Коррекция дефектов осанки у детей школьного возраста

Другая группа упражнений нужна для уменьшения поясничного лордоза. Фактически используются те же исходные упражнения, но с определенными особенностями, например, упражнения лежа на животе следует выполнять, не прогибая спину, тянуться головой вперед.

Для уменьшения угла наклона таза, применяются упражнения для растяжения мышц сгибателей бедра, поясничной части длинных мышц спины, квадратной мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и одновременно укреплять мышцы брюшного пресса и разгибатели бедра [31].

При коррекции плоской спины необходимо развить большую подвижность позвоночника в сагиттальной плоскости, особенно в грудном отделе; повысить функциональную способность мышц (при этом дефекте осанки наблюдается общая слабость мышц спины, грудной клетки, живота, ягодиц и бедер); способствовать развитию грудной клетки; увеличить угол наклона таза. Значит, нужно применять разнообразные упражнения для мышц туловища, верхних и нижних конечностей как без предметов, так и с гимнастическими палками, булавами, легкими гантелями (0,5-1 кг) и медицинболами (1-2 кг); смешанные висы на перекладине, брусьях, кольцах и гимнастической стенке; дыхательную гимнастику.

Главный принцип при выполнении упражнений в разных исходных положениях заключается в том, чтобы движения были симметричные и не вызывали избыточный лордоз. Так как при плоской спине увеличение упражнениями, формирующими поясничный лордоз приводит к тому, что при слаборазвитых мышцах очень быстро образуется другой вид нарушения осанки - плоско-вогнутая спина [15].

При этом варианте дефекта осанки прослеживается сглаженность грудного кифоза, но чрезмерная выраженность поясничного лордоза, причем угол наклона таза увеличен, мышцы ослаблены, особенно спины, брюшного пресса и ягодиц. Для коррекции используют те же группы упражнений, что и при плоской спине, но акцентируют внимание на укрепление мышц живота в исходном положении лежа на спине, исключая упражнения, вызывающие лордоз поясничного отдела позвоночника [36].

1.3.1.2 Фитбол-гимнастика

Новой формой занятий по физическому воспитанию и коррекции осанки у детей является фитбол-гимнастика. Фитбол в переводе с английского означает мяч для опоры, используемый в оздоровительных целях.

Фитбол-гимнастика проводится на больших разноцветных мячах, выдерживающих вес до 300 кг. Мяч подобран правильно, если при посадке на нем угол между бедром и голенью равен или чуть больше 90°. Мяч может быть накачан до максимально упругого состояния, форма в виде шара, определенный диаметр (от 45 до 75 см), цвет, особая упругость, масса равна примерно 1 кг.

В зависимости от возраста и роста занимающихся на занятиях используют фитболы различного диаметра. Так, для детей 3--5 лет диаметр мяча должен быть 45 см, от 6 до 10 лет -- 55 см; для детей, имеющих рост от 150 до 160 см, диаметр мяча равен 65 см и для детей и взрослых, имеющих рост от 170 до 190 см, диаметр мяча должен быть 75 см [29].

Различные цвета мячей по-разному воздействуют на эмоциональное и физиологическое состояния человека. Теплые цвета (красный, оранжевый) усиливают возбуждение центральной нервной системы. Это, в свою очередь, приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления, учащению дыхания. Холодные цвета (синий, фиолетовый) повышают активность парасимпатического отдела нервной системы, в связи с чем снижаются ЧСС, АД [28].

На организм человека фитболы оказывают вибрационное воздействие в области низкозвукового спектра частот. Механическая вибрация низкой частоты обладает обезболивающим действием, активизирует регенеративные процессы, поэтому может применяться в процессе реабилитации после различных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Легкое покачивание на фитболе, улучшает отток лимфы и венозной крови, увеличивает сократительную способность мышц.

При методически правильно построенной программе и оптимальной нагрузке формируется новый рефлекс позы, который обеспечивает создание более сильного мышечного корсета.

Упражнения на фитболе могут выполняться из многообразных исходных положений. Поддержание равновесия привлекает к координированной работе многочисленные мышечные группы, превосходно решая лечебную задачу формирования мышечного корсета, за счет укрепления мышц спины и брюшного пресса [1, 43].

Посадка считается правильной, если угол между туловищем и бедром, бедром и голенью, голенью и стопой составляет 90°; голова приподнята и ее центральная линия совпадает с осью туловища, спина выпрямлена, руки лежат на фитболе и фиксируют его ладонями сбоку или сзади, ноги на ширине плеч, ступни параллельны друг другу. Одна лишь правильная посадка на фитболе уже способствует формированию трудно и длительно вырабатываемого в обычных условиях навыка правильной осанки [59].

Фитбол-гимнастика позволяет решать самые разные оздоровительные, лечебные, воспитательные и образовательные задачи. В процессе занятий фитбол-гимнастикой следует:

1. Ознакомить детей с разными видами фитбола.

2. Научить правильно сидеть на фитболах.

3. Научить покачиваться и подпрыгивать на фитболах.

4. Научить выполнять упражнения в разных и.п.: сидя на фитболе; лежа на фитболе на спине; лежа на фитболе на груди; лужа на спине на полу; ноги на фитболе и так далее.

5. Укреплять мышцы, формирующие и поддерживающие правильную осанку.

6. Формировать и закреплять навык правильной осанки.

7. Тренировать способность удерживать равновесие, развивать мелкую моторику, проприоцептивную чувствительность.

8. Научить выполнять упражнения в паре со сверстниками, танцевальные упражнения с использованием фитбола.

9. Поддерживать интерес к упражнениям и играм с фитболами, учить детей оценивать свои движения и ошибки других.

10. Побуждать детей к проявлению самостоятельности, творчества, инициативы, активности, формировать привычку к здоровому образу жизни.

Решая перечисленные задачи в занятиях фитбол-гимнастикой, необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Подбирать фитбол каждому ребенку по росту так, чтобы обеспечить при посадке между туловищем и бедром, бедром и голенью, голенью и стопой угол в 90°.

2. Перед занятием убедиться, что рядом отсутствуют какие-либо острые предметы, которые могут повредить фитбол.

3. Начинать с простых упражнений и и.п., постепенно переходя к более сложным, решая задачу создания «мышечного корсета» и улучшения качества управления движениями.

4. Избегать быстрых и резких движений, скручивания в шейном и поясничном отделах позвоночника, интенсивного напряжения мышц шеи и спины.

5. При выполнении упражнений лежа не задерживать дыхание.

6. При выполнении упражнений лежа на животе и лежа на спине голова и позвоночник должны составлять одну прямую линию. Не допускается запрокидывание головы вперед-назад, что связано с усиление шейного лордоза и появление симптомов нестабильности шейного отдела позвоночника, часто встречающегося у детей. По этой же причине нельзя «увлекаться» прыжками на фитболах.

7. При выполнении упражнений лежа на животе с упором руками на полу ладони должны быть параллельны и располагаться на уровне плечевых суставов.

8. Физическая нагрузка по времени должна обязательно учитывать возраст занимающихся.

9. Следить за техникой выполнения упражнений, соблюдать приемы страховки и учить самостраховке.

10. Упражнения могут проводиться в течение целого занятия. В целом, время использования фитболов не должно превышать 40-60% общей длительности занятия, так как важно дать возможность детям не только упражняться с ними, но и ходить, бегать, прыгать, лазать, метать, танцевать.

11. На каждом занятии стремиться к созданию положительного эмоционального фона, бодрого, радостного настроения.

12. Желательно проводить занятия 2-3 раза в неделю. Продолжительность занятий для детей 3-5 лет - от 15 до 20 мин., для детей 6-7 лет - от 25 до 30 мин.; 8-10 лет- 35-40 мин.; 13-16 лет- 45-50 мин.

13. Каждое упражнение повторять сначала 3-4 раза, постепенно увеличивая до 6-7. Упражнения выполнять последовательно, с чередованием нагрузки на разные группы мышц в разных ИП. В основной части занятия целесообразно использовать 5 минут для выполнения специальных корригирующих упражнений индивидуально. В заключительный период занятия целесообразно включать игры и упражнения на восстановление дыхания и расслабление.

14. Для постепенного правильного освоения упражнений рекомендуется организовать обучение детей по этапам, то есть от простых упражнений и облегченных и.п. к сложно-координационным [28].

Необходимо соблюдать структуру каждого занятия, методически правильно организуя начальную, основную и заключительную части.

В начальном периоде (он составляет 10-15% продолжительности всего занятия) необходимо создать положительный эмоциональный фон, психологическую установку, функционально подготовить организм к предстоящей нагрузке, способствовать формированию правильной осанки и правильной установке стоп.

В основном периоде занятия (70-80% времени) решаются задачи развития двигательных навыков и умений, формирования физических качеств, коррекции имеющихся деформаций опорно-двигательного аппарата, воспитания воли, решительности, дисциплинированности, активности. В заключительном периоде занятия (10-15% времени) необходимо обеспечить постепенно снижение функциональной активности организма, подготовиться к переключению на последующую деятельность.

Следует обязательно учитывать индивидуальные особенности ребенка и создавать оптимальные условия для развития его организма [59].

Среди модификаций фитболов необходимо отметить физиороллы и хопы. Упражнения с двойными фитболами -- физиороллами -- наиболее эффективны для решения лечебных задач у детей дошкольного возраста. Связано это с тем, что физиоролл, имея большую площадь опоры, более устойчив, чем фитбол. Координационно на физиороллах проще выполнять упражнения, сохраняя устойчивость и равновесие тела, что уменьшает нагрузку на системы, обеспечивающие координацию движений. Популярны в настоящее время фитбол-стулья (мячи с четырьмя небольшими ножками) (рисунок 1.9) [58].

Рисунок 1.9 - Фитбол-стул, обеспечивающий удержание правильной осанки

Физиороллы весьма эффективны для использования в подвижных играх и эстафетах, когда необходимо выполнять задание вдвоем одновременно.

Мячи с ручками -- хопы -- применяются как обычные фитболы для выполнения гимнастических упражнений с предметами в различных исходных положениях. Данная модификация позволяет выполнять упражнения, оказывающие воздействие на различные мышечные группы. Ручка хопа, лежащая на полу, создает дополнительную опору и устойчивость, облегчая работу с ним [58].

1.3.1.3 Лечебная верховая езда

Одной из методик лечебной физической культуры является лечебная верховая езда (райттерапия). На сегодняшний день научно доказано, что верховая езда дает более гармоничное развитие мышечного корсета, координации движений, чувства равновесия. Во время верховой езды принимают участие все основные группы мышц, особенно мышцы спины и живота, рук и ног (которые и обеспечивают позвоночнику правильное положение) [7]

Таким образом, различные нарушения осанки нормализуются не только за счет рекомендованных упражнений на лошади, но и за счет естественного поддержания равновесия при езде верхом. Установлено значительное улучшение состояния осанки у детей школьного возраста, занимающихся по методике райттерапии, а так же и профилактическое влияние дефектов осанки [5].

Основу методики райттерапии составляют:

- подготовительные упражнения к верховой езде (в зале и на лошади);

- коррегируюпще упражнения верхом на лошади на различных аллюрах;

- упражнения на расслабление (верхом на лошади);

- упражнения вольтижировки;

- упражнения собственно верховой езды;

- специальные упражнения для всадника (в зале);

- упражнения верховой езды на управление лошадью.

Занятия вольтижировкой в методике райттерапии.

Вольтижировка - представляет собой гимнастические упражнения на лошади, двигающейся рысью, шагом, галопом по кругу диаметром примерно равным 12-15 м на корде. В центре круга находится тренер - кордовый, управляющий лошадью при помощи корды, бича, голоса.

Наиболее легкими упражнениями вольтижировки являются: различные седы (без стремян), перемахи, упоры, стойки, вертушки, «ножницы», «ласточка», «уголок», соскоки и т.д. Из выше перечисленных упражнений составляется определенная комбинация (определенной сложности) из комбинаций составляется комплекс упражнений. Занятия вольтижировкой способствуют развитию у занимающихся гибкости и ловкости.

Самое первое занятие следует проводить «на месте и на шагу».

Также необходимо использовать чаще основные упражнения «сед в седло» (толчком одной, мах другой ноги), «ножницы» (махом обеих ног назад из исходного положения сидя на лошади при одновременном наклоне корпуса вперед). При этом упражнении происходит скрещивание ног и всадник оказывается спиной к шее лошади. «Перемахи», «малая вертушка», «уголок», «ласточка» (стойка на одном колене в седле).

Не последнюю роль в сохранении правильной посадки играет баланс и гармоничная осанка, в частности, положение головы определяет шейнотонические рефлексы, вызывающие напряжение мышц тела и конечностей, что способствует правильному применению средств управления (так легкий наклон головы назад рефлекторно ведет к включению спинных мышц и отводящим усилиям рук, что благотворно влияет на работу ног и поясницы; наклон головы вперед помогает включению грудных мышц и приводящим усилиям рук; поворот головы ведет к повышению тонуса мышц плеча и предплечья со стороны поворота) [5].

При правильной методике обучения верховой езде, а именно: первоначального развития навыка балансирования, затем благодаря укреплению мышечного корсета нагрузка на позвоночный столб благоприятна, а эластичность мышц позволяет позвоночнику сгибаясь и растягиваясь синхронно с колебаниями корпуса движущейся лошади способствует развитию гибкости тела [5].

1.3.1.4 Лечебное плавание

Лечебное плавание в комплексной программе физической реабилитации детей и подростков с нарушениями осанки - максимально эффективное средство. Занятия в воде - мощный положительный эмоциональный фактор. Большинство детей адаптируются к воде с раннего возраста.

Гидрокинезотерапия позволяет решить две задачи: коррекция при нарушении осанки из разгрузочного положения позвоночника и закаливание. Вторая задача для ослабленных детей, большинство из которых имеют нарушение осанки, - важный фактор [23].

При плавании осуществляется разгрузка позвоночника. Масса тела человека в водной среде облегчается, и поэтому двигательный аппарат освобождается от значительных усилий, которые затрачиваются на удержании тела в вертикальном положении. При плавании благодаря отсутствию значительных статических усилий вырабатывается плавность движений и умение расслаблять мышцы тела, т.к. у пловцов работают только ограниченные группы мышц, деятельность которых необходима для удержания на поверхности воды, но при этом ноги производят большую работу [60].

Давление воды на грудную клетку, затрудняя вдох, облегчает выдох, если он производится под водой. Если же голова погружена и выдох делается под водой, то при выдохе приходится также преодолевать сопротивление воды. Следствием этого явления есть, то, что при плавании хорошо развиваются мышцы как вдоха, так и вдоха. Исследованиями доказано, что частота и глубина дыхания и потребность в кислороде при плавании в 2-3 раза больше, чем при других видах спорта [44].

Таким образом, при лечебном плавании идет равномерное и симметричное распределение нагрузки на все группы мышц и «рабочая поза пловца» способствует формированию мышечного корсета и правильной осанки; улучшается функция кардиореспираторной системы; повышаются функциональные возможности организма; оказывается закаливающий эффект, а также обеспечивается хорошее эмоциональное состояние [60].

1.3.1.5 Стретчинг

Стретчинг (от англ. «stretching» - растягивание) - это комплекс упражнений и поз для растягивания определенных мышц, связок и сухожилий туловища и конечностей.

Оформилась в 50-х года в Швеции, а в 80-х очень полюбилась гимнастика с элементами стретчинга. Данный вид тренировок оказывает положительный эффект на весь организм в целом, улучшает самочувствие. Поэтому этот вид тренировки широко используется в составе оздоровительных тренировочных комплексов или в качестве самостоятельного занятия. Повышение гибкости - основной эффект стретчинга и улучшением этой физической способности человека чаще всего оценивают его эффективность [6].

Стретчинг позволяет держать тело в тонусе и очень хорошо развивает мышцы, сухожилия, связки.

Стретчинг широко применяется в качестве реабилитационной программы при нарушениях осанки. Эта система работы с мышцами, суставами и связками тела может быть использована как в качестве прикладной физической дисциплины, так и в качестве самодостаточного способа поддержания физической формы.

Различают следующие виды стретчинга:

- Активный стретчинг (изолированная растяжка). Во время упражнений на растягивания любой части своего тела человек сам прилагает определенные усилия.

- Пассивный стретчинг по принципу выполнения схож со статической растяжкой. Единственное отличие состоит в том, что при пассивном растяжении не используется собственное усилие, вместо этого вам помогает партнер. 

- Баллистический стретчинг. Этому виду растяжки характерны пружинящие и рывковые движения. Как правило, данный стретчинг не применяется в оздоровительной гимнастике, а используется исключительно профессиональными спортсменами, т. к. без специальной подготовки чреват травмами.

- Статический стретчинг. Являет собой принятие человеком определенной позы и удерживание ее в течение 10-60 секунд. Статическая растяжка считается наименее травматичным видом стретчинга. Основная нагрузка направлена на мышцы. Мягкое воздействие на сухожилия и суставы. Растяжка своим весом, наклоны вперед. Складочки в вертикальном положении, где самое главное расслабиться и "повиснуть" всей тяжестью своего верха.

- Динамический стретчинг. Упражнения здесь выполняются до состояния легкого напряжения в мышцах при плавном переходе одного упражнения в другое (например медленные попеременные наклоны тела в разные стороны).

- Изометрический стретчинг - это чередование напряжения с расслаблением [50].

Методика проведения занятий:

- перед началом занятий на растяжку в обязательном порядке следует хорошо разогреть мышцы. Для этого подойдет любая аэробная нагрузка (прыжки, бег, приседания);

- все упражнения выполнять без резких рывков. Движения должны быть плавными, медленными;

- сигналом к прекращению того или иного упражнения служит ощущение легкой болезненности мышц. Как только человек чувствует неприятные ощущения, упражнение следует прекратить;

- мышцы рекомендуется удерживать в растянутом состоянии на протяжении интервала от 10 до 60 секунд (в зависимости от степени спортивной подготовки).

Стретчинг основывается на знании анатомии и физиологии человека. Развитие гибкости освобождает скрытые возможности человеческого организма. Большим преимуществом стретчинга является то, что небольшими дозами упражнений можно регулировать объем и интенсивность нагрузок [8].

Для выработки правильной осанки и профилактики ее нарушений необходимо систематически, не менее 3-х раз в неделю тренировать мышцы спины и живота. Упражнения можно включать в комплекс утренней гигиенической гимнастики, оздоровительной гимнастики, в урок физкультуры в школе, в спортивную тренировку [17].

1.3.2 Массаж

Массаж выполняется взрослым, а также детям начиная с самого раннего возраста. И методика массажа детям существенно отличается от методики массажа взрослых. Так как у детей темпы развития отдельных органов, систем и всего организма неодинаковы в различные периоды развития. Это определяет особенности возрастной реактивности [20].

Задачами массажа при дефектах осанки являются: коррекция позвоночника, формирование правильной осанки; укрепление мышц туловища, брюшного пресса, выработка мышечного корсета; нормализация функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем; повышение общего тонуса организма [11].

Выполняя массаж, оказывается влияние на все без исключения органы и системы организма. Но в первую очередь, при нарушениях осанки, массаж положительно влияет на мышечную систему, оказывая общеукрепляющее воздействие. Под влиянием массажа повышается тонус и спастичность мышц, улучшается их сократительная функция, возрастает сила, повышается работоспособность. Особенно велика роль в воздействии на мышечную систему приемов разминания, которые можно рассматривать как пассивную гимнастику для мышечных волокон [37].

Таким образом, массаж является уникальным и эффективным средством, направленным на развитие, укрепление, восстановление и лечение всего организма [1].

1.3.3 Физиотерапевтическое лечение

В настоящее время в комплексе восстановительных мероприятий наряду с двигательной реабилитацией, массажем, лечебным плаванием, ношением корректоров, эффективно используются средства, основанные на методе биологической обратной связи (БОС).

Существуют различные виды БОС: электромиографическая, температурная, электроэнцефалографическая и электрокожная.

Общий принцип работы с приборами БОС заключается в том, что на определенную группу мышц накладывается электрод и с помощью светового или звукового сигнала, выдаваемого специальным устройством (световое табло, экран телевизора или компьютера, звуковой сигнализатор), пациент получает представление о биоэлектрической активности этих мышц в покое или при выполнении заданного движения [52].

При нарушениях осанки применяют приборы, которые измеряют электрические сигналы от мышц, а сигналом обратной связи при изменении активности мышц служит изменение громкости звука, показатели на цифровом дисплее или картинка на экране телевизора [41].

Противопоказаний к применению приборов БОС практически нет. При лечении данным методом можно применять различные лекарственные препараты, необходимо только соблюдать осторожность с больными, страдающими нейроциркуляторной дистонией, т.к. возможно временное снижение или повышение артериального давления, а также с больными, принимающими инсулин. Нежелательно применение приборов для коррекции осанки у детей до 4-5 лет, в связи с неустойчивостью внимания и неточностью выполнения заданий, а также у детей, страдающих эпилепсией.

В настоящее время разработано много разновидностей приборов, основанных на методе БОС: специальные стационарные установки, программы компьютерных игр, различные портативные приборы, такие как «Миотоник», «Миокор», «Респикор», «Митон», «Корректор движений». «Кардиосигнализатор».

При систематическом использовании приборов БОС стимулируется активное участие больного в своем лечении путем мобилизации скрытых резервных возможностей организма, т.е. происходит активное функциональное перевоспитание мышц, ломающее старый динамический стереотип и создающее рациональный, правильный стереотип функционирования определенных мышечных групп.

Например, для коррекции положения плечевого пояса рекомендуется использовать два «Миотоника» на трапециевидные мышцы: один из них устанавливается на верхний пучок мышцы для контроля расслабления с целью опускания надплечий, а другой - на нижний пучок для контроля сокращения с целью приведения лопаток.

Для коррекции положения тазового пояса, особенно при увеличении угла наклона таза, рекомендуется использовать приборы БОС на ягодичных мышцах и прямой мышце живота [41].

1.3.4 Корректоры осанки

Корректор осанки (ортопедический корсет, реклинатор) представляет собой жилет, который надевается на торс и удерживает спину в прямом положении, а позвоночник в нормальном анатомическом состоянии, застегивается корректор спереди, ширина его регулируется. Надевается жилет на голое тело и под одеждой его не видно, окружающие люди видят лишь эффект который он создает - красивую, правильную осанку.

Существует несколько разновидностей корректоров осанки: одни предназначены для исправления положения верхнего отдела спины, вторые для коррекции нижнего отдела спины и есть корсеты, которые прочно фиксируют позвоночник в районе поясничного отдела.

Подбирается корректор осанки строго по размеру, основные параметры которые учитываются при подборе размеров корректора осанки: обхват талии в сантиметрах, обхват тела под грудью в сантиметрах и рост человека. Для взрослых и детей существуют свои определенные модели, учитывающие особенности анатомического строения и развитие позвоночника.

В настоящее время разработаны и с успехом применяются в комплексе функционального лечения и профилактики нарушений осанки эластичные реклинаторы грудного отдела позвоночного столба, например "FOSТА" и "WILSONА", больше известные как корректоры осанки (рисунок 1.10).

Рисунок 1.10 - Поясничный карсет с фиксатором осанки Fosta 4604

Они сконструированы таким образом, что исключают нежелательное побочное воздействие при максимально возможном положительном эффекте и предназначены для лечения и профилактики нарушений осанки и заболеваний позвоночного столба.

Механизм лечебного и профилактического действия корректоров осанки такой. Во время статического положения позвоночного столба мышцы испытывают не изменяющуюся нагрузку и находятся в несимметричном тонусе, а межпозвонковые суставы и диски при этом длительно время находятся без движений.

При воздействии корректора происходит смена сокращения и расслабления мышц. Эластичный корректор и сокращенная мышца действуют как пружинный маятник. Позвоночный столб совершает легкие колебательные движения, слегка сгибаясь и разгибаясь с частотой 5--10 движений в минуту. Это происходит рефлекторно, и человек практически не замечает, что даже в статическом положении позвоночный столб продолжает двигаться и совершать колебательные движения.

Рефлекторные маятникообразные движения, с одной стороны, дают передышку перерастянутым гипотрофичным мышцам, а с другой -- заставляют их сокращаться в новом правильном положении. Повышается тонус и снижается порог возбудимости. Нарастает мышечная масса и нормализуется сила сокращения. Причем происходит это не за счет увеличения нагрузки на позвоночный столб, а за счет чередования отдыха и напряжения.

Такая своеобразная рефлекторная лечебная гимнастика и позволяет достичь положительного эффекта. Во время рефлекторных маятникообразных движений мышцы, находящиеся в гипертонусе, растягиваются и расслабляются, тонус их снижается. Аналогичный механизм расслабления мышц присутствует в мануальной терапии. Постепенно рефлекторные маятникообразные движения выводят позвоночный столб в правильное положение, в этом положении формируется новый навык поддержания осанки и происходит перестройка собственного мышечного корсета.

Корректор осанки при ношении побуждает больного самостоятельно удерживать туловище в правильном положении, формируя устойчивый навык.

Чередование сокращения и расслабления мышцы улучшает ее кровоснабжение. В мышцу поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ, она сохраняет нормальный тонус и эластичность. Кроме того, правильно распределяя нагрузку на мышцы-антагонисты, корректор способствует их симметричному развитию и формированию собственного мышечного корсета, удерживающего позвоночный столб в правильном положении. При рефлекторных маятникообразных движениях улучшается трофика межпозвонковых суставов и дисков, предупреждается их дегенерация, сохраняется нормальный объем движений.

Воздействие корректора осанки также уменьшает и оптимизирует распределение нагрузки на тела позвонков как непосредственно, так и вследствие формирования мышечного корсета [30].

Выводы по Главе 1

На основании анализа научно-методической литературы выявлено, что наиболее эффективными средствами и современными методами физической реабилитации детей с нарушением осанки являются: кинезотерапия (лечебная гимнастика, лечебное плавание, фитбол-гимнастика, лечебная верховая езда, стретчинг), массаж, физиотерапия, применение корректоров осанки. Все названные средства реабилитации способствуют коррекции осанки и устранению ее дефектов.

Глава 2. Методология и организация исследования

2.1 Методы исследования

Для решения поставленных в работе задач были использованы следующие методы исследования:

- анализ научно методической литературы;

- педагогический эксперимент;

- медико-биологические методы: функционально-двигательные тесты;

- методы математической статистики.

2.1.1 Анализ научно-методической литературы

Были изучены работы отечественных и зарубежных авторов, которые позволили обосновать актуальность темы исследования, обобщить имеющиеся результаты исследований, определить цель и задачи, разработать методику для проведения экспериментальной работы и конкретизировать полученные результаты исследования. С помощью данных литературы изучены научные статьи, материалы международных научно-практических конференций, научно-методические, учебные пособия. Использовались авторефераты диссертаций, методические рекомендации, которые позволили разработать комплексную программу физической реабилитации для детей с дефектами осанки.

2.1.2 Педагогический эксперимент

Эксперимент - это такой метод исследования, с помощью которого путем планомерного управления условиями изучаемой ситуации проверяются и испытываются гипотезы о причинных связях явлений.

Педагогический эксперимент - это исследование, в процессе которого мы сами вызываем интересующие нас явления и создаем условия необходимые и достаточные для проявления и измерения их связи между собой и обстоятельствами жизни человека [35].

В процессе исследования был проведен педагогический эксперимент в естественных условиях с целью определения эффективности разработанной методики физической реабилитации. Занятия лечебной гимнастикой, массаж и обследования проводились одновременно в обеих группах, то есть параллельно.

Дети, имеющие нарушение осанки методом случайной выборки были расформированы на 2 группы. Контрольная группа занималась по общепринятой (стандартной), а экспериментальная - по разработанной нами комплексной программе физической реабилитации.

2.1.3 Медико-биологические методы исследования

Диагностические тесты. Соматоскопия

Исключительную важность приобретает ранняя диагностика для наиболее эффективной профилактики и коррекции дефектов осанки уже на начальных этапах. Соматоскопический метод оценки осанки является наиболее простым, однако требует опыта для надежной оценки.

Порядок проведения соматоскопии:

1. Осмотр в фас, руки вдоль туловища - определяется: форма ног (нормальная, О-образная или Х-образная); положение головы, шеи; симметрия плеч; равенство треугольников талии (просвет треугольной формы между внутренней поверхностью рук и туловищем, с вершиной треугольника на уровне талии); деформации грудной клетки; симметрия бедер.

2. Осмотр сбоку (в прежней позе) - определяется: форма грудной клетки; форма живота; форма спины; выступание лопаток.

Осмотр со спины (поза сохраняется) - определяется: симметрия лопаток; равенство треугольников талии; форма позвоночника; форма ног; ось пяток (вальгусная или нет).

Функционально-двигательные тесты

Функциональными методами исследования называют группу специальных методов исследования, используемых для оценки и характеристики функционального состояния организма. Использование этих методов в различных сочетаниях лежит в основе функциональной диагностики, сущность которой заключается в изучении реакции на какое-либо дозированное воздействие.

Контроль эффективности воздействия физических упражнений на опорно-двигательный аппарат можно проводить, используя функционально-двигательные тесты (по Г.А.Горяной, 1994), позволяющие определить гибкость позвоночника (в крестцово-поясничном, грудном, шейных отделах), тонус мышц туловища (мышц живота, спины, икроножных, бедренных мышц) (таблица 2.1) [43].

Таблица 2.1 - Функционально-двигательные тесты

Задание	Условие	Балл
1	2	3
1. Гибкость позвоночника. Крестцово-поясничный отдел
Наклониться вперед, пытаясь коснуться руками пола (ноги не сгибать)	Руки опущены на расстояние 10 см от пола. Пальцы рук касаются пола. Кулаки касаются пола. Ладони лежат на полу.	2 4 5 6
Наклониться в сторону (руки скользят вдоль туловища)	Средний палец касается колена. Большой палец касается колена. Средний палец достает до середины голени.	2 4 5
Грудной отдел
Встать боком к стене, касаясь ее бедром, повернуть верхнюю часть туловища и прижаться грудью и плечами к	Одно плечо прижато к стене, другое расположено в 10 см от нее. Одно плечо прижато к стене, другое расположено на расстоянии менее 10 см от нее.	3 5
стене, руки развести в стороны, не изменяя положения бедер	Плечи и обе руки плотно прижаты к стене	6
Шейный отдел
Встать прямо и максимально повернуть голову вправо (подбородок опущен)	Поворот головы с движением плеч. То же на 20 -25 То же на 25 - 35 То же на 35 - 45	2 4 5 6
То же влево	Поворот головы с движением плеч. То же на 20 -25 То же на 25 - 35 То же на 35 -45	2 4 5 6
Наклонить голову максимально вправо, стремясь ухом коснуться плеча (плечи неподвижны)	Наклон головы с движением плеч То же на 5 - 10 То же на 10 - 18 То же на 18 и больше	2 4 5 6
То же влево	Наклон головы с движением плеч То же на 5 - 10 То же на 10 - 18 То же на 18 и больше	2 4 5 6
2. Тонус мышц туловища. Мышцы живота
Лечь на спину и поднять верхнюю часть корпуса	Выполняется с посторонней помощью То же, опираясь на руки То же с вытянутыми вперед руками (с трудом) То же (легко)	2 4 5 6
Мышцы спины
Лечь на спину, руки положить под голову и держать ноги под углом 45°	10 сек 15 сек 20 сек 30 сек 40 сек.	1 3 4
Лечь на живот, руки вытянуть вперед, поднять верхнюю часть туловища и ноги, пытаясь удержать эту позу	20 сек 40 сек 60 сек 80 сек 100 сек 120 сек	5 6
Икроножные, бедренные мышцы
Стоять на носках	Выполняется менее 5 сек Выполняется менее 15 сек	0 1 2
	Выполняется более 15 сек

2.1.4 Математическая обработка материала

Для выявления эффективности разработанной программы реабилитации определялись:

1. Среднее арифметическое:

,

где n - количество испытуемых.

2. Среднее квадратическое отклонение:

,

где - среднее квадратическое отклонение;

- максимальное значение таблицы;

- минимальное значение таблицы;

k - коэффициент.

3. Стандартная ошибка среднего арифметического:

,

где S - стандартная ошибка среднего арифметического;

- среднее квадратическое отклонение;

n - количество испытуемых.

4. Коэффициент Стьюдента:

,

где t - коэффициент Стьюдента;

- среднее арифметическое до эксперимента;

- среднее арифметическое после эксперимента;

S₁ - стандартная ошибка среднего арифметического до эксперимента;

S₂ - стандартная ошибка среднего арифметического после эксперимента [57].

2.2 Организация исследования

На первом этапе (2006-2009 гг.) исследования осуществлялся анализ научно-методической литературы, разрабатывалась программа реабилитации, определялись методы контроля эффективности реабилитационной программы.

На втором этапе (2009 г.) для изучения эффективности разработанной комплексной программы физической реабилитации при нарушениях осанки проводился педагогический эксперимент на базе Остромечевской средней школы (июль-август 2009 г., летом в оздоровительном школьном лагере).

В исследовании приняло участие 20 человек, у всех детей контрольной и экспериментальной групп отмечена сутуловатость. Путем случайной выборки были сформированы две группы, которые идентичны по полу, возрасту, степени физического развития: 10 человек составили контрольную группу и 10 человек - экспериментальную группу. Все испытуемые - мальчики и девочки, средний возраст которых 12 лет.

Главным отличием в экспериментальной группе, которая занималась по разработанной нами программе, является целенаправленное использование индивидуализированной программы физической реабилитации, включающей лечебную гимнастику, в содержание которой входит фитбол-гимнастика, стретчинг-аэробные упражнения, плавание. Такое разнообразие форм имеет большое значение для лечения и профилактики нарушений осанки у детей, так как они делают занятия насыщенными и эмоциональными, вызывают интерес и желание заниматься. В контрольной группе в реабилитационных мероприятиях использовались лечебная гимнастика, массаж.

Функциональное состояние определялось с помощью функционально-двигательных тестов. Оценка эффективности применения разработанной программы физической реабилитации осуществлялась в динамике функциональных исследований. Тестирование проводилось у детей контрольной и экспериментальной групп в начале курса реабилитационных мероприятий и в конце.

На третьем этапе (январьсентябрь 2010 г.) осуществлялись статистическая обработка и анализ полученных данных. Была проведена математическая обработка результатов исследования. Достоверность различий определялась с помощью t-критерия Стьюдента.

Глава 3 Результаты исследования и их обсуждения

3.1 Разработка комплексной программы физической реабилитации при нарушениях осанки у детей

На всех этапах реабилитационной программы предусматривается обращение к личности школьника, сочетание биологических и психосоциальных форм лечебного восстановительного воздействия [13].

Для ее составления необходимо учитывать весь комплекс изменений: морфологических, психологических. При разработке реабилитационной программы для пациентов с дефектами осанки необходим индивидуальный подход с постановкой реально достижимых целей и задач.

Комплексная программа физической реабилитации для детей с нарушением осанки должна включать различные средства физической реабилитации: кинезотерапия, массаж, физиотерапия.

К специальным задачам двигательной реабилитации при дефектах осанки относятся:

- нормализация трофики мышц туловища, выработка общей и силовой выносливости этих мышц;

- исправление (коррекция) имеющегося дефекта осанки;

- воспитание и закрепление навыка правильной осанки;

- развитие и повышение качества двигательных навыков соответственно физиологическому уровню психомоторного развития;

- повышение общего уровня физической работоспособности.

Для решения поставленных задач можно использовать следующие формы двигательной реабилитации:

- упражнения для укрепления мышечного корсета;

- упражнения для формирования и закрепления навыка правильной
осанки;

- упражнения в равновесии;

- подвижные игры и игры по отдельным видам спорта (плавание, волейбол, баскетбол, настольный теннис, пионербол;

- лечебная гимнастика;

- фитбол-гимнастика;

Такое разнообразие форм двигательной реабилитации имеет большое значение для лечения и профилактики нарушений осанки у детей, т.к. они делают занятия насыщенными, интересными, яркими и эмоциональными. Вызывают большой интерес и желание заниматься, что и приводит к положительным результатам [66].

Можно сказать, что основными патогенетическими факторами нарушений осанки являются:

- морфофункциональная недостаточность мышечной системы, обусловленная дефицитом мышечной ткани и, соответственно, недостаточностью ее корсетной, гемодинамической (мышечный насос) и метаболической функций;

- недостаточность миофасциальных и суставных соединительнотканных структур, проявляющаяся в ассиметрии их развития и отставании в росте от соответствующих костных структур;

- функциональная недостаточность аэробной системы, проявляющаяся недостаточностью трофики растущего организма школьников.

Установлено, что основным этиологическим фактором этой патологии является недостаток у детей и подростков физических нагрузок трех типов:

- нагрузок с отягощениями, имеющих параметры (структуры, дозы), необходимые для стимуляции формирования мышечной массы;

- нагрузок на растяжение, имеющих определенные параметры, необходимые для стимуляции роста фасций, сухожилий, связок;

- аэробных нагрузок.

Поэтому, исходя из вышесказанного, классические методики физической реабилитации школьников, имеющих нарушения осанки были дополнены разработанной нами стретчинг-аэробной комплексной программой.

Данная программа включала в себя физические упражнения статического типа, выполняемые в изометрическом режиме, обязательно чередуемые с динамическими упражнениями и дополненные нагрузками аэробного характера.

Статические упражнения требуют предельного напряжения и в наибольшей степени стимулируют синтез новых миофибрилл, а, следовательно, максимально увеличивают силу каждого волокна при умеренном увеличении объема мышц. Такие упражнения стимулируют внутренние, часто даже резервные функции организма, действуя общеукрепляюще [10].

Комплексы статических упражнений увеличивают подвижность и гибкость позвоночника, укрепляют мышечный корсет и мышцы нижних конечностей, корректируют позвоночник, улучшают крово- и лимфообращение, повышают интенсивность обменных процессов, особенно в области позвоночника.

Именно физические упражнения статического типа, выполняемые в изометрическом режиме, способствуют коррекции нарушенных взаимоотношений между сегментами позвоночника, способствуют активному разблокированию нервных корешков и активизируют подвижность в суставах, позвоночном столбе, исправляют искривления позвоночника и дефекты осанки. Способствуя разгрузке позвоночного столба, упражнения стимулируют регенерацию нервов [20].

Безусловно, успех занятий также зависит от использования приемов концентрации внимания и положительной эмоциональной настройки на воздействие упражнений на конкретный отдел позвоночника.

Для тренировки мышечного корсета при нарушениях осанки оптимальными являются статические упражнения, очень про стые и эффективные [8].

Структура занятия состоит из трех частей: вводной (подготовительной), основной и заключительной. В каждой из них может применяться широкий круг целенаправленных упражнений, обладающих разными механизмами воздействия.

Вводная часть. Эта часть занятия содержит упражнения, подготавливающие организм к физическим нагрузкам, предстоящим в основной части. Основная цель - создание наилучших физиологических условий для функций организма при тренировке в основной части.

Главная задача - обеспечить постепенную подготовку организма путем усиления, главным образом, функции сердечнососудистой, дыхательной систем и нервно-мышечного аппарата к предстоящей мышечной работе. Вводная часть включает в себя организацию группы для занятия, построение, ходьбу, во время которой выполняются различные движения руками, развивающие мышцы плечевого пояса и подвижность в плечевых суставах.

Основная часть. В ней решаются главные лечебные задачи активной коррекции и нарушений осанки. Для этого применяются различные виды общеукрепляющих симметричных упражнений, упражнения, направленные на повышение общей силовой выносливости мышц спины, брюшного пресса и грудной клетки для создания «мышечного корсета». Ведется избирательная, локальная коррекция признаков и дефектов сколиоза и нарушений осанки.

Для коррекции грудной клетки и восстановления нарушенных механизмов внешнего дыхания в этой части занятия используются все виды симметричных, асимметричных, статических и динамических дыхательных движений общего и специального характера. Преимущественное исходное положение - лежа, стоя в упоре на коленях, коленно-кистевое.

Заключительная часть. Основной целью заключительной части занятия является закрепление последействия лечебного эффекта, полученного в основной части, а так же снижение физической нагрузки и тонуса организма путем нормализации его вегетативных функций.

Включаются несложные упражнения на координацию, медленная ходьба, спокойные углубленные статические или динамические дыхательные упражнения, упражнения для расслабления мышц, проверка осанки у зеркала [7, 23].

Вводная часть урока обычно занимает 5-10 минут, заключительная 5-7 минут, остальное время используется для основной части урока. Общая длительность занятий от 40 до 55 минут.

Продолжительность различных частей занятия зависит от физической подготовленности детей, поставленных задач, а также периода реабилитации. Темп упражнений обычно средний и медленный в упражнениях, направленных на силовое развитие и растягивание отдельных мышечных групп, а также в упражнениях корригирующего характера.

Примерный комплекс упражнений стретчинг-аэробной комплексной программы, представлен в таблице 3.1.

Таблица 3.1 - Примерный комплекс упражнений стретчинг-аэробной комплексной программы

Части занятия	Содержание	Дозировка	ОМУ
Вводная часть (10 минут	1. Ходьба обычная на носках с высоким подниманием бедра в полуприседе 2. Бег обычный с захлестом голени скрестно правым боком скрестно левым боком с ускорением 3. Упражнения в ходьбе 1-2 - руки вверх, вдох 3-4 - руки вниз, выдох 4. И.п. -стойка ноги врозь, руки на пояс 1 - поворот туловища вправо 2 - и.п. 3 - поворот туловища влево 4 - и.п. 5. И.п. - стойка ноги врозь 1-2 - разноименные круги руками, левую вперед 3-4 - то же, но правую вперед 6. И.п. -то же 1 -наклон вперед прогнувшись, руки на пояс - руки в стороны - руки вверх - и.п.	1 мин 2 мин 4 раза 8-10 раз 10 раз 6-8 раз	Измерить ЧСС Руки вверх Руки на пояс Руки в стороны Руки перед грудью Темп ходьбы медленный Дыхание произвольное Движения выполнять с большой амплитудой Смотреть вперед
Основная часть (30 минут)	7. И.п. - о.с. Развести руки в стороны -- вдох, согнутую ногу в колене прижать руками к животу -- выдох. 8. И.п. - стойка ноги врозь, руки на поясе 1 - сгибая левую, наклон вправо, левую руку вверх 2 - и.п. 3-4 - то же в другую сторону 9. И.п. - о.с. 1 - мах правой и взяться за голеностоп 2-3 - держать	4 раза 10 раз 6-8 раз	Измерить ЧСС Темп медленный Поочередно каждой ногой Амплитуда максимальная, дыхание не задерживать Не наклоняться вперед, спину держать ровно
Заключительная Часть (5 минут)	4 - и.п. 5-8 - то же, с другой ноги 10. И.п. - лежа на спине, руки вдоль туловища 1-2 - одновременное отведение прямых рук и ног в стороны - вдох 3-4 - и.п., выдох 11. И.п. - то же Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах (велосипед) 12. И.п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах 1 - прогнуться, отрывая таз от поверхности 2-3 - держать 4 - и.п. 13. И.п. - лежа на спине 1 - группировка 2-7 - перекаты в группировке 8 - и.п. 14. Стойка на лопатках 15. И.п. - лежа на спине Попеременное поднимание прямых ног вверх (вертикальные ножницы) 16. И.п. - лежа на спине, руки вдоль туловища 1-2 - поднять руки вверх - вдох 3-4 - и.п. -выдох 17. И.п. -то же 1 - сед углом, руки в стороны 2-3 - держать 4 - и.п. 18. И.п. - лежа на спине, руки за головой 1 - согнуть ноги 2 - выпрямить 3-4 - медленно опустить в и.п. 19. И.п. -лежа на спине 1 - правую ногу вверх, коснуться пола с левой стороны 2 - и.п. 3 - левую ногу вверх, коснуться пола с правой стороны 4 - и.п. 20. И.п. - то же Глубокое диафрагмальное дыхание 21. И.п. - упор стоя на коленях	4 раза 30 сек 8-10 раз 6-8 раз 30 сек 8-10 раз 4 раза 8 раз 8 раз 10 раз 4 раза 8-10 раз	Вдох - через нос, выдох - через рот Амплитуда полная, дыхание произвольное Прогнуться как можно больше Подбородок прижат к груди Ноги прямые Темп медленный, ноги высоко не поднимать Вдох - через нос, выдох - через рот Ноги выше, спина прямая Ноги высоко не поднимать Темп средний Правая рука на груди, левая - на животе
	1 - правую ногу назад, левую руку вверх 2 - и.п. 3-4 - то же с другой ноги и руки 22. И.п. - упор лежа 1 - с поворотом туловища направо, правую руку в сторону - вдох 2 - и.п., выдох 3-4 -то же в другую сторону 23. И.п. - лежа на животе, руки вдоль туловища 1 - надавливая ладонями на пол, прогнуться 2-3 - держать 4 - и.п. 24. И.п. -упор сидя сзади, ноги разведены -вдох 1 - наклон вперед, кистями коснуться стоп - выдох 2 - и.п.	6 раз 8 раз 6-8 раз	Тянуться максимально вперед-вверх, растягивая спину Темп медленный Смотреть в сторону поворота
	25. Спокойная ходьба 26. И.п. - присед на правой, левая в сторону на носок, руки на поясе 1-2 - перенести вес тела в приседе на левую 3-4 - обратным движением и.п. 27. Встряхивание руками и ногами 28. Медленная ходьба	1-2 мин 6 раз 10 раз 1 мин	Дыхание свободное Темп выполнения медленный, спина прямая Измерение ЧСС Максимально расслабить конечности

Таким образом, важным элементом проведения занятий лечебной гимнастикой является учет функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, для чего необходимо оценивать воздействие нагрузок по сдвигам частоты пульса и его восстановлению (определение физиологической кривой), а также общую тренированность по простейшим функциональным пробам, пульсу и АД.

В контрольной группе в реабилитационных мероприятиях использовались лечебная гимнастика, массаж.

1. Лечебная гимнастика. Занятия лечебной гимнастикой проводились ежедневно по 25 минут. В комплекс включались общеразвивающие, специальные, дыхательные упражнения, а также упражнения на расслабление. Упражнения выполняли в исходном положении лежа на спине, на животе, на боку и стоя на четвереньках, т.е. при полной разгрузке позвоночника.

2. Массаж (классический). Массаж (По А.А Бирюкову) выполнялся ежедневно, один раз в день. Длительность сеанса 10-18 минут. Собственно массаж обязательно сочетался с активными и пассивными движениями в суставах [52].

Комплекс лечебной гимнастики для детей школьного возраста с дефектами осанки

1. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, в руках мяч. Руки вверх, посмотреть на мяч, положить его на грудь, разводя локти в стороны, и опустить вниз. 5-6 раз.

2. И.п. - то же. Руки вверх, потянуться, бросить мяч назад, через стороны руки вниз. 3-4 раза.

3. И.п. - стоя, в руке мяч. Согнуть руки и завести за спину: одну сверху, другую снизу. Переложить за спиной мяч в другую руку. Следить за сохранением правильной осанки. 4-6 раз.

4. И.п. - стоя, ноги на ширине ступни, в руках мяч. Поднять мяч над головой, развести локти и соединить лопатки, смотреть вперед. Наклоны вправо и влево.

5. И.п. - лежа на спине. Приподнять прямые ноги, развести в стороны, скрестить («ножницы»), не отрывая от пола туловища и рук. Дыхания не задерживать. 8-10 раз.

6. И.п. - лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе. Дыхательные упражнения. Следить за тем, чтобы при вдохе обе руки одновременно поднимались, а при выдохе - опускались. 3-4 раза.

7. И.п. - лежа на животе, руки на затылке, локти в стороны, лопатки соединены. Приподнять верхнюю часть туловища и задержаться в этом положении, считая до 5-10. 3-4 раза.

8. И.п. - лежа на животе, руки вдоль туловища ладонями вниз. Поочередное приподнимание прямых ног с задержкой в верхнем положении, считая до 3-5. По 4-6 раз каждой ногой.