Клінічна оцінка якості поверхні реставраційних робіт у стоматології

У дисертації наведено теоретичне узагальнення проведених лабораторних та клінічних досліджень і запропоновано нове вирішення наукової задачі шляхом обґрунтування вибору реставраційного матеріалу для відновлення фронтальних зубів, полірувальної системи та проведення об'єктивної клінічної оцінки якості поверхні реставрації після її фінішної обробки.

1. В результаті проведених лабораторних досліджень визначення шорсткості поверхні iнтактної зубної емалі за допомогою профілографії та запропонованих нами методів з застосуванням комп'ютерного аналізу цифрового зображення встановлено, що показники шорсткості поверхні емалі, які отримані різними методами, вірогідно (р<0,05) не відрізняються один від одного. Визначений також тісний кореляційний зв'язок між згаданими показниками, що дає можливість запропонувати новий метод оцінки шорсткості поверхні емалі зубів, який базується на комп'ютерному аналізі цифрового зображення з певним режимом цифрової зйомки.

2. Показники мікротвердості нанокомпозита на всіх етапах дослідження завжди вірогідно (p<0,05) вище, ніж універсального мікрогібридного фотокомпозиційного матеріалу. Максимально гладка поверхня фотокомпозиційного матеріалу має i найбільші показники мiкротвердостi, які є властивими для таких матеріалів. Ці дані доводять доцільність і необхідність проведення фінішної обробки реставрацій.

3. Отримані показники мінімальної шорсткості зразків нанокомпозита та універсального мікрогібридного фотокомпозита, які можна досягти за допомогою різних полірувальних систем. Дані показники можуть бути використані, як еталони якості полірування цих реставраційних матеріалів.

4. На підставі кількісних результатів дослідження шорсткості поверхні зразків фотокомпозиційних матеріалів різними методами розроблена класифікація якості полірування, яку можна застосовувати в клінічних умовах.

5. Розроблено метод об'єктивної клінічної оцінки якості поверхні реставраційних робіт з фотокомпозиційних матеріалів за показником шорсткості за допомогою комп'ютерного аналізу цифрового зображення та оригінальний програмний продукт для його проведення.

6. Запропоновано систему клінічної оцінки якості поверхні реставраційних робіт з фотокомпозиційних матеріалів за їх цифровим зображенням з кількісними градаціями.

7. Клінічні спостереження свідчать про те, що в рівнозначних клінічних ситуаціях через 24 місяці кількість ускладнень за критерієм «шорсткість поверхні», які визначені за візуально-інструментальним та комп'ютерним методом дослідження, у пацієнтів, під час відновлення фронтальних зубів яких використовували нанокомпозит та багатоетапну полірувальну систему, у 2,4-2,8 раза менше, ніж у пацієнтів з використанням тієї ж системи для обробки реставрацій з універсального мiкрогiбридного фотокомпозита, та у 1,5-1,7 раза менше, ніж при використанні однокрокової полірувальної системи для обробки відновлень з цього ж матеріалу. Найбільшу кількість ускладнень у вигляді збільшеної шорсткості поверхні було зафіксовано за застосування універсального мікрогібридного фотокомпозита і однокрокової полірувальної системи, їх було у 2,7-3,5 раза більше, ніж за використання нанокомпозита разом з багатоетапною системою.

Практичні рекомендації

Для зменшення кількості ускладнень і досягнення найбільш естетично та анатомо-функціонально якісних результатів при відновленні фронтальних зубів фотокомпозиційними матеріалами слід враховувати такі положення.

1. Для об'єктивізації оцінки якості поверхні реставраційних робіт фотокомпозиційними матеріалами в клінічних умовах доцільно використовувати метод комп'ютерного аналізу цифрового зображення поверхні реставрації з застосуванням розробленого нами програмного продукту, що дає можливість проводити ранню діагностику ускладнень, пов'язаних з появою збільшеної шорсткості.

2. З метою запобігання розвитку ускладнень за критерієм «шорсткість поверхні» рекомендоване застосування системи клінічної оцінки якості реставраційних робіт, яка здійснюється за результатами комп'ютерного аналізу цифрового зображення.

3. Терміни повторного полірування поверхні реставраційних робіт з різних фотокомпозиційних матеріалів визначаються груповою належністю фотокомпозиційного матеріалу, з якого виконана реставрація, та обраною системою для фінішної обробки.

4. Для отримання максимального естетичного ефекту та довготривалого його зберігання з метою відновлення фронтальних зубів доцільно використовувати нанокомпозицiйні матеріали та багатоетапні полірувальні системи для фінішної обробки.

5. Після проведення фінішної обробки реставрацій фронтальних зубів для досягнення найбільшої мiкротвердостi відновлювального матеріалу необхідно проводити безпосередньо на оброблену поверхню додатковий вплив світловим потоком фотополiмерiзатора.

Список опублікованих праць за темою дисертації

1. Удод А.А. Клинический метод исследования шероховатости эмали зубов / А.А. Удод, Е.Н. Челях, Е.В. Сироткина // Вісник стоматології. - 2008. - № 1 (61). - С. 53-54. Особистий внесок автора полягає у проведенні лабораторного дослідження шорсткості емалі зубів, написанні статті.

2. Удод А.А. Методологические аспекты клинической оценки качества поверхности реставрационных работ / А.А. Удод, Е.Н. Челях // Дентальные технологии. - 2008. - № 2 (37). - С. 19-20. Авторові належать дані дослідження з визначення параметрів цифрової зйомки, написання статті.

3. Удод А.А. Оценка шероховатости поверхности фотокомпозиционных материалов на всех этапах финишной обработки / А.А. Удод, Е.Н. Челях // Вісник стоматології. - 2008. - № 5-6 (65). - С. 5-8. Дисертантом були оброблені профілограми поверхні фотокомпозиційних матеріалів, написана стаття.

4. Удод А.А. Исследование поверхности стоматологических фотокомпозиционных материалов / А.А. Удод, Е.Н. Челях // Вісник Української медичної стоматологічної академії. - 2008. - Т. 8, вип. 4 (24), частина 1. - С. 73-74. Автором отримані показники шорсткості поверхні зразків фотокомпозиційних матеріалів, проведено аналіз результатів, написана стаття.

5. Удод А.А. Сравнительная оценка различных полировочных систем в лабораторных условиях / А.А. Удод, Е.Н. Челях // Современная стоматология. - 2009. - № 1 (45). - С. 9-10. Дисертантом досліджено вплив фінішної обробки на шорсткість поверхні фотокомпозиційних матеріалів, написана стаття.

6. Микротвердость на этапах окончательной обработки композитов светового отверждения / А.А. Удод, Е.Н. Челях, А.Б. Мороз // Вісник стоматології. - 2009. - № 1 (66). - С. 42-44. Участь здобувача полягає у проведенні лабораторних досліджень, аналізі результатів, написанні статті.

7. Клінічна оцінка якості поверхні реставрацій зубів / О.А. Удод, О.М. Челях, А.А. Смєшко // Вісник стоматології. - 2009. - № 2 (67). - С. 32-35. Автором особисто набрано клінічний матеріал, виконано реставраційні роботи, написана стаття.

8. Комп'ютерна програма «Dental surface» - Визначення шорсткості поверхні реставраційних робіт» / О.А. Удод, О.М. Челях, В.В. Шамаєв Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 29165 від 12.06.2009 р. Участь здобувача полягає у наданні цифрового зображення реставрацій для розробки програмного продукту.

9. Пат. 85718 України на винахід, МПК А 61 С 19/04, G 01 N 21/00. Спосіб оцінки шорсткості поверхні реставраційної роботи після полірування в стоматології / О.А. Удод, О.М. Челях. - № а200613899; заявл. 27.12.2006; опубл. 25.02.09, Бюл. № 4. Особистий внесок здобувача полягає у пошуку прототипу та його описі, розробці методики.

10. Челях Е.Н. Исследование шероховатости зубной эмали / Е.Н. Челях // Актуальні проблеми клінічної, експериментальної, профілактичної медицини, стоматології та фармації: програма та матеріали 70-ї міжнар. наук.-практ. конф. молодих вчених, 09-11 квіт. 2008 р. - Донецьк, 2008. - С. 240.

11. Удод А.А. Инновационные технологии в объективизации оценки качества реставраций зубов / А.А. Удод, Е.Н. Челях, Е.И. Латынина // Основните проблеми на съвременната наука - 2009: материали за V международна научна практична конференція, 17-25 април 2009 година. - София, 2009. - Т. 17. - С. 40-42. Автором особисто набрано клінічний матеріал, виконано реставрації зубів, проведено та проаналізовано клінічні спостереження за критерієм «шорсткість поверхні», написані тези.

Размещено на Allbest.ru