Комплексная физическая реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с учетом влияния экологического фактора на примере вегетососудистой дистонии

В целом же в педиатрической практике физические нагрузки, в качестве основного метода коррекции артериального давления вегетативного происхождения, широкого применения не нашли. Более того, до сих пор НЦД для многих врачей служит показанием для освобождения детей от занятий физкультурой.

Материалы и методы

Обследовано 82 подростка (40 мальчиков и 42 девочки) 12-15 лет с ГФ НЦД, верифицированной по гемодинамическим показателям -- уровню систолического артериального давления (АД), превышающего 75% процентильного распределения и составляющего от 122,7±4,65 мм Hg до 143,6±7,65 мм Hg, данным ЭКГ -I тахикардия, общим клиническим проявлениям вегетативной дисфункции (цефалгия, сердцебиения, потливость, повышенная утомляемость, раздражительность, приливы жара и др.), которые сопровождались снижением переносимости физических, динамических и статических нагрузок.

Толерантность к физическим нагрузкам у подростков с ГФНЦД до и после реабилитации с применением физических статико-динамических нагрузок (М±m)

Таблица 2

Примечание: N -- объем выполненной динамической нагрузки, РИР - интегральный показатель работы в изометрическом режиме (деленное на 100 произведение силы кисти на выносливость);

* -- достоверность различий не менее 0,05.

Реабилитацию осуществляли с помощью физических дозированных статико-динамических нагрузок (ФДСДН), что заключалось в ежедневном тренинге в виде комплекса динамических и статических упражнений у "шведской стенки". Исходный уровень -испытуемый стоит у стенки, держась за нее вытянутыми руками параллельно полу. По счету секундомера выполняются элементы упражнения: а) согнуть руки с последующим статическим напряжением мышц кистей, предплечий и плеч; б) разогнуть руки с последующим статическим напряжением мышц кистей, предплечий и плеч; в) присесть, максимально откинув корпус назад до максимального статического напряжения мышц кистей, предплечий, плеч, туловища и ног; г) в сидячем положении согнуть руки, приблизив корпус к стенке, усилив, таким образом, статическое напряжение; д) разогнуть руки и снова согнуть; е) встать. На каждое динамическое движение -- 2-4 сек, на каждый статический компонент -- 10-15 сек.

Длительность реабилитации составляла 3 недели и делилась на 3 этапа: 1) подготовительный, в течение которого ежедневно 1 раз в день выполнялся выше представленный комплекс до достижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое + 30% от величины субмаксимальной нагрузки, определяемые по пульсу и выборочно -- по данным электрокардиографии. Субмаксимальная нагрузка -- это 85% от максимальной, рассчитанная по формуле В.Л. Карпмана: (220) минус (возраст); 2) этап врабатывания, в течение которого ежедневно выполнялся статико-динамический комплекс до достижения ЧСС в покое +60% от субмаксимальной нагрузки и 3) этап тренирующего режима, когда длительность ежедневного выполнения комплекса составляло время, необходимое для достижения величины субмаксимальной нагрузки -- 178 ударов в 1 минуту для подростков 12-15 лет. До и по окончанию реабилитации в качестве контроля и для оценки эффективности определялись уровень АД, ЧСС, толерантность к физическим, динамическим и статическим нагрузкам, вегетативный статус, клиническое состояние больных детей.

Результаты и обсуждение

Уровень систолического АД и ЧСС после лечения ФДСДН восстановился до нормального возрастного уровня у 74 (93,7%) детей. Длительность терапевтического эффекта у 69 (87,3%) подростков составила более 6 мес. за 1 год наблюдения.

В таблице 2 приведены данные об изменении толерантности к физическим нагрузкам у подростков с ГФНЦД после реабилитации физическими дозированными статико-динамическими нагрузками.

Как видно из данных, представленных в таблице 2, под воздействием физических нагрузок у больных подростков значительно повысилась адаптация как к динамической (на 59,7% и 74,8% у мальчиков и девочек, соответственно), так и статической (у мальчиков на 50,4%, у девочек на 39,2%) нагрузкам.

В таблице 3 приведены длинные изменения вегетативного статуса больных с ГФНЦД под влиянием статико-динамических нагрузок.

Показатели оценки вегетативного статуса подростков с ГФНЦД до и после проведения реабилитации физическими дозированными нагрузками (М±m)

Таблица 3

Примечание: Амо -- амплитуда "моды", DX -- вариационный размах;

* -- достоверность различий не менее 0,05.

Как видно из данных - таблице 3, под воздействием физических нагрузок у больных подростков нормализовались все показатели вегетативной регуляции, определявшие артериальную гипертензию: существенно снизилась симпатическая активность (Амо -- на 20% и 19,7% у мальчиков и девочек, соответственно) при нарастании активности вагусной (ДХ -- на 20,0% и 13,6% у мальчиков и девочек, соответственно). Под воздействием физического тренинга в группе больных резко уменьшилось число лиц с гиперсимпатикотонической вегетативной реактивностью: с 65 (79,3%) до реабилитационных мероприятий до 37 (45,1%) после их проведения -- за счет увеличения числа детей с нормальным типом вегетативного реагирования: с 31,7% до 54,9%.

Механизм действия дозированных физических нагрузок представляется процессом постепенной ликвидации состояния детренированности у больных. Её постепенное устранение даёт возможность постоянно наращивать в процессе реабилитации физическую нагрузку, что, в свою очередь, приводит к сбалансированию компенсаторно-приспособительного аппарата вегетативной регуляции, повышению адаптации к физическому тренингу и к стабилизации вегетативного равновесия.

Его суть заключается в следующем: постепенно вводимый и индивидуально рассчитанный, дозированный по интенсивности нагрузки, физический тренинг в виде комплекса статических и динамических нагрузок не только повышает адаптацию к физическим, динамическим и статическим нагрузкам, но и стабилизирует регуляторную функцию вегетативной нервной системы, в результате чего снижается возбуждающая симпатическая активность с соответствующим снижением артериального давления [13].

ВЫВОДЫ

1. В связи с ухудшением Экологической обстановки и ряда других факторов наблюдается тенденция к росту заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это полиэтиологическое функциональное заболевание, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции с множественными и разнообразными клиническими симптомами.

2. В Тульской области по данным (приложения 3 рис.2) болезненность взрослых ВСД по смешенному типу увеличилась на 10-12%, а так же вследствие этого увеличилась и болезненность гипертонией (приложение 4 рис. 4).

3. Статистика по России с эпидемиологическими исследованиями на протяжении последних 20 лет показывает рост заболеваемости сердечно-сосудистой системы особенно у взрослых.

4. Полная зависимость психологического состояния населения от экологических условий способствует началу заболевания сердечно-сосудистой системы, а именно вегетососудистой дистонии по смешенному типу.

5. Комплекс реабилитации с применениями фототерапии, самомассажа, водолечения оказывает действенное воздействие на стабилизацию организма и данной патологической системы.

6. Применение нетрадиционных методов лечения таких как ароматерапия, гирудотерапия оказывает не только положительное влияние на организм в целом, но и на положительное психоэмоциональное состояние человека.

7. При комплексной реабилитации, дозированные физические статико-динамические нагрузки у детей с ГФНЦД способствуют устранению клинических симптомов, нормализации гемодинамики и вегетативной регуляции, восстановлению физической работоспособности.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Берелевская Е.Б. Вегетососудистая дистония / Е.Б. Берелевская. -СПб.: ИГ «Весь», 2007. -160 с.

2. Желтиков А.А, Экологическое состояние и заболеваемость Тульской области / А.А. Желтиков. -Тула: изд-во Тул. гос. пед. ун-та им. Л.Н. Толстого, 2001 -92 с.

3. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. -М.: Мед. инст., 2004. -416 с.: ил.

4. Беляева Л.М. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей/Л.М. Беляева, Е.К. Хрусталева. -Мн.: Амалфея, 2000.-208 с.

5. Горбачев Вл.Вас. Здоровое сердце / Вл.Вас. Горбачев, Вл.Вл. Горбачев. -Мн.: Книжный дом, 2006. -384 с.

6. Келлер А.А, Медицинская экология / А.А. Келлер, В.И. Кувакин. -СПб.: “Петроградский и К”, 2005. -256 с., ил.

7. Агаджанян Н.А. Экопортрет и здоровье жителей средней полосы России / Н.А. Агаджанян, А.А. Желтиков, А.Е. Северин. -Тула: изд-во Тул. гос. пед. ун-та им. Л.Н. Толстого, 2002. -309 с.

8. Ломовцев А.Э. Популярная диагностика состояния здоровья населения Тульской области / А.Э. Ломовцев, Л.И. Шишкина, Ю.И. Григорьев. -Тула гос. Ун-т; ЦГСЭН в ТО. -Тула, 2004. -156 с.

9. Медико-биологический атлас. Тула: Тул. Полиграфист / под ред. Л.И. Шишкиной, 2005 -156 с.

10. Гигиена и экология человека: учебник для студ. сред. проф. учеб. заведений / под ред. Н.А. Матвеева, А.В. Леонов, М.П. Грачева. -М.: Издательский центр «Академия», 2005. -304 с.

11. Медицинская экология: учеб. Пособие для студ. Высш. Учеб. Заведений / под ред. А.А. Коралев, М.В. Богданов, Ал.А. Королева. -М.: Издательский центр «Академия», 2003. -192 с.

12. Катешова А.Н. / Атмосфера и здоровье.// Медико-биологические проблемы физической культуры и спорта в современных условиях: Материалы Международной научно-практической конференции (Белгород, ноябрь 2004 г. -Белгород: изд-во Бел. ГУ.) - С.152-155

13. Антонова Л.К. Реабилитация подростков 12-15 лет с гипертензивной формой нейроциркулярной дистонией с помощью дозированных статико-динамических нагрузок./ Л.А. Антонова // Российский кардиологический журнал. -2006. -№2. -с. 46-51.

14. Гришина Л.Г., [и др.] Тенденция первичной инвалидности взрослого населения в РФ / Л.П. Гришин // Здравоохранение РФ. -2006-№6. -С. 21-22

15. Малаховская М.В., [и др.] Сфера охраны здоровья / М.В. Малаховская // Здравоохранение РФ. -2005 -№5 -С. -54-56.

Размещено на Allbest.ru