Можливі фактори ризику та профілактика раку гортані у хворих віком до 50-ти років, які контактували у своїй професійній діяльності з шкідливими речовинами

В диссертации впервые показано, что среди контингента больных раком гортани встречается значительный процент молодых людей (в возрасте до 50-ти лет), контактирующих в своей профессиональной деятельности из значительным спектром химических єлементов и их соединений (ксенобиотиками), а также курят. Специальные эпидемиологические исследования показали, что разного состава аэрозоли влияют на слизистую оболочку гортани и таким образом способствуют возникновению рака гортани. Рак гортани все чаще встречается не только у людей пожилого и старшего возраста, но и у лиц молодого возраста (до 50-ти лет), причем преимущественно у мужчин (96,6%). За 12 лет (период 1991-2002гг.) во Львовской области было выявлено 1843 больных раком гортани. Среди них в возрасте до 50-ти лет 342 (18,8%). Эпидемиологическими поисками доказано, что в некоторых районах Львовской области рак гортани встречается чаще, чем в других регионах. Это такие районы: Городоцкий, Пустомитивський, Перемышлянський. Изучение профессионального маршрута больных раком гортани, проживающих, в тех районах Львовской области, где среднее арифметическое заболеваемости раком гортани за 12 лет было наивысшим, показало следующее: а) большинство больных работали с вредными веществами (аэрозолями-ксенобиотиками); б) это были слесари, водители, сварщики, работники сельского хазяйства (трактористы, ездовые, работники теплиц), строители (каменщики, маляры), электромонтёры, кочегары, работники разных промышленных предприятий; в) во всём контингенте больных не было служащих, интелигенции. Только один больной работал учителем. У больных возрастом до 50-ти лет, рак гортани, чаще развивался у сварщиков (24,7%); водителей (23,6%); слесарей и токарей (15,8%); работников сельского хазяйства: трактористов, ездовых, агрономов (14,6%). Анализ 135 патогистологических заключений по исследовонию биопсийного материала, взятого у больных возрастом до 50-ти лет, показал, что в этой возрастной категории диагностируются такие гистологические формы рака: плоскоклеточный ороговевающий: высокодиференциированый, среднедиференциированый, низкодиференциированый; плоскоклеточный неороговеющий рак.

При осмотре 30 сварщиков (контрольной группы) у 14 (46,7%) человек были виявлены патологические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Среди них: хронические риниты (катаральные и атрофические); хронические фарингиты (катаральные, гипертрофические и атрофические) и хронический катаральный ларингит.

Исследование фильтров респираторов сварщитков методом рентген-флуоресцентной спектрометрии, показало, что эти работники вдыхают аерозоль в которой есть большое количество ксенобиотиков. Среди них есть и такие, которые входять в список опасных и вредных веществ и производственных факторов, влияние которых может вызвать развитие злокачественной опухоли полости рта, дыхательных путей (железо, хром, никель). Исследования элементного состава сигарет (рентген-флуоресцентная спектрометрия) показало, наличие практически вего спектра тяжелых металлов, среди которых есть и выше упомянутые. При этом, наибольшую концентрацию в сигаретном дыме занимает железо до 57,5%, второе место разделяют марганец (14,7%) и стронций (15%). За ними идуть цинк (7,3%), медь (3%), хром (1,2%) и свинец (0,5%).

Ключевые слова: рак гортани, профессиональные заболевания, ксенобиотики, заболевания сварщиков, заболевания водителей, курение, заболевания мужчин молодого возраста.

SUMMARY

Moskalyk О.Ye. The possible risk faktors and prophylactic of larynx cancer in patients at the age under 50 who had contacts with hazardous substances during their professional activity. - Manuscript.

The dissertation for a scientific degree of the candidate of medical sciences in speciality 14.01.19 - otorhinolaryngology. Institute of otorhinolaryngology by A.S.Kolomiychenco of Academy of medical sciences of Ukraine, Kiev, 2006.

It is presented for the first time in this thesis that the contingent of patients with larynx cancer contains a considerable rate of young people (at the age under 50), who in their professional activity have contacts with a considerable range of hazardous substances and their compounds and besides that they smoke; among these one can often find welders (24,7%), drivers (23,6%), metalworkers and turners (15,8%); the special epidemiological research has revealed that the aerosols of various composition influence upon mucous tunic of larynx and thus cause the nascency of larynx cancer. Larynx cancer more often is observed not only in patients at advanced or old age but also at young age (under 50), and mainly in males (96,6%).

For 12 years (the period from 1991 to 2002) 1843 of patients with larynx cancer were revealed. Among them there were 342 patients at the age under 50 (18,8%). Epidemiological research has proved that larynx cancer is to be more often observed in certain districts of Lviv region in comparison to others, namely in such districts: Horodok, Pustomyty, Peremyshlyany. The study of professional route made by the patients with larynx cancer that resided in these districts of Lviv region, where the simple mean of larynx cancer disease for these 12 years was the highest, has revealed the following: а) the majority of the sick worked with hazardous substances (aerosol-xenobiotic); b) these were metalworkers, drivers, welders, farmers (tractor drivers, drivers, greenhouse workers), builders (masons, painters), electricians, firemen, workers of various industrial enterprises; c) the contigent did not include any office workers, intellectuals. Only one of the patients worked as a teacher. Among the patients with larynx cancer at the age under 50 larynx cancer most often developed in welders (24,7%); drivers (23,6%); metalworkers and turners (15,8%); farmers: tractor drivers, drivers, greenhouse workers (14,6%).

The conducted analysis of 135 pathological reports on the researches of bioptic probe taken from the patients with larynx cancer at the age under 50 has revealed that for the patients within this age range epidermoid horning carcinoma is the most often diagnosis.

The research of the elemental composition of frequently used in Ukraine cigarettes (roentgen fluorescent spectrometry) has revealed that these cigarettes include almost the whole range of heavy metals among which one can find the above specified ones. At that, iron is the most concentrated in cigarette smoke - up to 57,5%, on the second place there are manganese (14.7%) and strontium (15%). These are followed by zinc (7,3%), copper (3%), chromium (1,2%) and lead (0,5%).

Key words: larynx cancer, professional diseases, xenobiotic, welders' diseases, drivers' diseases, smoking, the diseases of men at the young age.

Размещено на Allbest.ru