Гистология и цитология с основами эмбриологии

Задание 3. Изучить нейронный состав сетчатки и межнейронные ОТ ношения. Объект изучения: сетчатка глаза (схема). Программа действий: шрисовать схему строения сетчатки. Определить состав каждого слоя МТЧатки, взаимоотношения нейроцитов сетчатки. Ориентировочные основы действий: см. подрисуночные подписи.

Задание 4. Изучить ультрамикроскопическое строение фоторсцепторпых нейроцитов. Объект изучения. 1. Электронная микрофотография - палочковая нейросенсорная клетка сетчатки. 2. Электронная микрофотография - колбочковая нейросенсорная клетка сетчатки. Программа действий. 1. Найти наружный сегмент, внутренний сегмент, диски, синапс. 2. Найти наружный сегмент, внутренний сегмент, полудиски (инвагинации цитолеммы), липидное тело, синапс. Ориентировочные основы действий: см. подрисуночные подписи.

Задание 5. Идентифицировать обонятельные рецепторы и поддерживающие клетки и структуры, входящие в их состав. Объект изучения: схема - обонятельные рецепторы и поддерживающие клетки. Программа действий: зарисовать схему. Ориентировочные основы действий: см. подрисуночные подписи.

Ситуационные задачи

1.Больной хорошо видит на близком расстоянии и плохо на дальнем. С нарушением работы каких структур глазного яблока может быть связано такое состояние?

2.У больного поврежден корковый отдел зрительного анализатора. Какая функция при этом будет нарушена?

3.Представлены два гистологических препарата задней стенки глаза животных. На первом препарате гранулы меланина содержаться в цитоплазме околоядерной зоны клеток пигментного слоя, во втором - в их отростках. В каких условиях освещения находились животные?

4.При перевозбуждении рецепторных клеток обонятельного эпителия пахучими веществами временно может утратиться функция ольфакторного анализатора. В каком участке этого анализатора можно ожидать в первую очередь изменений структуры и функции?

Основная и дополнительная литература

Основная литература: 1) Учебник гистологии / под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. - М. : «Медицина», 1999, 2001. 2) Руководство по гистологии / под ред. Р.К. Данилова и В.Л. Быкова. - В 2 томах. - СПб: СпецЛит, 2001. 3) С.Г. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров. Гистология, цитология и эмбриология. - М., 2005. 4) Р.К. Данилов. Гистология, эмбриология, цитология. - М., 2006. 5) П.А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии. - Владивосток : «Медицина ДВ», 2007. 6) Гистология человека в ответах на вопросы (под ред. П.А. Мотав-кина, Н. Ю. Матвеевой. - Владивосток: «Медицина ДВ», 2006. 7) И.В. Алмазов, Л.С. Сутулов. Атлас по гистологиии и эмбриологии. - М. : «Медицина», 1978. 8) С.Г. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров, В.Л. Горячкина. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. - М., 2002. 9) В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Ко-товский. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток тканей и органов. - М.: «Медицина», 2004.

Дополнительная литература: 1) Гистология (введение в патологию) / под ред. Э.Г. Улумбекова. - М.: ГЭОТАР, 1997. 2) А.Хэм, Д.Кормак. Гистология. - М.: «Мир».

Техническое обеспечение учебного процесса

I) Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) обеспечение иллюстративной части занятия наглядными пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projector DV-thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратов.

Домашнее задание

См. учебно-методическую разработку лабораторного занятия для студентов по теме «Органы чувств. Орган слуха, равновесия, вкуса».

Тема 18. ОРГАНЫ ЧУВСТВ. ОРГАН СЛУХА, РАВНОВЕСИЯ, ВКУСА

Краткое содержание темы

Орган слуха и равновесия воспринимает звуковые, гравитационные, вибрационные стимулы, а также линейные и угловые ускорения. Состоит из трех частей: наружное, среднее и внутреннее ухо.

Наружное ухо состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Среднее ухо состоит из барабанной полости, слуховых косточек и слуховой трубы. Барабанная полость покрыта однослойным плоским или кубическим эпителием.

Слуховые косточки - молоточек, наковаленка и стремечко - образованы пластинчатой костной тканью, на суставных поверхностях покрытой гиалиновым хрящом. Снаружи косточки покрыты однослойным плоским эпителием. Они передают слуховые колебания от барабанной перепонки к овальному окну и барабанной лестнице.

Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. Образована костной стенкой, покрытой многорядным реснитчатым эпителием, лежащим на собственной пластинке. Через трубу регулируется

давление воздуха в барабанной полости.

Внутреннее ухо состоит из костного и расположенного в нем перепончатого лабиринтов. В перепончатом лабиринте находятся рецепторные клетки органов слуха и равновесия. Они лежат в особых участках: рецепторные клетки органа слуха - в спиральном (кортиевом) органе (улитке), а рецепторные клетки органа равновесия - в эллиптическом мешочке (саккулюсе), а также в ампулярных гребешках полукружных каналов.

Орган равновесия, или вестибулярный аппарат. Состоит из сферического пузырька - мешочка, или саккулюса, эллиптического пузырька - маточки, или утрикулюса, и трех полукружных каналов. В месте соединения этих каналов с маточкой образуются расширения - ампулы. Мешочек соединяется с каналом улитки. В ампулах находятся рецепторные участки в виде гребешков, или крист. В маточке и мешочке особое строение, а вся остальная часть вестибулярного перепончатого лабиринта выстлана однослойным плоским эпителием.

Эпителий макул состоит из 7-9 тыс. сенсорных волосковых элите-лиоцитов и расположенных между ними опорных клеток. Над поверхностью эпителия находится имеющая студенистую консистенцию отоли-товая мембрана - продукт секреции опорных клеток. Эта мембрана как бы плавает в эндолимфе. При движении головы она может смещаться. В мембрану погружаются волоски рецепторных клеток, которые при смещении мембраны изгибаются. При этом волосковые клетки возбуждаются и передают электрические импульсы на дендриты биполярных нейроцитов вестибулярного ганглия. Различают два типа волосковых клеток: цилиндрические (столбчатые) и грушевидные. Грушевидные клетки имеют широкое основание и узкую апикальную часть. На их апикальной поверхности есть кутикула с 60-80 неподвижными волосками - специализированными микроворсинками стереоцилиями. Кроме того, на поверхности клеток имеется и подвижный волосок - киноцилия, представляющий собой эксцентрично расположенную ресничку. К основанию каждой грушевидной клетки подходит нервное окончание в виде чаши - чашеобразное нервное окончание. Цилиндрические клетки имеют призматическую форму. На них оканчиваются терминали дендритов биполярных клеток точечного типа. В остальном строение этих клеток похоже на строение грушевидных.

Опорные клетки имеют призматическую форму и многочисленные микроворсинки на апикальной поверхности.

Морфологически пятна маточки и мешочка мало отличаются друг от друга, тем не менее, функция их различна. Пятно сферического мешочка воспринимает вибрационные колебания и земное притяжение (рецептор гравитации). Пятно маточки воспринимает только изменения вертикального положения тела по отношению к гравитационному полю Земли, т.е. это только рецептор гравитации.

Гребешки в ампулах полукружных каналов построены так же, как и пятна. В их составе имеются рецепторные волосковые (цилиндрические и грушевидные) и опорные клетки. Вместо отолитовой мембраны здесь формируется желатинообразное вещество в виде купола. В купол погружены киноцилии и стереоцилии. При движениях головы и ускоренном днижении тела купол отклоняется из-за перемещения эндолимфы в полукружных каналах. При этом отклоняются киноцилии и стереоцилии и раздражаются волосковые клетки, которые передают возбуждение на дендриты биполярных нейронов. В результате возникает рефлекторным ответ той части скелетной мускулатуры, которая восстанавливает положение тела и движение глазных яблок.

Орган слуха располагается в улитковом канале перепончатого лабиринта по всей его длине. На поперечном срезе этот канал имеет форму треугольника, обращенного к центральному костному стержню улитки. Улитковый канал имеет длину около 3,5 см, делает по спирали 2,5 витка вокруг центрального костного стержня (модиолуса), слепо заканчивается на вершине. Канал заполнен эндолимфой. Снаружи от улиткового капа RB находятся пространства, заполненные перилимфой. Эти пространстпа называются лестницами. Сверху лежит вестибулярная лестница, снизу барабанная. Вестибулярная лестница отделяется от барабанной полости овальным окном, куда вставлено основание стремечка, а барабанная лестница отделяется от барабанной полости круглым окном. Обе лестницы и улитковый канал окружены костью костной улитки.

Стенка улиткового канала, обращенная к вестибулярной лестнице, называется вестибулярной, или Рейснеровой, мембраной. Эта мембрана состоит из соединительнотканной пластинки, покрытой с обеих сторон однослойным плоским эпителием. Боковая стенка улиткового канала образована спиральной связкой, на которой лежит сосудистая полоска многорядный эпителий с кровеносными капиллярами. Среди клеточных дифферонов сосудистой полоски обнаружены нейроэндокриноциты APUD-системы, вырабатывающие серотонин, мелатонин, адреналин и др., которые участвуют в регуляции объема эндолимфы. Сосудистая полоска продуцирует эндолимфу, обеспечивает транспорт к кортиеву органу питательных веществ и кислорода, поддерживает ионный состав эндолимфы, необходимый для нормальной функции волосковых клеток Стенка улиткового канала, лежащая над барабанной лестницей, имеет сложное строение. На ней лежит рецепторный аппарат - кортиев орган. Основу этой стенки составляет базилярная мембрана, покрытая со сторон барабанной лестницы плоским эпителием. Базилярная мембрана состоит им топких коллагеновых волокон - слуховых струн. Эти струны натянуты между спиральной костной пластинкой, отходящей от модиолуса улитки, и спиральной связкой, лежащей на наружной стенке улитки. Базилярная мембрана со стороны улиткового канала покрыта пограничной базальной мембраной, на которой лежит спиральный кортиев орган. Он образован рецепторными и опорными клетками разной формы.

Рецепторные клетки делятся на внутренние и наружные волосковые клетки. Внутренние клетки имеют грушевидную форму. На поверхности суженной апикальной части есть кутикула и проходящие через нее 30-60 коротких стереоцилий, расположенных линейно в три ряда. Внутренние волосковые клетки лежат в углублениях на поверхности внутренних опорных фаланговых клеток. Наружные волосковые клетки имеют цилиндрическую форму. На апикальной поверхности этих клеток также имеется кутикула, через которую проходят стереоцилий. Они лежат в несколько рядов. Своими вершинами стереоцилий прикрепляются к внутренней поверхности покровной (текториальной) мембраны.

Наружные волосковые клетки воспринимают звуки большей интенсивности, а внутренние могут воспринимать и слабые звуки. В вершине улитки волосковые клетки воспринимают низкие, а в основании ее - высокие звуки. К наружным и внутренним волосковым клеткам подходят дендриты биполярных нейронов спирального ганглия, который лежит между губами спиральной костной пластинки.

Опорные клетки спирального органа гетероморфны. Есть несколько разновидностей этих клеток: внутренние и наружные (клетки Дейтерса) фаланговые эпителиоциты, внутренние и наружные клетки-столбы, наружные и внутренние пограничные клетки Гензена, наружные поддерживающие клетки Клаудиуса и клетки Беттхера. Все опорные клетки лежат на базальной мембране и прикрепляются к ней с помощью полу-десмосом.

Спиральный ганглий находится в основании спиральной костной пластинки. Ганглии образуют биполярные чувствительные нейроциты. Их дендриты через туннель подходят к волосковым клеткам, образуя на них нейроэпителиальные синапсы. Аксоны биполярных нейронов образуют улитковый нерв.

Гистофизиология слуха. Звуки определенной частоты воспринимаются наружным ухом и передаются через слуховые косточки и овальное окно перелимфе барабанной лестницы, вызывая колебания базилярной мембраны. В ответ на это возникают колебания определенных участков спирального органа. Они воспринимаются волосковыми сенсорными эпителиоцитами, вызывая их возбуждение и изменение импульсации в афферентных нервных волокнах, оплетающих основания волосковых сенсорных эпителиоцитов. От афферентных окончаний на волосковых клетках нервные импульсы передаются нейронам спирального ганглия, затем по аксонам нейронов ганглия, формирующим улитковый нерв, передаются далее в слуховые ядра ствола мозга и затем в слуховую область коры большого мозга (верхнюю височную извилину).

Хронокарта

I Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.

2. Программированный контроль - 10 мин.

3. Опрос-беседа - 35 мин.

4. Объяснение препаратов - 10 мин.

5. Перерыв - 15 мин.

6. Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе

с препаратами - 65 мин. 7. 11одведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин.

Время лабораторного занятия: 3 часа

Мотивационная характеристика темы

Органы чувств обеспечивают связь внешней среды организма с центральной нервной системой. Благодаря им мы получаем информацию об окружающем нас мире и познаем «вкус жизни». Заболевания и травмы органов чувств часто приводят больных к вынужденной смене профессии или же к прекращению трудовой творческой деятельности. Изучение гистофизиологии органов чувств, в частности органа слуха и равновесия, Органа вкуса, имеет важное значение, так как в практике врача нередко встречаются случаи нарушения их функций, которые приводят к различным заболеваниям.

Учебная цель

Общая цель: знать развитие, строение и функции органов слуха, ришнжесия и вкуса.

Конкретная цель: 1. Иметь представление о структурных элементах Наружного, среднего и внутреннего уха и их функциональном значении. 2. Знать строение и гистофизиологию спирального органа. Обратить внимание на ультрамикроскопическую организацию слуховых волосковых клеток. 3. Знать строение и функцию вестибулярной части перепончатого лабиринта - слуховых пятен и гребешков. 4. Уметь идентифицировать вкусовые почки в эпителии сосочков языка, знать морфофункциональные особенности рецепторных клеток.

Необходимый исходный уровень знаний

Из других предметов и предшествующих тем. 1. Анатомия органов слуха, равновесия, вкуса. 2. Эпителиальная ткань. 4. Соединительные ткани. 5. Нервная ткань, нервная система. 6. Общая характеристика органов чувств. 7. Понятие о первично-чувствующих клетках.

Из темы текущего занятия. 1. Морфофункциональные особенности органов чувств с вторично-чувствующими рецепторными клетками. 2. Структурные компоненты перепончатого лабиринта улитки. 3. Микроскопическое и ультрамикроскопическое строение рецепторных клеток спирального органа, органов равновесия и вкуса.

Вопросы для самоподготовки

1. Морфофункциональная характеристика органов чувств с вторично-чувствующими сенсорно-эпителиальными клетками.

2. Улитковый канал перепончатого лабиринта. Строение спирального органа. Гистофизиология органа слуха.

3. Вестибулярная часть перепончатого лабиринта. Строение слуховых пятен и гребешков. Гистофизиология органа равновесия.

4. Орган вкуса. Строение, гистофизиология.

Рекомендации для работы на занятии

Задание 1. Уметь идентифицировать каналы улитки. Знать строение перепончатого канала улитки, клеточный состав спирального органа. Объект изучения: препарат аксиального среза улитки (окраска гематоксилин-эозин). Программа действий: на малом увеличении найти и отметить: (1) костный лабиринт, содержащий перепончатый канал улитки (2), вестибулярную лестницу (3), барабанную лестницу (4). В перепончатом канале улитки найти и отметить: спиральную связку (5), сосудистую полоску (6), базальную мембрану (7), спиральный орган (8), вестибулярную мембрану (9), спиральный гребешок (10), покровную пластинку (11), спиральную костную пластинку (12), спиральный ганглий (13). На большом увеличении найти: туннель (14), наружные клетки-столбы (15), внутренние клетки-столбы (16), внутренние поддерживающие клетки (17), внутренние волосковые клетки (18), наружные поддерживающие клетки- клетки Дейтерса (19), наружные волосковые клетки (20), наружные пограничные клетки Гензена (21), наружные поддерживающие клетки Клаудиса (22). Ориентировочные основы действий: ни малом увеличении - наружная стенка завитка улитки (костный лабиринт) представлена фиолетовыми тяжами (1), Канал улитки (2) имеет форму треугольника, стороны которого образованы вестибулярной мембраной (9), сосудистой полоской (6), лежащей на наружной стенке костной улитки, и базилярной пластинкой (7). Улитковый канал заключен между преддверной (вестибулярной) лестницей (3), расположенной сверху, и барабанной (4), расположенной ниже. Наружная стенка образована сосудистой полоской (6) - многорядный эпителий с гемокапиллярами (окрашен ярко-розовым цветом), расположенной на спиральной связке (5) (окрашена бледно-розовым цветом). Нижняя, базилярная, пластинка (7), на которой располагается спиральный орган, представляет собой соединительнотканную пластинку. С внутренней стороны она прикрепляется к спиральной костной пластинке, в том месте, где ее надкостница- лимб - делится на вестибулярную губу и барабанную губу. Барабанная губа переходит в базилярную пластинку, тогда как от вестибулярной губы начинается покровная (тинкториальная) мембрана (11). На стороне, обращенной к спиральному органу (8), базилярная пластинка покрыта базальной мембраной эпителия улиткового канала. В толще (iтральной костной пластинки располагается спиральный ганглий (13). Верхнемедиальную стенку улиткового канала образует вестибулярная мембрана (9). На большом увеличении: туннель (14) - это треугольной формы канал в центре спирального органа. Он ограничен высокими клетками-столбами. Внутренние клетки-столбы (16) обращены в сторону лимба, наружные (15) - в сторону спиральной связки. Внутренние поддерживающие клетки (17) располагаются на базилярной мембране медиальнее от туннеля. Внутренние волосковые клетки (18) располагаются на опорных в один ряд и имеют кувшинообразную форму. Наружные поддерживающие клетки Дейтерса (19) лежат на базальной мембране латеральнее от наружных клеток-столбов. Наружные волосковые клетки (20) цилиндрической формы лежат в три ряда на наружных опорных Клетках и примыкают к наружным клеткам-столбам. Рядом с клетками Дейтерса на базальной мембране располагаются высокие каемчатые клетки Гензена (21). Ближе к наружной поверхности улиткового канала располагаются наружные поддерживающие клетки Клаудиса (22), которые видоизменяясь, переходят в эпителий, выстилающий сосудистую полоску.

Задание 2. Изучить ультрамикроскопическое строение волосковых клеток спирального органа. Объект изучения: схема ультрамикроскопического строения волосковой клетки спирального органа. Программа действий: зарисовать схему ультрамикроскопического строения волосковой клетки спирального органа. Ориентированные основы действий: см. подрисуночные подписи.

Задание 3. Идентифицировать структурные элементы органа вкуса. Объект изучения: препарат: «листовидные сосочки языка» (окраска гематоксилин-эозин). Программа действий: на большом увеличении найти: (1) многослойный плоский неороговевающий эпителий сосочка, (2) вкусовые луковицы, (3) вкусовые поры, (4) вкусовые ямки, (5) вкусовые клетки, (6) опорные клетки. Ориентированные основы действий: на боковой поверхности сосочков в толще многослойного плоского неороговевающего эпителия (1) найти овальной формы светлые образования - вкусовые луковицы (2). Вершина луковицы сообщается с поверхностью языка при помощи отверстия - вкусовой поры (3). Вкусовая пора ведет в небольшое углубление, образованное апикальными поверхностями вкусовых клеток - вкусовую ямку (4). Вкусовые клетки вытянуты поперек толщи эпителиального пласта (5). Их синие ядра палочковидной формы располагаются ближе к основанию клеток. Вкусовые клетки отделены друг от друга опорными клетками (6).

Ситуационные задачи

1. По клиническим показаниям у больного удалено основание улитки. Какие изменения возникнут в восприятии звуковых колебаний?

2. У больного поражены вкусовые луковицы, расположенные на корне языка. Восприятие каких ингредиентов пищи нарушится?

3. У больных, принимающих большие дозы антибиотиков (стрептомицин), препаратов хининового ряда, нередко происходит потеря слуха. Функция каких клеток нарушена?

4. Принцип действия слухового аппарата основан на усилении колебаний эндолимфы перепончатого лабиринта. В каких случаях эффективно применение слухового аппарата: а) при повреждении слухового нерва, б) при повреждении системы слуховых косточек, в) при травме барабанной перепонки, г) при повреждении рецепторных клеток?

5. У больного нарушено восприятие раздражений, связанных с положением тела по отношению к гравитационному полю. Функция каких рецепторных клеток утрачена?

Основная и дополнительная литература

Основная литература: 1) Учебник гистологии / под ред. Ю.И. Афанасьева, П.А. Юриной. - М. :«Медицина», 1999, 2000. 2) Руководство по гистологии / под г- к Г.К. Данилова и В.Л. Быкова. В 2 томах. - СПб : СпецЛит, 2001. 3) С.Г. Куз-Мвцоп, М.П. Мушкамбаров. Гистология, цитология и эмбриология. - М., 2005. Данилов. Гистология, эмбриология, цитология. - М., 2006. 5) П.А. Мотави Курс лекций по гистологии. - Владивосток : «Медицина ДВ», 2007. 6) Гистология человека в ответах на вопросы / под ред. П.А. Мотавкина, Н.Ю. Мат-1ИЧчшй. Владивосток : «Медицина ДВ», 2006. 7) И.В. Алмазов, Л.С. Сутулов. Ьм.и по гистологиии и эмбриологии. - М. : «Медицина», 1978. 8) С.Г. Кузнецов, П.П. Мушкамбаров, В.Л. Горячкина. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. - М., 2002. 9) В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток тканей и органов. - М «Медицина», 2004.

Техническое обеспечение учебного процесса

1.Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) обеспечение иллюстративной части занятия наглядными пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projector DV thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратов.

Домашнее задание

См. учебно-методическую разработку лабораторного занятия для студентов во II разделе «Осенний семестр»: семинар-повторение по теме |ци1слиальные, мезенхимные и мышечные ткани. Иммунная система».

ОСЕННИЙ СЕМЕСТР. ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ. ЭМБРИОЛОГИЯ

Тема 19. СЕМИНАР «ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ, МЕЗЕНХИМНЫЕ И МЫШЕЧНЫЕ ТКАНИ. ИММУННАЯ СИСТЕМА»

Краткое содержание темы

Ткань - исторически сложившаяся система клеток и межклеточного вещества, выполняющая в организме одну из первичных функций. Ткань -частная система организма, имеющая дифферонную организацию, выполняющая одну из элементарных функций организма (пограничную или разграничительную, трофическую и защитную, двигательную или регуля-торную). Под диффероном понимается группа клеток, однонаправленно развивающихся из одного материнского источника - стволовой клетки. Ткани классифицируются на:

1) ткани общего характера - эпителиальная и мезенхимная ткань;

2) специальные ткани: мышечная и нервная ткань.

Эпителиальные ткани - это группа пограничных тканей, выполняющих в организме защитную, всасывающую и выделительную функции. Они формируются из всех трех зародышевых листков. Эпителий - это пласт живой материи, имеющий четкую клеточную организацию. Его клетки полярны, разделены на апикальную и базальную части. Пласт состоит из сомкнутых эпителиальных клеток, лежащих на базальной мембране. Эпителий - это ткани дифферонной организации с большой скоростью обновления клеток, имеющие в своем составе унипотентные стволовые клетки с запрограммированным временем жизни.

Мезенхима - это первородная соединительная ткань с первичными функциями, из которой возникают две группы соединительных тканей:

1) с трофическими изащитными свойствами - кровь, лимфа, рыхлая соединительная ткань и сходные с ней по происхождению и функциями ретикулярная, эндотелиальная, жировая, пигментная, лимфоидная ткани;

2) с опорно-механическими свойствами - плотная соединительная, хрящевая и костная ткани. Любой вид мезенхимных тканей может быть охарактеризован: а) по морфологическому и функциональному разнообразию клеток, имеющих различные уровни специализации; б) по богатству межклеточного вещества, достигающего наивысшего уровня развития в скелетогенных тканях.

Мезенхимные ткани располагают камбиальными клетками с различными потенциями к физиологической и репаративной регенерации.

Эти ткани имеют дифферонную организацию, а стволовые клетки дифферона могут находиться на значительном расстоянии от места специализации и даже в другом органе.

Иммунная система, так же как нервная и эндокринная, является Важнейшей интегративной системой, обеспечивающей белковый гомеос-i .п организма путем контроля за состоянием внутренней среды. На внедрение в организм антигена она отвечает формированием иммуноцитов и иммунных белков - антител, нейтрализующих его патогенное действие. Иммунная система имеет многоуровневую иерархическую организацию, сформированную из 1) иммуноцитов, 2) лимфоидной ткани, 3) периферических и 4) центральных органов кроветворения и иммунной защиты. Мышечные ткани: по источникам развития - гетерогенные, по функциям - гомологичная группа частных биологических систем, образующих мышцы - органы с двигательной функцией.

Мышечные ткани делятся на два основных типа: 1) гладкая мышечная ткань внутренних органов и кровеносных сосудов, развивающихся из мезенхимы, а также лейомиоциты наружной оболочки и цилиарного тела глаза эктодермального происхождения; 2) поперечно-полосатая мышечная ткань развивается из миотомов сомитов дорзальной мезодермы. По функции в ней различают произвольные скелетные и мимические мышцы и мышечные органы, не управляемые волей человека - пищевод, цщфрагма и сердечная мышца.

Хронокарта

1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.

2. Семинар-беседа с коррекцией знаний - 55 мин.

3. Перерыв - 15 мин

4. Тест-контроль - 65 мин

5. Подведение итогов - 5 мин

Время лабораторного занятия: 3 часа.

Мотивационная характеристика темы

Ткани обладают разнообразными свойствами, из которых для врача является важнейшим способность к физиологической смене клеточных форм и их репаративная регенерация, т.е. восстановление после повреждения. Врач должен знать, что всякая болезнь протекает при утрате или нарушении структуры ткани, а выздоровление происходит при восстановлении или замещении ее.

Учебная цель

Общая цель - установить уровень знаний студентов по пройденным темам общего курса гистологии (эпителиальные, мезенхимные, мышечные ткани), иммунная система.

Конкретная цель. 1. Уметь приготовить и окрасить мазок крови, подсчитать лейкоцитарную формулу. 2.Иметь понятие о компетентных, коммутированных клетках, конституитивных и индуцибельных генах. 3. Знать вопросы, касающиеся учения о развитии тканей. 4. Знать классификацию тканей. 5. Знать типы эпителиальных тканей и в каком конкретно органе представлен тот или иной вид эпителия. 6. Знать классификацию и виды мезенхимных тканей. 7. Знать классификацию и виды мышечных тканей. 8. Знать уровни организации иммунной системы. 9. Знать характеристику Т- и В-лимфоцитов и макрофагов. 10. Уметь различать лимфоидную ткань в периферических органах и органах иммунной системы. 11. Знать Т- и В-зависимые зоны лимфоидных органов, их условия, необходимые для активации (пролиферации) и дифференцировки иммуноцитов в эффекторные клетки.

Вопросы для самоподготовки

1. Информация положения: детерминация, дифференцировка и специализация клеток.

2. Конституитивные и индуцибельные гены; компетентные и коммити-рованные клетки.

3. Происхождение тканей - теории тканевой эволюции.

4. Определение ткани и классификация тканей.

5. Эпителиальные ткани, определение и общая характеристика.

6. Морфогенетическая классификация эпителиальных тканей.

7. Железистый эпителий: два типа желез.

8. Мезенхима, ее строение и функции.

9. Морфофункциональная классификация мезенхимных тканей.

10. Межклеточное вещество: коллагеновые, ретикулярные и эластические волокна.

11. Рыхлая соединительная ткань, ее разновидности, распространение, строение и функции.

12. Классификация клеток рыхлой соединительной ткани.

13. Плотная соединительная ткань и ее разновидности.

14. Кровь как ткань,

15. Характеристика эритроцитов.

I 6. Лейкоциты, их классификация, строение и функции.

17. Кровяные пластинки (тромбоциты) - происхождение и функции.

18. Гемограмма и ее клиническое значение.

19. Роль гистологии в развитии гематологии. Теории кроветворения.

20. Эмбриональное (первичное) кроветворение.

21. Дефинитивное (вторичное) кроветворение.

22. Стволовая клетка - типы и этапы развития.

23. Эритроцитопоэз: стадии и клеточные формы.

24. Гуморальная и нервная регуляция гемопоэза.

25. Интегративные системы организма.

26. Общая характеристика иммуноцитов.

27. Антигеннезависимая и антигензависимая дифференцировка В-лимфоцитов.

28. Антигеннезависимая и антигензависимая дифференцировка Т-лимфоцитов.

29. Уровни организации иммунной системы.

30. Взаимодействие Т- и В-лимфоцитов в реакциях инфекционного и трансплантационного иммунитета.

31. Два вида костной ткани: клетки и межклеточное вещество.

32. Пластинчатая кость как орган.

33. Развитие, рост и регенерация кости.

34. Классификация мышечных тканей и типы двигательной активности.

35. Мион и его характеристика.

36. Саркомер, его состав и значение. Теория мышечного сокращения.

37. Понятие о двигательной единице и передача нервного импульса

на мышечное волокно.

38. Развитие и регенерация мышечных тканей.

39. Происхождение, строение, разновидности хрящевой ткани.

Рекомендации для работы на занятиях

Задание 1. Провести со студентами семинар-беседу по названным темам, используя вопросы для самоподготовки.

Задание 2. Изготовление и окраска мазка крови по Романовскому -Гимза, подсчет лейкоцитарной формулы.

На предметное стекло нанести каплю крови. Вторым стеклом одним движением сделать мазок крови. Подсушить мазок и зафиксировать спиотом Окрасить мазок красителем в течение 15 мин. Подсчет лейкоцитов из расчета 100 клеток.

Задание 3. Предложить студентам тест-контроль по темам семинара.

Задание 4. Предложить студентам диагностировать и дать описание микропрепаратов и рисунков микропрепаратов.

Список микропрепаратов

1 Многослойный плоский ороговевающий эпителий кожи пальца.

2 Многослойный плоский неороговевающий эпителий роговицы глаза.

3. Мезотедий сальника.

4. Кровь человека.

5. Кровь лягушки.

6. Рыхлая соединительная ткань.

7. Сухожилие в поперечном разрезе.

8. Эластический хрящ.

9. Гиалиновый хрящ.

10. Волокнистый хрящ.

11. Берцовая кость в поперечном разрезе. 12^ Развитие кости из мезенхимы.

13. Развитие кости на месте хряща.

14. Гладкая мышечная ткань.

15. Поперечно-полосатая мышечная ткань.

16 Однослойный многорядный мерцательный эпителий трахеи. 17.Переходный эпителий мочевого пузыря.

18. Небная миндалина.

19. Лимфатический узел.

20. Селезенка.

21. Вилочковая железа.

Основная и дополнительная литература

Основная литература: 1) П.А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии - Владивосток «Медицина ДВ», 2007. 2) Гистология человека и ответетах на вопросы / ПА Мотавкина, Н. Ю. Матвеевой. - Владивосток: «Медицина ДВ», 2006 3) Учебник гистологии / под ред. Ю.И. Афанасьева, П.Л. Юриной, - М. : Me hi ина» 1999; 4) И.В, Алмазов, Л.С. Сутулов. Атлас по ГИСТОЛОГИИ и эмбриологии. -М. -«Медицина», 1978.

Дополнительная литература: 1) И.А. Чертков, Л.Я. ФридвНШТеЙН, Клеточные основы кроветворения. - М.: «Медицина», 1977; 2) I.B. Петров. Иммунология. - М.: «Медицина», 1982; 3) Нормальное кроветворение и его регуляции / под ред. Н.А. Федорова. - М. : Медицина, 1976; 4) Руководство по гистологии / под ред. Р. Данилова. - СПб, 2001; 5) А. А. Заварзин. Основы частной цитологии и сравнительной гистологии многоклеточных животных. - М: «Медицина», 1976; 6) В.Г. Галактионов. Иммунология. - М.: ACADEMIA. 2004; 7) А.А. Тополин, И.С. Фрейдлин. Клетки иммунной системы. - СПб: «Наука», 2000; 8) Е.А. Шубникова. Функциональная морфология тканей. - М.: Изд-во МГУ, 1981.

Техническое обеспечение учебного процесса

1) Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) обеспечение иллюстративной части занятия наглядными пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projector DV-thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратов.

Домашнее задание

См. учебно-методическую разработку лабораторного занятия для студентов: семинар по теме «Тканевые элементы нервной системы. Нервная система».

Тема 20. Семинар «ТКАНЕВЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. НЕРВНАЯ СИСТЕМА»

Краткое содержание темы

Нервная система совершенствовалась совместно с развитием жизни и в филогенезе прошла четыре этапа: этап одиночных униполярных нейронов, затем сформировалась сетевидная, или диффузная, нервная система. На третьем этапе возникла ганглионарная, на четвертом - цереброспинальная нервная система, достигшая у млекопитающих и человека наиболее полного развития. Последняя имеет многоуровневую организацию, включающую клеточный, тканевый уровни, уровень структурно-функциональных единиц и органный. Главным структурным элементом нервной системы является нейрон. Он обладает высокой возбудимостью, способностью принимать, обрабатывать, хранить и передавать информацию на другие нейроны и рабочие органы, вызывать их адекватную деятельность. Вторичным элементом нервной системы является глия - ткань, выполняющая опорную, трофическую, разграничительную, секреторную и защитную функции. Клеточная организация нервной системы составляет сущность нейронной теории. Доказательством ее считается наличие между нейронами синапсов, их вторичное образование при формировании нервной системы, дегенерацию нейрона до ближайшего синапса.

К системе спинного мозга относятся спинномозговые узлы и спинной мозг, т.к. их нейроны первыми совместно обрабатывают афферентную информацию, поступающую с периферии. С функциональной стороны спинной мозг представлен сегментарными рабочими центрами, прямо связанными с исполнительными органами. В процессе гистогенеза нервной трубки формируются зачатки чувствительных и двигательных зон серого вещества, которые в дальнейшем дают пластины (сагиттальный разрез) и ядра (поперечный разрез). Такая архитектоника не исключает, а скорее дополняет ядерный принцип структурной организации спинного мозга.

К корковым формациям головного мозга относят кору большого мозга и кору мозжечка, которые в отличие от ядерных образований представляют собой пластинки серого вещества. Неокортекс рассматривается как орган физиологических и высших психических функций. Подавляющая ее часть имеет шестислойную (гомотопическую) организацию. Меньшая - гетеротипическая - имеет 5 слоев (двигательная область), зрительная кора содержит 8 слоев. Строение коры обусловлено порядком расположения, густотой и типом клеток, характерных для каждого слоя, а ширина слоев - количеством нейронов, глии и нервных волокон.

Мозжечок - орган координации движения. Он связан с вестибулярным аппаратом и участвует в регуляции равновесия. Его кора состоит из 3-х слоев - молекулярного, ганглионарного и зернистого, в которых идентифицировано 9 типов нейронов: два из них возбуждающие (малые зерна и униполярные кисточковые) и 7 тормозных (звездчатые, корзинчатые, грушевидные, крупные зерна 2-х типов, клетки Люгаро и клетки-канделябры).

Автономная нервная система регулирует функцию внутренних органов и имеет многоуровневую иерархическую организацию.

Первым уровнем являются периферические нервные узлы (вертебраль-ные, превертебральные, а также внутристеночные интрамуральные узлы).

Второй уровень - это нейроны спинного мозга (ядро Якобсона) и мозгового ствола (заднее ядро блуждающего нерва, верхнее и нижнее слюноотделительное, ядро Якубовича).

Третий уровень - ядра ретикулярной организации и гипоталамуса.

Четвертый уровень - лобные доли новой коры, которая через подкорковые центры модулирует деятельность исполнительного звена АНС.

Хронокарта

1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.

2. Семинар-беседа с коррекцией знаний - 55 мин.

3. Перерыв - 15 мин.

4. Тест-контроль - 65 мин.

5. Подведение итогов - 5 мин.

Время лабораторного занятия: 3 часа.

Мотивационная характеристика занятия

Нервная система обеспечивает физиологическую регуляцию соматических органов и обладает высшими психическими функциями. Знание развития, строения и функции нервной системы необходимо для формирования врачебного мышления у студентов.

Учебная цель

Общая цель - установить уровень подготовки студентов по темам «Тканевые элементы нервной системы» и «Нервная система».

Конкретная цель. 1. Иметь понятие о тканевых элементах нервной системы: а) структура и функция нейрона; б) макроглия; в) микроглия. 2. Знать содержание нейронной теории и ее доказательства. 3. Знать организацию системы спинного мозга. 4. Знать гистофизиологию корковых формаций головного мозга: а) кора больших полушарий; б) мозжечок. 5. Знать гистофизиологию автономной нервной системы.

Вопросы для самоподготовки

1. Нейронная теория и ее доказательства.

2. Структура и функции нейрона.

3. Морфофункциональная классификация нейронов.

4. Понятие о медиаторах, цитохимическая классификация нейронов.

5. Синапсы, нервные окончания, их классификация.

6. Макроглия, классификация.

7. Микроглия.

8. Развитие нейронов, гистогенез нервной системы.

9. Регенерация и дегенерация нейронов и глии.

10. Понятие о системе спинного мозга.

11. Гистофизиология спинномозговых узлов и первичночувствительных нейронов.

12. Пластинчатая и ядерная организация серого вещества спинного мозга. Рефлекторная дуга: моно- и полисинаптические рефлекторные дуги.

13. Основные типы нейронов спинного мозга и центры ноцицептивной, висцеральной и проприоцептивной чувствительности.

14. Собственный аппарат спинного мозга. Понятие о командных нейронах и центральном управлении движений.

15. Организация белого вещества спинного мозга.

16. Корковая колонка - функциональная единица коры большого мозга. Клеточный состав корковой колонки.

17. Понятие о модулях и распределительных системах.

18. Цитоархитектоника коры головного мозга.

19. Гомо- и гетеротипическая кора.

20. Миелоархитектоника и миелогенез коры головного мозга.

21. Кора мозжечка, слои, нейронный состав и функции.

22. Общая характеристика АНС, ее деление на отделы.

23. Гистофизиология перифирических узлов АНС. Их нейронный состав.

24. Рефлекторные дуги для симпатического и парасимпатического отделов АНС.

Рекомендации для работы на занятии

Задание 1. Провести со студентами семинар-беседу по названным темам, используя вопросы для самоподготовки.

Задание 2. Провести тест-контроль по темам «Тканевые элементы нервной системы», «Нервная система».

Задание 3. Предложить студентам решение ситуационных задач.

Задание 4. Предложить студентам дать описание и диагностировать микропрепараты, микрофотографии и рисунки.

Список микропрепаратов:

1. Спинномозговой узел.

2. Спинной мозг.

3. Мякотное нервное волокно.

4. Безмякотное нервное волокно.

5. Кора головного мозга.

6. Мозжечек.

7. Вегетативный нервный узел.

8. Базофильное вещество в нейронах спинного мозга.

Основная и дополнительная литература

Основная литература: 1) П.А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии. - Владивосток : «Медицина ДВ», 2007. 2) Гистология человека в ответах на вопросы /под. ред. П.А. Мотавкина, Н.Ю. Матвеевой. - Владивосток: «Медицина ДВ», 2006. 3) Учебник гистологии / под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.Л. Юриной. - М.: «Медицина», 1999; 4) И.В. Алмазов, Л.С. Сутулов. Атлас по гистологии и эмбриологии. - М.: «Медицина», 1978.

Дополнительная литература: 1) Т.В. Алейникова, В.Н. Думбай, Г.А. Кураев, Г.Л.Фельдман. Физиология центральной нервной системы. - Ростовн/Д : «Феникс», 2002; 2) Н.Г. Андреева, Д.К. Обухов. Эволюционная морфология нервной системы позвоночных. - СПб : «Лань», 1999; 3) А.С. Батуев. Нейрофизиология коры головного мозга: модульный принцип организации (курс лекций). - Л.: ЛГУ, 1984; 4) В.А. Карлов. Неврология. - М.: «Медпрессинформ», 2002; 5) П.А. Мотавкин, Ю.И. Пиголкин, Ю.В. Каминский. Гистофизиология кровообращения в спинном мозге. - М.: «Наука», 1994; 6) Нейрохимия. - М.: «Изд-во института биомедхимии, 1996; 7) В.В. Шульговский. Физиология центральной нервной системы. - М.: «МГУ», 1997.

Техническое обеспечение учебного процесса.

1) Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) обеспечение иллюстративной части занятия наглядными пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projector DV-thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратов.

Домашнее задание

См. учебно-методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме «Сердечно-сосудистая система».

Тема 21. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Краткое содержание темы

Сердце и сосуды обеспечивают циркуляцию крови, обмен веществ между кровью и тканями, регулируют кровенаполнение органов. Первые сосуды образуются одновременно с кровью из мезенхимы. Периферические клетки кровяного островка дифференцируются в эндотелиоциты, а центральные - в стволовые гемоциты. Так как все сосуды развиваются из одного источника, для них характерен общий план строения - три оболочки - внутренняя, средняя и наружная.

В кровеносной системе различают артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены и артериовенулярные анастомозы. Какие факторы определяют развитие различных типов кровеносных сосудов? Первое - положение первичного сосуда относительно развивающегося сердца. Второе - кровяное давление как главный гемодинамический фактор. В связи с этим всю сосудистую сеть можно разделить на следующие типы:

1) сосуды кондукторного типа - аорта, легочная артерия и их главные ветви, выполняют функцию проведения крови. Стенка этих сосудов (средняя оболочка) богата эластическими фенестрированными мембранами и волокнами, что обеспечивает расширение и сужение просвета за счет использования энергии работающего сердца;

2) сосуды кинетического типа - артерии мышечного типа; их в организме достаточно много. Артерии мышечного типа помогают сердцу проталкивать кровь к органам. Эти сосуды образно называют «периферическим сердцем»;

3) сосуды регуляторного типа - артериолы, их великое множество. И.М. Сеченов считал артериолы кранами сосудистой системы, т.е. органами, которые поддерживают нормальный уровень кровяного давления;

4) сосуды обменного типа - капилляры, обеспечивающие трофику органов, двусторонний обмен веществ между кровью и тканью. Существует мнение, что вся сердечно-сосудистая система работает на капилляры;

5) сосуды реверсионного типа - вены, возвращающие кровь к сердцу. Их значительно больше, чем артерий, а организация их стенки зависит от того, возвращают они кровь от верхней или нижней части тела.

Артерии в связи с особенностями морфологического строения бывают трех типов: эластического, мышечного и мышечно-эластического.

Артерии эластического типа - сосуды крупного калибра:

* внутренняя оболочка аорты включает эндотелий с базальной мембраной, подэндотелиальный слой и сплетение эластических волокон;

* средняя оболочка аорты состоит из большого количества эластических окончатых мембран, связанных между собой эластическими волокнами, образуя единый эластический каркас;

* наружная оболочка построена из рыхлой соединительной ткани с большим количеством эластических волокон.

Артерия мышечного типа - сосуды среднего и мелкого калибра тела, конечностей, внутренних органов:

* внутренняя оболочка - эндотелий, подэндотелиальный слой, внутренняя эластическая мембрана;

* средняя оболочка артерии состоит преимущественно из гладких мышечных клеток, расположенных по спирали, и небольшого количества эластических и коллагеновых волокон; на границе между средней и наружной оболочками располагается наружная эластическая мембрана;

* наружная оболочка состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани.

Артерия мышечно-эластического типа: средняя оболочка - равное количество гладких мышечных клеток и окончатых эластических мембран.

Вены и их классификация:

1. Вена безмышечного типа;

2. Вена мышечного типа:

а) со слабым развитием мышечных элементов,

б) со средним развитием мышечных элементов,

в) с сильным развитием мышечных элементов.

Строение - вена безмышечного типа представлена внутренней и наружной оболочками, средняя оболочка слабо выражена. Вена мышечного типа имеет три оболочки. В зависимости от функционального назначения в них различают гладкие мышечные клетки в большем или меньшем количестве во всех оболочках. Эластического каркаса нет.

Сердце. Стенка сердца состоит из трех оболочек - эндокард, миокард, эпикард. Имеет два источника развития. Из мезенхимы дифференцируются парные эндотелиальные трубки, которые дают начало эндокарду. Миокард и эпикард развиваются из миоэпикардиальной пластинки (вентральная мезодерма).

Эндокард состоит из четырех слоев и схож по строению со стенкой кровеносных сосудов: 1) эндотелий; 2) подэндотелиальный слой; 3) мы-шечно-эластический слой; 4) наружный соединительнотканный слой.

Миокард - мышечная оболочка и главная рабочая часть сердца. Он представлен главным образом типичными кардиомиоцитами и частично - атипичными и секреторными миоцитами. Типичные кардиомиоциты - это поперечно-полосатые клетки в длину 100 мкм и в толщину 20 мкм. В каждой клетке имеются органеллы, обеспечивающие генетическую, энергетическую, кальцийдепонирующую, синтетическую и депонирующую функции. Кардиомиоциты связаны друг с другом с помощью замыкающих пластинок в мышечные волокна, которые, собираясь в пучки, образуют поперечно-полосатую сердечную мышцу. Атипичные миоциты образуют проводящую систему, которая обеспечивает ритмичную деятельность сердца, синхронное вовлечение в процесс сокращения кардиомиоцитов, координированную работу предсердий и желудочков. Секреторные кардиомиоциты имеются только в предсердиях и выделяют пептидный гормон, который называют пептидно-уретическим фактором (ПУФ). Он снижает тонус гладких мышечных клеток, являясь антагонистом ангиотензина 2, облегчает тем самым работу миокарда. Оптимальное соотношение ПУФ и ангиотензина 2 гарантируют норму кровяного давления. Кроме того, ПУФ участвует в регуляции образования первичного фильтрата почечным тельцем.

Эпикард - наружная оболочка сердца, висцеральный листок серозной оболочки. Он представлен мезотелием и соединительнотканным слоем.

Микроциркуляторное русло. Внутриорганная система микрососудов, представленная ангионами. Ангион - структурно-функциональная единица микроциркуляторного русла, которая состоит из артериолы, капиллярной сети и венулы.

Артериолы - 50-100 мкм. Осуществляют переход артерий в капилляры. Имеют три оболочки: внутренняя оболочка состоит из эндотелия, единичных клеток подэндотелиального слоя и тонкой внутренней эластической мембраны. Средняя оболочка - 1-2 слоя гладких мышечных клеток. Наружная оболочка представлена адвентициаяьными клетками, аргирофильными и коллагеновыми волокнами. Артериолы регулируют приток крови к органу.

Капилляры. Строение их обусловлено органными особенностями. В стенке капилляров различают три тонких слоя. Внутренний слой представлен эндотелием, средний - перицитами, в дупликатуре базальной мембраны, наружный слой состоит из адвентициальных клеток, тонких ретикулярных волокон.

В системе микроциркуляции имеются приспособления для сброса крови из артериол в венулы, минуя капилляры. Они называются артериопо-венулярными анастомозами. Их основная функция предохранение капиллярной сети и, следовательно, органа от избыточной крови, ее перераспределение между работающими и покоящимися структурно-функциональными единицами органа, срочный возврат кропи в общий кровоток для решения задач организменного значения.

Анастомозы могут быть ложными (полушунты) и истинными (шунты). Наиболее простым способом соединения артериолы и непулы через короткий широкий капилляр считается полушунт. Шунты бывают простыми и сложными. В простых шунтах соединение, по которому кровь перебрасывается в венулу, имеет сфинктр в стенке артериолы иа гладких мышечных клеток. В сложных шунтах под эндотелием соединительного сосуда ближе к венуле располагаются эпителиоидные клетки (Е-КЛетки), способные активно поглащать воду, набухать и перекрывать кровоток. В сложных шунтах анастомоз может быть одиночным агломерулярным - или состоять из нескольких соединительных сосудов (3-4), окруженных капсулой - гломерулярным.

Кровеносные сосуды имеют сложную и многоуровневую нервную регуляцию, которую называют системой управления кровообращением. На сегодняшний день известно три механизма:

1) нервно-мышечный механизм осуществляется симпатической, П1 расимпатической и метасимпатической регуляцией;

2) нервно-паракринный механизм включает большую группу ЭНДО криноцитов, иннервируемых вегетативными эффекторами;

3) эндотелиозависимый, или интимальный, механизм регулирует в условиях нормы релаксацию с помощью простагландинов, тромбоксана, серотонина, оксида азота. В условиях патологии эти вещества становятся констрикторами, к ним можно добавить мощный констриктор - эндотелии.

Хронокарта

1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.

2. Программированный контроль - 10 мин.

3. Опрос-беседа - 35 мин.

4. Объяснение препаратов - 10 мин.

5. Перерыв - 15 мин.

6. Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин.

7. Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин. Время лабораторного занятия: 3 часа.

Мотивационная характеристика темы

Сердечно-сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови, обмен веществ между кровью и тканями. Заболевания органов сердечно -сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт, пороки развития) занимают одно из ведущих мест в патологии человека. Для решения вопросов профилактики и лечения этих болезней будущему врачу любого профиля необходимы знания источников развития и строения органов сердечно - сосудистой системы.

Учебная цель

Общая цель - знать развитие, строение и функции органов сердечно-сосудистой системы. Уметь различать на микропрепаратах структуры органов.

Конкретная цель. 1. Уметь различать типы кровеносных сосудов по строению их стенок. 2. Знать особенности строения капилляров, артериол и венул. 3. Уметь идентифицировать оболочки сердца, знать их тканевой состав. 4. Научиться дифференцировать типичную и атипичную мышечные ткани сердца на световом и электронномикроскопичес-ком уровне. 5. Знать морфофункциональные отличия сократительной и проводящей системы сердца.

Необходимый исходный уровень знаний

Из других предметов и предшествующих тем. 1. Источники развития органов сердечно-сосудистой системы. 2. Классификация артерий, вен, анастомозов. 3. Проводящая система сердца.

Из темы текущего занятия. 1. Общий план строения стенок артерий и вен. 2. Строение и функции артериол, венул, капилляров. 3. Общий план строения стенки сердца. 4. Источники развития кровеносных сосудов, эндокарда, миокарда и эпикарда.