Высокая 7 шкала означает неуверенность, нерешительность, контроль над своими поступками, характеризует людей, ориентирующихся на мнение группы, с развитым чувством долга, избегающих конфликтов и приверженных общепринятым нормам. Таким лицам свойственна высокая тревожность.

3.2 Методика Спилберга - Ханина

Исследование уровня реактивной и личностной тревожности у пациентов с язвенной болезнью желудка, выявило, что личностная тревожность у данной категории больных значительно превалирует над реактивной тревожностью. Личностная тревожность отмечается у всех больных. Таким образом, пациенты склонны воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, и, соответственно, реагировать на эти ситуации состоянием тревоги.

3.3 Методика УНА

По данным методики определения уровня невротической астении, оказалось, что коэффициент вероятности наличия невротической астении определяется у 90% больных.

3.4 Методика УСК

Исходя из данных опросника УСК, больным присущ экстернальный локус контроля. Почти у всех наблюдаются низкие показатели интернальности по шкале в области неудач, производственных и межличностных отношениях, в отношении здоровья и болезни и по шкале общей интернальности. По шкале интернальности в области достижений и семейных отношений отмечаются высокие показатели. Низкие показатели по шкале общей интернальности соответствуют низкому уровню субьективного контроля, другими словами, пациенты не прослеживают связь между значимыми событиями и собственными действиями, считают, что почти все происходящее в их жизни является волей случая и зависит от других людей. По шкале интернальности в области достижений у всех больных отмечаются высокие показатели. Такие больные считают, что всего в жизни они добились самостоятельно. По шкале интернальности в области неудач отмечаются низкие показатели. Это свидетельствует о неразвитом чувстве субъективного контроля по отношению к отрицательным событиям и ситуациям, что в свою очередь проявляется в склонности к обвинению других людей в собственных неудачах и неприятностях или считать их результатом невезения. Высокие показатели интернальности по шкале семейных отношений, также отмеченные у всей выборки больных, означают, что пациенты чувствуют за собой ответственность за события их семейной жизни. Низкие показатели интернальности по шкале производственных отношений говорят о том, что больные не считают свои действия решающими в организации собственной производственной деятельности, в складывающихся отношениях в коллективе, а также в своем продвижении по службе. Они склонны приписывать более важное значение обстоятельствам, руководству, коллегам, везению. Низкие показатели интернальности по шкале межличностных отношений указывают на тот факт, что больные не считают себя способными активно формировать собственный круг общения, склонны приписывать ведущую роль своим партнерам. По шкале здоровья чаще отмечаются низкие показатели, пациенты рассматривают свое заболевание как дело случая.

Таким образом, у больных язвенной болезнью выявлена преимущественно экстернальная локализация контроля над значимыми событиями.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Основываясь на данных методики СМИЛ, оценивающей личностные психологические особенности индивидов, было установлено, что у больных с язвенной болезнью желудка, в отличие от контрольной группы, преобладает установка на искажение результатов, определяющаяся согласно шкалам достоверности (L, F, K). Выявляется увеличение по 1 (сверх-контроль), 2 (пессимистичность), 3 (эмоциональная лабильность), 7 (тревожность) шкалам. Это свидетельствует о внутренней напряженности, о неуверенности в себе. Основываясь на данных психологического исследования, сочетание 1 и 2 шкал указывает на высокий риск развития патологии желудочно - кишечного тракта. Согласно 1 шкале, психический тип обследованных пациентов сводится к желательности болезни, на что указывает стремление переложить ответственность за существующие проблемы на окружающих, так как болезнь является единственно социально приемлемым способом оправдания своей пассивности.

Исследование психического статуса по методике Спилберга - Ханини. При оценке уровня реактивной и личностной тревожности было выявлено, что личностная тревожность у больных превалирует над реактивной. Это говорит о том, что пациенты склонны воспринимать окружающий мир как потенциальную опасность для жизни и здоровья.

При исследовании уровня невротической астении, по методике УНА, было выявлено, что у пациентов с язвенной болезнью желудка в 90% случаев преобладает невротическая астения, что свидетельствует об истощении энергоресурсов организма, и, в частности, мозга.

При исследовании уровня субъективного контроля по методике УСК, было установлено, что больным присущ экстернальный локус контроля, это говорит о том, что пациенты во всех своих проблемах склонны винить окружающих. Низкая интернальность характеризует следующие психологические черты: эгоистичность, завистливость, нерешительность, враждебность, неискренность, несамостоятельность, раздражительность.

Всем больным были проведены сеансы психотерапии с целью изучения ее влияния на наиболее выраженные отклонения в психологическом статусе и возможностью их коррекции. Использовалась методика гетеросуггестивной психомышечной релаксации с положительной эмажинацией на выздоровление, разработанной на кафедре клинической психологии В.Н. Кожевниковым. Количество сеансов 10, длительность 50 минут. Было показано, что в результате проведенного психотерапевтического лечения были получены следующие изменения в психологическом статусе у больных с язвенной болезнью желудка: понизился уровень реактивной и мышечной тревожности, по уровню субъективного контроля отмечалась тенденция по шкале экстернальности - интернальности в сторону последней, особенно характерными являются изменения по шкалам интернальности в отношении здоровья и болезни. Отмечена коррекция невротических расстройств.

ВЫВОДЫ

1. У больных с язвенной болезнью по методике УСК были выявлены сдвиги по шкале экстернальности - интернальности в сторону экстернальности. По методике уровня невротической астении у 90 % больных было выявлено преобладание невротической астении.

По шкале тревожности Спилберга-Ханина было выявлено преобладание личностной тревожности над реактивной.

По методике СМИЛ была выявлена тенденция к внутренней напряженности, к неуверенности в себе, к фиксации на собственных неудачах, к повышенной обидчивости, склонности к аффектам.

2. Была доказана эффективность психотерапии, проводимой у данных больных, изменением показателей по методикам УСК, УНА, по шкале тревожности. Произошла коррекция психического состояния стабилизировалось настроение, снизилась тенденция тревожности, внутренней напряженности, эмоциональной возбудимости и раздражительности.

Рекомендовано:

1. В группе риска пациентов на подозрение язвенной болезни проводить психологическое тестирование с целью ранней диагностики заболевания, чтобы обеспечить первичную профилактику данного заболевания, работу проводить в поликлиниках в период диспансеризации населения и профессиональных осмотров.

2. Ведение данных пациентов совместно с медицинским психологом.

3. Рекомендовано проведение курсов психотерапии у пациентов с язвенной болезнью, с целью предупреждения рецидивов заболевания, что будет способствовать снижению осложнений, операционных вмешательств, что приведет к снижению инвалидизации и продлению жизни данной группы пациентов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аникин Е.Б. Возрастные особенности некоторых психологических характеристик больных язвенной болезнью // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 2002. № 14-15. - С. 151.

2. Белова Е.В. Психологические и характерологические показатели у больных с эрозивным поражением гастродуоденальной области. - С. 151-152.

3. Бакинг Е.Ф., Голынкина Е.А., Эткинд А.М. Опросник уровня субъективного контроля (УСК). - М.: Смысл, 1993.

4. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Справочник по психодиагностике. - Спб., 2003.

5. Василенко В.Х. Язвенная болезнь. - М.: Медицина, 1987. - С. 40-48.

6. Григорьева П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение органов пищеварения. С-Петербург Сотис 1997.

7. Куртенц Б.Н., Шептулин А.А. Язва желудка. - Кишинев, 1990. - С. 26-31.

8. Карелин А.А. Психологические тесты. - М., 2003.

9. Карвасарский Б.Д. Психотерапия - СПБ Изд. 1998.

10. Либик С.С. Психотерапия и психология. - М.: Медицина, 1985.

11. Новые подходы к диагностике и лечению хронических эрозий желудка / Российский журнал гастроэнтерологии и гепатологии, 2003. ТВ. - № 1. - С. 43-49.

12. Николаева Н.Н., Гищенко Е.Т. Язва желудка - Красноярск 2000.

13. Сборник научных трудов «Актуальные вопросы учения о язвенной болезни». - Саратов, 1986. - С. 34-36.

14. Соколович Г.Е. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. - Томск, 2001. STT. - С. 29-31.

15. Сидоров П.И. Клиническая психология: Учебник для ВУЗов. - М.: ГэОТАР-мед, 2002.

16. Слободянин А.Г. Психотерапия, внушение, гипноз. - М.: Наука, 1982.

17. Фирсова Л.Д. Особенности психической сферы больных язвенной болезнью на разных стадиях заболевания, 2003. Т. 75. - № 2. - С. 21-23.

18. Способ прогнозирования успешности психотерапевтического лечения. // Патент РФ № 220704 2003 г. Кожевников В.Н., Кожевникова Т.А.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

УЧАСТИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

Таблица УНА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА НАЛИЧИЯ НЕВРОТИЧЕСКОЙ АСТЕНИИ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

Изменения параметров MMPI у пациентов с язвенной болезнью желудка после курса психотерапии.

N - 40-70 Т баллов

Динамика параметров MMPI у пациентов с язвенной болезнью желудка

1 - шкала ипохондрии

2 - шкала депрессии

3 - шкала истерии

4 - шкала психопатии

6 - шкала паранойяльности

7 - шкала психастении

8 - шкала шизоидности

9 - шкала гипомании

Размещено на Allbest.ru