Шляхи оптимізації хірургічного лікування хворих на калькульозний холецистит (клініко-експериментальне дослідження)

8. Декл. пат. 33973 А Україна, МКИ А61В10/00, G01N33/48. Спосіб інтраопераційної діагностики біляміхурового інфільтрату / Мільков Б.О., Кухарчук О.Л., Магаляс В.М., Бочаров А.В., Домбровський Д.Б., Білоокий В.В. (Україна); Заявл. 6.05.99; Опубл. 15.02.01.

9. Декл. пат. 41128 А Україна, МКИ А61В10/00, G01N33/48, G01N33/50. Спосіб діагностики літогенності жовчі / Домбровський Д.Б., Білоокий В.В., Мільков В.В., Кухарчук О.Л., Магаляс В.М. (Україна); Заявл. 22.02.01; Опубл. 15.08.01.

10. Кухарчук О.Л., Боднар Б.М., Домбровський Д.Б., Боднар О.Б., Брожик В.Л., Магаляс В.М., Бочаров А.В., Фролов А.В., Чайковський О.Л. Зміни в системі регуляції агрегатного стану крові (РАСК) при експериментальних хірургічних втручаннях // Матеріали наукової конференції “Актуальні питання хірургії”. - Чернівці, 1997. - С. 22-23.

11. Мільков Б.О., Кухарчук О.Л., Домбровський Д.Б., Бочаров А.В. Лікувальна тактика при калькульозному холециститі // VII конгрес світової федерації українських лікарських товариств, Київ, 1998. - Том 2, №1-2. - С. 40-41.

12. Мільков Б.О., Кухарчук О.Л., Домбровський Д.Б., Бочаров А.В., Печеряга М.М. Гострий деструктивний холецистит, ускладнений біляміхуровим інфільтратом // Актуальні проблеми панкреатогепатобіліарної та судинної хірургії. Клінічна хірургія, Київ. - 1998. - С. 115-116.

13. Домбровський Д.Б., Мільков Б.О., Бочаров А.В. Використання пилку квіткового в післяопераційному лікуванні хворих хронічним холециститом // Матеріали наукової конференції “Актуальні питання травматології та ортопедії”. - Чернівці, 1998. - С. 18-19.

14. Мільков Б.О., Кухарчук О.Л., Бочаров А.В. Домбровський Д.Б. Біляміхуровий інфільтрат як ускладнення гострого деструктивного холециститу // ІІ конгрес хірургів України, збірник наукових робіт, Київ-Донецьк, 1998. - С. 164-165.

15. Мільков Б.О., Бочаров А.В., Білоокий В.В., Гресько М.М., Домбровський Д.Б., Доготар О.О. Обгрунтування локального введення лікарських препаратів у біляміхуровий інфільтрат при гострому холециститі // VIII конгрес світової федерації українських лікарських товариств. - Львів-Трускавець. - 2000. - С. 394.

16. Мільков Б.О., Кухарчук О.Л., Бочаров А.В., Домбровський Д.Б., Білоокий В.В., Гресько М.М. Жовчний перитоніт як причина поліорганної недостатності // Матеріали ХІХ з'їзду хірургів України. - Харків. - 2000. - С. 45-46.

17. Мільков Б.О., Домбровський Д.Б. Функціональний стан тонкої кишки в умовах експериментальних оперативних втручань на жовчному міхурі // Матеріали VI з'їзду всеукраїнського лікарського товариства, Українські медичні вісті. - 2001. - Том 4, №1. - С. 73.

Анотація

Домбровський Д.Б. Шляхи оптимізації хірургічного лікування хворих на калькульозний холецистит (клініко-експериментальне дослідження). - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03. - хірургія. Вінницький державний медичний університет ім. М.І. Пирогова МОЗ України, Вінниця, 2001.

Дисертація присвячена вивченню впливу на організм різних оперативних втручань у хворих на калькульозний холецистит, впровадженю методів профілактики післяопераційних ускладнень після холецистектомії з допомогою використання пилку квіткового, дослідженню ранніх етапів процесу жовчного літогенезу та вивченню, в експерименті, доцільності використання органозберігаючих оперативних втручань на жовчному міхурі.

У дисертації викладено результати вивченя функціонального стану печінки, нирок та системи регуляції агрегатного стану крові у хворих на калькульозний холецистит. Проведено порівняльну оцінку лапароскопічної та лапаротомної холецистектомії, вплив цих оперативних втручань на організм. Доведено ефективність використання пилку квіткового у хворих на калькульозний холецистит після холецистекктомії. Досліджено ранні етапи процесу літогенезу в жовчному міхурі і доведено, що однією з основних причин жовчного каменеутворення є надлишкове утворення фібрину в жовчному міхурі на тлі зменшення ферментної фібринолітичної активності; одним із методів запобігання цьому є накладання тимчасової холецистостоми. Показано негативний вплив холецистектомії на функціональний стан тонкої кишки та опрацьовано новий метод діагностики літогенності жовчі.

Ключові слова: калькульозний холецистит, оперативне лікування, профілактика післяопераційних ускладнень, патогенез жовчного каменеутворення.

Аннотация

Домбровский Д.Б. Пути оптимизацииї хирургического лечения больных калькулезным холециститом (клинико-экспериментальное исследование). - Рукопись.

Дисертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03. - хирургия. Винницкий государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова МЗ Украины, Винница, 2001.

Дисертация посвящена изучению влияния на организм разных оперативных вмешательств у больных калькулезным холециститом, разроботке методов профилактики послеоперационных осложнений после холецистектомии с помощью использования пыльцы цветочной, исследованию ранних этапов процесса желчного литогенеза, а также и исследованию в эксперименте целесообразности использования органосохраняющих оперативных вмешательств на желчном пузыре.

Результаты исследования функционального состояния печени, почек и системы регуляции агрегатного состояния крови показали, что при хроническом калькулезном холецистите отмечаются субклинические нарушения функции органов и систем организма, которые носят более выраженый характер у больных с острым калькулезным холециститом, особенно при наличии гангренозных изменений желчного пузыря. Эти явления усугубляются в раннем послеоперационном периоде, сохраняя тенденцию к улучшению только на 7 день послеоперационного периода. Это указывает на то, что холецистектомия лапаротомным доступом и общепринятая медикаментозная терапия не являются оптимальным вариантом хирургического и послеоперационного лечения этой категории больных.

Лапароскопический метод холецистэктомии является менее травматичным не только в раннем, но и в отдаленном послеоперационном периоде, хотя наблюдаются изменения функций органов и систем организма, которые требуют определенной корекции в раннем послеоперационном периоде. Жалобы больных на нарушение процессов пищеварения в отдаленном послеоперационном периоде связаны с отрицательным длительным воздействием калькулезного холецистита, а также как следствие удаления желчного пузыря.

У больных хроническим и острым калькулезным холециститом при нарушеннии функционального состояния печени и почек, изменениях системы регуляции агрегатного состояния крови использование в послеоперационном периоде пыльцы цветочной способствует более раннему улучшению функции указаных органов, нормализации процессов фибрино- и тромбообразования на фоне восстановления фибринолитической активности плазмы крови, что способствует более быстрому выздоровлению больных калькулезным холециститом.

В эксперименте на лабораторных животных доказано, что в процессах литогенеза в желчном пузыре важную роль играет снижение ферментативной фибринолитической активности желчи и стенок желчного пузыря с избыточным образованием фибрина, который может являться белковой основой для будущего желчного камня. При выполнении експериментальных операций на желчном пузыре показано, что холецисотомия приводит к существенному снижению фибринолитической активности желчного пузыря, а это является существенной предпосылкой к желчному камнеобразованию, выполнение же холецистостомии существенно не снижает локальный фибринолиз в желчном пузыре и может служить одним из методов предупреждения рецидивов желчного камнеобразования. Удаление желчного пузыря в эксперименте негативно влияет на функциональное состояние тонкой кишки и процессы пищеварения в ней, чего не наблюдается при выполнении органосохраняющих оперативных вмешательств на желчном пузыре.

Очень важна ранняя диагностика литогенности желчи. Определение оптической плотности желчи позволяет уже на ранних этапах развития патологического процесса выявить увеличение ее литогенных свойств.

Ключевые слова: калькулезный холецистит, оперативное лечение, профилактика послеоперационных осложнений, патогенез желчного камнеобразования.

Annotation

Dombrovsky D.B. The optimization of surgery treatment of patients suffering from calculous cholecystitis (clinical-experimental investigation) - manuscript.

Post-graduate paper as claim to getting the scientific degree for master of Science who specializes from 14.01.03 in surgery, who graduated from M.I.Pirogov's Vinnitsky State Medical University, Ukraine - Vinnitsa, 2001.

Post-graduate paper is dedicated to learning various kinds of operations in clinics of patients suffering from calculous cholecystitis, to working out methods of profilactics in post operation trauble after cholecystostomy by means of flower pollen usage, to investigation of early stages of bilious lithogenesis process and to experimental learning of expediency of operation with organ preservation in gall bladder.

In this scientific paper one can find the characteristic of liver, kidney functional condition as well as bolood unit condition of patients with calculous cholecystitis.

Comperative evaluation of both laparoscopy and laparotomy cholecystectomy as to influence of the given operation treatments on human health was made. Effectivenes of flower pollen usage by patients suffering from calculous cholecystitis after cholecystectomy has been proved. Early stayes of lithogenesis in gall-bladder have been investigated and as result it has been proved that one of the main reasons of calculous disease is extra fibrin in gall-bladder when enzyme fibrination effect is decreased as one of the methods to interrupt this process in applying of temporary cholecystectomy. Negative influence cholecystectomy on functional state of small intestine andworked out methods of bile lithogenesis diagnosis has been proved.

Key words: calculous cholecystitis, operation treatment, postoperation complications profilactis, calculous disease of gall bladder pathogenesis.

Размещено на Allbest.ru