Диференційований підхід до надання допомоги при розладах стану функціональної системи мати-плацента-плід
Впровадження у практику пологодопоміжних установ низки діагностичних та терапевтичних заходів, вдосконалення пренатального моніторингу при розладах стану функціональної системи мати-плацента-плід. Вивчення матково-плацентарно-плодового кровообігу.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.08.2014 |
| Размер файла | 53,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
В результаті проведених досліджень встановлено, що особливу діагностично-прогностичну цінність при розладах стану ФСМПП має визначення таких біопараметрів, як варіабельність ЧСС, кількість ГР і ДР плода, ІАР, ІСО в МА, СА, АП та СМА.
Доведено, що доплерометричне дослідження МПК та ППК має суттєве значення при виборі тактики ведення вагітних з розладами стану ФСМПП. У разі наявності компенсованого дистресу плода, зниженні тільки МПК та терміні гестації до 34 тижнів виправдане консервативно-вичікувальне ведення вагітності з проведенням моніторингу стану ФСМПП. Ізольоване порушення ППК незалежно від гестаційного терміну, а також поєднані зміни МПК та ППК після 34 тижнів вагітності спостерігаються при загрозі гіпоксичного ураження плода. Проведення доплерометричного дослідження особливостей гемодинамічної відповіді на інгаляцію в-адреноміметика (сальбутамола) дозволяє визначити резервні можливості кровообігу у ФСМПП.
Показана роль порушення МПК у розладах підготовки материнського організму до пологів і виникненні аномалій родової діяльності.
На основі комплексного вивчення доплерометричних, ехографічних та кардіотахографічних параметрів розроблена шкала для визначення стану ФСМПП, у якій виключається імовірність домінуючого впливу одного показника на загальну оцінку.
Теоретично обгрунтована та практично підтверджена доцільність диференційованого підходу до надання допомоги при розладах стану ФСМПП. Дотримання основних принципів алгоритму пренатального моніторингу при розладах стану ФСМПП дозволяє знизити перинатальну захворюваність в 2,6 і смертність в 3 рази.
Ключові слова: функціональна система мати-плацента-плід, розлади стану, диференційований підхід.
Аннотация
Шатилович Е.Л. Дифференцированный подход к оказанию помощи при нарушениях состояния функциональной системы мать-плацента-плод. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого МЗ Украины, 2006 год.
Цель данного исследования состояла в усовершенствовании технологии оказания помощи при гипоксических состояниях в перинатальной медицине путём разработки новых подходов к комплексной оценке и дифференцированной терапии нарушений гомеостаза ФСМПП.
Одной из причин высоких показателей перинатальной смертности при нарушениях состояния ФСМПП являются погрешности в проведении оценки условий жизнедеятельности плода, несвоевременная диагностика прогрессирования фетального дистресса или неоправданная активизация акушерской тактики.
В результате проведенных исследований установлено, что при нарушениях состояния ФСМПП особую диагностически-прогностическую ценность имеет определение таких биопараметров, как вариабельность ЧСС, количество ГД и ДД плода, ИАЖ, ИСС в МА, СА, АП и СМА плода.
Доказано, что допплерометрическое исследование МПК и ППК имеет существенное значение при выборе тактики ведения беременных с нарушениями состояния ФСМПП. При наличии компенсированного дистресса плода, снижении только МПК (повышении ИСС в МА и СА на 20-25%), сроке гестации до 34 недель оправдано консервативно-выжидательное ведение беременности с проведением мониторинга состояния ФСМПП. Указанное повышение сосудистого сопротивления кровотоку в бассейне МА у данного контингента беременных может быть функциональным и преходящим, поскольку связано с замедлением гестационной трансформации СА. Изолированное расстройство ППК независимо от срока беременности, а также сочетанное нарушение МПК и ППК (повышение ИСС в МА и АП на 35-45%) после 34 недель беременности наблюдается при угрозе гипоксического поражения плода. Проведение допплерометрического исследования особенностей гемодинамического ответа на ингаляцию в-адреномиметика (сальбутамола) позволяет определить резервные возможности кровообращения в ФСМПП.
Показана роль нарушения МПК в возникновении патологического течения подготовительного периода к родам и аномалий родовой деятельности.
На основании комплексного изучения допплерометрических, эхографических и кардиотахографических параметров разработана шкала для определения состояния ФСМПП, в которой исключена вероятность доминирующего влияния одного показателя на общее представление об условиях жизнедеятельности плода.
Теоретически обоснованна и практически подтверждена целесообразность дифференцированного подхода к оказанию помощи при нарушениях состояния ФСМПП: на МПК положительное влияние оказывает применение дезагреганта аспирина, токолитика гинипрала, блокатора кальциевых каналов верапамила и венотоника флебодиа 600, на ППК - антигипоксант милдронат и активатор тканевого обмена солкосерил. Соблюдение основных принципов алгоритма пренатального мониторинга при расстройствах состояния ФСМПП позволяет снизить перинатальную заболеваемость в 2,6 и смертность в 3 раза.
Ключевые слова: функциональная система мать-плацента-плод, нарушения состояния, дифференцированный подход.
Annotation
Shatylovytch K.L. Differential Approach to Providing Care in the Disturbances of the State of Functional System Mother-Placenta-Fetus. - Manuscript.
Thesis for scientific degree of Candidate of medical sciences in specialty 14.01.01 - Obstetrics and Gynecology. Lviv National Danylo Halytsky Medical University, the Ministry of Health of Ukraine, 2006.
The present study aimed to improve the technique of providing care in hypoxic states in perinatal medicine through elaboration of new approaches to complex evaluation and differential treatment of homeostasis of FSMPF disturbances.
Errors in evaluation of fetal living conditions, late diagnosis of fetal distress progression and unsupported switch to active obstetric management comprise one of the causes of high perinatal mortality rate in the disturbances of the state of FSMPF.
As a result of performed research, it has been established that the determination of such bioparameters as HR variability, quantity of fetal GM and RM, IAF, IVR in UA, SA, UCA and MCA is of significant diagnostic and prognostic value in the disturbances of the state of FSMPF.
It has been proved that Doppler evaluation of UPC and FPC is of great significance for the choice of obstetric management in pregnant women with the disturbances of the state of FSMPF. In cases of compensated fetus distress, reduction of only UPC and gestational age up to 34 weeks conservative expectant management with the monitoring of the state of FSMPF is justifiable. Isolated disorder of FPC independently of gestational age and associated changes of UPC and FPC after 34 weeks of pregnancy are observed in the threat of hypoxic injury of the fetus. Doppler investigation of the characteristics of hemodynamic reaction to the administration of в-adrenomimetic (salbutamol) spray allows to determine reserve capacities of blood circulation of a fetus.
The role of UPC disorder in the disturbances of preparation of a maternal organism to labor and anomalous labor activity origin has been shown.
The scale of detection of the state of FSMPF, in which one index hasn't predominant effect on the general evaluation, was elaborated on the grounds of complex study of Doppler, ultrasound and cardiotachographic parameters.
Expediency of differential approach to providing care in the disturbances of the state of FSMPF has been substantiated in theory and corroborated in practice. The maintenance of algorithm principles of prenatal monitoring in the disturbances of the state of FSMPF permits to decrease 2,6-fold perinatal morbidity and 3-fold perinatal mortality.
Key words: functional system mother-placenta-fetus, disturbances of the state, differential approach.
Перелік умовних скорочень
Ао - аорта плода
АП - артерія пуповини
БПР - біпарієтальний розмір
БЧСС - базальна частота серцевих скорочень
ГР - генералізовані рухи
ДЖ - діаметр живота
ДР - дихальні рухи
ДС - довжина стегна
ІАР - індекс амніотичної рідини
ІСО - індекси судинного опору
КТГ - кардіотахограма
МА - маткова артерія
МПК - матково-плацентарний кровообіг
ППК - плодово-плацентарний кровообіг
РДС - респіраторний дистрес-синдром
СА - спіральна артерія
СЗРП - синдром затримки розвитку плода
СМА - середня мозкова артерія плода
Т - м'язевий тонус
ФСМПП - функціональна система мати-плацента-плід
ЧСС - частота серцевих скорочень
ШОБ - шкала оцінки біопараметрів
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Фактори ризику розвитку внутрішньоутробного інфікування плода. Особливості перебігу вагітності і пологів, стану плода і новонародженого у жінок з внутрішньоутробним інфікуванням плода. Рівень простагландинів та хемокінів в крові вагітних з інфікуванням.
автореферат [41,8 K], добавлен 12.03.2009Переважаюча роль розладів вольового процесу. Характер психічних розладів. Роль психогенних та соціогенних чинників у виникненні та клінічних проявах агресивних тенденцій при розладах особистості. Проява агресивної поведінки при розладах особистості.
автореферат [67,7 K], добавлен 19.03.2009Зниження частоти акушерських ускладнень та перинатальних втрат на підставі вивчення нових патогенетичних механізмів розвитку передчасного відшарування нормально розташованої плаценти і впровадження алгоритму прогностичних заходів для їх профілактики.
автореферат [41,7 K], добавлен 04.04.2009Вивчення антиоксидантної системи організму та впливу на її стан різних факторів. Вивчення тютюнопаління як одної з проблем цивілізованого суспільства. Лабораторне дослідження стану антиоксидантної системи щурів, які підлягали дії тютюнового диму.
дипломная работа [379,3 K], добавлен 21.03.2015Законодавство України про охорону здоров`я в частині організації та надання первинної медико-санітарної допомоги. Структура системи охорони здоров`я – види медико-санітарної допомоги. Проект впровадження удосконалення ПМСД в Онуфріївському районі.
дипломная работа [981,4 K], добавлен 11.06.2012Сутність і зміст, історія розробки принципів тканинної терапії як методу лікування консервованими тканинами тваринного або рослинного походження (плацента, склоподібне тіло очей, листя алое і ін.) або екстрактами з цих тканин. Оцінка його ефективності.
презентация [1,3 M], добавлен 04.12.2014Вдосконалення шляхів корекції функціональної диспепсії у підлітків з урахуванням психовегетативного і нейроендокринного гомеостазу та особливостей клінічного перебігу. Характеристика гіпофізарно-гонадної і тиреоїдної систем в залежності від їх категорій.
автореферат [69,5 K], добавлен 09.04.2009Развитие трофобласта, возникающего в процессе взаимодействия зародыша со слизистой оболочкой матки. Формирование важнейшего внезародышевого органа — плаценты, амниона, желточного мешка, аллантоиса и хориона. Источники развития неравнозначных бластомеров.
презентация [1,6 M], добавлен 29.03.2017Компоненты плаценты: плодный (ветвистый хорион с приросшим к нему амнионом) и материнский. Основные функции плаценты: обменная, барьерная и синтетическая (гормональная). Аналоги гормонов гипофиза и женские половые гормоны (эстрогены и прогестины).
презентация [3,7 M], добавлен 19.12.2013Роль плаценты в процессах адаптации системы "мать-плацента-плод" к экзо-, эндогенным условиям окружающей среды. Изучение количественной и качественной морфологической характеристики плаценты по паритету родов жительниц города Ош. Результаты исследований.
научная работа [1,6 M], добавлен 06.04.2009
