Остеодефіцит у хворих на хронічні неспецифічні запальні захворювання кишок та його корекція

остеодефіцит кишковий мікробіоценоз остеопенія

АНОТАЦІЯ

Сорочан О.В. Остеодефіцит у хворих на хронічні неспецифічні запальні захворювання кишок та його корекція. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.36 - гастроентерологія. - Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, ДУ “Інститут гастроентерології АМН України”, Дніпропетровськ, 2007.

Дисертаційна робота присвячена удосконаленню діагностики і лікування остеодефіциту у хворих на хронічні неспецифічні запальні захворювання кишок.

Встановлено, що у 72,3% пацієнтів з неспецифічним виразковим колітом та хворобою Крона визначається зниження мінеральної щільності кісткової тканини у вигляді остеопенії та остеопорозу. Визначені основні прогностичні критерії розвитку остеодефіциту у цих хворих, якими є тяжкий перебіг захворювання, часте (або тривале) вживання глюкокортикоїдів, термін захворювання більше 5 років, індекс маси тіла менше 20 кг/м2.

Доведено роль цитокінопосередкованих механізмів та порушень кишкового мікробіоценозу в патогенезі остеодефіциту при хронічних неспецифічних запальних захворюваннях кишок.

Обґрунтовано необхідність остеотропної терапії у цих хворих з використанням препарату “Кальцій Д3 Нікомед” та доведена її ефективність.

Ключові слова: неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, остеопороз, мінеральний обмін, ультразвукова денситометрія, остеотропна терапія.

АННОТАЦИЯ

Сорочан Е.В. Остеодефицит у больных с хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника и его коррекция. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.36 - гастроэнтерология. - Днепропетровская государственная медицинская академия МЗ Украины, ГУ “Институт гастроэнтерологии АМН Украины”, Днепропетровск, 2007.

Диссертационная работа посвящена изучению структурно-функционального состояния костной ткани у больных с хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника.

Впервые комплексно изучены механизмы формирования остеодефицита у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, определены прогностические критерии нарушений минеральной плотности костной ткани при хронических неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника, обоснована необходимость остеотропной терапии с использованием препарата “Кальций Д3 Никомед”.

Обследован 101 пациент, в том числе 26 с болезнью Крона и 75 с неспецифическим язвенным колитом в возрасте от 17 до 68 лет (в среднем 39,9±16 лет). Всем больным наряду с общепринятыми клинико-лабораторными исследованиями проводилось эндоскопическое исследование толстой кишки, определение индекса массы тела, оценка состояния губчатой костной ткани методом ультразвуковой денситометрии пяточной кости, исследование уровня кальция в сыворотке крови и суточной моче, фосфора, магния и щелочной фосфатазы в сыворотки крови, иммунного и цитокинового статуса, видового и количественного состава микрофлоры кишечника.

Установлено, что у 72,3% обследованных пациентов определяется снижение уровня минеральной плотности костной ткани, в том числе в виде остеопении ? 46,6% и остеопороза ? 25,7%, что сопровждается нарушением минерального обмена в виде снижения показателей кальция и магния в сыворотке крови и повышения выделения кальция с мочой.

Доказано, что факторами риска остеодефицита у больных хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника являются тяжелое течение заболевания, частый (или длительный) прием кортикостероидов, длительность болезни более 5 лет, индекс массы тела меньше 20 кг/м2.

Выявлена зависимость между уровнем интерлейкина -1в,
интерлейкина -8, фактора некроза опухоли- б в сыворотке крови и нарушением минеральной плотности костной ткани у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, что свидетельствует о роли цитокин-опосредованных механизмов в патогенезе остеодефицита у этих больных. Установлено, что изменения видового и количественного состава микрофлоры толстой кишки у больных с остеопенией и остеопорозом носят более глубокий характер по сравнению с пациентами с нормальной минеральной плотностью костной ткани.

Использование препарата “Кальций Д3 Никомед” в комплексной терапии пациентов с хроническими неспецифическими воспалительными забол еваниями кишечника с наличием остеодефицита способствует стабилизации костной массы, повышению минеральной плотности костной ткани, улучшению показателей минерального обмена и качества жизни пациентов.

Ключевые слова: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, остеопороз, минеральный обмен, ультразвуковая денситометрия, остеотропная терапия.

ANNOTATION

Sorochan O.V. Osteodeficiency in patients with non-specific inflammatory bowel diseases and its correction. Мanuscript.

Dissertation for a Сandidate's of Medical Sciences degree by speciality 14.01.36 Gastroenterology. Dnipropetrovsk State Medical Academy Мinistry of Health of Ukraine, SI “Institute of Gastroenterology of AMS of Ukraine”, Dnipropetrovsk, 2007.

Dissertation is devoted to the improvement of diagnostiс and treatment of osteodeficiency in patients with non-specific inflammatory bowel diseases.

There was established decrease of mineral density of bone tissue as osteopenia and osteoporosis in 72,3 % of patients with ulcerative colitis and Crohn's disease.

The main prognostic criteria of osteodeficiency development in these patients such as severe course of disease, often (or long-term) usage of cоrticosteroids, duration of disease more than 5 years and body mass index less than 20 kg/m2 were determined. The role of cytokin-mediated mechanisms and disorders of bowel microbiocenosis in pathogenesis of osteodeficiency in patients with chronic non-specific inflammatory bowel diseases was proved.

There was grounded the necessity of osteotropic therapy including “Calcium D3 Nycomed” in these patients. The efficiency of such therapy was demonstrated.

Key words: ulcerative colitis, Crohn's disease, osteoporosis, mineral metabolism, ultrasound densitometry, osteotropic therapy.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ІМ індекс міцності кістки

ІМТ індекс маси тіла

ІЛ інтерлейкін

КТ - кісткова тканина

МЩКТ - мінеральна щільність кісткової тканини

НВК - неспецифічний виразковий коліт

ОП - остеопороз

ФНП - фактор некрозу пухлини

ХК - хвороба Крона

ХНЗЗК - хронічні неспецифічні запальні захворювання кишечнику

ШПУ - швидкість поширення ультразвуку

ШОУ - широкосмугове ослаблення ультразвуку

SD - стандартне відхилення

Т - критерій порівняння “молоді-дорослі”

Z - критерій порівняння з однолітками

Сорочан Олена Вікторівна

Остеодефіцит у хворих на хронічні неспецифічні запальні захворювання кишок та його корекція

(Автореферат)

Здано 19.09.2007 р. Підписано до друку 18.09.2007 р.

Формат 60х84/16. Папір офсетний. Гарнітура Times New Roman

Друк офсетний. Ум. друк. арк. 0,9. Тираж 100 прим. Зам. 1259д

Поліграфічне видання ВК “Орбіта-сервіс”

49089, Дніпропетровськ, вул. Енергетична, 9 а

тел. 785-22-31, 31-26-30, т/факс: 372-75-48

Свідоцтво про внесення суб'єкта видавничої справи

до Державного реєстру ДП № 45 від 13.10.2000 р.

Размещено на Allbest.ru