Остеобластокластома и неврит

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство науки и образования Российской Федерации

Новосибирский государственный архитектурно-строительный университет

Реферат

На тему: «Остеобластокластома и неврит»

Новосибирск 20 12

Содержание

Опухоли костей

Формы опухоли

Остеобластокластома

Уровень опасности болезни

Причины необходимости рентгенологического обследования

Методы лечения

Трансплантация кости

Следствия после операционного периода

Реабилитационный период

Выводы

Литература

Опухоли костей

Проблема опухолей стала государственной и ею заняты представители всех специальностей медицины и смежных наук. В последние годы разработаны новые методы диагностики и лечения этой патологии, снизилось количество инвалидов, улучшились результаты лечения больных в связи с разработкой новых сберегательных операций при опухолях костей. Современная пластическая и восстановительная хирургия позволяет иногда замещать огромные дефекты костей и суставов, возникающие после удаления опухолей, что расширяет возможности ортопеда в реабилитации этой категории больных. Опухоли костей чаще встречаются у мужчин - 1, 3 на 100 000 населения. Первичные опухоли чаще бывают у лиц молодого возраста, а миеломы, метастатические опухоли - у лиц старше 50 лет. Доказано, что проникающая радиация, даже в небольших дозах способствует развитию злокачественных опухолей. Это подтверждено резким ростом опухолей щитовидной железы в нашей Республике после катастрофы на Чернобыльской АС.

Виды рака костей

Саркома это низкодифференцированная, высокозлокачественная опухоль, с трудом поддающаяся химическому и лучевому воздействию. Еще одна особенность сарком, это их раннее метастазирование. Саркомы костей обычно метастазируют в легкие. Чаще всего онкологам приходится иметь дело с саркомами, развивающимися из остеоцитов - костных клеток. К ним относятся:

Остеогенная остеосаркома

Паростальная саркома

Остеобластокластома

Первичные опухоли остеогенного происхождения:

А. Доброкачественные (остеома, остеоид-остеома, остеобластокластома, хондрома, хондробластома, фиброма, доброкачественная хордома и др.)

Б. Злокачественные (остеогенная саркома, хондросаркома, злокачественная остеобластокластома, злокачественная хордома).

2. Первичные опухоли неостеогенного происхождения:

А. Доброкачественные (гемангиома, лимфангиома, липома, фиброма, нейрома).

Б. Злокачественные (опухоль Юинга, ретикулосаркома, липосаркома, фибросаркома).

Вторичные опухоли, параоссальные и метастатические.

Напомним некоторые известные положения патологической анатомии о опухолях. Доброкачественные опухоли характеризуются отчетливой границей больного и здорового участка тканей, медленным ростом, раздвигая ткани, правильным расположением; клетки опухоли с небольшой активностью деления, не дают рецидивов и метастазов, могут малигнизироваться: остехондромы, энхондромы, остеобластокластомы и др. Злокачественные опухоли характеризуются инфильтративным ростом в окружающих тканях, отсутствием четких границ, полями митозов, резкой атипией клеток, расстройством дифференциации и созревания, метастазированием с летальным исходом.

Формы опухоли

Рентгенологически различают литическую, ячеистую и кистозную формы опухоли. Литическая форма характеризуется очагом разрежения овальной формы с четкими границами и определяется в виде бесструктурной тени. Ячеистая форма представлена в виде овальных, округлых или другой формы образований («рисунок мыльных пузырей»), разделенных тонкими перегородками. Кистозная форма рентгенологически соответствует картине внутрикостной кисты. Границы образования окаймлены зоной склерозированной кости, четко отграничивающие опухоль от здоровой костной ткани. Клиническая и рентгенологическая картина не дает возможности с уверенностью диагностировать остеобластокластому.

Остеобластокластома

Этот вид опухоли относится к первичным опухолям остеогенного происхождения и бывает как злокачественная, так и доброкачественная форма. Существует множество синонимов этого новообразования: бурая опухоль, ОБК, коричневая опухоль, местный фиброзный остит, гигантоклеточная остеодистрофия, гигантоклеточная фиброма, гигантома и другие. Различают две клинические формы ОБК: литическую и ячеисто-трабекулярную. Последняя в свою очередь делится на два вида: активно-кистозную и пассивно-кистозную.

Литическая форма характеризуется быстрым ростом и большими разрушениями кости литического характера. Активно-кистозная - это растущая, распространяющаяся опухоль без четких границ, с признаками образования новых ячеек на границе здоровой и опухолевой ткани. Пассивно-кистозная форма имеет четкие границы со здоровой костью, окруженная полосой остеосклероза и без тенденции к распространению. Гигантома под действием стрессовых ситуаций, особенно во времена гармональной перестройки (начало регулярных менструаций, беременность и т.д.) может малигнизироваться.

Малигнизамция (лат. malignus - вредный, гибельный; синоним - озлокачествление) - приобретение клетками организма нормальной или патологически изменённой ткани (в том числе доброкачественной опухоли) свойств злокачественной опухоли.

Данный вид опухоли чаще встречается у детей и у взрослых в возрасте до 30 лет. Поражает эпифизы и метафизы. Излюбленная локализация у детей - проксимальный метафиз плечевой кости, у взрослых - эпиметафиз костей, образующих коленный сустав. Диагноз новообразования представляет определенные трудности, особенно на ранних стадиях развития опухолевого процесса. Течение болезни в это время бессимптомное. Исключение составляет литическая форма опухоли. Первым признаком этой формы заболевания является боль, припухлость, повышение местной температуры, деформация пораженного сегмента, расширяются подкожные вены. Все эти признаки проявляются через 3-4 месяца после начала болевого синдрома. Следует отметить, что деформация сегмента наступает довольно скоро из-за быстрого роста опухоли. При значительном истончении кортикального слоя боли становятся постоянными как в покое, так и при движении, усиливаются при пальпации. При больших разрушениях суставной поверхности возникают контрактуры суставов. При кистозных формах ОБК течение бессимптомное. Первым проявлением болезни чаще всего является патологический перелом или деформация сегмента при отсутствии болей даже при пальпации опухоли. Переломы при остеобластокластоме, как правило, хорошо срастаются, но после этого активная опухоль не прекращает рост, а может даже увеличиваться. Если опухоль расположена в местах с «дефицитом покровных тканей» со значительным истончением кортикального слоя кости, то при пальпации можно выявить симптом костного хруста (крепитация), возникающий из-за повреждения истонченной кортикальной пластинки подушечками пальцев. Почти все больные отмечают наличие травмы больной конечности, произошедшей несколько месяцев тому назад, до установления диагноза опухоли. Следует отметить, что после травмы наступал «светлый промежуток» бессимптомного течения болезни в течение нескольких месяцев. Некоторые авторы пытаются связать факт травмы с причиной возникновения опухоли. Большинство же ортопедов не придерживаются этой точки зрения. Остеобластокластома на рентгенограмме имеет вид эндостально расположенного очага просветления в кости (рис. 131, 134), истончающего кортикальный слой и как бы раздувающий кость из внутри. Кость вокруг опухоли не изменена, рисунок ее соответствующий данной локализации. Только при пассивно-кистозной форме новообразования характерен «венчик» остеосклероза. Структура очага зависит от формы опухоли: при литической форме она более или менее однородна, а при кистозных - ячеисто-трабекулярная и напоминает «мыльные пузыри», раздувающие кость из внутри. При литических формах эпифизарный хрящ поражается опухолью, и она прорастает в эпифиз, суставной хрящ опухолью никогда не повреждается. Несмотря на сохранение эпифиза, эти формы опухоли своим близким подходом к зоне роста и нарушением ее питания вызывают в последствии значительное укорочение конечностеи. Макроскопически очаги литической формы ОБК имеют вид коричнево-кровяных сгустков, заполняющих все пространство опухоли. При разрушении надкостницы она приобретает серо-коричневый цвет, опухоль проникает в мягкие ткани, врастая в них. При активно-кистозных формах наблюдается более плотный окружающий кортикальный слой. Содержимое опухоли располагается среди костных целых и неполных перегородок и состоит из более жидкой желеобразной массы, напоминающей сгустки крови, но в ней много серозных кист. При пассивно-кистозной форме очаг состоит из серозной жидкости, заключенной в плотную костную коробку или фиброзную оболочку. Как и при активно-кистозной форме, ячейки и трабекулы могут сохраняться. Первое место в лечении остеобластокластом отводится оперативному методу. После удаления опухоли необходима костная пластика (ауто или алло). При патологических переломах лучше оперировать спустя месяц, дождавшись формирования первичной костной мозоли. Прогноз, даже при доброкачественных формах, надо определять очень осторожно. Это связано с возможным возникновением рецидива опухоли, её малигнизацией, развитием укорочния конечности у детей после операции, формированием ложного сустава и рассасыванием аллотрансплантата.

Причины возникновения остеобластокластомы:

1) Частые удары частями тела, особенно местами где кость более хрупкая

2) Переломы костей

3) Нехватка кальция в организме

Уровень опасности болезни

Остеобластокластома, как правило, солитарная опухоль. Редко отмечается двойная ее локализация и преимущественно в соседних костях. Наиболее часто поражаются длинные трубчатые кости (74,2%), реже - плоские и мелкие кости.

Клинические проявления остеобластокластомы во многом зависят от локализации опухоли. Первым признаком бывают боли в области поражения, развивается деформация кости, возможны патологические переломы. Доброкачественная остеобластокластома может озлокачествляться.

Причины озлокачествления доброкачественной опухоли точно не выяснены, но есть основания полагать, что этому способствуют травма и беременность. Мы наблюдали случаи озлокачествления остеобластокластом длинных трубчатых костей после многократных серий дистанционной лучевой терапии. Признаки озлокачествления остеобластокластомы: бурный рост опухоли, нарастание болей, увеличение диаметра очага деструкции или переход ячеисто-трабекулярной фазы в литическую, разрушение кортикального слоя на большом протяжении, нечеткость контуров очага деструкции, разрушение замыкательной пластинки, ранее ограничивающей вход в костномозговой канал, периостальная реакция. Заключение об озлокачествлении остеобластокластомы на основании клинико-рентгенологических данных должно быть подтверждено морфологическим исследованием опухоли. Помимо озлокачествления доброкачественной формы остеобластокластомы могут быть и первично озлокачествленные остеобластокластомы, которые, по существу (Т.П. Виноградова) являются разновидностью сарком остеогенного происхождения. Локализация злокачественных остеобластокластом такая же, как и доброкачественных опухолей.

При рентгенологическом исследовании определяется очаг деструкции костной ткани без четких контуров. Кортикальный слой разрушен на большом протяжении, опухоль нередко прорастает в мягкие ткани. Имеется ряд особенностей, отличающих злокачественную остеобластокластому от остеогенной остеокластической саркомы: более старший возраст больных, менее выраженная клиническая картина и более благоприятные отдаленные исходы.

Причины необходимости рентгенологического обследования

Рентгенологическая картина остеобластокластом длинных трубчатых костей. Пораженный отрезок кости представляется асимметрично вздутым. Кортикальный слой неравномерно истончен, часто бывает волнистым, может разрушаться на большом протяжении. В месте перерыва кортикальный слой бывает разволокненным или заострен в виде «отточенного карандаша», что имитирует в ряде случаев «периостальный козырек» при остеогенной саркоме. Опухоль, разрушая кортикальный слой, может выходить за пределы кости в виде мягкотканной тени. Различают ячеисто-трабекулярную и литическую фазы остеобластокластомы. В первом случае определяются очаги деструкции костной ткани, как бы разделенные перегородками. Литическая фаза характеризуется наличием очага сплошной деструкции. Очаг деструкции располагается асимметрично по отношению к центральной оси кости, но увеличиваясь может занимать весь поперечник кости. Характерно четкое ограничение очага деструкции от неповрежденной кости. Костно-мозговой канал отделен от опухоли замыкательной пластинкой. Диагноз остеобластокластомы длинных трубчатых костей представляется подчас сложным. Наибольшие затруднения бывают в рентгенологической дифференциальной диагностике остеобластокластом с остеогенной саркомой, костной кистой и аиевризматической кистой. Важное значение в дифференциальной диагностике приобретают такие клинико-рентгенологические показатели, как возраст больного, анамнез заболевания, локализация очага поражения. Аневризматическая киста в длинных трубчатых костях, в отличие от остеобластокластомы, локализуется в диафизе или метафизе. При эксцентричном расположении аневризматической костной кисты определяется локальное вздутие кости, истончение кортикального слоя, иногда расположение костных перекладин перпендикулярно к длиннику кисты. Аневризматическая костная киста в отличие от остеобластокластомы, в этих случаях преимущественно вытянута по длиннику кости и может иметь известковые включения (А.Е. Рубашева, 1961). При центральной аневризматической кисте отмечается симметричное вздутие метафиза или диафиза, что не типично для остеобластокластомы. За остеобластокластому может быть ошибочно принята монооссальная форма фиброзной остеодисплазии длинной трубчатой кости. Однако фиброзная остеодисплазия проявляется, как правило, в первом или начале второго десятилетия жизни ребенка (М.В. Волков, Л.И. Самойлова, 1966; Furst, Schapiro, 1964). Деформация кости проявляется в виде искривления ее, укорочения, реже удлинения, но не выраженного вздутия, имеющего место при остеобластокластоме. При фиброзной остеодисплазии патологический процесс, как правило, локализуется в метафизах и диафизах трубчатых костей. Возможно утолщение кортикального слоя (компенсаторное), наличие зон склероза вокруг очагов деструкции, что не характерно для остеобластокластомы. Кроме того, при фиброзной остеодисплазии не наблюдается присущего для остеобластокластомы выраженного болевого симптома, быстрого прогрессировать процесса с наклонностью роста в сторону сустава, прорыва кортикального слоя с выходом опухоли в мягкие ткани. Из плоских костей чаще всего наблюдаются изменения тазовых костей и лопатки. Нижняя челюсть поражается, примерно в 10% случаев. Характерны также солитарность и изолированность поражения. Определяется вздутие кости, истончение, волнистость или разрушение кортикального слоя и четкое ограничение патологически измененного участка кости. При литической фазе превалирует разрушение кортикального слоя, при ячеисто-трабекулярной фазе - истончение и волнистость последнего. Наибольшие дифференциальные трудности возникают при локализации остеобластокластомы в нижней челюсти. В этих случаях остеобластокластома имеет большое сходство с адамантиномой, одонтомой, фибромой кости и истинной фолликулярной кистой.

Последствия при не вовремя выявленном диагнозе:

Ситуация может закончиться плачевно, ведь опухоль находящаяся внутри человека растет, питается и расцветает. Рост и развитие остеобластокластомы в организме, может привести к гибели организма человека. Так как опухоль, дойдя до определенного уровня своего роста и развития, лопнет, запустит в кровь ядовитые веществ, что в последствии приведет к летальному исходу. Поэтому мой совет обращаться как можно чаще в медицинские учреждения и делать профилактические снимки, в случае обнаружения такой болезни, не затягивайте с лечением.

Методы лечения

Лечение доброкачественных остеобластокластом осуществляется двумя методами - хирургическим и лучевым. Большое значение в оценке проводимого лечения принадлежат рентгенологическому исследованию, позволяющему установить анатомические и морфологические изменения в пораженном отделе скелета в процессе терапии и на отдаленных сроках после нее. В этих случаях, помимо многоосевой рентгенографии, может быть рекомендована рентгенография с прямым увеличением изображения и томография. Известны определенные структурные особенности остеобластокластомы в различные сроки после проведенной дистанционной лучевой терапии. В среднем через 3-4 месяца при благоприятном течении процесса на месте ранее бесструктурных участков опухоли появляются трабекулярные тени; постепенно трабекулы становятся более плотными. Очаг поражения приобретает мелкоячеистую или крупноячеистую структуру. Восстанавливается истонченный или разрушенный кортикальный слой; могут уменьшаться размеры опухоли. Отмечается образование склеротического вала между опухолью и неизмененным отделом кости. Сроки репаративного костеобразования варьируют от 2-3 месяцев до 7-8 и более месяцев. В случаях развития феномена «парадоксальной реакции», описанного впервые Herendeen (1924), через 2-8 недель после лучевой терапии усиливается боль в области поражения, увеличиваются очаги деструкции, рассасываются трабекулы, истончается кортикальный слой. Парадоксальная реакция стихает, примерно, через 3 месяца. Однако парадоксальная реакция в процессе лучевой терапии остеобластокластом может и не наблюдаться. Важным критерием эффективности терапии остеобластокластом является выраженность реминерализации бывшего очага поражения. Относительная концентрация минеральных веществ в различные сроки после лучевого и хирургического методов лечения остеобластом определяется методом относительной симметричной фотометрии рентгенограмм.

Трансплантация кости

Трансплантация кости - пересадка различных костных тканей, применяемая для заполнения образовавшихся дефектов в костях (например, после удаления доброкачественных опухолей). Костные трансплантаты, заготовленные из кортикального слоя, применяются также с целью фиксации кости, как для внутрикостного (интрамедуллярного), так и для наружного (экстрамедуллярного) скрепления костей; для стимуляции процессов костеобразования как вспомогательных операциях. Чаще всего используют костную ткань, взятую у того же пациента, от трупа человека или, редко, от животного.

По Международной анатомической номенклатуре пересадка любой, в том числе и костной, ткани от того же больного называется аутопластикой, от другого человека - аллопластикой, а пересадка ткани от животного человеку - ксенопластикой.

При трансплантации могут быть использованы:

«утильные» ткани - после резекции ребер, при ампутации;

взятые у здоровых доноров; в) кости от трупов.

Аутопластика кости в последнее время ввиду усовершенствования методов консервации трупной кости стала применяться значительно реже, так как является дополнительной травмой для больного.

Для успешного «приживления» (ассимиляции) пересаженной костной ткани необходимы сохранение биологических свойств и снижение процессов распада в тканях трансплантата, уменьшение иммуногенных свойств чужеродного белка. При этом обязательным требованием является сохранение стерильности взятой костной ткани. Консервант не должен оказывать вредных влияний на окружающие ткани.

Следствия послеоперационного периода

Гипсовые повязки, в том виде, в котором они применяются сейчас для лечения переломов, были предложены голландскими врачами Матиссеном и Вандерлоо в 1852 году. Н.И. Пирогов, ссылаясь на работу голландских коллег, в 1854 году опубликовал статью о применении гипсовых повязок в военно-полевых условиях. Таким образом, история использования гипсовых повязок насчитывает уже более 150 лет.

В гипсовой повязке использовано свойство гипса при добавлении к нему воды превращаться в кашицеобразную массу, которая, высыхая, отвердевает, сохраняя приданную форму. Гипсовую повязку применяют при переломах костей, повреждениях мягких тканей (кожи, мышц, сосудов, нервов), ортопедических заболеваниях и воспалительных процессах, когда требуется создать покой пострадавшему органу, части тела, в т.ч. после некоторых операций на конечностях, позвоночнике, шее и голове.

При наложении гипсовой повязки с целью иммобилизации кости в случае свежего перелома фиксируют два ближайших сустава (один ниже, другой выше повреждения), а для обездвижения сустава две смежные кости на большом протяжении. До полного затвердения повязки больной должен оставаться неподвижным. Гипсовую повязку накладывает врач или гипсовый техник. Больной с гипсовой повязкой должен находиться под наблюдением медперсонала, чтобы в случае развития местных или общих осложнений их своевременно выявить.

Гипсовые повязки делят на бес подкладочные и подкладочные. Бес подкладочные повязки накладывают непосредственно на тело больного. При наложении подкладочной повязки на конечность надевают трубчатый бинт, хлопчатобумажный трикотажный чулок или покрывают ее ватой, ватином, ватно-марлевым бинтом. Гипс не должен заходить за края такой подкладки.

Для иммобилизации применяют разные типы гипсовых повязок лангетные, циркулярные, окончатые, мостовидные, шарнирные, туторы, шины, корсеты, кроватки. При свежем переломе конечность фиксируется лангетной гипсовой повязкой, которая после спадания отека заменяется на циркулярную. Циркулярная гипсовая повязка покрывает конечность или туловище по окружности. Для наблюдения за состоянием кровообращения и иннервации при наложении циркулярной повязки пальцы оставляют свободными. Некоторые гипсовые повязки имеют особое название. Так, при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава и проксимального конца бедра применяют кокситную гипсовую повязку, при консервативном лечении врожденного вывиха бедра гипсовые повязки по Лоренцу и Ланге, для плеча и плечевого сустава торакобрахиальную гипсовую повязку, для иммобилизации позвоночника гипсовый корсет.

Недостатки метода лечения переломов гипсовыми повязками:

неполнота иммобилизации и возможность вторичного смещения отломков в гипсовой повязке;

возможность нарушения кровоснабжения конечности из-за нарастания отека;

атрофия мышц и контрактура суставов из-за местной гипокинезии конечности в гипсовой повязке. После снятия гипсовой повязки гипсовой повязки по этой причине необходимо длительное восстановление функции поврежденной конечности.

В качестве альтернативы традиционным гипсовым повязкам применяются повязки из полимерных синтетических материалов ("пластиковый гипс"). Подобные повязки имеют целый ряд преимуществ перед традиционными гипсовыми:

сочетание необычайной прочности и легкости материала (в 4-5 раз легче гипса) за счет ячеистой, сетчатой структуры;

материал пропускает испарения со стороны кожи, и кислород с внешней стороны ("дышит"), препятствует возникновению зуда и мацерации;

упруго-эластичные свойства "пластикового гипса", наряду с фиксацией поврежденного сегмента, сохраняют возможность для работы мышц, это снижает вероятность развития мышечной атрофии;

"пластиковый гипс" не боится влаги, поэтому пациент может принимать душ;

"пластиковый гипс" на ноге дает возможность носить обычную обувь, так как он достаточно тонок и прочен;

материал совершенно нетоксичен, не вызывает аллергических реакций;

эстетичный вид.

Реабилитационный период

Этап I

Реабилитация после перелома руки

После перелома руки попробуйте комплекс необходимых упражнений. Все они - для восстановления полной амплитуды движения в суставах, укрепления мышц. И вы достаточно быстро разработаете руку.

Встать ровно, травмированную руку положить на косынку. Выполнить небольшой наклон туловища вперед, расслабленная рука при этом отводится от туловища. Вернуться в и. п., руку прижать к туловищу.

Выполнить небольшое покачивание расслабленной рукой, лежащей на косынке, влево-вправо, вперед и назад.

Больная рука согнута в локтевом суставе, при поддержке здоровой руки выполнить отведение поврежденной руки в сторону.

Кисти прижать к плечам. Отводить локти в стороны.

Руки опущены вниз, кисти переплетены в замок. Выполнить покачивание руками вправо-влево, вверх-вниз.

Положить больную руку на здоровую и поднять их вверх.

Руки, сцепленные в замок, поднять вверх, завести за голову, затем плавно опустить вниз.

Поднять больную руку вверх, пошевелить пальцами - погладить волосы, опустить вниз.

Поднять больную руку вверх и коснуться противоположного плеча.

Руки перед грудью. Отводить локти назад, соединяя лопатки.

Руки опущены вдоль туловища. Делать скользящие движения кистями до подмышечных впадин по боковой поверхности тела.

Выполнять хлопки в ладоши перед собой и за собой прямыми руками.

Сядьте за стол, положите больную руку на стол ладонью вниз и слабо перебирайте пальцами, как будто нажимаете на клавиши пианино.

Через некоторое время измените движение: слабо барабаньте пальцами по столу, поднимая их над кистью примерно на 1 см. Затем опять слабо перебирайте пальцами. Для выполнения следующих упражнений вам понадобится гимнастическая папка.

Встать ровно, прямые руки опущены вниз. Палку следует держать за концы, чтобы она располагалась горизонтально. Поднимать руки вверх и опускать вниз.

И. п. - тоже. Выполнить покачивание палки влево-вправо.

И. п. - то же. Выполнить поворот палки в вертикальное положение, чтобы поврежденная рука оказалась сверху.

Палку поставить одним концом на пол, больной рукой держаться за нее и делать движения вперед-назад, как рычагом.

Упражнений много, и выполнять все подряд не имеет смысла - слишком большая нагрузка! Делайте по нескольку за один подход. Ориентируйтесь на свое самочувствие - перенапряжения и болевых ощущений быть не должно. И имейте в виду: теплые ванночки с травами, прогревания воском или озокеритом, растирания кедровым или каменным маслами ускорят процесс выздоровления.

Этап II

Гимнастика для кистей рук

Поднять руки вверх и с усилием сжимать в кулак и разжимать пальцы.

Потрясти в воздухе расслабленными кистями, постепенно поднимая их в стороны и вверх.

Соединить ладони вместе перед грудью, с напряжением нажимая на концы пальцев, наклонять кисти рук то вправо, то влево.

Соединить ладони вместе, затем попеременно отводить назад до отказа пальцы на счет 1-4, начиная с мизинцев.

Соединить кисти рук и, опираясь на концы пальцев, отводить основания кистей в стороны, не смещая концов пальцев.

Вытянуть руки вперед и производить вращательные движения кистями в стороны и внутрь.

При полусогнутых руках с силой сжимать и разжимать пальцы рук.

Локти прижать к бокам, ладони направлены вперёд. Постепенно сжимать и разжимать пальцы в фалангах.

Переплести пальцы и делать сжимающие движения.

Постепенно разминать расслабленные пальцы поочередно: сначала правой рукой - на левой, затем наоборот. Разминание следует начинать с конца пальцев и до основания. Закончить круговыми вращательными движениями.

Прижать локти к бокам, пальцы сжать в кулак и повращать кистями в ту и другую сторону.

Потрясти расслабленными кистями в воздухе, поднимая руки вверх и опуская вниз. Все движения повторяются 5-6 раз.

Выводы

кость опухоль трансплантация реабилитация

Для того чтобы избежать данной болезни. И для того чтобы предотвратить операции и в принципе хирургические вмешательства, необходимо следить за здоровьем, бережнее относиться к своему организму. Стараться, как можно меньше получать травм костей. Иначе частые переломы приведут к тому, о чем я рассказывала изначально.

Литература

1. http://samsebelekar.ru/index/uprazhnenija_posle_pereloma_ruki/0-815

2. http://ergosolo.ru/reviews/health/tunnel_syndrome/

3. http://www.travmatologiya.ru/?page=stat11

4. http://zanogy.net/metodi-lecheniya/operatsii-na-kostyach.html

5. http://www.eurolab.ua/diseases/563/

6. http://bone-surgery.ru/view/opuholi_chelyustej_osteoblastoklastoma/

7. http://www.trvm.ru/orthopedics/index_496.html

8. Волков М.В. Опухоли костей и пограничные заболевания. В кн.: Руководство по педиатрии, т. IX . М. 1964

9. Волков М.В. Костная патология детского возраста. М. 1968.

10. Гольдштейн Л.М. Об отдаленных результатах лечения больных костными саркомами. Труды ХХ VII Всес. съезда хирургов, М. 1962.

11. Подлящук Л.Д. Рентгенотерапия злокачественных опухолей. М. 1952.

12. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, М. 1964.

Размещено на Allbest.ru