Общая гигиена

Причины развития пристрастия совсем не мифические - развивается сначала физическая, а затем психологическая зависимость, организм включает вещества, которые содержатся в наркотиках, в свои биохимические процессы и таким образом формируется вполне реальная жизненная зависимость. Если процесс биохимической перестройки произошел, то при отмене препаратов начинается абстиненция (ломка).

Основные признаки абстинентного синдрома (синдрома резкой отмены): боль, озноб, диарея, сильный насморк, слезотечение, тошнота, рвота, слабость.

Психологическую зависимость почувствовать нельзя, и многие наркоманы считают, что главное - перенести ломку. Но воспоминание об эйфории - постоянный соблазн для тех, кто пытается лечиться.

Со временем наркотики разрушают нервную и иммунную системы, страдают печень, сердце, легкие. Чаще всего до хронических заболеваний наркоманы не доживают - умирают от передозировки, травм или заражения крови (сепсис). Средняя продолжительность жизни человека после начала внутривенного употребления наркотиков - 7-10 лет.

Внешний вид наркомана не изменился со времен Булгакова: "…худ, бледен восковой бледностью. На предплечьях непрекращающиеся нарывы, то же на бедрах". К перечисленному можно добавить застывший взгляд и нарушение координации движений.

Существуют заболевания, типичные для наркоманов. У тех, кто принимает инъекционные формы наркотиков, часто бывают гнойничковые поражения кожи, тромбофлебит, флегмоны или абсцессы, которые нередко заканчиваются сепсисом.

Гипертермия или "тряска" - специфическое состояние, которое развивается при введении нестерильного или некачественного раствора наркотика. Огромное количество микробов попадает прямо в кровь, вызывая септическое состояние с повышением температуры до 38 градусов и выше. У курящих и нюхающих наркотик чаще всего поражаются дыхательные пути. Психические расстройства и суицидальные наклонности (склонность к самоубийству) обычно наблюдаются у всех наркоманов.

В последнее время среди наркоманов катастрофически быстро растет процент инфицированных вирусом гепатита и больных СПИДом.

Лечение наркомании. Лечение физической зависимости заключается в выведении наркотика из организма с одновременным снятием абстинентного синдрома. Лечение острого периода длится 3-10 дней. К вспомогательным методам относят рефлексотерапию, бальнеотерапию, физиотерапию.

В Швеции, Великобритании, Дании для лечения героиновой зависимости используют заместительную терапию (назначение наркотиков, используемых в медицинской практике). Дозу постепенно снижают до полной отмены наркотика.

После прекращения "ломки" пациенту назначают противорецидивную терапию. Ее принцип заключается в создании смертельного страха перед наркотиком. С согласия пациента ему назначают лекарство, на фоне приема которого прием наркотика может вызвать резкое ухудшение здоровья или даже смерть. Для этого используют препараты сходного действия или кодирование.

Проблема в том, что 90% избавившихся от физической зависимости наркоманов вновь возвращаются к наркотикам. Лекарств, способных вылечить наркомана от психологической зависимости, не существует.

Ниже приводятся симптомы острого и хронического отравления различными наркотиками.

Кокаин: длительность наркотического действия до 1 часа. При остром отравлении - возбуждение, бессонница, анорексия, истощение. При хроническом отравлении - депрессия, склонность к суициду, галлюцинации, нарушения функции печени.

Опиаты: длительность наркотического действия до 6 часов. При остром отравлении - беспокойство, тревога, снижение аппетита, эйфория, сужение зрачков. При хроническом отравлении - депрессия.

Метамфетамин: длительность наркотического действия до 1-2 часов. При остром отравлении - бессонница, депрессия, истощение. При хроническом отравлении - депрессия, апатия, паранойя.

Марихуана: длительность наркотического действия до 3-6 часов. При остром отравлении - нарушение координации движений, нарушение краткосрочной памяти, беспокойство, снижение мотивации. При хроническом отравлении - галлюцинации, паранойя, разрушение клеток мозга, болезни легких, снижение иммунитета.

Алкоголь является наркотическим ядом. При его употреблении происходит опьянение, отравление, а в тяжелых случаях - алкогольная интоксикация. Выяснено, что в полости рта усваивается от 1 до 5% поступившего в организм спирта, 20-30% алкоголя всасывается в желудке, а в кишечнике - 70-80%. Затем алкоголь попадает в печень, где ферментом алкогольдегидрогеназой разлагается до ацетальдегида, затем уксусной кислоты и конечных продуктов - воды и углекислого газа.

В норме в крови концентрация алкоголя составляет 0,1-0,2 мг/литр, при повышении его до 1-3 мг/литр наступает опьянение, концентрация до 4-7 мг/литр вызывает тяжелое отравление вплоть до комы, при более высокой концентрации наступает смерть.

90% алкоголя окисляется в организме и 10% выделяется в неизмененном виде почками и органами дыхания. Максимальная концентрация наблюдается в крови через 1-2 часа с момента приема. Пища в желудке затрудняет всасывание алкоголя. Через 12 часов после приема алкоголя наличие его в крови не определяется.

После многократного приема больших доз алкоголя запас разрушающих ферментов истощается, алкоголь начинает расщепляться другим ферментом - каталазой до ацетальдегида, токсичность которого в 20-30 раз выше этилового спирта. Ацетальдегид циркулирует в крови в течение нескольких дней и является причиной алкогольной интоксикации.

Условно-летальной (смертельной) дозой алкоголя считается 300 мл 96% спирта, принятого натощак в течение 1 часа, но для хронических алкоголиков она может быть намного больше.

Известно, что напитки с высоким содержанием алкоголя (от 30 и выше объемных процентов спирта, которые принято называть "градусами") обладают обезвоживающим и вяжущим воздействием на слизистую оболочку желудка. У людей, не привыкших к алкоголю, всасывание происходит замедленно из-за паралича желудочных сокращений и ограничения площади всасывания. Опьянение развивается медленно, и человек способен незаметно "набрать" дозу, гарантирующую тяжелое алкогольное отравление. Максимально замедляют всасывание алкоголя картофель, блюда из свинины, баранины. Это происходит потому, что значительная часть этанола абсорбируется белками и клетчаткой, растворяется в пищевом жире и некоторое время не контактирует со слизистой желудка. Затем пища попадает в кишечник, и только тогда алкоголь последовательно высвобождается и всасывается в кровь.

Известно, что после приема 50-60 мл водки максимальный уровень алкоголя в крови отмечается через 30 минут, 100-150 мл - через 1 час, 200 мл - через 1,5 часа. При приеме небольшими дозами печень успевает обезвредить алкоголь, и тогда его уровень в крови ниже. После того, как алкоголь всосался, он еще примерно час-полтора распределяется по тканям организма, а затем начинается его разрушение. У каждого человека скорость "разрушения" своя и колеблется от 90 до 135 мг на 1 кг веса в час. Этот показатель заложен генетически, потому и существует понятие индивидуальной чувствительности и переносимости алкоголя.

В общем же, уровень алкоголя в крови, достигнув максимума примерно через 2-3 часа после приема спиртного, затем медленно снижается. За 3 часа может быть переработан алкоголь, содержащийся в 50 г водки, 2 кружках пива, 200 мл вина 15% крепости. Нужно помнить, что выпив 150 мл водки за руль нельзя садиться минимум 8 часов.

Виды алкогольной интоксикации (похмелье):

Утреннее похмелье. Для него характерна головная боль, общая вялость и снижение внимания.

Похмелье у хронических алкоголиков - головная боль, тошнота, повышенное потоотделение, тремор рук, нарушение координации движений, заторможенность реакций.

Курение. Зачастую свои психологические проблемы многие пытаются решить, выкурив сигарету. Курение постепенно становится привычкой.

Основные заболевания, которые обусловлены курением: рак легких, рак гортани, хронические бронхиты с обструктивным компонентом, рак желудка, ишемическая болезнь сердца, облитерирующий атеросклероз сосудов.

Многие пытаются бросить курить, но увы безуспешно. Существуют специальные психологические программы для тех, кто решил бросить курить, методы кодирования и психотерапии.

Таким образом, древнее изречение о том, что здоровье нужно беречь смолоду, не лишено актуальности и в наше время. Отказ от вредных привычек, поддержание активного здорового образа жизни позволит надолго сохранить здоровье.

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА.

Личная гигиена - это совокупность гигиенических правил, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья человека.

Личная гигиена включает общие гигиенические правила, одинаковые для людей любого возраста: чередование умственного и физического труда, чередование труда и активного отдыха, занятия физкультурой и спортом, регулярные приемы пищи, полноценный сон и т.д.

Рациональный суточный режим позволяет создать оптимальные условия для деятельности и восстановления организма и повышения его работоспособности, в частности спортивной. В его основе лежит правильное чередование труда и отдыха.

Известно, что вся деятельность человека пронизана биологическими ритмами и тесным образом связана с ритмами внешней среды.

Режим спортсмена. Правильное распределение по времени различных видов деятельности и отдыха, приема пищи, пребывания на открытом воздухе и т.д. - основа гигиенического образа жизни. Только при этом условии обеспечивается полное восстановление сил после предшествовавшей работы и создаются оптимальные условия для развития функциональных способностей организма. Спортивные достижения в большой степени зависят от выполнения правильно построенного режима. Одно из его главных условий - регулярность тех или иных действий (работа, сон и др.) на протяжении суток.

Значение определенного распорядка времени объясняется его ролью в закреплении динамического стереотипа, на основе которого строится двигательная деятельность человека. Так осуществляется взаимодействие организма с окружающей средой, приспособление к ней, в результате чего устанавливается определенный уровень отношений между внутренними процессами организма и внешней средой. Соблюдение режима, выполнение определенных видов деятельности в одни и те же часы обусловливают установление строгого чередования возбудительных и тормозных процессов в центральной нервной системе - известное постоянство рабочего ритма в деятельности организма. Это имеет большое значение для общей работоспособности, приучает различные системы организма к работе в определенные часы, экономит силы и т.д.

Единого режима для всех, в том числе для спортсменов, быть не может, так как многое зависит от возраста, спортивной специализации, состояния здоровья и др. Однако при всех обстоятельствах должен соблюдаться по возможности постоянный распорядок дня.

Рабочий день должен начинаться с утренней гигиенической гимнастики с последующим проведением одной из водных процедур. На это и элементарные утренние мероприятия по уходу за телом обычно требуется около 30 - 40 мин. На спортивных сборах для питания следует отводить не менее получаса, а после каждого приема пищи - отдых. На прогулки и культурные мероприятия рекомендуется выделять 2 - 3 ч, на сон - не менее 8 ч. Необходимо строго соблюдать все правила личной гигиены.

Тренировочные занятия в условиях спортивного сбора лучше всего проводить с 10 до 14 ч и с 18 до 21 ч, заканчивать их не менее чем за 2-3 ч до сна. В ранние утренние часы, когда уровень физиологических функций еще относительно низок, мала и эффективность тренировочных занятий. Она возрастает днем в период наибольшей активности физиологических процессов и вновь снижается в поздние вечерние часы

К личной гигиене в узком понимании относится содержание в чистоте тела, белья, одежды и обуви, жилища, а также приготовление пищи. Первоочередным является соблюдение чистоты тела. Кожа защищает организм человека от неблагоприятных метеорологических, механических и физических факторов окружающей среды. Неповрежденная кожа непроницаема почти для всех микроорганизмов. Кожа участвует в процессах теплообмена организма с окружающей средой, что определяется кровенаполнением сосудов. Тепловые и защитные свойства кожи в значительной мере определяются работой ее секреторного аппарата. Основными средствами для очищения кожи являются мыло и вода (ванны, души, обмывание открытых участков тела). Ванны бывают гигиенические и лечебные.

БИОРИТМЫ И ФИЗИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

При планировании тренировок желательно учитывать биологические ритмы, которые реализуются в тесном взаимодействии с окружающей средой и отражают особенности приспособления организма к циклично изменяющимся факторам этой среды.

Биоритмы - это отражение цикличности явлений, происходящих в природе. Биоритмы с периодом 20-28 часов называются циркадными (околосуточными). Например, периодические колебания в течение суток температуры тела, частоты пульса, артериального давления, работоспособности. Установлены циркадные колебания более 300 физиологических функций организма человека. Все эти процессы согласованы по времени.

Многие околосуточные процессы достигают максимальных значений в дневное время и минимальных - ночью или в ранние утренние часы. Например, ночью у человека самая низкая температура тела. К утру она повышается и достигает максимума во второй половине дня.

Основной причиной суточных колебаний физиологических функций организма человека являются периодические изменения возбудимости нервной системы, угнетающей или стимулирующей обмен веществ. В результате изменения обмена веществ и возникают изменения различных физиологических функций. Так, частота дыхания днем выше, чем ночью. В ночное время понижена функция пищеварительного аппарата. С суточным ритмом тесно связаны сон и пробуждение. Своеобразным внутренним сигналом для отхода ко сну служит понижение температуры тела. На протяжении суток она изменяется с амплитудой до 1,3 градусов.

Во время сна урежается частота сердечных сокращений, уменьшается минутный объем сердца, понижается артериальное и венозное давление, снижается мышечный тонус.

Работа органов пищеварения также определяется суточным ритмом: в первой половине дня печень выделяет наибольшее количество желчи, а желудочный сок менее кислый, чем вечером. Поэтому в первой половине дня должна преобладать белковая и жировая пища, а во второй - углеводная и молочная.

Прием лекарств также надо проводить с учетом биологических ритмов. Время приема лекарств имеет большое значение. Одно и то же лекарство по-разному будет действовать на человека в разное время суток.

Таким образом, суточным ритмам подчиняется весь организм человека, представляющий собой единую систему взаимодействия всех органов, тканей и клеток. Ритмичность физиологических процессов, отражающая единство организма и среды, их взаимодействие проявляется в организме человека в том, что их максимумы и минимумы приурочены к определенным часам суток. А объясняется это тем, что характер проявления физиологических реакций организма в разное время суток различен и в основном зависит от факторов внешней среды.

Работоспособность зависит от многих факторов, действующих по отдельности или совместно. К этим факторам относятся: уровень мотивации, прием пищи, факторы внешней среды, физическая готовность, состояние здоровья, возраст, биологические ритмы и другие факторы.

Биоритмы должны учитываться в спорте в связи со множеством соревнований в различных климатических и временных поясах, с явлениями утомления и переутомления.

Организм в течение суток по-разному реагирует на физические нагрузки. Наиболее высокая работоспособность отмечается утром с 8 до 12 часов и днем - с 12 до 17 часов, в остальные часы - снижена.

Работоспособность органов кровообращения в различное время суток тоже неодинакова: два раза в сутки (в 13 и 21 час) она резко снижается. В связи с этим нецелесообразно в эти часы проводить интенсивные тренировки, особенно в среднегорье и в зонах с высокой температурой и влажностью.

Реакция организма на любое воздействие обычно определенным образом зависит от циркадной фазы. И это очень важно знать спортивным врачам и тренерам в связи с применением лекарственных препаратов (особенно биостимуляторов).

Знание циркадных ритмов особенно важно знать в спорте высших достижений. Возникновение перетренированности у спортсменов связано с определенными нарушениями внутренней синхронизации. Перетренированность многие авторы рассматривают как симптом невроза. Исследования показывают, что на динамику работоспособности влияет утомление (спортсмены высокого уровня тренируются на фоне хронического утомления). Утомление, возникающее при выполнении физических упражнений, трудно преодолеть даже спортсмену с сильной мотивацией.

При трансконтинентальных перелетах циркадные ритмы различных функций перестраиваются с разной скоростью - от 2-3 дней до 1 месяца. Для нормализации цикличности до перелета необходимо каждый день сдвигать на 1 час отход ко сну. Если это делать в течение 5 - 7 дней до отлета и ложиться спать в темной комнате, то удастся быстрее пройти акклиматизацию.

Таким образом, характер проявления физиологических реакций организма в разное время суток различен и в основном зависит от факторов внешней среды. Поэтому желательно учитывать связь между биоритмами и работоспособностью, в частности спортивной, учитывать биоритмы во время тренировок и соревнований в различных климатических и временных поясах, особенно во время тренировки в среднегорье и в зонах жаркого и влажного климата, способы облегчения акклиматизации спортсмена к изменению временного пояса.

ГИГИЕНА ОДЕЖДЫ И ОБУВИ

Гигиенические требования к одежде. В повседневной жизни человек использует различные виды одежды, которая защищает организм от действия неблагоприятных факторов окружающей среды. Защитные свойства одежды во многом определяются характером и качеством тканей, используемых для пошива одежды, а свойства ткани - свойствами волокон. То есть гигиенические свойства одежды зависят от физических свойств волокон ткани. Одежда служит для регулирования теплоотдачи тела, является защитой от неблагоприятных метеорологических условий, механических и химических повреждений кожного покрова. Одежда предохраняет поверхность кожных покровов от грязи, пыли и микроорганизмов, является одним из важных средств адаптации человека к условиям окружающей среды. Одежда также имеет и эстетическое значение, так как определяет внешний вид человека. Однако, основной ролью одежды является создание вокруг тела оптимального искусственного микроклимата - пододежного климата.

Основными гигиеническими требованиями к тканям, из которых изготавливается одежда, и, в частности спортивная, являются воздухопроницаемость, гигроскопичность, водоемкость, водопроницаемость, теплопроводность, испаряемость, способность отражать или поглощать солнечные лучи, электризуемость, химическая стабильность.

Независимо от назначения одежда должна:

соответствовать внешним условиям среды и производимой работе;

весить не более 10% собственной массы тела человека;

иметь покрой, не затрудняющий кровообращение и не стесняющий дыхание;

не вызывать смещения внутренних органов;

легко очищаться от загрязнений;

быть прочной.

В связи с различными физиологическими особенностями каждого организма, характером выполняемой работы и условиями внешней среды различают несколько типов одежды: бытовая или повседневная, детская, профессиональная, спортивная.

Гигиенические требования к обуви заключаются в защите ног от механических воздействий, ударов и неровностей почвы, от холода и промокания. Обувь не должна способствовать перегреванию и сильному потению ног, нарушать их функции, стеснять свободу движений. Обувь должна соответствовать размеру и форме стопы, быть достаточно воздухопроницаемой, устойчивой к намоканию, хорошо удерживать тепло, мягкой, легкой, удобной в носке, соответствовать погоде и условиям труда. Тесная обувь способствует потливости, нарушает кровообращение, вызывает возникновение грибковых и других заболеваний кожи, а зимой - обморожение ног (пальцев).

Гигиенические требования к спортивной одежде и обуви. Для эффективной и безопасной тренировочно-соревновательной деятельности необходимы гигиенически оптимальные с учетом специфики вида спорта спортивная одежда и обувь.

Спортивная одежда предназначена для занятий различными видами спорта. В настоящее время конструированию спортивной одежды придается большое значение, особенно в скоростных видах спорта, где ослабление трения воздушных потоков о тело спортсмена способствует улучшению спортивных результатов. Ткани для спортивной одежды должна быть эластичными с хорошей гигроскопичностью и воздухопроницаемостью. Гигиеническая оценка спортивной одежды и обуви строится на основе результатов изучения механизмов адаптации организма человека, соответствующим образом экипированного к физическим нагрузкам как в комфортных, так и в неблагоприятных условиях окружающей среды.

Гигиеническое назначение спортивной одежды и обуви - создание и сохранение оптимального теплового баланса в системе "организм спортсмена - окружающая среда", поддержание комфортного теплового состояния спортсменов в процессе занятий физическими упражнениями различной интенсивности и направленности.

ПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПИЩЕ

В отличие от других факторов окружающей среды пища является сложным многокомпонентным фактором. С ней в организм человека поступает в организм более полусотни незаменимых питательных веществ, которые оказывают разнообразное влияние на организм. При помощи пищи можно изменить функцию и трофику тканей, органов, систем организма или в сторону их усиления, или ослабления. Тесная связь организма с внешним миром через пищу проявляется в обмене веществ и энергии (метаболизме).

Пища является первой жизненной потребностью организма, источником самых разнообразных питательных и вкусовых веществ. Эти вещества необходимы для обеспечения гомеостаза и поддержания жизненных проявлений на высоком уровне. Однако при определенных условиях пища может стать причиной и фактором передачи различных заболеваний микробной и немикробной природы. При недостаточном или избыточном по сравнению с физиологическими потребностями поступлении в организм пищевых веществ развиваются алиментарные заболевания.

Питание - это сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения организмом пищевых веществ. Основными пищевыми веществами являются белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины и вода. Некоторые вещества не образуются в организме или образуются в незначительном количестве (белки, некоторые жирные кислоты, витамины, минеральные вещества и вода). Они называются незаменимыми и их поступление с пищей является обязательным.

Полноценность пищевого рациона во многом определяет состояние здоровья населения, оказывая влияние на рост и физическое развитие, трудоспособность, адаптационные возможности, заболеваемость и продолжительность жизни.

Питание является важнейшей физиологической потребностью организма. Оно необходимо:

для построения и непрерывного обновления клеток и тканей;

поступления энергии, которая нужна для восполнения энергетических затрат организма;

поступления веществ, из которых в организме образуются ферменты, гормоны, другие регуляторы обменных процессов и жизнедеятельности.

Обмен веществ, функции и структура всех клеток, тканей и органов находятся в зависимости от характера питания.

Питание как фактор здоровья. В обеспечении высокого уровня здоровья важную роль играет рациональное питание, которое способствует росту и развитию организма, а также поддержанию его в оптимальном физиологическом состоянии, сохранению высокой работоспособности, отдалению старости и увеличению продолжительности жизни. Рациональное питание предполагает питание, которое обеспечивает гомеостаз и поддерживает жизненные проявления его (рост, развитие, деятельность различных органов и систем). В основу рационального питания положен принцип сбалансированности потребляемой пищи, благодаря чему обеспечивается оптимальная потребность организма в пищевых и биологически активных веществах. В сбалансированном питании предусматриваются оптимальные количественные и качественные взаимосвязи основных пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

Сбалансированное питание - это питание, обеспечивающее организм всеми необходимыми ему пищевыми веществами в строго определенных соотношениях. Особое значение придается сбалансированности незаменимых составных частей пищи, которых насчитывается более 50.

На основе концепции сбалансированного питания построена схема определения пищевой ценности отдельных продуктов питания, разработаны нормы потребности человека в пищевых веществах. В рационе здорового человека при среднем уровне энерготрат оптимально следующее соотношение белков, жиров и углеводов 1: 1,1: 4,1 для лиц, занятых умственным трудом, и 1: 1,3: 5,0 для занятых тяжелым физическим трудом. Согласно концепции А.А. Покровского обеспечение нормальной жизнедеятельности человека возможно не только при условии его снабжения адекватными количествами энергии и белка, но и при соблюдении строгих соотношений незаменимых пищевых факторов, каждому из которых принадлежит специфическая роль в обмене веществ.

Чувство сытости, усвояемость пищи и факторы, их определяющие. В режиме питания важно предусматривать и определенное распределение продуктов по отдельным приемам пищи. Мясо, рыбу, яйца, бобовые, т.е. продукты богатые белком, следует съедать за завтраком и обедом, так как они требуют большой работы органов пищеварения и обеспечивают чувство сытости. Усвоение пищи зависит от вида продукта и от того на сколько разнообразно питание. Лучше усваиваются продукты животного происхождения. Главное значение имеет усвоение белков. Белки мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов усваиваются лучше, чем белки хлеба, круп, овощей и плодов. Лучше усваивается разнообразная пища. При употреблении в пищу мяса, хлеба и круп усваивается 75% их белков. При добавлении овощей усвояемость возрастает до 90%. Значительно повышает усвояемость правильная, достаточная термическая обработка продуктов и их измельчение.

Режим питания, его физиологическое обоснование, пищевой рацион. Под режимом питания понимают время и частоту приемов пищи, а также количественное распределение пищи в течение суток. Состав и количество пищевых продуктов, используемых в течение суток, составляют пищевой рацион, который должен покрывать энерготраты организма, иметь надлежащий химический состав (оптимальное количество сбалансированных между собой питательных веществ) и быть правильно распределен в течение дня.

Физиологически обоснованным считается 3 - 4-разовое питание с интервалами между приемами пищи от 4 до 5 часов. При 3-разовом питании завтрак должен обеспечивать 30% суточной энергетической ценности рациона, обед - 45%, ужин - 25%. При 4-разовом питании на первый завтрак должно приходиться 25%, на второй завтрак - 15%, на обед - 35% и на ужин - 25% энергетической ценности. В режиме питания важно предусматривать и определенное распределение продуктов по отдельным приемам пищи. Мясо, рыбу, яйца, бобовые, т.е. продукты богатые белком, следует съедать за завтраком и обедом, так как они требуют большой работы органов пищеварения и обеспечивают чувство сытости. На ужин мясо есть не рекомендуется, так как в нем содержатся экстрактивные вещества, которые способствуют возбуждению ЦНС, мешают спокойному отдыху организма во время сна.

Состав рациона влияет на активность человека, его работоспособность, сопротивляемость болезням, на долголетие. Несбалансированность пищевых веществ в рационе приводит к повышенной утомляемости, апатии, снижению работоспособности, а затем и к более выраженным проявлениям алиментарных заболеваний (гиповитаминозы, авитаминозы, малокровие, белково-энергетическая недостаточность).

Энергетическая ценность питания. Суточная потребность в энергии зависит от суточных энергетических затрат. Эти затраты складываются из расхода энергии на а) основной обмен; б) усвоение пищи; в) физическую (нервно-мышечную) деятельность. Основными источниками энергии являются жиры и углеводы, а при их недостаточном поступлении - белки. При окислении 1 г белка получается 4 ккал, жира - 9 ккал, углеводов - 4 ккал.

Значение белков в питании. Белки являются источником незаменимых аминокислот, которые жизненно необходимы организму для:

построения клеток, тканей и органов (пластическая функция);

образования ферментов, гормонов, гемоглобина;

формирования соединений, обеспечивающих иммунитет к инфекциям;

усвоения жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов.

Жизнь организма связана с непрерывным расходом и обновлением белков. Белки не накапливаются в организме и не образуются из других пищевых веществ, т.е. являются незаменимой частью пищи. Для удовлетворения потребности в аминокислотах желательны сочетания животных и растительных продуктов. Потребность в белках в среднем 85-90 г в день (1,3-1.4 г белка на 1 кг веса тела), а при физической работе в зависимости от ее тяжести требуется 1,5 г и более. Животные белки должны составлять не менее 55% от общего количества белка. Детям белка требуется больше, причем, чем моложе ребенок, тем потребность в белке выше.

Избыток белка в питании приводит к перегрузке печени и почек продуктами его распада, перенапряжению секреторной функции пищеварительного аппарата, усилению гнилостных процессов в кишечнике, накоплению продуктов азотистого обмена. Отрицательно влияет белковое питание на больных атеросклерозом

Продолжительное нарушение равновесия между образованием и распадом белка в организме (в сторону распада) приводит к белковой недостаточности, которая сопровождается ухудшением функций пищеварительной (печени и поджелудочной железы), эндокринной, кроветворной и других систем организма, атрофией мышц, нарушением усвоения ряда питательных веществ (например витаминов), снижением работоспособности и сопротивляемости инфекциям, замедлением выздоровления при различных заболеваниях, в частности, заживления ран после операций и травм.

Роль жиров в питании человека. Жиры относятся к основным пищевым веществам и являются обязательным компонентом в сбалансированном питании. Жиры в организме выполняют роль не только энергетического резерва, но и входят в состав клеток, участвуют в обменных процессах. С жирами в организм поступают витамины А, Д, Е, незаменимые жирные кислоты, лецитин. Отдельные жирные кислоты регулируют обмен веществ, в частности обмен холестерина, фосфолипидов, ряда витаминов, положительно влияют на состояние кожи и стенок кровеносных сосудов, жировой обмен в печени. Жиры обогащают вкус пищи, дают высокую насыщаемость. Высокая калорийность жира позволяет организму существовать за счет жировых депо даже при полном голодании в течение нескольких недель. Жиры бывают животного и растительного происхождения, между ними в рациональном питании должно соблюдаться следующее соотношение: 70% и 30% соответственно. На 1кг веса взрослого человека должно приходиться 1,3-1,4г жиров.

Избыточное потребление жиров способствует развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца, ожирению, желчнокаменной болезни и др., ухудшению усвоения белков, кальция, магния, повышает потребность в витаминах, обеспечивающих жировой обмен, торможению секреции желудка и задержке эвакуации из него пищи, приводя к расстройству пищеварения.

Роль углеводов в питании человека. Физиологическая роль углеводов в основном энергетическая. За их счет обеспечивается более половины суточной энергетической ценности пищевого рациона (54%). Углеводы поступают в организм с пищей в виде моносахаридов (глюкоза, фруктоза и мальтоза), дисахаридов (сахароза, лактоза и мальтоза) и полисахаридов (крахмал, гликоген, пектиновые вещества и клетчатка). Углеводы принимают участие в обмене белков и жиров. Они обладают способностью сберегать белки и улучшать окисление жиров. Источником углеводов являются в основном растительные продукты. При переедании углеводов почки не успевают выводить сахар, он должен усиленно утилизироваться, а это вызывает истощение инсулярного аппарата (т.е. возможно развитие диабета). Кроме того, лишний сахар переходит в жир, вызывая появления тучности, ожирения. В сутки на 1 кг веса должно приходиться 5-8г углеводов.

Роль витаминов в питании человека. Витамины - это биологически активные вещества, регулирующие обмен веществ и разносторонне влияющие на жизнедеятельность организма. Они являются обязательной составной частью многих ферментов, гормонов и непосредственно участвуют в обмене веществ. Витамины не образуются в организме человека или образуются в недостаточных количествах, поэтому они относятся к незаменимым пищевым веществам. При недостатке витаминов в организме возникают гиповитаминозы и авитаминозы. Витамины делят на водорастворимые (С, группы В, РР и др.) и жирорастворимые (А, Д, Е, К).

Витаминная недостаточность возникает при дефиците витаминов в пище или если поступающие с пищей витамины не всасываются из кишечника, не усваиваются или разрушаются в организме.

Авитаминоз - полное истощение запасов витаминов в организме, гиповитаминоз - снижение обеспеченности одним или несколькими витаминами. Авитаминозы имеют характерную клиническую картину: авитаминоз С - цинга, витамина Д - рахит и др.

Гиповитаминозы характеризуются пестротой проявлений, обусловленных нарушением обмена веществ и функций отдельных органов и систем (снижение умственной и физической работоспособности, сопротивляемости инфекциям, вялость, раздражительность, головные боли, ухудшение сна и аппетита и др.).

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует во многих обменных процессах. Он повышает устойчивость организма к внешним воздействиям и инфекциям, обеспечивает образование коллагена и поддерживает прочность стенок кровеносных сосудов, положительно влияет на функции нервной и эндокринной систем, печени регулирует обмен холестерина, способствует усвоению организмом железа, белков, ряда витаминов. Физиологические нормы витамина С в сутки в зависимости от интенсивности труда для мужчин 65 - 110 мг, для женщин - 55 - 80 мг. При поступлении аскорбиновой кислоты в организм в больших дозах (3 г и более), особенно в виде фармацевтического препарата, возможно развитие гипервитаминоза С, сопровождающегося раздражительностью, бессонницей, повышением артериального давления. Возникновение гиповитаминоза может иметь эндо и экзогенное происхождение. Эндогенные причины: недостаточное поступление витамина с пищей. Экзогенные причины: а) повышенная потребность в витаминах в результате определенных физиологических состояний (беременность, грудное вскармливание ребенка, тяжелый физический труд, высокая и низкая температура окружающей среды, инфекционные болезни, химические вредности в условиях производства и др.); б) нарушение всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте. Источники витамина С - овощи, фрукты, зелень, шиповник, облепиха, чёрная смородина, картофель, щавель, салат, шпинат, петрушка, капуста.

Витамин Д участвует в обмене кальция и фосфора. Он способствует всасыванию их из кишечника и отложению в костях. Витамин Д образуется из провитамина под действием солнечных (ультрафиолетовых) лучей и поступает в организм с животными продуктами. При хронической почечной недостаточности в почках нарушается синтез активной формы витамина Д, что приводит к нарушению кальциевого обмена и остеодистрофии. При недостаточности витамина Д у детей развивается рахит, проявляющийся в задержке прорезывания зубов и закрытия родничка, размягчением и деформацией костей. Клиника гипервитаминоза Д: жажда, полиурия, кахексия, высокое АД, боли в костях. Суточная доза 10 мкг для детей до 4 лет и 2,5 мкг для взрослых и детей старше 4-х лет. Источник: жирная морская рыба, печень, икра рыб, сливочное масло, яйца.

Витамин А (ретинол) регулирует обменные процессы в коже, слизистых оболочках глаз, дыхательных и мочевыводящих путях, в пищеварительном тракте, повышает сопротивляемость организма инфекциям, обеспечивает сумеречное зрение и ощущение света, влияет на тканевое дыхание, функцию эндокринных желез. При А-витаминной недостаточности эпителий подвергается метаплазии, снижается сопротивляемость слизистых оболочек и кожи, что приводит к развитию таких заболеваний как фурункулез, карбункулез, бронхиты, пневмонии, гастриты, энтериты, колиты. Дефицит витамина А снижает или прекращает слезоотделение, вызывая развитие ксерофтальмии, недостаточность темновой адаптации и приводит к развитию куриной слепоты (гемералопия). При передозировке витамина А может возникнуть гипервитаминоз, клиническая картина которого проявляется поражением нервной системы, повышением внутричерепного давления, головными болями, изменениями кожи, диспептическими явлениями. В организме ретинол депонируется в печени. Каротин усваивается лучше с жирами. Суточная потребность для взрослых 1 мг. Источник: сливочное масло, яйца, печень, икра.

Витамин Е (токоферол) влияет на функцию половых и эндокринных желез, стимулирует деятельность мышц, участвует в обмене белков и углеводов, способствует усвоению жиров, витаминов А и Д. При недостаточности витамина Е развивается мышечная дистрофия, усиленный гемолиз эритроцитов, привычные аборты. Суточная потребность в нем 12 - 15 мг. Источник: растительные масла, зерновые культуры, арахис, горох.

Витамин К (антигеморрагический) необходим для выработки в печени протромбина, участвующего в свертываемости крови. Суточная доза около 1мг. Источник: крапива, капуста, тыква, арахис.

Витамин В₁ (тиамин). При недостатке в пище углеводный обмен обрывается на пировиноградной кислоте, накопление которой в организме ведет к тяжелым нарушениям в нервной и сердечно-сосудистой системах (парезы, параличи, нарушения кровообращения), что приводит к развитию алиментарного полиневрита или заболеванию бери-бери. Тиамин участвует в водном и жировом обменах. Причиной гиповитаминоза B₁ является систематическое питание хлебом из высокоочищенных сортов муки и избыток углеводов в пище. Суточная потребность в тиамине для мужчин - 1,2-2,4 мг, для женщин - 1,1-1,5 мг. Во время тренировок спортсменов в среднегорье потребность в данном витамине возрастает.

Витамин В₂ (рибофлавин) участвует в процессах тканевого дыхания, улучшает остроту зрения, положительно влияет на состояние нервной системы, кожи и слизистых оболочек, функцию печени, кроветворение. Его недостаточность нарушает процессы тканевого дыхания и ведет к изменению различных сторон обмена веществ в виде поражениями кожи и слизистых оболочек. Рибофлавин участвует в белковом обмене, поэтому его недостаточность ведет к снижению работоспособности, поражению слизистых оболочек полости рта и губ. Норма 1,8-3,0 мг для мужчин и 1,5-2,2 мг для женщин. При тренировках в среднегорье потребность в витамине В₂ возрастает.

Витамин В₆ участвует в обмене белков, жиров и углеводов. При его недостаточности наблюдаются раздражительность, сонливость, периферические полиневриты, дерматит, стоматит, конъюнктивит, анемия. Норма 1,9 - 3,0 мг в сутки для мужчин и 1,5 - 2,2 мг для женщин.

Витамин В₁₂ (цианкобаламин) необходим для профилактики анемии. Его недостаточность приводит к развитию злокачественной анемии. Причины недостаточности: нарушение всасывания витамина в желудочно-кишечном тракте, отсутствие в пище белка животного происхождения. Авитаминоз характеризуется поражением нервной системы, органов пищеварения. Суточная доза - 3 мкг в сутки.

Источниками витаминов группы В являются хлеб, бобовые, дрожжи, салат, шпинат, печень, мясо, молоко, яйца, рыба.

Роль минеральных элементов в питании человека. В состав организма входит большое количество минеральных элементов. Они являются жизненно важными компонентами пищи человека. Минеральные вещества в зависимости от их содержания в организме и в пищевых продуктах подразделяются на макро - и микроэлементы. К макроэлементам, которые содержатся в больших количествах (в десятках и сотнях миллиграммов на 100г), относятся кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор и сера. Микроэлементы содержатся в тканях или продуктах в миллиграммах (йод, фтор, железо, медь, цинк, селен). Макро - и микроэлементы не образуются в организме, они относятся к незаменимым пищевым веществам и их поступление с пищей является обязательным. Длительный недостаток или избыток их в питании ведет к нарушениям обмена веществ и даже к заболеваниям. Минеральные элементы участвуют в построении тканей организма, в частности костей, участвуют в регуляции кислотно-щелочного состояния организма, регулируют водно-солевой обмен, способствуют нормализации функции нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем, влияют на защитные функции организма, иммунитет, процессы кроветворения и свертываемости крови, входят в состав или активируют действие ферментов, гормонов, витаминов, т. е участвуют во всех видах обмена веществ. Минеральные элементы пищевых продуктов делятся на вещества щелочного и кислотного действия. К минеральным элементам щелочного действия относятся кальций, магний, натрий и калий. Этими элементами богаты молоко и молочные продукты, овощи, фрукты, картофель, которые рассматриваются как продукты щелочной ориентации. К минеральным элементам кислотного действия относятся: фосфор, сера и хлор. Эти элементы в значит количестве представлены в продуктах животного происхождения, а также в зерновых продуктах.

Кальций формирует костную ткань, участвует в процессах возбудимости нервной ткани, сократимости мышц и свертываемости крови, уменьшает проницаемость сосудов, влияет на кислотно-щелочное равновесие организма, обладает противовоспалительным действием, уменьшает проявления аллергии. Кальций всасывается из кишечника в виде комплекса с жирными и желчными кислотами. Недостаток и избыток жиров в пище ухудшает усвоение кальция. При дефиците витамина Д всасывание кальция резко нарушается и начинает использоваться кальций костей. Как при недостатке, так и при избытке белков в рационе ухудшается усвоение кальция. Потребность взрослого человека в кальции 800мг в сутки.

Фосфор принимает участие во всех процессах жизнедеятельности организма, но особое значение он имеет в обмене веществ и функции нервной ткани, мышц, печени, почек, в образовании костей, ферментов гормонов. Фосфор входит в состав нуклеиновых кислот - носителей наследственности и АТФ - носителя энергии. Суточная потребность в фосфоре для взрослых - 1,2 г.

Магний активирует ферменты углеводного и энергетического обмена, участвует в образовании костей, нормализует возбудимость нервной системы и деятельность мышцы сердца, стимулирует двигательную функцию кишечника и желчеотделение. Суточная потребность в железе для взрослых 0,4 г.

Калий участвует в регуляции водно-солевого обмена, способствует выведению из организма воды и натрия. Он необходим для нормальной деятельности мышц, в частности, сердца. Потребность в калии 2-4 г в день, при обильном потоотделении (что нередко наблюдается при занятиях спортом) потребность в калии возрастает.

Микроэлементы являются экзогенными химическими факторами, играющими значительную роль в таких жизненно важных процессах, как рост, размножение, кроветворение, клеточное дыхание, обмен веществ и др. Входя в состав ферментов, гормонов, и витаминов, микроэлементы выполняют роль катализаторов биохимических процессов. В случае аномального содержания или нарушенного соотношения микроэлементов в окружающей среде (вода, пищевые продукты) в организме человека могут развиться нарушения с характерными клиническими симптомами.

Железо участвует в дыхании (входит в состав гемоглобина), кроветворении, иммунобиологических и окислительно-восстановительных реакциях. При дефиците железа в организме ухудшается клеточное дыхание, что ведет к дистрофии тканей и органов, железодефицитная анемия. Суточная потребность в железе для мужчин 10 мг, для женщин - 18 мг в день.

Йод имеет жизненно важное значение. Биологическое значение йода связано с развитием эндемического зоба. Йодная недостаточность приводит к возникновению эндемического зоба. Использование йодированной соли в пище снижает заболеваемость населения эндемическим зобом. Йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Потребность в йоде 0,1-0,2 г в день.

Кобальт широко распространен в природе. Наибольшее количество кобальта найдено в бобовых и зерновых культурах, овощах, в продуктах животного происхождения - говядине, свинине. Кобальт улучшает всасывание железа в кишечнике, является составной частью витамина В12, способствует депонированию в тканях никотиновой кислоты и витамина А.

Цинк участвует в процессах кроветворения, в деятельности желез внутренней секреции, входит в состав ферментов, обеспечивающих процессы дыхания. При недостатке цинка наблюдаются задержка роста и полового развития, гепатоспленомегалия и анемия.

Селен широко распространен в природе. В избыточном количестве селен токсичен. При дефиците селена развиваются нарушения метаболизма минеральных веществ в организме, атрофия мышечной ткани и дистрофия поджелудочной железы.

Санитарно-гигиеническая характеристика молока и молочных продуктов. Химический состав коровьего молока: белки - 2,8%, жиры - 3,6%, углеводы - 4,7%, минеральные соли, витамины, вода. Белки молока характеризуются высокой биологической ценностью и сбалансированностью аминокислот. Казеин - основной белок, находящийся в молоке в виде кальциевой соли. Лактоальбумины содержат значительное количество серы, они обладают антибиотическими и иммунными свойствами. Молочный жир находится в состоянии эмульсии, имеет легкую усвояемость и высокие вкусовые качества. Молочный сахар (лактоза) нормализует состав кишечной флоры. Молоко содержит кальций и фосфор, витамины С, А, группы В. Молоко относится к скоропортящимся продуктам, поэтому важно соблюдать условия его получения, хранения, транспортировки и реализации. Через молоко могут передаваться зоонозные инфекции (кишечная форма туберкулеза, бруцеллез, ящур), кишечные инфекции и стафилококковые. Доброкачественное молоко должно отвечать следующим требованиям: не содержать патогенных микроорганизмов, быть свежим, не фальсифицированным, иметь органолептические, физико-химические и бактериальные показатели, соответствующие требованиям стандарта.

Санитарно-гигиеническая характеристика мяса и мясных продуктов. Наиболее ценной является мышечная ткань, содержащая до 18-20% полноценных белков. Химический состав мяса: белки - до 16%, жиры - 3-14%, углеводы - до 1%, витамины, минеральные соли, вода (65%) и экстрактивные вещества. Белки мышечной ткани высоко полноценны. В мясе содержатся экстрактивные вещества, которые придают мясным блюдам особо приятные вкусовые качества, стимулируют деятельность пищеварительных желез, сердечнососудистой и центральной нервной системы, микроэлементы (железо, фосфор, медь, цинк и др.), витамины (в основном группы В, РР и в небольших количествах А, Д Е, сосредоточенные в основном во внутренних органах - печени, почках). Мясо относится к категории скоропортящихся продуктов и может служить переносчиком зоонозов (сибирская язва, бруцеллез), инфекционных заболеваний (сальмонеллеза), быть причиной пищевых отравлений (ботулизма), гельминтозов - (финноза и трихинеллеза).

Гигиеническая характеристика рыбных продуктов. Рыба является источником полноценных белков и жиров с повышенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот, а также минеральных веществ. Белки составляют от 8 до 23%, они содержат все незаменимые аминокислоты. Жиры рыб отличаются высокой биологической активностью. Минеральные вещества представлены фосфором, кальцием, железом, йодом, марганцем, медью, фтором. Рыба может быть причиной пищевых отравлений - ботулизма, глистных инвазий.

Санитарно-гигиеническая характеристика хлеба, крупяных изделий и мучных изделий. Хлеб является одним из основных источников углеводов и растительного белка, витаминов группы В и минеральных солей. Хлеб имеет ценные качества, как неприедаемость, способность разбухать в желудке и быстро вызывать чувство сытости. Химический состав хлеба: белки - 5-7%, углеводы - 42-50%, вода - 47-49%. витамины группы В, минеральные соли. Самое большое разнообразие аминокислот отмечается в ржаном хлебе. Главную часть углеводов составляет крахмал - полисахарид. В состав углеводов хлеба входят сахара: глюкоза, фруктоза, мальтоза, которые влияют на свойства теста и хлеба, ускоряя или замедляя процесс брожения теста. Клетчатка в хлебе содержится в небольшом количестве - 0,1-2%. Она организмом не усваивается. Жиры составляют - 1-1,5%. В оболочках злака (отрубях) содержатся витамины группы В, Е и минеральные вещества: фосфор, кальций, железо, магний. Доброкачественный хлеб не должен содержать солей тяжелых металлов, вредных растительных примесей (семян сорняков), мучных и амбарных вредителей. Хлеб не должен быть плесневым, не должен иметь признаков картофельной болезни и болезни, вызванной чудесной палочкой.

Особенности питания лиц пожилого возраста. Согласно теории сбалансированного питания нормальная жизнедеятельность организма возможна при условии снабжения его необходимым количеством энергии, соответствующим его суточным энерготратам, которые складываются из основного обмена веществ, специфического динамического действия пищи (СДДП). физической нагрузки, пола и возраста. Величина основного обмена (BOO) отражает расход энергии в организме на метаболические процессы, поддержание кровотока и дыхания в состоянии покоя. У лиц пенсионного возраста идет потеря массы тела, обменные процессы замедляются, снижаются потребности в энергии. Поэтому для лиц старше 55-60 лет выделены собственные нормы потребностей в энергии и пищевых веществах. Нормы физиологических потребностей для лиц пожилого возраста: от 60-75 лет ккал 2300-1950, белки 68-61г, жиры 77-65г, углеводы 335-280г, кальция - 1000 мг. При некоторых условиях уровень потребления энергии оказывается выше или ниже фактической потребности. Так, люди с низкой физической активностью подвержены риску потребления избытка калорий, что ведет к ожирению и снижению функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, физической работоспособности и сопротивляемости организма. Напротив, лица тяжелого физического труда, тратящие большое количество энергии, часто недополучают ее с пищей и могут быть отнесены к группе с физической активностью на пределе физиологических возможностей человека. При установлении связи сердечно-сосудистых заболеваний с характером питания следует обратить внимание на такие показатели, как масса тела (наличие избыточной массы), склонность к употреблению жирной пищи, продуктов животного происхождения, потребление продуктов, содержащих антисклеротические вещества (лецитин, метионин. холин. витамины С, РР и др.). С возрастом следует ограничить потребления жиров, белков, углеводов (незначительно) и повысить потребление кальция, фосфора, магния, минеральных веществ и витаминов. Полезно употреблять фрукты, овощи, ягоды. Рекомендуются приемы пищи 5-6 раз в день небольшими порциями.