Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

Объективные симптомы: бледность кожи, сохраняющаяся на протяжении всех фаз наркотизации; широкие зрачки; сухие, постоянно облизываемые губы; огрубение голоса; блестящий, словно лакированный язык ярко-малинового цвета; повышенное давление, частый пульс; повышенные сухожильные рефлексы.

С наступлением третьей фазы интоксикации обостряется ясность сознания и четкость восприятия событий и окружающего; характерно быстрое переключение с одной мысли на другую; наряду с еще продолжающейся эйфорией иногда возникают чувства тревоги и страха; возрастает действие различных раздражителей, в частности, музыка усиливает восприятие цвета.

Объективные признаки третьей фазы интоксикации: необычайная подвижность, не имеющая смысла суетливость, резкие движения, выдающие нарушение их координации; следы инъекций на венах. Все это должно насторожить и родителей, и педагогов, даже не имеющих опыта диагностики наркоманий.

В случае если описанное состояние подростка наблюдается неоднократно, а родители на это не реагируют, необходимо обратиться в отдел по борьбе с наркоманиями или непосредственно к районному наркологу с просьбой диагностировать наркотическое опьянение. В запущенных и спорных случаях наиболее точный диагноз может установить стационарная наркологическая экспертиза.

Прием подростками психостимуляторов часто сопровождается активизацией различных видов творчества. Некоторые на стадии опьянения проявляют желание рисовать, сочинять стихи, писать к ним музыку и играть на музыкальных инструментах. В этот момент подростки объяты гордостью, оттого что могут продемонстрировать свои «таланты». На самом деле -- это лишь жалкая имитация творчества, поэтому сам факт завышенной самооценки должен насторожить и родителей, и педагогов. Ведь если тому же ребенку, но находящемуся в неопьяненном состоянии, предложить продемонстрировать свои творческие способности, то легко, без колебаний, можно убедиться, что воображаемых им способностей не только не существует, но у него даже нет желания их иметь.

Одним из признаков вовлеченности подростка в потребление наркотика являются его частые отлучки из дома без сообщения о месте нахождения и времени возвращения. Дело в том, что при использовании психостимуляторов кустарного приготовления подросткам нужны такие уединенные места, где можно не только довести прекурсоры до состояния наркотического средства, т.е. «до кондиции», но и принять его в компании сверстников, употребляющих тот же наркотик. В качестве такого убежища чаще всего используются чердаки, подвалы, заброшенные полуразрушенные дома. Иногда подростки попадают в уже готовые притоны наркоманов, где есть и плита, и посуда, и «опытный инструктору владеющий рецептами и технологией кустарного приготовления зелья. Он готовит его на всю компанию, а главное, передает новообращенным свой преступный опыт.

В четвертой фазе опьянения стимуляторами (в фазе выхода) вместо эйфории подросток ощущает подавленность, раздражительность, стремление к одиночеству. Характерны боли в области сердца, перебои в сердечной деятельности, учащение пульса, сопровождающиеся чувством опустошенности, слабостью, сонливостью, вялостью, бессилием, обездвиженностью, присущими состоянию прострации. Такие признаки (если они не отражают реакции подростка на какие-либо другие, известные родителям события) должны обеспокоить родителей и побудить их отвести ребенка к психиатру для обследования.

Этот шаг особенно важен на первом этапе наркотизации подростка, когда потребление им стимуляторов еще носит эпизодический характер и есть возможность предотвратить систематическое потребление наркотиков.

6. Галлюциногены (психоделики, психотомиметические средства) -- химические вещества естественного или искусственного происхождения, вызывающие состояния измененного сознания -- галлюцинации (акустические и снеговые эффекты, абарактные образы, грезоподобные видения сложных геометрических построений, потеря чувства реальности и способности ориентироваться в пространстве, нарушение мышления и привычных ощущений). Особенно характерны состояния «растворения в пространстве», исчезновение перспективы.

Галлюциногены растительного происхождения в течение многих веков использовались во время проведения религиозных ритуалов с целью вхождения в состояние транса для общения с «иными реальностями». Новый всплеск интереса к галлюциногенам произошел в послевоенные годы в США в связи с получением искусственных (синтетических) галлюциногенов, прежде всего ЛСД -- диэтиламида лизергиновой кислоты.

К галлюциногенам относят более 100 натуральных и синтезированных наркотических средств. Натуральные психоделики содержатся во многих растениях. Самые известные из них -- алкалоид мескалин, получаемый из мексиканского кактуса пейотла; псилоцибин -- алкалоид мексиканского гриба теонанакатла; алкалоид гармин, содержащийся в сирийской руте, семена которой древние греки применяли для опьянения; алкалоид атропин, добываемый из растений семейства пасленовых и др. Народы российского Севера (чукчи, эвенки и др.) используют в качестве галлюциногена отваренные грибы мухоморы.

Из синтетических психоделиков наибольшее распространение получили ЛСД (галлюциногенная активность которого в сотни раз превышает действие психоделиков растительного происхождения), затем -- дипропилтриптамин (ДПТ), а также фенциклидин и заменители амфетаминов.

До распада СССР абсолютное большинство российских потребителей наркотиков не было знакомо с синтетическими психоделиками. Но в последнее время интерес молодежи, ориентированной на западные ценности, в частности к ЛСД-культуре, заметно возрос. Мотивы: истинная, а чаще мнимая невозможность иными способами преодолеть личный духовный кризис, а также стремление путем искусственной стимуляции добиться повышения собственных творческих способностей. Однако некоторые из поклонников ЛСД уже успели убедиться, что использование психоделиков может привести только к обратным результатам.

Во время приема галлюциногенов наркоман чаще всего воспринимает как реальность фантастические картины, звуковые и вкусовые ощущения, испытывая одновременно и страх, и восторг. Из памяти освобождается информация, сохраняемая на бессознательном уровне. Может внезапно, как озарение, прийти понимание смысла сложных философских или религиозных проблем. Иногда в процессе интоксикации галлюциногенными препаратами у человека появляется мысль о том, что он сошел с ума, а через некоторое время ему кажется, что он полностью изменился как личность, что у него появилось новое самосознание, а его творческие возможности беспредельны. Очень часто систематический прием психоделиков заканчивается психозом.

Малые дозы некоторых препаратов, в частности кетамина, вызывают оцепенение, нарушение координации, оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. А в больших дозах тот же препарат оказывает возбуждающее действие. Наркоману чудится преследование, он становится агрессивным, его действия непредсказуемы и могут перейти в насилие. Поскольку психоделики оказывают на принявшего их человека обезболивающее действие, то в приступе агрессии он, не ощущая боли, может не только все крушить вокруг, но способен и себе нанести серьезные травмы. Некоторые галлюциногены могут вызвать не только стойкий бред, но и спровоцировать шизофрению по типу делирия.

Особенность наркотиков этой группы еще и в том, что при их приеме не возникает физической зависимости, а психическая формируется редко. В виде исключения проявляется эйфория. Быстро развивается и исчезает за 2-3 дня толерантность.

Объективные признаки интоксикации галлюциногенами: расширенные зрачки, «пелена перед глазами» -- неотчетливое восприятие окружающего, высокое артериальное давление, частый пульс, сердцебиение, повышение температуры тела, потливость, дрожание рук, нарушение координации движений.

Осложнения при галлюциногенной наркомании: самоубийства, тяжелые депрессии, появление паники, долговременные психозы и обострение ранее имевшихся психических заболеваний.

Токсикомания ингалянтами (летучими органическими растворителями). Ингалянты -- это летучие наркотически действующие вещества, содержащиеся в средствах технической и бытовой химии и используемые для опьянения.

К этой группе относят жидкость для заправки зажигалок, керосин, газолин, вяжущие вещества, изготовленные на основе пластика и резины, резиновый, самолетный и другие виды хозяйственного клея, растворители нитрокрасок, жидкость для снятия лака с ногтей, лаки, краски, эмали, пятновыводители, очистители, полироли, различные аэрозоли, амилнитрит, бутилнитрит, моющие жидкости.

В составе перечисленных ингалянтов содержатся следующие активные ингредиенты: бензин, ацетон, толуол, бензол, ксилолы, кетоны, этиловый и метиловый эфиры, метиленовый, а также изопропиловый спирты, ароматические и алифатические углеводороды, галогенизированные (трихлорэтилен) и фторированные (дифторметан и трифторметан) углеводороды.

Доступность и дешевизна этих токсических средств, возможность приобретения их в любом хозяйственном магазине способствовали вовлечению подростков и даже 6-8-летних детей в опыты по испытанию на себе «сказочного» действия интоксикантов. Как правило, в круг подростков-токсикоманов входят дети из неблагополучных семей, низкого уровня развития, у которых родители злоупотребляют алкоголем. Но бывают и исключения. Наркотизируются ингалянтами подростки, как правило, в группе. Способ введения интоксикантов в организм -- нюхание, вдыхание. Отсюда и термин -- «нюхальщик».

После нескольких вдыханий паров летучих органических растворителей наступает опьянение подростка, которое длится не более 15-30 мин. Повторное вдыхание увеличивает время опьянения до 1,5-2 ч. Количество вдыханий определяет сам нюхальщик: при возникновении тошноты, головной боли, затрудненного дыхания вдыхание обычно прекращается.

Опьянение ингалянтами на первой фазе их действия напоминает интоксикацию алкоголем: поднимается настроение, появляются легкое головокружение и приятный шум в голове, а также чувство тепла и расслабленности. В некоторых случаях на первой фазе опьянения подросток может испытывать страх. И тогда он прекращает вдыхание паров ингалянта. Но при многократном его вдыхании страх исчезает, что позволяет увеличить дозу ингалянта и продлить период интоксикации, чтобы достичь второй стадии опьянения. На этом этапе у подростков проявляется беспечность, сопровождаемая благодушным весельем. Они смеются и поют. В теле ощущается невесомость, а руки и ноги могут казаться то очень длинными, то укороченными. Несмотря на прилив сил, нарушается координация движений, поэтому возможны падения, вызывающие смех. Речь становится невнятной. Агрессивных действий, как правило, не наблюдается.

На следующей фазе опьянения появляются зрительные галлюцинации, иногда повторяющиеся по своему содержанию многократно (это так называемый «свой глюк»). Часто возникают неотчетливость зрения, двоение в глазах, а также слуховые галлюцинации, выражающиеся в изменении громкости звука, звоне колокольчиков, гудках, непривычном шуме и т.д. Исчезает привычное восприятие своего тела и самого себя в целом. Токсикоман может ощущать себя в полете, падении, состоянии «свободного парения». Он видит свое тело как бы изнутри, а иногда ему представляется, как от тела отделяются его части.

Интоксикация ингалянтами активизирует сексуальное влечение, которое удовлетворяется любым путем, чаще всего -- гомосексуальным.

После прекращения действия интоксиканта возникает ощущение дискомфорта: вялость, усталость, неспособность сосредоточиться.

Несмотря на интерес к ингалянтам, наблюдаемый у значительной части подростков, далеко не у всех из них формируется зависимость. Многие из начинающих не переносят запаха ингалянтов, а первые попытки вдыхания их паров вызывают тошноту, рвоту, невыносимую головную боль.

Наркологи утверждают, что приобщению подростков к нюхачеству способствуют различные психические отклонения, предшествовавшие токсикомании. Несомненным стимулирующим фактором признается их ранняя алкоголизация. Характерно, что с развитием токсикомании подростки перестают принимать спиртное, предпочитая действие ингалянтов.

Объективные признаки токсикомании. От одежды и волос исходит характерный запах, свойственный употребляемому ингалянту, тот же запах легко обнаружить в выдыхаемом подростком воздухе. Дома появляются пустые и полные флаконы, тюбики, бутылки и баллоны с различными средствами бытовой химии. В карманах одежды, в школьном ранце постоянно находится емкость с летучим токсическим веществом и различные «вспомогательные» предметы: тряпки, вата, трубки, целлофановые пакеты, от которых исходит тот же запах. Употребляемые подростком препараты оставляют на лице внешние следы: сыпь вокруг рта и носа, раздражение век и глаз. Если подросток выбривает часть волос или все волосы, чтобы всасывание паров ингалянта происходило через кожу, то в месте прикладывания тряпки с растворителем кожа покрасневшая, сильно раздраженная. Педагоги и родители должны обратить внимание на то, как изменился внешний вид подростка (ребенка) -- он выглядит исхудавшим, бледным, неряшливым, пренебрегает правилами гигиены, у него пропал аппетит, нарушен сон, повышены утомляемость, раздражительность и плаксивость, что раньше не было ему присуще.

Таким образом, наркомания и токсикомания -- это тяжелые, опасные для жизни болезни. Молодежь, подростки (а иногда и дети), проявляющие интерес к наркотическим и токсикоманическим средствам, составляют группу риска. Поэтому задача взрослых, в первую очередь педагогов, уберечь молодое поколение от беды. А это возможно лишь в случае грамотности в этом вопросе и принятия своевременных мер предупреждения бедствия, постигшего Россию в конце XX в. Чтобы достичь успеха в этой борьбе, необходимо разобраться в причинах, обусловивших небывало высокие темпы развития этого негативного явления в нашей стране и определить главные направления на пути его преодоления.

12.5 Молодежь и наркотики

В современных исследованиях среди основных причин, способствующих преимущественной наркотизации именно несовершеннолетних и молодежи, выделяют факторы социальные (в том числе микросоциальные), психологические и биологические.

К социальным факторам относят особенности современной социально-политической и экономической ситуации в стране, доступность нарковещества, «моду» на него, степень грозящей ответственности, влияние группы сверстников, потребляющих наркотики.

Психологические факторы включают привлекательность возникающих ощущений, желание получать удовольствие и одновременно -- страх из-за возможности причинить вред своему здоровью. Но главный психологический фактор, обусловливающий легкость и быстроту приобщения к потреблению наркотика -- это тип акцентуации характера. Наиболее подвержены наркотизации гипертимные, т.е. авантюрные, не выносящие регламентации подростки, а также циклоидные (с проявлением маниакально-депрессивного психоза в легкой форме), лабильные (неустойчивые) и эпилептоидные -- со злобно-тоскливым, весьма неустойчивым типом характера и психопатией.

Среди биологических факторов приобщения к наркомании особо выделяют следующие: индивидуальную устойчивость к данному наркотику; отягощенную алкоголизмом наследственность; органическое поражение головного мозга; хронические заболевания печени и почек с нарушением функций. Но важнейшим из биологических факторов является природа того вещества, которым злоупотребляет подросток или молодой человек.

Возрастные психологические особенности подросткового периода (склонность к подражательству, подчиняемость, повышенная внушаемость, слабость воли и др.) ускоряют формирование желания употреблять наркотические средства.

Наркоманы считают своим богом Аристиппа -- ученика Сократа, создавшего учение под названием «гедонизм». Философия современных поклонников Аристиппа такова: «Человек руководствуется в своих действиях только личными интересами...» И еще: «Если медицина придумала лекарства для того, чтобы избавить человека от физической боли, то почему нельзя избавиться от душевной с помощью тех же патентованных препаратов?»

Марек Катаньский, возглавлявший в Польше молодежное движение по борьбе с наркоманией («Движение чистых сердец»), имеющий очень большой опыт работы в этой области, утверждает, что зависимость от наркотиков -- это в сущности болезнь эгоистов. Они добровольно привили ее себе, потому что больше всего заняты собой, вглядываются только в себя, больше всего озабоченны собственной персоной, удовлетворением низменных побуждений. Плата за это неотвратима и трагична: разрушение личности, а затем и смерть.

Чем раньше родители и педагоги обнаружат у подростка признаки его причастности к потреблению наркотиков или токсикоманических веществ, тем больше надежды на его избавление от наркотика. Поэтому необходимо располагать сведениями о «портрете» молодого наркомана.

По своему психологическому тонусу он расхлябан, развинчен, не способен к длительному волевому усилию, не в состоянии более или менее долго фиксировать свое внимание, заняться всерьез каким-либо одним предметом, к которому им же раньше был проявлен интерес. В результате приема наркотиков интересы наркоманов, как правило, бедны и ограничиваются удовлетворением возникающих влечений в области низших эмоций. Ранняя наркотизация нарушает процесс гармонического развития личности, отрицательно сказывается на физическом, психическом и интеллектуальном здоровье подростков. У них значительно замедляется темп умственных операций. Падает уровень моральных норм, снижается нравственность. Характерны бедность эмоций, высокая внушаемость, отсутствие творческих способностей. Формируется потребительская психология, общая эгоцентрическая ориентация. Наркотики оказывают неблагоприятное воздействие на половую сферу подростка, понижая потенцию, плодовитость, а иногда вызывают непомерное усиление полового чувства, что чаще всего проявляется в половой распущенности.

Наркозависимость у несовершеннолетних формируется гораздо быстрее, чем у взрослых, и проявляется в тяжелом протекании абстиненции даже при потреблении небольших доз наркотика. Все эти явления происходят параллельно с дезадаптацией и аморализацией подростка, поэтому он часто оказывается не только субъектом, но и объектом противоправного поведения. Последнее в полной мере касается и взрослых людей, пристрастившихся к наркотикам.

Что происходит с человеком любого возраста после того, как он уже не в силах преодолеть тягу к интоксиканту и должен для удовлетворения этой потребности непрерывно повышать дозу принимаемого зелья?

Если это касается опиатов, в частности самого опасного из них -- героина, в потребление которого в последние годы втягивается все больше подростков, то последствия плачевны. Пройдя начальную стадию эйфории (приятных иллюзорных ощущений), наркоман впадает в необратимое состояние почти непрекращающейся абстиненции. В связи с этим возникают психозы. Наркоман изнурен, не способен к действиям, так как воля его полностью парализована. У опийных наркоманов нарушаются все функции мозга, может произойти его атрофия, возможна эпилепсия. Страдают и другие системы организма. Возникают неизлечимые изменения в легких, крови, печени, почках, сердце. У молодых людей выпадают волосы, поражение нервной системы и внутренних органов накладывает отпечаток на внешний облик наркомана: лицо становится землистого цвета, напоминает маску, за которой разыгрывается трагедия -- обессиленный и истощенный до предела человек как бы присутствует при своем физическом и психическом уничтожении. Именно в этом периоде «живые трупы» становятся особенно опасны для общества: чтобы достать наркотик, они идут на любое преступление -- от подделки рецептов до убийства. Сопоставляя мнения отечественных и зарубежных ученых о причинах тотальной наркотизации молодежи во второй половине XX в., можно найти немало общих факторов, на которые ссылаются молодые люди, объясняя свое увлечение наркотиками. Основные из них: недовольство молодых тем порядком жизни, который предлагается отцами; желание изменить этот порядок в лучшую сторону без затраты собственных усилий, а в результате -- уход в мир иллюзий с помощью наркотиков; расширение ассортимента наркотиков за счет наиболее сильнодействующих, в том числе синтетических; практически неограниченные возможности приобретения любых наркотиков, буквально «с доставкой на дом», т.е. в школы, колледжи, институты, клубы, дискотеки -- всюду, где бывает молодежь.

12.6 Компоненты табачного дыма, формирующие наркозависимость и определяющие вредность курения

Еще недавно в табачном дыме насчитывали 500, затем 1000 компонентов. Согласно современным данным, количество этих компонентов составляет 4720, в том числе наиболее ядовитых -- около 200.

Эти тысячи химических веществ представлены в табачном дыме в виде частичек (смола, никотин, бензпирен и др.) и газов (оксид углерода, аммоний, диметилнитрозоамин, формальдегид, цианид водорода, акролеин и др.). Большинство этих веществ обладает явно выраженными раздражающими свойствами, а примерно 60 -- известные или предполагаемые канцерогенные вещества.

Если привычка к табаку, а тем более химическая зависимость от него возникает из-за воздействия никотина на мозг, то причиной большинства серьезных болезней (зачастую со смертельным исходом) являются табачные смолы, парализующие очистительные процессы в легких, снижающие иммунитет, вызывающие рак и другие заболевания легких.

Никотин -- один из самых сильных ядов растительного происхождения. Птицы погибают, если к их клюву поднести стеклянную палочку, смоченную никотином; кролик погибает от 1/4 капли, собака -- от 4. Для человека смертельная доза -- 2-3 капли; это примерно 20-25 сигарет. Курильщик не погибает потому, что эта доза никотина вводится постепенно (в течение суток), а не в один прием, а также в результате частичной нейтрализации яда формальдегидом табачных смол.

Алкалоид никотин (C10H14O2) в химически чистом виде представляет собой прозрачную бесцветную маслообразную жидкость со жгучим вкусом и температурой кипения 246°С (при 730,5 мм рт. ст.), хорошо растворимую в воде, спирте и других растворителях. На воздухе легко осмоляется. Содержится в табаке (до 2%) и некоторых других растениях.

Никотин -- чрезвычайно сильный яд, не уступающий по токсичности синильной кислоте. В малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших вызывает ее паралич: остановку дыхания, прекращение работы сердца. Многократное поглощение никотина при частом курении формирует никотинизм -- хроническое отравление, в результате которого снижается память и работоспособность, наблюдается постоянный кашель с мокротой. Одним из разрушительных последствий отравления никотином являются и такие признаки: дрожание рук, неуверенная походка, человека бросает то в жар, то в холод, сердце при этом то стучит как молот, то замирает.

Никотин -- основной из компонентов табачного дыма, вызывающих разрушительные изменения в спинном мозге, воспаление пояснично-крестцового нервного сплетения. За счет его воздействия на надпочечники после каждой выкуренной сигареты значительно увеличивается по сравнению с нормой количество циркулирующих в крови кортикостероидов, а также адреналина и норадреналина, участвующих в регуляции важнейших физиологических функций организма. Адреналин, в частности, сужает кровеносные сосуды, в результате чего повышается артериальное давление. Никотин увеличивает минутный ударный объем сердца и скорость сокращения миокарда. А так как коронарные сосуды заядлого курильщика, как правило, сужены и не доставляют миокарду необходимых порций кислорода, возникает кислородное голодание сердечной мышцы (ишемическая болезнь сердца). Положение усугубляется еще и тем, что меньше кислорода поступает и к другим органам и тканям. Ведь часть гемоглобина вместо того, чтобы переносить к ним кислород, присоединяет угарный газ, содержащийся в дыме сигареты.

Основной метаболит никотина -- это котинин, по токсическим свойствам близкий к своему предшественнику. В сыворотке крови человека, выкуривающего в день 10 сигарет, находится 137,7 мкг/л котинина; при выкуривании 20 сигарет его количество возрастает до 302 мкг/л.

Деготь табачного дыма оседает на стенках воздухоносных путей, скапливается в легочных альвеолах и тоже выделяется при кашле в виде серой мокроты. Легкие окрашиваются в грязно-коричневый цвет. Их сопротивляемость различным инфекционным заболеваниям, в частности туберкулезу, снижается.

Один из основных компонентов табачного дыма -- угарный газ -- по воздухоносным каналам устремляется к альвеолам, где идет процесс обмена углекислого газа, происходит обогащение не столько кислородом, сколько угарным газом. Соединившись с гемоглобином, он образует карбоксигемоглобин -- молекулу-пустышку, неспособную нести клеткам организма необходимый им кислород.

Среднее содержание карбоксигемоглобина в крови у курящих -- 4,3%, у некурящих -- 0,93%. Вот почему у человека, выкурившего подряд несколько сигарет или находившегося в накуренном помещении, развивается кислородное голодание, проявляющееся в головной боли, головокружении, тошноте, бледности кожных покровов.

Синильная кислота -- еще один компонент табачного дыма, уменьшающий способность клеток организма утилизировать кислород. Совместно с никотином, аммиаком, эфирными маслами и метиловым спиртом синильная кислота способствует снижению остроты зрения, ухудшению цветоощущения, обоняния, притуплению вкуса.

Долгое время считалось, что основной вред курения обусловлен никотином. Но дальнейшие исследования и практическая оценка последствий курения выдвинули на первое место канцерогенные вещества дыма, и в первую очередь 3,4-бензпирен -- полицикличный ароматический углеводород. Тот самый бензпирен, который образуется при неполном сгорании угля в топках и является составной частью неочищенного дыма. Именно его онкологи стали считать повинным в поражении организма многими видами рака (полости рта, гортани, горла, мочевого пузыря), и прежде всего раком легких.

Американские исследователи открыли механизмы канцерогенного действия табачного дыма, подтвердившие, что главным виновником рака действительно является давно известный бензпирен, точнее, бензпирен-диол-эпоксид (БПДЭ) -- вещество, в которое превращается бензпирен в организме. Под его воздействием происходит мутация гена р53, отвечающего за организацию обороны человеческого организма от раковых заболеваний. По мнению ученых, в нормальном состоянии этот ген подавляет рост опухоли, удаляя больные клетки. В организме же курящего человека вредоносные вещества табачного дыма соединяются с генетическим материалом в клетках и избирательно обессиливают ген контроля за раком.

В 1964 г. было высказано предположение, что при сжигании табака изотоп полоний-210, содержащийся в нем, как и в некоторых других растениях, испаряется и вместе с дымом попадает в легкие. Позднее этот изотоп действительно был обнаружен в дыхательных органах курильщиков. Введенный, в порядке эксперимента, животным полоний-210 вызывал рак. Проникая беспрепятственно в организм, полоний-210 поражает прежде всего герминтативные органы: яичники у женщин и семенники у мужчин. Можно представить, какими последствиями чревато раннее курение, особенно у женщин.

Оценивая вредоносность курения, необходимо учитывать ситуации, при которых отрицательное влияние табачного дыма усиливается. Так, курение в сочетании с потреблением алкоголя усугубляет болезни, вызываемые тем и другим интоксикантом. Вред от курения возрастает при накоплении в атмосфере газообразного радона, который, как правило, присутствует в том или ином количестве в воздухе жилых и рабочих помещений, особенно на первых этажах, слабо изолированных от грунта. Курение в таких местах существенно повышает риск онкологических заболеваний.

Канцерогенное воздействие табачного дыма достоверно усиливается также при контакте его с такими веществами, как асбест, мышьяк, никель, красители синтетического происхождения, летучие смолы, радиация любого происхождения (начиная от рентгеновского излучения и заканчивая ядерными взрывами). Курение увеличивает риск возникновения хронических заболеваний легких и астмы, связанных с воздействием пыли в горнодобывающей промышленности, пыли животного и растительного происхождения и некоторых химических веществ.

12.7 Чем опасно «пассивное курение»

Как установлено специальными исследованиями, до 68% дыма горящей смолы и выдыхаемого курильщиком воздуха попадает в окружающую среду, загрязняя ее смолами, никотином, аммиаком, формальдегидом, окисью углерода, двуокисью азота, цианидами, анилином, пиридином, диоксинами, акролеином, нитрозоаминами и другими вредными веществами. Опасная для человека концентрация никотина (0,5 мг/м3) в закрытых, плохо проветриваемых помещениях создается довольно быстро. Такого уровня концентрация никотина достигнет, если в комнате объемом 20 м2 выкурят 1 сигарету. Если же в непроветриваемой комнате будет выкурено несколько сигарет, то за один час некурящий человек вдохнет столько вредных веществ, сколько поступает в организм человека, выкурившего 4-5 сигарет. Находясь в таком помещении, человек поглощает столько же угарного газа, как и курящий, и до 80% других веществ, содержащихся в дыме сигареты, папиросы или трубки.

Окружающий курящих табачный дым -- это сильно действующая смесь вредных газов, жидкостей и мелкодисперсных твердых частичек. Различают четыре вида дыма:

1) основной -- дым накуренного помещения;

2) дым, вдыхаемый курящим;

3) дым, выдыхаемый им;

4) боковой дым, выделяющийся непосредственно с конца горящей сигареты.

Различие между основным и боковым дымом весьма существенно: оба дыма содержат одни и те же соединения, в различных концентрациях. Например, в боковом дыме содержание никотина в два и более раза выше, чем в основном. А концентрация 4-аминобифернила, вызывающего рак мочевого пузыря, в боковом дыме почти в 31 раз больше, чем в основном. Боковой дым содержит канцерогены и токсины в максимальном количестве (независимо от марки выкуриваемых сигарет) по сравнению со всеми остальными видами дыма, т.е. основного, вдыхаемого и выдыхаемого, при курении сигарет как с фильтром, так и без фильтра.

Многие из вредных компонентов окружающего табачного дыма нельзя удалить из помещения ни вентиляцией, ни фильтрацией. Любой человек, вошедший в здание или автомобиль, в котором курили несколько дней назад, чувствует запах, определяемый как «застоявшийся табачный дым». Он обусловлен повторным выделением летучих органических соединений, которые абсорбируются на внутренних поверхностях здания: стенах, полу, коврах, портьерах и тюлевых гардинах. По сути дела, этот факт можно квалифицировать как загрязнение помещения токсичными отходами. Однако описанное явление абсорбции и повторного выделения табачной смолы полностью игнорируется при обсуждении проблемы курения в зданиях.

Внешние проявления «пассивного курения» таковы: у 70% людей, находившихся в обществе курящих, бывает раздражена слизистая носа и глаз, 30% жалуются на головную боль, 25% -- на кашель.

Врачам известно, что не только аллергией, першением в горле, головной болью и снижением работоспособности, но и сердечной недостаточностью и поражением мозговых сосудов некурящие расплачиваются за чужую страсть к табаку. Болеющие астмой взрослые испытывают существенное затруднение дыхания вплоть до удушья при вдыхании так называемого вторичного дыма в течение одного часа.

«Пассивное курение» является также причиной сердечных заболеваний у никогда не куривших людей. Живущие с курильщиком некурящие члены семьи имеют почти на 25% большую вероятность сердечных заболеваний. В статье, опубликованной в журнале Американской Медицинской Ассоциации, сообщалось, что нахождение некурящих в условиях загрязнения помещения табачным дымом способствует развитию атеросклероза, проявляющегося прежде всего в сужении сонных артерий, несущих кровь к мозгу.

Регулярное пребывание в роли «пассивного курильщика» в 2,5 раза повышает у него риск сердечных заболеваний со смертельным исходом по сравнению с теми людьми, которые не подверглись действию вторичного табачного дыма. У большинства некурящих, вынужденных находиться в накуренных помещениях, нередко отмечаются также заболевания органов пищеварения и нарушения обмена веществ.

Табачный дым, выдыхаемый курильщиком в жилом или служебном помещении, увеличивает шансы каждого находящегося там заболеть раком. Жены курящих мужчин болеют раком в 2-3 раза чаще по сравнению с женщинами, живущими с некурящими. Особенно опасно пассивное курение для детей, беременных женщин и кормящих матерей. На ребенка, например, губительно действует даже табачный дым, проникающий в комнату с балкона. Для детей раннего возраста в условиях «пассивного курения» риск внезапной смерти возрастает на 50%. Этот вторичный табачный дым особенно опасен для новорожденных, т.к. содержащийся в нем угарный газ очень быстро вызывает гипоксию -- кислородное голодание мозга младенца.

Таковы сокращенно последствия «пассивного курения». Приведенных сведений достаточно, чтобы понять: табачный дым -- раздражающий и отравляющий, загрязняющий и канцерогенный -- смертельно опасен не только для курящих, но и для тех, кто живет и трудится рядом с ними. Поэтому речь должна идти не только о спасении здоровья самих курящих, добровольно избравших табачную интоксикацию в качестве постоянной спутницы жизни, но и тех, кто не курит, но вынужден дышать отравленным воздухом.

12.8 «Девичий перекур» -- угроза здоровью будущей матери и ее потомству

Согласно гигиеническим исследованиям последних лет, курение (даже не интенсивное) отрицательно влияет на потомство, повышает стерильность мужчин и женщин, снижает вес новорожденных, увеличивает процент эмбриональной смертности.

Вот объективные данные о влиянии курения на потомство, основанные на результатах обследования 16 тыс. новорожденных. У женщин, курящих во время беременности, самопроизвольные аборты и осложнения беременности и родов происходят гораздо чаще, чем у некурящих. Курильщицы имеют более высокий риск внематочной (трубной) беременности и большую вероятность преждевременных родов. Риск смерти плода и младенца у женщин, курящих во время беременности, на 20-50 % выше по сравнению с некурящими. В момент рождения вес младенцев у курящих женщин на 200-700 г меньше, чем в среднем у детей некурящих родителей, и на 2 см меньше рост. Наиболее значимым показателем является меньшая окружность головы. Существенное отставание в физическом и интеллектуальном развитии, высокая подверженность заболеваниям у таких детей сохраняется до 9-10 лет. Если мать продолжает курить и после рождения ребенка, то у нее из-за этого укорачивается период лактации, а зачастую дети сами отказываются брать грудь. То же самое наблюдается, если ребенок постоянно находится в накуренном помещении.

40 % детей, родившихся у курящих матерей, предрасположены к судорогам, к семилетнему возрасту у них часто появляются признаки эпилепсии. Опасные отклонения в психическом развитии у таких детей наблюдаются в 2 раза чаще, чем у сверстников, чьи родители не курят.

Такие последствия вполне закономерны, так как у курящей женщины, ожидающей ребенка, никотин и другие компоненты табачного дыма легко проникают через плаценту в кровеносное русло плода, и задолго до рождения его еще не сформировавшиеся органы и ткани систематически получают порции отравляющих веществ. Установлено, что в крови плода уровень содержания никотина выше, чем в крови матери. Особенно велика доза получаемой плодом окиси углерода. Дело в том, что эритроциты плода содержат до 90% так называемого фертильного гемоглобина. Он легче соединяется с окисью углерода, чем гемоглобин взрослого. Поэтому почти весь гемоглобин плода курящей женщины прочно связывается с окисью углерода, что ведет к кислородному голоданию плода.

После рождения количество фертильного гемоглобина уменьшается, но даже к году его содержание в эритроцитах ребенка составляет 15%.

В семье, где есть хотя бы один курящий, дети любого возраста болеют в 2 раза чаще, чем в некурящих семьях.

И наконец, совсем недавнее открытие медицины: дети курящих родителей -- крохотные пассивные курильщики -- могут стать табачными наркоманами в грудном возрасте, если после рождения растут в атмосфере табачного дыма. Они беспокойно ведут себя в помещении с чистым воздухом и даже отказываются брать грудь, но стоит создать им привычные условия, т.е. окурить комнату, как их поведение приходит в норму.

Такова в общих чертах проблема «никотин и потомство». О ней должны знать дети и взрослые, юноши и девушки, вступающие в жизнь, чтобы неукоснительно соблюдать правило: ни одной сигареты в комнате, где находится беременная или кормящая женщина.

Не помешает напомнить девушкам (хотя это следует иметь в виду всем) и о том, как курение отражается на внешности человека. Как бы ни было это огорчительно, но из-за курения портрет представительницы прекрасного пола рано или поздно приобретает непривлекательные черты типичного курильщика. Может быть, поначалу это будет не так заметно, но, приглядевшись повнимательнее к знакомым курильщикам с большим стажем, вы непременно увидите преждевременные морщины и желтоватый, а иногда землистый цвет лица. Такой оттенок кожа приобретает из-за токсических металлов (ртути, свинца, мышьяка, кобальта), двуокиси серы, окиси азота, а также твердых частиц, копоти и смол табачного дыма. Все эти вещества, растворяясь в поте и задерживаясь в порах, разрушают поверхностный слой кожи и придают ей специфическую окраску. Помимо плохого цвета кожа приобретает и неприятный запах табачного дыма. Она теряет эластичность, упругость, свежесть. А морщины, особенно над верхней губой и в уголках глаз, появляются еще и оттого, что человеку приходится придерживать губами сигарету и постоянно щуриться, чтобы защитить глаза от дыма. В результате длительной никотиновой интоксикации у многих людей возникает так называемая табачная слепота.

Сажа и деготь, образующиеся при сгорании табака, виновны в том, что зубы курильщика темнеют и теряют блеск. А в результате воздействия на зубную эмаль горячего табачного дыма, содержащего никотин, угарный газ, сероводород, синильную и другие кислоты, у курящих людей развивается кариес зубов, а также гингивит и стоматит. Этим объясняется неприятный запах изо рта, который отличает курильщиков. В ротовой полости на слизистой щек иногда появляются белесоватые пятна -- предшественники злокачественных новообразований, т.е. рака.

И еще одно специфическое заболевание, наблюдаемое у заядлых курильщиков, -- акроцианоз. Для него характерны покраснение кончика носа, ушных раковин, щек. Кисти рук и стопы при этом приобретают синюшный оттенок.

Портрет курильщика довершают грубый, хриплый голос, «прокуренные» желтые пятна на пальцах и всегда пахнущие дымом волосы.

Такова никотиновая «косметика». Вряд ли она украшает мужчин, а о женщинах и говорить не приходится. Однако урон, в целом наносимый курением человеку, неизмеримо страшнее и губительнее.

Имеет смысл еще раз перечислить наиболее опасные последствия курения для организма женщины-матери и ее потомства:

- нарушение гормонального аппарата женщины;

- снижение инстинктов материнства;

- гибель эмбрионов на ранних стадиях беременности, недоразвитие плаценты, кровотечения при вынашивании ребенка, увеличение частоты самопроизвольных абортов и выкидышей, преждевременные роды;

- кровотечения при родах, увеличение числа мертворожденных, высокий процент ранней детской смертности;

- синдром внезапной смерти новорожденных и детей;

- дети матерей-курильщиц -- полуинвалиды, их сопротивляемость болезням понижена, и они подвержены различным заболеваниям;

- отставание детей в физическом и умственном развитии;

- увеличение у детей числа врожденных уродств, отклонений и дефектов развития;

- у женщины, начинающей курить в 16 лет и ранее, к 46 годам формируется опасность онкологического заболевания, а в 50 весьма вероятен смертельный исход;

- женщины гораздо легче, чем мужчины, освобождаются от никотиновой зависимости, важно это сделать как можно раньше, а оптимальный вариант -- никогда не начинать.

12.9 Способы самозащиты от наркомании (по В. П. Алферову, в сокращении)

Здоровье и счастье каждого -- в его собственных руках. Каждый может быть хозяином своей судьбы. Но не каждый им становится. Не только из-за недостатка силы воли, но и в результате отсутствия навыков самозащиты от деструктивных факторов.

Способы самозащиты подростков, а также юношей и взрослых людей от наркомании следующие:

1. Каждый человек должен иметь представление о сущности наркомании, способах вовлечения в нее, о ее признаках. Обеспечить усвоение таких знаний подростками -- задача родителей, воспитателей, учителей и государства.

2. У каждого подростка должно быть выработано осознанное убеждение в недопустимости проб наркотика. Именно оно должно побуждать говорить твердое «нет!» в ответ на предложение попробовать наркотик. Именно оно, а не родительский запрет.

Отвержение наркотиков должно происходить из нежелания рисковать своим здоровьем, счастьем, судьбой, будущим, жизнью. Необходимо четкое понимание, что твердое «нет» свидетельствует о взрослости, силе воли и самостоятельности. Подросток должен знать, что твердое «нет» повысит его авторитет, а колебание и неуверенность с последующим согласием принять наркотик разрушат авторитет, присущий порядочному человеку, и создадут авторитет новый -- уголовный.

3. Подростки должны знать, кто может им помочь и защитить в случае грозящей или реализовавшейся наркотической опасности. Это кроме родителей обязаны делать учителя, воспитатели, участковые милиционеры, медсестры, врачи и т. д. Причем каждый подросток должен знать, где можно найти помощь в любой момент, куда позвонить. Позаботиться о таких знакомствах и знаниях подростка должны родители и учителя.

4. Подростки должны внимательно относиться к кругу своих знакомых, проявлять критичность к каждому из них, а при наличии признаков наркотизации -- без сожаления разрывать дружбу с наркоманом. Если возможно -- принять меры по спасению его от наркобеды.

5. У подростков должны быть заблаговременно выработаны контрприемы против способов вовлечения в наркоманию. Это должна быть своего рода психологическая зашита от навязчивых посягательств на свободу подростка со стороны наркоагентов путем словесного отвержения подобных притязаний. Так, в случаях подначивания и упреков в трусости со стороны компании следует быть готовым и всегда «держать на кончике языка» несколько контрдоводов.

Например, в ответ на настоятельные призывы попробовать наркотик можно пренебрежительно ответить: «А-а! Эту чепуху я уже пробовал! От нее у меня только тошнота и головная боль! А нет ли у вас чего получше?» Или же сказать: «У меня аллергия! Мне врачи запрещают любые лекарства и любую химию!» Либо заранее, заметив, что дело идет к предложению попробовать наркотик, начать, как бы между прочим, жаловаться на боль в животе и затем под этим предлогом уйти. А можно ответить коротко, но категорично: «Спасибо -- нет, я занимаюсь спортом!»; «Спасибо -- нет, меня ждут»; «Спасибо -- нет, я опаздываю». И еще -- отказ с извинением: «Я за рулем», «Извините, мне предстоит свидание».

Если якобы влюбленный в девушку юноша шантажирует ее разрывом отношений, побуждая принимать наркотики, то она, во-первых, должна знать цену такой любви. Ведь наркотическая страсть, несомненно, разрушит у обоих не только любовь, но и здоровье, и жизнь. Во-вторых, у девушки должна быть заготовлена контрфраза: «Если твоя мерзкая привычка тебе дороже моей любви и моего здоровья, то между нами нет настоящей любви!» В-третьих, следует мысленно приготовить себя к разрыву отношений с этим парнем, поскольку вероятность избавления его от состоявшейся наркомании всегда мала.

В случае, когда дорогой для подростка старший друг поставит условием дальнейшей дружбы прием наркотика, подростку следует иметь контрзаготовки, подобные следующим: «Хорошо, давай попробуем, но только не сейчас: мы с мамой через полчаса должны идти к учителю музыки (или репетитору и т.п.)»; «К нам сегодня должен прийти домой классный руководитель. Так что попробуем завтра». Эти контрзаготовки и готовность подростка сразу же рассказать родителям о предложении наркомана должны быть подготовлены воспитательной работой родителей и воспитателей заблаговременно (не только в расчете на конкретного друга -- «защитника», но и на любого наркодилера). В школе желательно проведение кратких тренировочных занятий, когда перед всем классом ученик (в роли наркомана, старшего по возрасту) предлагает другому попробовать наркотик. Причем отрабатывается применение уже упоминавшихся выше контрзаготовок. Имея их всегда «на кончике языка», ученики не будут уже психологически беззащитными. Здесь соблюдается закономерность пословицы «Предупрежден -- значит вооружен» (или убережен).

Примечательно, что контрзаготовки имеют компромиссный характер. Они позволяют уладить острые ситуации бесконфликтным образом -- «и волки сыты, и овцы целы». Возможные дальнейшие приставания уже бывшего «друга» (по телефону или другими способами) не будут иметь успеха. Об этом тактично должны позаботиться родители.

Воспитательная работа формирует у подростков твердую убежденность в том, что любой путь вхождения в мир наркотиков -- насильственный. Причем насилие совершается не обязательно физически. Чаще всего это психологическое насилие, осуществляемое путем провокации любопытства, зависти, а также путем обмана, угроз и вымогательства, притворного сострадания.

6. Некурящие подростки обычно не попадают впросак с подменой обычной сигареты на сигарету с марихуаной. Трезвенникам не грозит обманная наркотизация через напитки с примесью наркотика. Остается риск приема наркотика в составе конфеты или другого пищевого продукта. Но и этот риск сводится к нулю у подростков, осмотрительно подбирающих себе друзей.

Следовательно, к способам самозащиты можно с полным основанием отнести отказ от курения, пьянства и сомнительных друзей. Причем друзей лучше подбирать не по принципу «найти бы кого пооригинальнее», а советуясь со своими родителями и воспитателями. Если родители сами тверды в антинаркотических убеждениях и потому не навязали своим детям тягу к наркотикам (генетически и внутриутробно), то у таких подростков практически нет риска стать наркоманами. А настороженное отношение к лекарствам и минимальное их применение (лишь по крайней необходимости) -- надежная мера самозащиты от наркотического пристрастия еще и в этом аспекте.

7. Все -- и подростки в том числе -- должны сохранять настороженность по отношению к лекарствам при хронических заболеваниях. В частности -- не торопиться радоваться в случае нахождения лекарства, которое «хорошо помогает». Надо посоветоваться с врачом -- не возникло ли здесь наркотическое пристрастие.

8. Поскольку причиной согласия попробовать тот или иной наркотик зачастую является плохое настроение и самочувствие, подростки должны быть научены элементарным способам улучшения настроения и самочувствия. К таким способам относятся: прием водных процедур (ванна, душ, в особенности контрастный; обтирание влажным полотенцем или, как минимум, умывание горячей, а затем холодной водой); гимнастика, аутотренинг, массаж, смена деятельности; воспроизведение воспоминаний о несомненно положительных и эмоционально сильных эпизодах из личной жизни подростка, способных если не коренным образом изменить его настроение и самочувствие на резко положительное, то хотя бы улучшить их. Такие эпизоды подросток должен отобрать по памяти и заготовить впрок для случаев депрессии. Лучше использовать заготовки юмористического характера -- случаи, вызывавшие когда-то взрыв хохота или явное удовольствие. К способам улучшения настроения и самочувствия следует также отнести применение различных манипуляций, доставляющих удовольствие: вдыхание запаха духов, примерку новой одежды, прослушивание любимой мелодии, телефонный разговор с приятным собеседником, опробование лакомств, просмотр любимой живописи, массаж лица, чтение увлекательной книги, разгадывание кроссвордов, ребусов и т.д.

9. Подросткам следует заблаговременно и постоянно работать над своим характером в плане развития умений критически мыслить, преодолевать сонливость и усталость; развивать преобладание силы воли над эмоциями. Такие умения защитят психику подростка в трудные минуты и не позволят эмоционально-депрессивным состояниям вовлекать его в забавы сомнительного свойства, в том числе в наркозабавы.

10. С помощью родителей и педагогов у подростка должно сформироваться четкое понятие, что наркотизация мозга с целью изменения и улучшения настроения и самочувствия -- это пассивный метод воздействия на организм (наркоман перепоручает нарковеществу заботу о своем состоянии -- вместо того чтобы самому этим заниматься). Только лень и неумение организовать свой труд и досуг толкают человека к наркотическим встряскам, в то время как существует немало натуральных способов изменения состояния человека. Но эти способы могут быть осуществлены только ценой физических и психических усилий. А ленивые личности, не обладающие навыками саморегуляции, как правило, избегают этой деятельности и восполняют дефицит развлекательных эмоций с помощью безотказной химии -- алкоголя, никотина, наркотиков. Таким образом, лень, «мать всех пороков», -- один из главных факторов наркотизации. Преодоление лени -- важнейший аспект работы подростков над своим характером. Роль семейного воспитания в приобщении ребенка к труду неоценима, поскольку труд -- единственное удовольствие, которое никогда не приедается.

11. Плохое самочувствие, недомогание, разбитость могут быть неслучайными. Иногда такое состояние является сигналом начинающегося наркотического порабощения, проявления ломки в легкой форме. Поэтому избавление от недомогания с помощью химических препаратов -- таблеток анальгина аэрона, аспирина, снотворного и т.д. -- не только неразумно, но и опасно, так как способно вызвать привыкание.

12. Одно из эффективнейших средств отвлечения от наркомании -- смена привычного образа жизни: вместо опасных друзей -- новые, новое хобби, туризм, лагеря, спорт, игры, концерты, кружки творчества и т.п.

13. Тем, у кого уже формируется наркотическая зависимость, и они это понимают, рекомендуется коротать часы осознанной ломки в общении с бывшими наркоманами, прекратившими принимать наркотики. Лицам с риском алкоголизма следует в часы «алкогольного зова» посещать собрания анонимных алкоголиков или общаться с одним из членов этой организации в индивидуальном порядке (как минимум -- по телефону). Для лиц с риском наркомании рекомендуется такое же общение с им подобными из аналогичных организаций. Взаимопонимание, сочувствие и обмен опытом по преодолению ломки при таком общении дают друзьям по несчастью силы превозмочь свою пагубную наркотическую страсть.