Хірургічне лікування переломів нижньої щелепи, ускладнених дефектом кісткової тканини

Новий метод хірургічного лікування успішно застосований у 16 постраждалих. Ускладнень та незадовільних результатів не спостерігалось.

Застосування запропонованого методу хірургічного лікування та на його основі - ранньої функціональної терапії дозволило досягти високого рівня відновлення біоелектричної активності жувальних і мімічних м'язів.

Ключові слова: перелом нижньої щелепи, остеосинтез, біомеханічне обґрунтування, дефект кісткової тканини, електроміографія.

АННОТАЦИЯ

Дзюба М.В. Хирургическое лечение переломов нижней челюсти, осложненных дефектом костной ткани. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 - стоматология. Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» МОЗ Украины. - Полтава, 2010.

Диссертация посвящена разработке метода хирургического лечения переломов нижней челюсти, осложненных образованием анатомических дефектов костной ткани, который заключается в фиксации отломков и экранировании зоны перелома сетчатым титановым имплантатом с заполнением области дефекта тромбоцитарно-фибриновым концентратом.

Установлено, что причиной возникновения дефектов костной ткани нижней челюсти, наблюдающегося у 0,4% пострадавших, является: в 37,5% случаев оскольчатые переломы, в 37,5% - травматические остеомиелиты и в 25% - ложные суставы.

С использованием предложенной биомеханической модели нижней челюсти проведен механико-математический эксперимент в ходе которого детально изучены ключевые процессы в системе кость-фиксатор, обоснованы форма и размеры сетчатого имплантата, отвечающие принципам стабильно-функционального остеосинтеза в условиях дефекта нижней челюсти.

Тромбоцитарно-фибриновый концентрат приготавливали путем центрифугирования аутокрови с фракционным разделением форменных элементов по градиенту плотности без применения каких либо препаратов и реактивов.

Предложен, экспериментально и клинически обоснован новый метод лечения переломов нижней челюсти показаниями к которому являются: свежие оскольчатые переломы, травматические остеомиелиты с формированием секвестров, ложные суставы. Соответственно группам показаний разработаны технические приемы выполнения отдельных этапов оперативного пособия.

Новый метод хирургического лечения успешно применен у 16 пострадавших. Осложнений и неудовлетворительных исходов не наблюдалось.

Функциональные результаты лечения пострадавших комплексно оценены методами электромиографии максимального произвольного сокращения, стимуляционной и функциональной электромиографии с мультипараметральным компьютерным анализом и сопоставлением результатов.

В раннем послеоперационном периоде у данной категории пострадавших наблюдалось выраженное угнетение биоэлектрической активности жевательных и мимических мышц, обусловленное тяжестью повреждения нижней челюсти и окружающих мягких тканей, длительной дисфункцией мышц и усугубленное операционной травмой.

Применение предложенного метода хирургического лечения и на его основе - ранней функциональной терапии позволило ко времени окончания периода нетрудоспособности достичь высокого уровня восстановления биоэлектрической активности жевательных и мимических мышц.

Ключевые слова: перелом нижней челюсти, остеосинтез, биомеханическое обоснование, дефект костной ткани, электромиография.

ABSTRACT

M.V. Dzyuba Surgical Treatment of Mandibular Fractures Complicated with Bony Tissue Defect. - Manuscript.

The thesis for the Degree of Candidate in Medical Science. Speciality: 14.01.22 - Stomatology. Higher State Educational Institution of Ukraine “Ukrainian Medical Academy of Stomatology”. Ministry of Public Health of Ukraine. - Poltava, 2010.

The thesis deals with the development of method of surgical treatment of mandibular fractures complicated with the formation of anatomical defects of bony tissue, which consists in fixation of bone fragments and shielding of fracture zone by reticular titanic implant with filling of defect area with thrombocyte - fibrin concentrate.

It has been determined that the cause of the formation of defects of mandibular bony tissue, which has been observed in 0,4% of victims is comminuted fractures in 37,5%, traumatic osteomyelitis in 37,5% and pseudoarthrosis in 25% of cases.

The new method of treatment of mandibular fractures in cases of fresh comminuted fractures, traumatic osteomyelitis with sequestrum, pseudoarthrosis has been suggested and clinically and experimentally confirmed.

The new method of surgical treatment has been successfully applied in 16 victims. Complications and unfavorable outcomes have not been observed.

The application of suggested method of surgical treatment and on its basis an early functional therapy have enabled to achieve the higher level of rehabilitation of activity of mastication and mimic muscles by the time of ending of disability period.

Key words: mandibular fracture, osteosynthesis, biomechanical basis, bony tissue defect, electromyography.

Размещено на Allbest.ru