Клініко-патогенетичне обґрунтування корекції остеодефіцитних та мембранодеструктивних змін у хворих з неврологічними проявами поперекового остеохондрозу

5. Шкробот С.І., Сохор Н.Р., Колеснікова Л.І. Корекція мембранодеструктивних змін препаратом “рro selenium” у хворих з неврологічними проявами поперекового остеохондрозу //Український вісник психоневрології. - 2003. - №1. - С. 25-28. (Сохор Н.Р. - провела огляд, клінічне обстеження хворих, аналіз і статистичну обробку матеріалу, написання роботи).

6. Шкробот С.І., Сохор Н.Р. Спосіб корекції остеодефіцитних змін у хворих з неврологічними проявами поперекового остеохондрозу. - Науково-практична конференція невропатологів і нейрохірургів з міжнародною участю. - Львів, 15-16 травня, 2003. - С. 66-68. (Сохор Н.Р. - особисто провела огляд, клінічне обстеження хворих, аналіз результатів, статистичну обробку матеріалу, написання роботи).

7. Шкробот С.І., Сохор Н.Р., Лобас О.В. Стан кісткової тканини і перекисне окислення ліпідів у хворих на поперековий остеохондроз //Матеріали пленуму науково-практичного товариства неврологів, психіатрів та наркологів України „Актуальні питання неврології, психіатрії та наркології у світлі концепції розвитку охорони здоров`я України”. - Тернопіль: Укрмедкнига. - 2001. - С. 496-499. (Сохор Н.Р. - особисто провела огляд, клінічне обстеження хворих, аналіз результатів, статистичну обробку матеріалу, написання роботи).

8. Шкробот С.І., Сохор Н.Р. Рентгенологічні методи у діагностиці неврологічних проявів остеохондрозу //Матеріали ХLІУ підсумкової наукової конференції „Здобутки клінічної та експериментальної медицини”. - Тернопіль: Укрмедкнига. - 2001. - вип. 6. - С. 40-41. (Сохор Н. Р. - здійснила підбір хворих, аналіз результатів, написання роботи).

9. Сохор Н.Р. Показники обміну кісткової тканини у хворих на поперековий остеоходроз //У Міжнародний медичний конгрес студентів та молодих вчених (тези доповідей). - 10-12 травня 2001 р. - С. 227.

10. Шкробот С.І., Сохор Н.Р., Островська О.С., Колеснікова Л.І. Рентгенологічні зміни у хворих з неврологічними проявами поперекового остеохондрозу //Матеріали ХLУІ підсумкової наукової конференції „Здобутки клінічної та експериментальної медицини”. - Тернопіль: Укрмедкнига. - 2003. - С. 96. (Сохор Н. Р. - здійснила підбір хворих, аналіз результатів, написання роботи).

11. Сохор Н.Р. Особливості перебігу неврологічних проявів поперекового остеохондрозу на фоні остеопорозу //УІІ Міжнародний медичний конгрес студентів та молодих вчених (тези доповідей). - 21-23 травня 2003 р. - С. 175.

12. Сохор Н.Р. Комп`ютерна томографія у хворих на поперековий остеохондроз //ІУ Міжнародний медичний конгрес студентів та молодих вчених (тези доповідей). - Тернопіль, 2003 р. - С. 184.

13. Сохор Н.Р. Мінеральна щільність кісткової тканини та перекисне оксилення ліпідів у хворих на поперековий остеохондроз //УІ Міжнародний медичний конгрес студентів та молодих вчених (тези доповідей). - Тернопіль, 2002 р. - С. 190.

14. Шкробот С.І., Сохор Н.Р., Островська О.С. Мінеральна щільність та показники обміну кісткової тканини у хворих з неврологічними проявами поперекового остеохондрозу //Проблеми остеології. - 2003. - Том 6, №1-2. - С. 131-132 (Сохор Н.Р. - провела огляд, клінічне обстеження хворих, аналіз і статистичну обробку матеріалу, написання роботи).

Розділи в монографіях (вказані сторінки, написані Сохор Н. Р.)

15. Проблеми остеопорозу (за ред. проф. Ковальчука Л.Н.) - Тернопіль „Укрмедкнига” 2002. - С. 284-297 (Сохор Н.Р. - провела огляд, клінічне обстеження хворих, аналіз і статистичну обробку матеріалу, написання розділу).

АНОТАЦІЇ

Сохор Н.Р. Клініко-патогенетичне обгрунтування кореції остеодефіцитних та мембранодеструктивних змін у хворих з неврологічними проявами поперекового остеохондрозу. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спецільністю 14.01.15 - нервові хвороби.- Київська державна медична академія післядипломної освіти ім. Л.П. Шупика, Київ-2004.

Дисертація присвячена дослідженню особливостей змін мінеральної щільності кісткової тканини у хворих з неврологічними проявами поперекового остеохондрозу для оптимізації патогенетично обґрунтованих лікувально-профілактичних заходів. Виявлено, що у хворих з НППОХ можуть бути різнонаправлені зміни кісткової тканини: нормальна МЩКТ, підвищена МЩКТ, остеопенія та остеопороз. Досліджено закономірності змін кісткової тканини у хворих з НППОХ в залежності від віку, статі та репродуктивної функції жінки. З`ясовано особливості перебігу НППОХ у хворих з різною мінеральною щільністю кісткової тканини. Доведено наявність звязку між клініко-неврологічними проявами захворювання, глибиною втрати кісткової тканини та рівнем порушення вільно-радикального окислення ліпідів у хворих з НППОХ. Встановлено, що у хворих з НППОХ з остодефіцитними змінами відмічаються найбільші зміни покзників перекисного окислення ліпідів, антиоксидантної системи захисту організму, біохімічних показників обміну кісткової тканини. Запропоновано методику діагностики ранньої втрати кісткової тканини у хворих з НППОХ шляхом застосування двофотонної рентгенівської денситометрії та програми комплексної терапії з урахуванням стану кісткової тканини із включенням антиоксидантного препарату ”pro selenium” і комбінованого перепарату кальцію з вітаміном кальцеміну. Основні результати праці знайшли впровадження в роботі лікувально-профілактичних закладів України.

Ключові слова: неврологічні прояви поперекового остеохондрозу, кісткова тканина, остеопороз, мінеральна щільність, перекисне окислення ліпідів, ”pro selenium”, кальцемін.

Сохор Н.Р. Клинико-патогенетическое обоснование коррекции остеодефицитных и мембранодеструктивных изменений у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.15 - нервные болезни. - Киевская государственная медицинская академия им. Л.П. Шупика, Киев-2004.

Представлены результаты исследования состояния костной ткани, клинические показатели и параметры перекисного окисления липидов (ПОЛ) у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза и у 30 практически здоровых людей. Клиническое течение оценивали по объёму активных и пассивных движений, коэффициенту вертебрального синдрома, степени выраженности сколиоза, интенсивности болевого синдрома, напряжения поясничных мышц. Показатели минеральной плотности костной ткани (МПКТ) поясничного отдела позвоночника и отдельных зон бедренной кости изучали с помощью метода двухфотонной рентгеновской денситометрии. Для оценки ПОЛ определяли уровень малонового диальдегида, диеновых коньюгат, глютатиона окисленого и восстановленого, супероксиддисмутазы, концентрации токоферола и ретинола, способность тканей к перекисообразованию, активность каталазы. Минеральный обмен изучался с помощью определения концентрации кальция и неорганического фосфора. Из биохимических маркеров обмена соединительной ткани изучали уровень щелочной фосфатазы, свободного оксипролина румалончувствительных антител.

Выявлены разнонаправленные изменения костной ткани при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза - нормальную МПКТ у 45 (34,5 %), повышенную МПКТ у 24 (18,3 %), остеопению у 28 (21,3 %), остеопороз у 34 (26,0 %) пациентов. Установлены особенности течения неврологических проявлений поясничного остеохондроза у больных с разной МПКТ. У больных с остеопорозом установлены наибольшие изменения со стороны минерального обмена и биохимических маркеров обнена соединительной ткани. У них отмечалось уменьшение уровня кальция и увеличение уровня фосфора в сыроватке крови с нарушением соотношения кальций:фосфор, увелечение уровня лужной фосфатазы и оксипролина.

Установлено, что степень нарушения параметров свободнорадикального окисления липидов у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза в фазе обострения зависит от возраста больных, рентгенологической стадии остеохондроза, наличия сопутствующей патологии, тяжести и клинико-неврологического варианта течения, степени выраженности остеодефицитных изменений.

Применение общепринятой терапии с включением обезболивающих, нестероидных противовоспалительных, витаминных средств, миорелаксантов, масажа, ЛФК позволяет добиться клинической ремиссии у 62,2 % больных. Однако, такая терапия эффективна у пацентов молодого возраста, при длительности заболевания до 5 лет, небольшом количестве обострений, умеренных дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках и при отсутствии остеопенических изменений. Кроме того, при таком лечении не происходит нормализации параметров ПОЛ, то есть, остаются условия для прогрессирования патологического процесса в позвоночнике.

Использование патогенетически обоснованной программы лечения с включением антиоксидантного препарата ”pro selenium” позволяет улучшить не только клиническое течение болезни у 85,9 % пациентов, но и процессы свободнорадикального окисления липидов, функциональную активность глутатионовой, витаминных и СОД-зависимых систем защиты. Отмеченно положительное влияние такого лечение у больных не только с нормальной МПКТ, но и у пациентов с остеодефицитными изменениями.

Показано, что комплексная терапия больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза и остеопорозом с включением кальцемина в дозе 1 таблетка три раза на день на протяжении 3 месяцев была еффективной у 80 % больных. Отмечалось улучшение клинической симптоматики, денситометрических показателей, показателей обмена костной ткани (увеличение уровня кальция и уменьшение уровня фосфора, оксипролина, щелочной фосфатазы), нормализация параметров липопероксидации. Меньший эффект отмечен у женщин в длительной постменопаузе. Наиболее положительное влияние отмечено у пациентов молодого возраста, у которых наблюдалось увеличение МПКТ. У больных старшего возраста, включая женщин в постменопаузе, отмечалась стабилизация процесса с тенденцией к увеличению МПКТ.

Ключевые слова: неврологические проявления поясничного остеохондроза, костная ткань, минеральная плотность, перекисное кисление липидов, ”pro selenium”, кальцемин.

Sokhor N.R. Clinico-pathogenic basis of osteodeficiency and membrane destructive changes correction in patients with neurological symptoms of lumbar osteochondrosis. - Manuscript.

Competitive Thesis for a Degree Candidate of Science (Medicine) in Speciality 14.00.15 - Neurological Diseases. - Kiev Medical Academy for Post-Graduation Education, Kiev, 2004.

The dissertation is devoted to research the characteristics changes of the mineral density of bone tissue in patients with neurological symptoms of lumbar osteochondrosis for optimization of pathogenetic well-founded medical-prophylactic measures. The invegisation revealed different changes of bone tissue in patients with neurological symptoms of lumbar osteochondrosis - normal mineral density, increased mineral density, osteopenia and osteoporosis. The regularities of changes of bone tissue in patients with neurological symptoms of lumbar osteochondrosis due to age, sex and woman's reproductive function were investigated. The basis of clinical course in patients with different mineral density of bone tissue was established. The dependence between clinical-neurological sympthoms of disease, degree of bone tissue loss and level of syndrome of peroxidation disorder was proven. It was determined that in patients with osteodeficiency changes are observed considerable abnormality of syndrome of peroxidation rates and biochemical indices of bone tissue metabolism. Methodic of premature loss of bone tissue diagnostic by means of x-ray dual energy densitometry use and complex therapy programs considering state of bone tissue including ”pro selenium” and calceminum were recommended. Basic results of the dissertation found wide implementation into the work the medical-prophylactic institution of Ukraine.

Key words: neurological symptoms of lumbar osteochondrosis, bone tissue, osteoporosis, mineral density, syndrome of peroxidation, ”pro selenium”, calceminum.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АОСЗ - антиоксидантна система захисту

ВРОЛ - вільно радикальне окислення ліпідів

ГВ - глютатіон відновлений

ГО - глютатіон окислений

ДК - дієнові кон`югати

КТ - комп`ютерна томографія

ЛФ - лужна фосфатаза

МДА - малоновий диальдегід

МЩКТ - мінеральна щільність кісткової тканини

НППОХ - неврологічні прояви поперекового остеохондрозу

ОП - остеопороз

ОХХ - остеохондроз хребта

ПОЛ - перекисне окислення ліпідів

ПОХ - поперековий остеохондроз

ПУ - перекисоутворення

СОД - суперокисддисмутаза

Размещено на Allbest.ru