Гепатит
Этиология, патогенез вирусного гепатита, симптоматика и лабораторная диагностика, терапия. Хронические формы гепатитов: симптомы, течение заболеваний, лечение. Морфологическая классификация циррозов печени, возможные осложнения, лечение и профилактика.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 26.04.2009 |
Размер файла | 37,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Прогноз
Длительность жизни свыше 5 лет с момента установления диагноза отмечается у 60% больных алкогольным циррозом печени, у больных вирусным циррозом - у 30%. При первичном билиарном циррозе печени длительность жизни составляет 5-15 лет. Весьма заметно влияет на прогноз степень компенсации заболевания. Примерно половина больных с компенсированным циррозом живет более 7 лет. При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятное прогностическое значение имеет энцефалопатия, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение ближайшего года. Основные причины смерти - печеночная кома (40-60%) и кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (20-40%), прочие причины - рак печени, интеркуррентные инфекции, гепаторенальный синдром.
Диета
Всем больным ЦП рекомендован щадящий режим с ограничением физической нагрузки. При развитии декомпенсации показан постельный режим. Назначают диету с частым дробным приемом пищи. Рекомендуется 70-90 г белка (по 1-1,5 г на 1 кг массы тела), в том числе 40-50 г животного происхождения; 60-90 г жиров (1 г/кг), в том числе 20-40 г - растительных; 300-400 г углеводов и 4-6 г поваренной соли (при отсутствии отечно-асцитического синдрома). Общая калорийность диеты составляет 2000-2800 ккал. При энцефалопатии и прекоме резко ограничивают белок - до 20-40 г. При асците назначают бессолевую диету.
Категорически запрещено употребление алкоголя, исключаются гепатотоксические препараты (антидепрессанты, транквилизаторы, наркотики и др.).
Профилактика
Первичная:
* исключение алкоголя;
* исключение токсических воздействий;
* исключение стрессовых воздействий;
* профилактика вирусного поражения печени (использование одноразового медицинского инструментария, индивидуальных средств защиты и гигиены и т. д.).
Вторичная:
* полноценная медикаментозная этиопатогенетическая терапия хронических гепатитов.
Профилактика цирроза печени
Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к циррозу печени (в первую очередь алкоголизма и вирусных гепатитов).
Рекомендации по питанию при заболеваниях печени.
Жиры
Разрешается:
Легко эмульгирующиеся масла -- сливочное, растительное (оливковое, подсолнечное, кукурузное).
Не разрешается:
Тугоплавкое сало, смалец, комбижир, маргарин.
Горячая линия
Супы
Разрешается:
Вегетарианские с овощами, крупами, лапшой, молочные, фруктовые.
Не разрешается:
На мясном, рыбном, грибном бульоне, кислые и жирные щи, борщи.
Мясо
Разрешается:
Нежирных сортов (говядина, телятина, кролик) в виде паровых котлет, фрикаделей, кнелей, суфле. Колбасы -- диетическая, докторская. Сосиски говяжьи.
Не разрешается:
Жирных сортов -- свинина, окорока, жирные колбасы, свиные сардельки, сосиски. Мясные консервы.
Рыба
Разрешается:
Нежирных видов -- треска, судак, сазан, навага.
Не разрешается:
Жирных видов -- осетровые, сом и др.
Молочные продукты
Разрешается:
Творог свежий, лучше обезжиренный, домашнего приготовления. Кефир, простокваша, ацидофильное молоко, молоко (жирность не более2,5%). Сметана --только для заправки блюд.
Не разрешается:
Сливки. Жирные подливы. Сыры острые.
Яйца
Разрешается:
Преимущественно для изготовления блюд. Белковый омлет, яйцо (всмятку) -- не более 1 шт. в сутки.
Не разрешается:
Крутые и сырые яйца. Яичная глазунья.
Овощи и зелень
Разрешается:
Свежие, в сыром виде (морковь, капуста, огурцы, помидоры); в отварном (картофельное пюре, протертая свекла, зеленый горошек, цветная капуста, кабачки). Лук только в отварном виде.
Не разрешается:
Квашенные и соленые маринованные овощи и фрукты, бобы, горох, фасоль, чечевица. Щавель. Богатые эфирными маслами чеснок, редька, редис.
Фрукты
Разрешается:
Сладкие, спелые. Фруктовые салаты. Муссы, желе, подливы. Курага, чернослив, изюм (без косточек).
Не разрешается:
Кислые, неспелые. Орехи, миндаль.
Сладости
Разрешается:
Мед, варенье, пастила, мармелад. Печенье из несдобного теста.
Не разрешается:
Шоколад, конфеты с добавлением шоколада, торты, пирожные, мороженое.
Закуски
Разрешается:
Салаты, винегреты, заливная рыба на желатине, вымоченная сельдь (изредка).
Не разрешается:
Острые приправы (перец, горчица, уксус, хрен, майонеэ). Копчености, грибы.
Каши
Разрешается:
Гречневая, овсяная, рисовая, манная и др. жидкие.
Не разрешается:
Гурьевская каша.
Общие советы больным циррозом печени:
Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу "полезных" бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.
Для улучшения пищеварения больным циррозом печени назначают полиферментные препараты.
При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости - до 1000-1500мл в сутки.
Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости долэно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, "Доброе утро" в специальную тетрадь. Показывайте свой тетрадь родственникам - при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.
Исключите из питания: минеральные воды, содержащие натрий; алкоголь; соль, пищу необходимо готовить без добавления соли (употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло); продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб); соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, языки, устрицы, мидии, сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, мороженое.
Рекомендуется в приготовлении пищи использовать приправы: лимонный сок, цедру апельсина, лук, чеснок, бессолевой кетчуп и майонез, перец, горчицу, шалфей, тмин, петрушку, майоран, лавровый лист, гвоздику. Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки (одно яйцо может заменить 50 г мяса). Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану. Можно есть вареный рис (без соли). Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.
Литература
1. Броновец И.Н., Гончарик И.И., Демидчик Е.П., Сакович М.Н. Справочник по гастоэнтерологии. - Минск, 1997.
2. Бурчинский Г.И. Клиническая гастроэнтерология. - Киев, 1979.
3. Гастроэнтерология 2002,3.
4. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии.- Москва, 2001.
5. Комаров Ф.И. Диагностика и лечение внутренних болезней. Том 3. - Москва,1992.
6. Комаров Ф.И., Гребенев А.Л. Руководство по гастроэнтерологии. Том 2. - Москва, 1995
7. Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии 2003,1.
8. Мартынов А.И., Мухин Н.А., Моисеев В.С. Внутренние болезни. Учебник для вузов. Том 2. - Москва,2001.
9. Подымова С.Д. Болезни печени. - Москва,1984.
Подобные документы
Описания воспалительного заболевания печени, возбудителем которого является вирус гепатита C. Исследование источников вируса, инкубационного периода. Клинические особенности гепатита. Лабораторная диагностика. Лечение и профилактика вирусных гепатитов.
презентация [61,8 K], добавлен 19.11.2014Этиотропная классификация и клиническое описание вирусных гепатитов как группы вирусных заболеваний, характеризующихся поражением печени. Этиология, эпидемиология и патогенез гепатитов А,Е,В. Клиника, лечение и профилактика острого вирусного гепатита.
презентация [1,7 M], добавлен 28.09.2014Этиология, патогенез и клинические проявления вирусного гепатита А. Основные механизмы и пути передачи гепатита. Лабораторные признаки вирусного гепатита А. Основные клиническое проявления вирусного гепатита В. Профилактика и лечение гепатитов.
презентация [1,7 M], добавлен 26.10.2017Высокий эпидемический потенциал всех известных вирусных гепатитов - А, В, С, D, E, G сохраняется. Пути заражения, диагностика, симптомы. Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение. Лечение и профилактика гепатита. Осложнения после болезни.
реферат [30,2 K], добавлен 25.06.2008Понятие и причины гепатита С как наиболее тяжелой формы вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом, морфология и этиология вируса-возбудителя, его патогенез и этапы развития заболевания. Диагностика и лечение гепатита С.
реферат [27,3 K], добавлен 19.04.2014Виды вирусов гепатита, пути заражения, диагностика и симптомы гепатита, лечение и профилактика гепатитов. Вирусные гепатиты - распространенные и опасные инфекционные заболевания. Они могут проявляться различно.
реферат [18,0 K], добавлен 20.11.2003Характеристика инфекционных заболеваний печени. Симптомы и протекание острой и хронической форм разных типов гепатита. Способы передачи вируса. Инкубационный период его адаптации в организме. Диагностика, профилактика и лечение гепатита А, В, С, Д, Е.
презентация [1,0 M], добавлен 16.12.2015Вирусные гепатиты (острые и хронические), механизмы и пути их передачи. Возбудители основных форм вирусного гепатита: этиология, клинические признаки и течение болезни. Интерпретация диагностических данных при выявлении маркеров вирусных гепатитов.
реферат [49,2 K], добавлен 18.11.2010История открытия вирусного гепатита. Резистентность к физическим и химическим факторам. Культивирование и механизм передачи возбудителя. Патогенез, диагностика, методы лечения и профилактики гепатита. Характерные особенности вируса гепатита В, С, Д, Е.
курсовая работа [51,0 K], добавлен 24.06.2011Остро протекающая болезнь печени утят - вирусный гепатит. Возбудитель вирусного гепатита, восприимчивость к вирусу домашних птиц. Эпизоотология, патогенез и клиническое проявление. Патологоанатомические признаки, диагностика, профилактика, лечение.
реферат [18,9 K], добавлен 26.09.2009