патентовласник ДУ «Інститут травматології та ортопедії АМН України» (UA); № u200903516; Заявл. 13.04.2009; Опубл. 25.05.2010, Бюл. № 10.

Автор приймав участь в розробці пристрою для пластики дефектів кісток.

АНОТАЦІЯ

Вдовіченко К.В. Хірургічне лікування діафізарних переломів кісток нижньої кінцівки (вибір тактики лікування, оцінка ефективності). - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 - травматологія та ортопедія. - Державна установа «Інститут травматології та ортопедії Академії медичних наук України», Київ, 2010.

Дисертація присвячена проблемі розробки клінічних і організаційних основ для диференційованого, адекватного застосування методів остеосинтезу при лікуванні хворих з діафізарними переломами кісток нижньої кінцівки.

На основі клінічних, рентгенологічних, аналітико-статистичних (анкетування), статистичних методів дослідження визначена структура оперативних втручань при лікуванні хворих з діафізарними переломами кісток нижньої кінцівки в Україні, визначена динаміка змін структури оперативних втручань залежно від впливу основних факторів за останні 4 роки в Україні, визначені основні фактори (економічні, хірургічні), які впливають на вибір способу остеосинтезу діафізарних переломів кісток нижньої кінцівки в Україні.

Крім того, удосконалені існуючі та розроблені нові способи оперативного лікування хворих з діафізарними переломами кісток нижньої кінцівки, визначені результати та ефективність лікування хворих із застосуванням удосконалених та нових способів оперативного лікування діафізарних переломів кісток нижньої кінцівки.

На основі вивчення даних літератури та власного досвіду (78 пацієнтів з діафізарними переломами великогомілкової кістки) розроблений алгоритм лікування хворих з діафізарними переломами кісток нижньої кінцівки, застосування якого дозволяє підвищити ефективність лікування, а саме: збільшити на 20 % кількість добрих результатів лікування, скоротити, в середньому на 3,5 діб, термін перебування хворого в стаціонарі, скоротити період медичної та соціальної реабілітації на 8?10 тижнів (приблизно 2,25 місяці) у порівнянні до застосування традиційних методів лікування діафізарних переломів кісток нижньої кінцівки. Також, в результаті дослідження принципово важливим для оновлення формування табеля оснащення операційної ортопедо-травматологічних відділень є включення інструментарію та імплантатів для малоінвазивних технологій остеосинтезу при лікуванні хворих із діафізарними переломами кісток нижньої кінцівки.

Ключові слова: діафізарні переломи, структура оперативних втручань, малоінвазивні технології остеосинтезу: БІОС - блокуючий інтрамедулярний остеосинтез, LCP - накладні пластини з мінімальним контактом та кутовою стабільністю.

АННОТАЦИЯ

Вдовиченко К.В. Хирургическое лечение диафизарных переломов костей нижней конечности (выбор тактики лечения, оценка эффективности). - Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.21 - травматология и ортопедия. Государ-ственное учреждение «Институт травматологии и ортопедии Академии медицинских наук Украины», Киев, 2010.

Диссертация посвящена проблеме разработки клинических и организационных основ для дифференцированного адекватного использования методов остеосинтеза при лечении пациентов с диафизарными переломами костей нижней конечности.

Материалом для диссертационной работы служили: архивный материал историй болезней, амбулаторные карты пациентов с диафизарными переломами костей нижней конечности травматологического отделения Черкасской областной больницы, Киевской городской клинической больницы № 7 (199 больных с диафизарными переломами костей нижней конечности, из которых 125 больных - исследуемая группа и 74 больных - группа сравнения), а также анкеты анонимного опроса ортопедов-травматологов. Информация была получена в результате анонимного опроса врачей ортопедов-травматологов 9 областей Украины. Всего с анкетами было получено 856 анонимных анкет от врачей ортопедов-травматологов, что составило 23,32 % от общего количества всех врачей травматологов-ортопедов. Полученные данные исследования были сравнены с результатами анкетного опроса 1196 врачей ортопедов-травматологов, проведенного в 2004 году.

На основании клинических, рентгенологических, аналитико-статистических (анкетирование), статистических методов исследования определена структура оперативных вмешательств при лечении больных с диафизарными переломами костей нижней конечности в Украине, определена динамика изменений структуры оперативных вмешательств в зависимости от влияния основных факторов за последние 4 года в Украине, определены основные факторы (экономические, хирургические), которые влияют на выбор способа остеосинтеза диафизарных переломов костей нижней конечности в Украине.

Кроме этого, усовершенствованы существующие, и соответственно разработаны новые способы оперативного лечения больных с диафизарными переломами костей нижней конечности. Нами разработаны: «Устройство для репозиции костных отломков», «Устройство для введения материала при пластике дефектов костей» на которые получены патенты (Пат. на КМ № 46512 UA. МПК А 61 В 17/16 (2009), (Пат. на КМ № 49965 UA. МПК А 61 В 17/16 (2009), также получено позитивное решение на патент от 28.07.2010 г. по заявке № U 201002390 от 03.03.2010 г. «Способ компрессионно-динамической стабилизации отломков костей». Определены результаты и эффективность лечения пациентов с использованием усовершенствованных и новых способов оперативного лечения диафизарных переломов костей нижней конечности.

На основании изучения данных литературы и собственного опыта (78 пациентов с диафизарными переломами большеберцовой кости) разработан алгоритм лечения больных с диафизарными переломами костей нижней конечности, использование которого позволяет повысить эффективность лечения, а именно увеличить на 20 % количество хороших результатов лечения, сократить в среднем на 3,5 суток срок пребывания пациента в стационаре, сократить период медицинской и социальной реабилитации на 8-10 недель (приблизительно на 2,25 месяца) по сравнению с использованием традиционных методов лечения диафизарных переломов костей нижней конечности.

Установлено, что в результате исследования, принципиально важным для обновления формирования табеля обеспечения операционной ортопедо-травматологических отделений есть включение инструментария и имплантатов для малоинвазивных технологий остеосинтеза при лечении пациентов с диафизарными переломами костей нижней конечности.

Ключевые слова: диафизарные переломы, структура оперативных вмешательств, малоинвазивные технологии остеосинтеза: БИОС - блокирующий интрамедулярный остеосинтез, LCP - пластины с минимальным контактом и угловой стабильностью.

ABSTRACT

Vdovichenko K.V. Surgical treatment of shaft fracture of the lower extremities (choice of treatment management, evaluation of efficacy). - Manuscript.

Thesis for candidate's degree in Medical Sciences, on specialty of traumatology and orthopedics (14.01.21).

“Institute of Traumatology and Orthopedics AMS of Ukraine”, Kyiv, 2010.

Thesis is dedicated to the problem of development of the clinical and organizational basis for differentiated, adequate usage of the osteosynthesis methods under treatment of shaft fracture of the lower extremities.

The thesis material was taken from: case reports, out-patient medical records of patients who had shaft fracture of the lower extremities from the archive of traumathology department of the Cherkassy regional hospital., Kiev city clinical hospital № 7 (199 patients with shaft fractures of the lower extremities (125 patients - investigational group, 74 patients - control group)), also feedback from doctors orthopedists-traumathologists. The feedback was received through anonymous questionnaires of traumathologists from 9 regions of Ukraine. Totally 856 completed questionnaires were received (23,32% of all orthopedists-traumathologists). Received data was compared to the feedback received from another anonymous inquiry of orthopedists-traumathologists that took place in 2004.

On the basis of clinical, radiological, analytical/statistical (questionnaire survey), statistical methods, the structure of surgical interventions under the treatment of shaft fracture of the lower extremities used in Ukraine was determined as well as the dynamic of changes of the surgical interventions structure depending on main factors for the last 4 years in Ukraine. Also the main factors (economical, surgical) that influence the choice of the ostheosynthesis method of shaft fracture of the lower extremities in Ukraine were determined.

Key words: shaft fractures, structure of surgical interventions, minimally invasive osteosynthesis: locking intramedullary ostheosynthesis, locking compression plate.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

Размещено на Allbest.ru