Особенности диагностики и клиники церебральных ишемических инсультов у лиц трудоспособного возраста на фоне острой алкогольной интоксикации

ВЫВОДЫ

1. У лиц трудоспособного возраста церебральный ишемический инсульт на фоне приёма алкогольных напитков развивается, преимущественно, из-за повышения артериального давления, в том числе при «мягкой» артериальной гипертензии.

2. Церебральный ишемический инсульт неустановленной этиологии у больных трудоспособного возраста на фоне приёма алкогольных напитков встречается в 2 раза чаще, чем у больных в группе сравнения без приёма алкоголя (P<0,01).

3. У больных с церебральным ишемическим инсультом на фоне приёма алкоголя отмечаются достоверно более высокие показатели вязкости крови по сравнению с группой больных, не принимавших алкоголь.

4. У больных с церебральным ишемическим инсультом на фоне приёма алкоголя развитие инсульта по типу лакунарного встречается достоверно чаще, чем в группе больных, не принимавших алкоголь.

5. Больные, у которых церебральный ишемический инсульт развился на фоне алкогольной интоксикации, госпитализируются поздно из-за трудностей диагностики, значительно чаще вне пределов «терапевтического окна», по сравнению с больными группы сравнения.

6. Тяжёлая степень инвалидизации и летальных исходов в обеих группах отмечена среди пациентов, госпитализированных в стационар позднее 12 часов с момента развития церебрального инсульта.

7. Более чем у 70% больных со средней степенью алкогольной интоксикации заболевание протекало по неблагоприятному сценарию с летальным исходом в первые недели заболевания, несмотря на активное лечение, или плохим восстановлением нарушенных функций.

8. У больных с церебральным инсультом на фоне алкогольной интоксикации в клинической картине реже наблюдались афатические и двигательные, значительно чаще - координаторные расстройства, по сравнению с группой больных без алкогольной интоксикации.

9. При диагностике у больного церебрального инсульта при алкогольной интоксикации целесообразно проведение метаболической и дезинтоксикационной терапии с использованием препарата метадоксин.

10. Реабилитационный прогноз и реабилитационный потенциал у пациентов трудоспособного возраста с церебральным ишемическим инсультом на фоне алкогольной интоксикации значительно ниже, чем у больных, поступивших в стационар без алкогольной интоксикации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Незначительный подъём артериального давления с развитием неврологической симптоматики у лиц трудоспособного возраста на фоне приёма алкогольных напитков требует тщательного неврологического исследования для исключения возможного развития церебрального ишемического инсульта.

2. При наличии неврологической симптоматики у лиц трудоспособного возраста с подъёмами артериального давления на фоне приема алкогольных напитков требуется проведение компьютерной томографии головного мозга для исключения перенесенных лакунарных инсультов.

3. У больных с церебральным ишемическим инсультом на фоне приёма алкогольных напитков целесообразно назначение в комплексной терапии препаратов, ускоряющих метаболизм и выведение этанола из организма, в частности метадоксина и его аналогов.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Вознюк, О.П. Особенности тактики ведения пациентов с ишемическими инсультами, ассоциированными с алкогольной интоксикацией / В.Г. Помников, О.П. Вознюк, И.Б. Лейкин // Человек и его здоровье: Материалы 10-го юб. Рос. нац. конгр. - СПб., 2005. - С. 218.

2. Вознюк, О.П. Нейрореабилитация больных молодого возраста с церебральным ишемическим инсультом на фоне алкогольной интоксикации / В.Г. Помников, О.П. Вознюк, И.Б. Лейкин // Актуальные вопросы нейрососудистой реабилитации. - СПб, 2007. - С. 100- 101.

3. Вознюк, О.П. Нейрореабилитация больных трудоспособного возраста с церебральным ишемическим инсультом на фоне алкогольной интоксикации / В.Г. Помников, О.П. Вознюк, И.Б. Лейкин // Мир людей с ограниченными возможностями: Материалы Рос. нац. форума. - М., 2007. - С. 22-23.

4. Вознюк, О.П. Особенности нейрореабилитации больных с церебральным инфарктом, ассоциированным с алкогольной интоксикацией / О.П. Вознюк, В.Г. Помников, И.Б. Лейкин // Психоневрология в современном мире: Материалы конф. - СПб., 2007. - С. 139-140.

5. Вознюк, О.П. Особенности нейрореабилитации больных трудоспособного возраста с церебральными ишемическими инсультами на фоне алкогольной интоксикации / В.Г. Помников, О.П. Вознюк, И.Б. Лейкин // Травматол. и ортопед. Рос. - 2007. - № 3. (45) - С. -123.

6. Вознюк, О.П. Актуальные вопросы оказания медицинской помощи больным с церебральными инсультами на фоне алкогольной интоксикации /О.П. Вознюк, В.Г. Помников, Н.И. Галахова, И.Б. Лейкин, Н.А. Шилова // Профил. и клин. мед. - 2010. - октябрь. - С. 343.

7. Вознюк, О.П. Восстановительное лечение пациентов в раннем периоде после церебрального инсульта специалистами мультидисциплинарной бригады / Н.А. Шилова, В.Г. Помников, О.П. Вознюк и соавт. // Профил. и клин. мед. - 2010. - октябрь. - С. 405-406.

8. Вознюк, О.П. Восстановительное лечение пациентов в раннем периоде после церебрального инсульта специалистами мультидисциплинарной бригады / Н.А. Шилова, В.Г. Помников, О.П. Вознюк и соавт. // Мир людей с инвалидностью: Материалы 7-го Рос. науч.-образ. форума. - М., 2010. - С. 59.

9. Вознюк, О.П. Восстановление координации и мышечного тонуса у больных, перенесших острое нарушение церебрального кровообращения / Е.В. Питина, В.Г. Помников, О.П. Вознюк и соавт. // Мир людей с инвалидностью: Материалы 7-го Рос. науч.-образ. форума. - М., 2010. - С. 41.

10. Вознюк, О.П. Восстановление координации и мышечного тонуса у пожилых больных, перенесших острое нарушение церебрального кровообращения / Е.В. Питина, В.Г. Помников, О.П. Вознюк и соавт. // Профил. и клин. мед. - 2010. - октябрь. - С. 381.

11. Вознюк, О.П. Особенности оказания медицинской помощи больным с церебральными инсультами на фоне алкогольной интоксикации / О.П. Вознюк, В.Г. Помников, Н.И. Галахова и соавт. // Мир людей с инвалидностью: Материалы 7-го Рос. науч.-образ. форума. - М., 2010. - С. 8

12. Вознюк, О.П. Роль экзогенной интоксикации в возникновении псевдоинсультных состояний / К.И. Джунусова, В.Г. Помников, О.П. Вознюк // Здоровье - основа человеческого потенциала: Тр. 5-й Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - СПб., 2010. - С. 412.

13. Вознюк, О.П. Возможности специалистов мультидисциплинарной бригады в раннем восстановительном периоде после церебрального инсульта / Н.А. Шилова, В.Г. Помников, О.П. Вознюк и соавт. // Актуальные проблемы неврологии: Материалы 4-й науч.-практ. конф. неврол. Сев.-зап. фед. округа с междунар. участием. - Сыктывкар, 2011. - С. 196-197.

14. Вознюк, О.П. Особенности клинико-лабораторных данных пациентов трудоспособного возраста с церебральными инфарктами, ассоциированными с острой алкогольной интоксикацией / О.П. Вознюк, В.Г. Помников, И.Б. Лейкин и соавт. // Сосудистые заболевания нервной системы: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2011. - С. 225-226.

15. Вознюк, О.П. Церебральные ишемические инсульты у больных трудоспособного возраста на фоне алкогольной интоксикации / О.П. Вознюк, Н.И. Галахова, В.Г. Помников и соавт. // Вестн. нов. мед. технол. - 2011. - Т. XVIII, № 4. - С. 149-152.

16. Вознюк, О.П. Особенности клинико-лабораторных данных и фармакотерапии больных с церебральными инфарктами, ассоциированными с острой алкогольной интоксикацией / В.Г. Помников, О.П. Вознюк, И.П. Колесниченко и соавт. // Вестн. неврол., психиатр. и нейрохир. - 2012. - № 1. - С. 50-53.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АД - Артериальное давление

ВББ - Вертебрально-базилярный бассейн

ДС - Дуплексное сканирование

ИМ - Инфаркт миокарда

КТ - Компьютерная томография

МРТ - Магнитно-резонансная томография

ОНМК - Острое нарушение мозгового кровообращения

ПТИ - Протромбиновый индекс

СД - Сахарный диабет

ТКДГ - Транскраниальная допплерография

УЗДГ - Ультразвуковая допплерография

ЭЭГ - Электроэнцефалография

ЭКГ - Электрокардиограмма

ЭХО - КГ-Эхо-кардиография

Размещено на Allbest.ru