Методика проведения ингаляции

2

Ингаляции. Методика проведения процедур

Медсестра ингалятория должна ознакомить больного с правилами приема процедуры. Больной должен занять удобное положение лежа или сидя, не отвлекаться и не разговаривать во время процедуры; первые 30-60 сек дышать ровно, не форсировать и не углублять дыхание, после адаптации к аэрозолю препарата углубление дыхания произойдет самопроизвольно; одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание, при появлении кашля необходимо уменьшить плотность подаваемого аэрозоля, дать больному отдых, восстановить спокойное дыхание и только после этого перейти на дыхание через мундштук или маску.

Ингаляции можно проводить через 1-1,5 часа после физического напряжения или приема пищи. Закончив ингаляцию, больному следует отдохнуть 10-15 минут, в течение часа не курить, не разговаривать, не принимать пищу. Вдох и выдох при заболеваниях носа и носоглотки осуществлять через нос, без форсирования, а при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов следует вдыхать ртом, задерживать выдох до 2 с и спокойно выдыхать носом. Продолжительность ингаляции при заболевании верхних дыхательных путей составляет 5-10 мин. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких, а так же при использовании аэрозолей с целью транспульмонального действия при внелегочных заболеваниях, продолжительность ингаляции увеличивается до 10-20 мин., учитывая нарушения функции внешнего дыхания, сопровождающейся бронхиальной обструкцией, приводящей к увеличению объема остаточного воздуха, создающего неравномерное внутриальвеолярное распределение аэрозоля, а так же необходимость создания активной дозы препарата в лимфокровеносной системе, путем всасывания через слизистую дыхательных путей. Ингаляции проводят ежедневно 1-2 раза в день, курсами от 10 до 20 процедур. При специфических туберкулезных заболеваниях ингаляцио иная терапия проводится 1,5-2 месяца различными группами туберкулостатических препаратов в комбинации с бронхолитическими средствами. Повторные курсы аэрозольтерапии назначают через 10-12 дней.

Аэрозольтерапия совместима в один день с методами электросветолечения, ультразвуком, водотеплолечебными процедурами. При воздействии физическими факторами на грудную клетку ингаляции чаще проводят после этих процедур через 15-30 мин.

Выбор лекарственного аэрозоля определяют по клиническим изменениям при тех или иных заболеваниях (см. показания). При использовании фармакологически активных средств (гормоны, ферменты, антисептики, антибиотики, бронхолитики и др.) для ингаляции берется разовая доза препарата, растворителем может быть физиологический раствор, дистиллированная вода или кипяченая вода. Объем растворителя зависит от типа аппарата. В аппарате «Альбедо» этот объем может колебаться от 10 до 120 мл.

Обобщая многолетний опыт применения аэрозолей с использованием ультразвукового ингалятора «Альбедо 7» (или его аналогов), можно рекомендовать прописи лекарственных средств при различных заболеваниях.

Дозы препаратов и объем раствора в приводимых ниже прописях указаны на 1 ингаляцию.

Препараты, используемые для ингаляций

Оториноларингология.

При острых ринофарингитах, ларингитах с явлениями отека слизистой, избыточным слизеобразованием катарального характера применяют слизерастворяющие, разжижающие солянощелочные смеси, нередко в комбинации с сосудосуживающими препаратами: питьевые минеральные воды соляно-щелочного состава - «Боржоми», «Ессентуки-17» и другие аналоги этих вод или физиологический раствор по 20 мл на 1 ингаляцию; пропись сложного состава из: натрия хлорид - 0,5; калия хлорид - 0,5; кальция хлорид - 0,125; новокаина - 0,5; адреналина гидрохлорид - 0,1% - 0,5 мл; дистиллированной воды - 100 мл. Можно залить в аэрозольную камеру и провести ингаляции 5-6 пациентам; бикарбонат натрия - 2,0; тетраборат натрия - 1,0; хлорид натрия - 1,0; дистиллирован. вода 100 мл по 20 мл на ингаляцию или залить в камеру ингалятора весь объем, дозируя процедуру по 10 мин. каждому пациенту; бикарминт - 1/2 таблетки на 30 мл дистиллированной воды на 1 ингаляцию.

С целью местноанестезирующего, мягчительного, десенсибилизирующего действия применяют: готовую пропись - «Смесь для ингаляций» в состав которой входит - ментол, настойка эвкалипта, глицерин, спирт, на одну ингаляцию - 20 капель на 20 мл дистиллированной воды; сок коланхоэ по 5 мл на 20-30 мл дистиллированной воды или на 20 мл 1% раствора новокаина; настойка календулы или эвкалипта по 20 капель на 20 мл дистиллированной воды, настой цветов ромашки 10,0-200 мл + ментоловое масло - 5 капель по 20-30 мл на 1 ингаляцию; настой листьев эвкалипта 10,0-200 мл, ментоловое масло 5 капель по 20-30 мл на 1 ингаляцию. Димедрол 1% 0,5-1 мл на 20 мл физ. раствора; супрастин 2% - 0,5-1 мл на 20 мл физ.раствора. При остром воспалительном процессе носоглотки применяют: фурагин 0,05% - 10 мл + 10 мл дистил. воды на 1 ингаляцию; диоксидин 1% - 1-5 мл на 20 мл дистил. воды; лизоцим по 50 мг на 20 мл физиологического раствора; 1% раствор хлорофиллинта - 5 мл на 30 мл физ. раствора; 1% раствор новоиманина - 1-3 мл на 20-30 мл дистил. воды; суспензия гидрокортизона - 1 мл - на 20 мл дистил. воды; настойка календулы - 20 кап. на 20 мл дистиллированной воды.

При хроническом гипертрофическом рините для очищения полости носа от слизи, уменьшения набухания слизистой применяют соляно-щелочные растворы указанные выше, а так же вяжущие, противовоспалительные средства: 0,5% раствор сульфата цинка по 20 мл на 1 ингаляцию; 1% раствор галаскорбина по 5-10 мл на 10 мл дистил. воды; 20-30 мл смеси состоящей из танина - 2,0, раствора кальция глюконата 1% - 10 мл, эфедрина гидрохлорида - 1,0 на 100 мл дистиллированной воды, данный объем предназначен для ингаляции 5-ти пациентам. Для лизирования вязкой слизи, корочек рекомендуется ингаляция протеолитических ферментов: на 20 мл 1% раствора гидрокарбоната натрия или физиологического раствора 5-10 мг трипсина (химотрипсина) или 25-30 мгхимопсина; при гнойном секрете необходимо применять дезоксирибонуклеазу по 2,5 - 5 мг на 1 ингаляцию. Применение ферментов возможно при отсутствии аллергических проявлений у больного как в анамнезе, так и на момент назначения аэрозольтерапии ферментами. Для снижения аллергической чувствительности к ферментам целесообразно применять для растворения ферментов 0,25% раствор новокаина.

В лечении хронических субатрофических и атрофических процессов верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты) необходимо использовать растворы содержащие йодистый калий: йод - 0,2, йодистый калий - 0,2, глицерин - 30,0 - по 3-5 мл на 20 мл дистиллированной воды на 1 ингаляцию; раствор белого меда 5% концентрации по 20 мл на 1 ингаляцию.

При хронических поражениях слизистой оболочки носа, глотки с целью восстановления как гипертрофических, так и субатрофических процессов издавна применяют отвары и настои сборов лекарственных трав. Наиболее известны при гипертрофическом процессе сбор: тысячелистник обыкновенный, лист подорожника большого, цветы бессмертника по 10 гр на 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить и применять по 20-30 мл на 1 ингаляцию, а при атрофическом процессе - цветки календулы, цветы ромашки аптечной по 15 гр на 200 мл кипятка, настаивать 1 час, процедить и применять по 20-30 мл на 1 ингаляцию.

Пульмонология

Аэрозольтерапию у больных бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой применяют как в остром, так и хроническом периоде течения болезни. Выбор лекарственного вещества определяется особенностями этиологии, активности процесса, ведущими клиническими нарушениями (бронхоспазм, гиперсекреция и отек слизистой бронхиального дерева, вязкая трудноотделяемая мокрота). В фазу обострения воспалительного процесса с учетом полиэтиологических факторов инфекционного поражения бронхов, легких целесообразно применять препараты различных групп. Наиболее успешно применение антибактериальных препаратов из группы сульфатаниламидов: 5% этазол натрия - 10-20 мл, 5% норсульфазол - 10-20 мл; антисептиков - фурагин 0,005% - 10 мл и 10-20 мл физиологического раствора; диоксидин 1% - 3-5 мл и 20 мл физиологического раствора, 3% раствор перекиси водорода- 5 мл на 20 мл физ. раствора, 0,02% раствор фурациллина по 20 мл; при вирусной инфекции - интерферон - 1 ампулу на 20 мл дистиллированной воды; лизоцим 25-50 мг на 20 мл физ.раствора; фитонциды в виде чесночной воды по 20 мл на ингаляцию или 1 - 3 мл сока чеснока на 20 мл дистиллированной воды.

В ингаляториях, где оборудована кабина закрытого типа с дополнительной вентиляцией, становятся доступны и ингаляции антибиотиков широкого спектра действия. На одну ингаляцию рекомендуется применять среднюю разовую дозу препарата (пенициллин, стрептомицин, эритромицин, линкомицин, каномицин, цепорин и др.) на 20- 30 мл дистиллированной воды или физраствора. Там, где отсутствуют условия проведения ингаляции в кабине, антибиотики, особенно группы пенициллина, применяются редко, чтобы избежать возможного "загрязнения" воздуха аэрозолями, вызывающими сенсибилизацию организма и даже кандидомикоз у медсестер ингалятория.

С целью восстановления, улучшения вентиляционнодренажной функции бронхолегочной системы применяют отхаркивающие, слизерастворяющие, бронхолитические, спазмолитические средства. Группа отхаркивающих средств представлена в разделе выше (оториноларингология). У пульмонологических больных широко применяют препараты муколитического действия, которые не только снижают вязкость мокроты, облегчая ее выделение, но и уменьшают воспалительные явления слизистой дыхательных путей, в том числе и гнойного характера. Из препаратов этой группы для ингаляций применяют ацетилцистеин 20% по 2-5 мл на 20 мл дистиллированной воды; мукосолвин бронхолизин по 2-5 мл на 10-20 мл дистиллированной воды. Ацетилцистеин и его аналоги иногда усиливают бронхоспазм и поэтому профилактически целесообразно применять перед ингаляцией ацетилцистеина ингаляции бронхолитических препаратов, такая комбинация средств с разным механизмом действия обоснована и клиническими нарушениями бронхиальной проходимости у больных с заболеваниями органов дыхания.

При бронхиальной обструкции мышечного типа применяют вещества бронхолитического действия: адреномиметики, холинолитики, производные пурина.

Из группы адреномиметиков выделяют адреналин и эфедрин возбуждающие А1В1В2 - адренорецепторы бронхов; изадрин, эуспиран, алупент, астмопент и стимулирующие В1В2 - адренорецепторы - и беротек, сальбутамолизбирательно стимулирующие В2 - рецепторы. Некоторые из перечисленных средств выпускают в виде готовых аэрозолей (беротек, сальбутамол, эуспиран, астмопент и др.) и дозируются на вдох (1-2-3 - вдыхания).

Для ингалирования с использованием ингалятора «Альбедо» 1% адреналин применяют в дозе 0,2-0,5 мл на 15 мл дистиллированной воды; эфедрин 2% - 1 мл на 15-20 мл дистиллированной воды. В комбинации с эфедрином можно применять 2% папаверин по 2 мл на ингаляцию. Из холинолитиков для ингаляций применяют 0,1% раствор атропина по 0,25-0,5 мл на 15 мл дистиллированной воды, возможен комбинированный состав в виде 0,1% атропина - 0,25 мл, 2% эфедрина 0,5 мл и 5% новокаина - 1 мл на 15-20 мл дистиллированной воды. Выпускается готовый аэрозоль Эфатин™, содержащий указанную пропись, и дозируется по 3 нажатия на 1 дозу.

Из группы производных пурина наиболее часто применяют 2,4% раствор эуфиллина по 3-5 мл на 10-15 мл дистиллированной воды.

При выборе эффективного бронхолитического средства следует использовать функциональный тест пневмотахометрии, позволяющий быстро оценить по мощности выдоха реакцию на ингалируемое вещество. Для этого применяют отечественные пневмотахометры или пикфлоуметры. Проба на мощность выдоха выполняется больным до ингаляции назначенного средства и через 15-30 мин после. Увеличение показателя пневмотахометрии, субъективное улучшение пациента будут критерием целесообразности применения данного аэрозоля.

При назначении аэрозольтерапии различными лекарственными средствами необходимо учитывать определенную последовательность. Рекомендуется при назначении бронхолитиков и противовоспалительных лекарственных веществ, первой применять ингаляцию с бронхолитиком, а затем через 20-30 мин - ингаляцию раствора противовоспалительного действия. При назначении отхаркивающих и бронхолитических средств, первой ингаляцией должен быть аэрозоль бронхолитического действия.

Ингаляции антибиотиков несовместимы с ингаляцией ферментов инактивирующих действие антибиотиков. У больных с патологией бронхолегочной системы не рекомендуется проведение ингаляций масел, которые, покрывая слизистую бронхов, нарушают: всасывание, способствуют сохранению бактериальных клеток, тормозят их лизис.

При недостаточной эффективности бронходилятирующих средств используют глюкокортикостероиды локального действия в виде готовых аэрозолей - бекотид, бекломет или ингалируют гидрокортизон в суспензии по 1 мл на 15-20 мл физраствора на 1 ингаляцию.

При микозах верхних и нижних дыхательных путей для аэрозольтерапии применяют амфотерицин В по 50000 ед на 10-20 мл дистиллированной воды на одну ингаляцию продолжительностью 15-20 мин.

Фтизиатрия

В лечении больных туберкулезом как легочной, так и внелегочной формы аэрозольтерапия занимает значительное место. Для ингаляционного введения применяют разовую дозу противотуберкулезного средства на одну ингаляцию. В представленной таблице 2 даны наиболее часто применяемые туберкулостатические препараты.

В программу лечения больных туберкулезом перед назначением специфических лекарственных средств включают аэрозоли бронхолитических, спазмолитических, десенсибилизирующих веществ (эфедрин, эуфиллин, папаверин, димедрол), в их комбинации или отдельным компонентом (см. раздел «Пульмонология»). По показаниям для аэрозольтерапии применяют суспензию гидрокортизона, ферменты, антисептики.

Средняя продолжительность аэрозольтерапии чередующихся курсов разными туберкулостатическими препаратами составляет 2-3 мес., после чего необходим перерыв 3-4 недели. Использование симптоматической аэрозольтерапии для снятия бронхоспазма, улучшения отделения мокроты осуществляют до ликвидации клинических нарушений и курс составляет в среднем 2-3 недели.

При свежих ателектазах назначают аэрозоли атропина 0,1% по 6-8 капель на 20 мл физраствора 13-4 капли детям) в комбинации с 2% раствором новокаина 1 - 0,5 мл и 1% раствором димедрола - 0,5-0,25 мл.

Педиатрия

При заболеваниях у детей аэрозольтерапия в первые месяцы жизни до 1 года может осуществляться с помощью ингалятора "Альбедо" методом камерной ингаляции, когда детская кроватка закрывается колпаком из пеленки, аэрозоль подается под колпак, смешивается с атмосферным воздухом и ребенок дышит воздушной смесью, содержащей лекарственное вещество. Дозу бронхолитиков, гидрокортизона, антисептика, необходимо определять соответственно веса и возраста ребенка. Ингаляцию проводят 5-10 мин, 1-2 раза в день. У детей до 6 лет удобно проводить ингаляции через респираторную маску. В лечении заболеваний у детей применяют те же лекарственные вещества, о которых дана информация в разделах выше, и при выборе препарата для ингаляции следует контролировать соответствующую дозу, а при использовании соляно-щелочных растворов, минеральных вод, отваров лекарственных трав дозировать ингаляции по продолжительности процедуры, не превышая, как правило, 10-15 мин.

Рекомендуемые лекарственные средства для использования в небулайзерах (ингаляторах).

Фитопрепараты

Ротокан -- смесь жидких экстрактов ромашки, календулы, тысячелистника, во флаконе по 25 или 50 мл. Показания: воспалительные заболевания верхних и средних дыхательный путей (ларингит, трахеит, бронхит) Цитросепт представляет собой экстракт семян грейпфрута в виде раствора во флаконах по 10, 20, 50, 100 мл с дозатором. Обладает антимикробным, антисептическим, противогрибковым, противопаразитарным и иммуномодулирующим свойством. Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей: синусит, фарингит, бронхит, профилактика и лечение вирусных респираторных путей: синусит, фарингит, бронхит, профилактика и лечение вирусных респираторных заболеваний, а также стомагиты, гингивиты, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек, ногтей, дерматозы, кандидозы, выпускается в ампулах по 5 мл. Используется в не разведенном виде или содержимое ампулы разводится в 5-10 мл изотического раствора натрия хлорида либо в 0,5%-ном растворе новокаина, если ингаляция не разведенного сока каланхоэ вызывает чувство жжения. Применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей, обладает бактерицидным, противовоспалительным, противовирусным, фунгицидным свойствами (не более 5%). Алоэ -- средство растительного происхождения. Применяется при хронических ларингитах. Оказывает противовоспалительное действие.

Натуральные и эфирные масла

Существуют различные теории воздействия масел на организм человека, однозначного механизма пока нет. Вдыхание эфирных масел -- эффективный метод аромотерапии. В аромотерапии есть одно очень важное правило -- исцеляют те ароматы, которые Вам приятны. Следует с осторожностью использовать различные масла. Подбор масел должен быть индивидуален. Посоветуйтесь со своим доктором перед применением, какого-либо масса, так как существует целый ряд масел и их композиций, рекомендуем для лечения одного и того же заболевания (при использовании эфирных масел их концентрация не должна превышать 5%, не используйте 100% эфирные масла).

Щелочные растворы

Натрия гидрокарбонат применяется 2% раствор для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления. Десятиминутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто-гнойного отделяемого из полости носа более чем в 2 раза.

Солевые растворы

Натрия хлорид 0,9% раствор не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки, применяется для их смягчения, для очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ. 2% гипертонический раствор способствует очищению полости носа от слизисто-гнойного содержимого. Аква Марис Изотонический стерильный раствор воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами. 100 мл раствора содержит 30 мл морской воды с натуральными ионами и микроэлементами. Используется для промывания полости носа и носоглотки. Рекомендуется применять с гигиеническими и профилактическими целями для увлажнения слизистых оболочек носа.

Бронходилятаторы

Атровент -- оказывает как непосредственное бронходилятирующее действие, так и аналогичный профилактический эффект, вызывает уменьшение секреции бронхиальных желез и предупреждает развитие бронхоспазма. В растворе для ингаляций через небулайзер применяется по 1 мл (содержащему 0,25 мг активного вещества) от 3 до 5 раз в день для взрослых больных, а также показан детям от 6 до 12 лет по 1 мл (20 капель) 3-4 раза в день. Саламол стерн-неб -- раствор сальбутамола сульфата. Купирует спазм бронхов, уменьшает бронхиальное сопротивление и увеличивает жизненную емкость легких. Для ингаляций применяется 0,125% -- раствор саламола, содержащий в каждой ампуле 2 мл 2,5 мг активного вещества сальбутамола. Беротек (фенотерол) -- для ингаляции через небулайзер беротек применяют в виде 0,1% - раствора по 2 мл 3-4 раза в день с целью получения быстрого бронхорасширяющего действия. Беродуал -- препарат быстрого действия с продолжительностью действия до 5-6 часов, что позволяет использовать его для купирования бронзоспазма. Для купирования бронзиолоспазма в большинстве случаев достаточно вдыхание 0,5-1,0 мл беродуала, разведенных в 2-3 мл физиологического раствора. Разводить раствор водой не следует из-за опасности усугубления бронзиолоспазма.

Муколитики

Ацетилцистеин -- применяется для ингаляций через небулайзер или ультразвуковой ингалятор в виде 20%-раствора по 2-4 мл 3-4 раза в день. Мукомист -- для ингаляций применяется ампулированный раствор, содержащий в 1 мл 0,1 г активного вещества. Для небулайзерной аэрозолетерапии применяется мукомист в чистом виде или в разведении с физиологическим раствором в соотношении 1:1 два-три раза в сутки (не превышая суточную дозу в 300 мг). Флуимуцил антибиотик ИТ. Для ингаляций через небулайзер применяется для взрослых по полфлакона (0,25 г тиамфеникола) на 1-2 ингаляции в день, а для детей по четверть флакона (0,125 г тиамфеникола) на 1-2 ингаляции в день. Бизолвон -- при аэрозолетерапии бизолвоном с помощью небулайзера следует учитывать, что суточная доза в 16 мг, содержащаяся в 8 мл, должна быть распределена на 4 сеанса аэрозолетерапии по 2 мл однократно. Рекомендуется применять раствор бизолвона с физраствором в соотношении 1:1, подогретым до 36-37С. Лазолван -- для аэрозолетерапии может применяться с помощью различных ингаляторов, но предпочтительнее использовать небулайзер с целью более точной дозировки и экономии препарата. При хроническом обструктивном бронхите в стадии обострения у взрослых больных назначают вначале по 4 мл 2-3 раза в день, затем по 2 мл 3-4 раза в день в чистом виде или с разбавлением физиологическим раствором в соотношении 1:1. Глюкокортикоды -- для аэрозолетерапии применяют водорастворимый гидрокортизон гемисукцинат по 25 мл или по 15 мг, либо дексаметазон по 2 мг, растворов каждый из упомянутых препаратов в 3 мл физраствора. Сеансы аэрозолетерапии проводят каждые 5-6 часов на протяжении не более 5-7 дней. Пульмикорт -- применяется суспензия пульмикорта через небулайзер по 0, 25 мг 2-3 раза в день. После сеанса аэрозолетерапии пульмикортом следует тщательно полоскать рот.

Иммуномодуляторы

Лейкинферон -- для ингаляций разводят 1 мл лейкинферона в 5 мл дистиллированной воды. При хроническом бронхите, пневмонии, туберкулезе легких ингаляции лейкинферона сочетают с внутримышечным введением. Деринат -- высокоочищенная натриевая соль нативной дезоксирибонуклеиновой кислоты, частично деполимеризованной ультразвуком, растворенная в 0,1%-ном водном растворе хлорида натрия. Биологически активное вещество, выделенное из молок осетровых рыб. Препарат обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, детоксирующим и репаративными свойствами. Показания: (ОРВИ/ грипп, острый катаральный ринит, острый катаральный ринофарингит, острый ларинготрахеит, острый бронхит, внебольничная пневмония); профилактики и лечения рецидивов и обострений хронических болезней (хронический риносинусит, хронический слизисто-гнойный и обструктивный бронхиты, бронхиальная астма).

Антибиотики и антисептики

Диоксидин -- противомикробный препарат, действующий также на штаммы бактерий, устойчивых к различным антибиотикам, в виде 1% раствора. Показания: при гнойно-воспалительных процессах в легких, хроническом обструктивном гнойном бронхите, бронхоэктатической болезни, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого. Фурацилин (1: 5000) воздействует на грамположительные и грамотрицательные микробы; эффективны ингаляции в острых фазах заболеваний верхних дыхательных путей. Рекомендуются ингаляции 2 раза в день в количестве 2-5 мл. Малавит -- мощное антисептическое и антибактериальное средство, обладающее антивирусным и противогрибковым, а также обезболивающим свойством. Малавит выпускается во флаконах объемом 50 мл. Тубазид -- для аэрозолетерапии тубазид используется в виде 6%- раствора по 21 мл дважды в день или 4 мл однократно. Изониазид -- для аэрозолетерапии применяют 10%-раствор изониазида, растворенного в физрастворе в соотношении 1:1 по 2 мл 2-3 раза в день. Стрептомицин -- для аэрозолетерапии используют свежеприготовленный раствор стрептомицина в изотоническом растворе хлорида натрия из расчета 0,2-0,25 г стрептомицина в 3-5 мл раствора хлорида натрия ежедневно или через день на протяжении 2-3 недель в зависимости от показаний.

Лекарственные растительные средства:

1. Листья эвкалипта 10 г. Листья мяты перечной 15 г. Цветков календулы лекарственной 15 г. Цветков ромашки аптечной 15 г. Корневища герани луговой 15 г. 20 г. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час 10 мл отвара на 1 ингаляцию.

2. Настоя листьев подорожника большого 5 г.: 200 мл. воды. Настоя травы зверобоя по 10 г.: 200 мл воды. Настоя листьев эвкалипта 5 г.: 200 мл воды. Смешать настои, использовать 10 мл смеси настоев на 1 ингаляцию.

3. Водные растворы

а) Сок виноградный натуральный. Сок виноградный содержит большое количество витаминов и минеральных веществ, курс лечения 10-15 процедур.

б). Изотонический раствор хлорида натрия. Изотонический раствор хлорида натрия увлажняет слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов и уменьшает катаральные явления. Для одной процедуры необходимо взять 5 мл раствора 1-2 раза в день.

в). Водный раствор прополиса. Водный раствор прополиса обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. 1 каплю раствора разбавить в 5 мл физиологического раствора хлорида натрия (NaCl 0.9%) или фурацилина. Проводят 1-2 ингаляции в день.

Масляные растворы

При атрофических процессах целесообразно использовать растительное масло (предпочтительнее оливковое) 1-2 капли масла разбавить в 5 мл. физиологического раствора хлорида натрия (NaCl) 1-2 ингаляции в день.

Осторожно!!!! масляные растворы можно не во все ингаляторы. Читайте инструкцию к своему ингалятору!

Для профилактики обострений инфекционно-воспалительного процесса в периоды эпидемий ОРВИ безопасным, полезным и эффективным средством являются ингаляции фитонцидов -- «натуральных антибиотиков», приготовленных самой природой. Наиболее доступны для лечения фитонциды лука, чеснока, эвкалипта. Свежеприготовленный сок лука или чеснока, разведенный в 20-40 раз водой, -- отличное средство для лечения и профилактики любой инфекции.

1. Сок лука и чеснока. Содержит фитонциды и обладает противомикробным действием. На одну ингаляцию растворяют 3 капли свежеприготовленного сока лука или чеснока в 5 мл физиологического раствора или кипяченой воды.

2. Сок каланхое. Обладает противовирусным и противовоспалительным действием. Для ингаляций готовят 30% раствор - 1 мл сока разбавить в 5 мл изотонического раствора натрия или кипяченой воды.

3. Мед натуральный цветочный. Мед натуральный цветочный содержит витамины, фолиевую и пантотеновую кислоту, ферменты и минеральные вещества, обладает противовоспалительным действием. Для ингаляций ежедневно приготовляют свежий раствор меда, 1-2 чайные ложки меда растворить в кипяченой воде (100 мл).

Для аэрозоля используют 5 мл раствора. Ингаляции проводят ежедневно по 2 раза.

4. Раствор фурацилина. Раствор фурацилина обладает дезинфицирующими свойствами, ингаляции с этим раствором предупреждают проникновение воспаление в более глубокие отделы бронхиального дерева, помогают избавиться от катаральных явлений слизистой оболочки дыхательных путей. Для ингаляции используют готовый 0,024% раствор фурацилина по 4-5 мл на одну ингаляцию 2 раза в день.

5. Ротокан. Представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии - ромашки, календулы и тысячелистника. Показан для лечения острых воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения? чайной ложки ротокана в 100 мл физиологического раствора хлористого натрия. Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день. В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через ингалятор. Травы зверобоя продырявленного по 10,0. Залить 250 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию. Настоя листьев эвкалипта 10,0:200 мл. Водного раствора меда 3-5% 100 мл. Смешать; по 10 мл на ингаляцию. Хорошими антисептическими свойствами обладает также сок каланхоэ или сок алоэ, смешанный с 5-10% раствором натурального меда.

Для профилактики обострений инфекционно-воспалительного процесса в периоды эпидемий ОРВИ безопасным, полезным и эффективным средством являются ингаляции фитонцидов -- «натуральных антибиотиков», приготовленных самой природой. Наиболее доступны для лечения фитонциды лука, чеснока, эвкалипта. Свежеприготовленный сок лука или чеснока, разведенный в 20-40 раз водой, -- отличное средство для лечения и профилактики любой инфекции.

Противогрибковые сборы

Умеренное противогрибковое действие оказывают следующие сборы лекарственных растений:

1. Листьев брусники

Травы зверобоя продырявленного по 15,0. Залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.

2. Отвара листьев и стеблей березы 10,0:200 мл. Настоя цветков черемухи 15,0:200 мл. Смешать; по 10 мл на ингаляцию.

Вяжущие и противовоспалительные сборы

Вяжущие и противовоспалительные смеси лекарственных растений способствуют более полному очищению дыхательных путей, устранению неприятного запаха и регенерации слизистой при большинстве хронических заболеваний.

1. Отвара коры дуба 20,0:200 мл. Настоя листьев шалфея. Настоя травы зверобоя. Настоя цветков календулы. Настоя цветков ромашки по 15,0:200 мл. Смешать; по 10 мл на ингаляцию.

2. Цветков ромашки аптечной. Листьев черной смородины по 20,0. Травы череды 8,0. Залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.

3. Настоя листьев и стеблей ежевики 20,0:200 мл. Настоя листьев мать-и-мачехи 15,0:100 мл. Отвара коры дуба 10,0:100 мл. Смешать; по 10 мл на ингаляцию.

4. Настоя травы мяты перечной. Настоя травы тысячелистника. по 10,0:200 мл. Отвара коры калины 15,0:200 мл. Смешать; по 10 мл на ингаляцию.

5. Травы тысячелистника. Листьев подорожника большого. Цветков бессмертника песчаного по 10,0. Залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.

Антисептические растворы

Отвара коры калины

Настоя цветков ромашки аптечной. Настоя травы тысячелистника обыкновенного по 10,0: 200 мл. Смешать; по 10 мл на ингаляцию.

Антисептические сборы

Выраженным антисептическим действием обладают настои зверобоя и эвкалипта: листьев эвкалипта 10,0. Цветков ромашки аптечной 12,0. Залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.

Для уменьшения аллергического отека слизистой подходят такие травы, как багульник болотный, земляника лесная, фиалка трехцветная, хвощ полевой, ряска малая.

Для устранения бронхоспазма применяют травы из семейства Пасленовых (красавка, дурман, белена), представителей Зонтичных (семена аниса, фенхеля, тмина, укропа), а также известные растительные спазмолитики ромашку, зверобой, крестовник, чабрец.

Серьезной проблемой, нередко трудно разрешимой, является атрофия эпителия бронхов. Такое состояние сопутствует длительному хроническому течению бронхита, а также бывает у заядлых курильщиков.

Особенность бронхиального эпителия в том, что он имеет специальные реснички и вырабатывает слизь. Когда пыль, бактерии и другие микрочастицы попадают с вдыхаемым воздухом в верхние дыхательные пути, бронхиальная слизь тут же связывает их. Присутствующие в слизи иммуноглобулины убивают бактерии. Затем дружное однонаправленное колебание ресничек выталкивают все это в виде мокроты из бронхов.

Для того, чтобы восстановить пораженный эпителий, существует немного способов. Самый эффективный из них - проведение курса ингаляций с отваром почек или листьев березы. Целительная сила березы заключена в веществе бетулине.

К слову сказать, ингаляции с отварами разных трав, уже перечисленных выше, - один из самых эффективных способов лечения любого заболевания верхних дыхательных путей.

С этой целью можно использовать фабричные ингаляторы, имеющиеся в продаже в аптеках.

В закипевшую воду бросить три ложки побегов багульника. Поварить десять минут. Снять с огня. Непосредственно перед проведением ингаляции бросить в воду четвертинку таблетки валидола и 1 столовую ложку пищевой соды.

Пчелиный мед развести кипяченой водой, подогретой до 40°С, в соотношении 1:5 и распылять с помощью ингалятора (первую половину времени, отведенного на процедуру, вдыхать через нос, а выдыхать через рот, вторую -- наоборот) при острых респираторных заболеваниях.

Еще эффективнее ультразвуковой распылитель для ингаляций. Он позволяет мельчайшим частицам соленой воды проникать в дыхательные пути до самых бронхов. Но этот положительный эффект имеет свою цену -- прибор дорого стоит, к тому же купить его можно только в специализированных магазинах.

Для лечения пневмонии предложены следующие схемы: Бронхолитик - Беродуал Boehringer ingelheim 1-2 мл на 1-2 мл физиологического раствора.

Муколитик - Лазолван Boehringer ingelheim 2 мл, Флуимуцил Zambon group 2 мл.

Антибактериальная терапия проводится рационально с учетом чувствительности высеваемых микробов к антибактериальным средствам.

Иммуномодулятор - Тактивин ОАО «БИОМЕД» им. И.И. Мечникова 200 мкг., ИРС-19 Solvay phanna три стандартных дозы.

Приложение. Прописи лекарственных средств для ингаляционной терапии.

Растворы для ингаляций Трахео-бронхит, ларингит - ультразвуковые ингаляции раствором Полтавского Бишофита из расчета 1-2 мл бишофита на 2-4 мл дистиллированной или кипяченой воды. Можно добавлять 2-3 капли "Ментоклар" или эфирных масел эвкалипта, пихты, сосны. Разведение бишофита должно быть таким, чтобы мелкодисперсный аэрозоль висел "туманом".

Используются ультразвуковые ингаляторы типа "Муссон" и аналоги.

Для проведения ингаляции можно добавлять в воду различные лекарства, обусловливающие мягкое противовоспалительное действие (5-10 капель 5-10%-ной настойки йода, 1-2 ст. л. измельченных листьев эвкалипта, 0,5-1 ч. л. эвкалиптового, ментолового или анисового масла).

Показаны ингаляции фитонцидов чеснока или лука (сок чеснока и лука готовят перед ингаляцией, смешивают с 0,25%-ным раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида в пропорции 1 часть сока на 3 части растворителя). Ингаляции проводят 2 раза в день - на курс 20 ингаляций. К фитонцидам также относят хлорофиллипт -- препарат из листьев эвкалипта, обладающий выраженным антистафилококковым действием. Применяется внутрь 1%-ный спиртовой раствор по 25 капель 3 раза в день.

Теперь по существу: усиление бронходреннажа (это "чистка" бронхов на научной фене) требует следующих действий:

1. Усиление выделения лёгочного секрета. Подходят различные муколитики солодка, девясил, алтей, подорожник. Поскольку застойные явления часто сопровождаются внутренним "холодом", желательно что-то согревающее - имбирь, перец и т.д. Хороший вариант - 2 щепотки солодки + 1 щепотка имбиря + 1стакан молока. Варить на малом огне (а лучше на водяной бане) 5-7 мин. Пить горячим, желательно с мёдом.

2. Разжижение "застоявшейся" мокроты путём ингаляций гипертоническими растворами. Например, 0,5 ч.л. соли + 0,5 ч.л. соды + 1 каплю йода. Желательно ингалироваться ультразвуковым ингалятором типа "Муссон". Лучше это делать на ночь.

3. Активизация дыхательной мускулатуры и кровообращения в лёгких. Асаны - матсьясана, бхуджангасана, сурья намаскар, из крий - вамана-дхаути, из пранаям - бхастрика.

Для быстрого устранения симптомов простуды применяют чесночные ингаляции. Для этого натирают на мелкой терке 3-8 долек чеснока и быстро, чтобы не улетучились содержащиеся в нем фитонциды, наносят эту кашицу на бинт размером 10x40 см. Бинт тут же кладут на дно пустого чайника и закрывают его крышкой. Носик чайника берут в рот, ноздри зажимают пальцами и медленно вдыхают чесночный аромат в течение 8-10 минут. Выдохи делают через нос, чтобы выдыхаемый воздух не попадал в чайник. Если вы будете настойчивы и проделаете за день 5-6 таких ингаляций, отступят не только начинающийся насморк и кашель, но и куда более серьезные заболевания - ангина, бронхит и даже пневмония.

Противовоспалительные травы выбираются с учетом характера кашля.

Сухой кашель требует назначения смягчающих и обволакивающих средств. Для этого применяются растения, дающие в отваре большое количество слизи.

Яркий представитель этой группы - алтей лекарственный. Аналогичным свойством обладают все его ближайшие родственники по семейству мальвовых - просвирняк лесной и мальва. Применяются корень и цветки этих растений.

Хороший смягчающий эффект дает применение дягиля лекарственного и дудника обыкновенного. Для этого делают водные отвары корней.

Заслуженной славой пользуется синюха голубая. Отвар корней с корневищами синюхи быстро успокаивает приступообразный кашель, обладает седативным действием. Что делает данное средство показанным в педиатрической практике, когда у детей развивается ночной кашель.

Снять кашель можно средством, сделанным из корня бедренца - камнеломки. Для этого корень отваривают на молоке в течение 20 минут. Дают пить в теплом виде небольшими глотками.

Другой хороший рецепт - отвар травы мака - самосейки. Алкалоид мака глауцин входит в состав известного противокашлевого средства «Бронхолитин».

Не все знают, что знаменитый чистотел, относящийся к семейству маковых, тоже содержит глауцин и может быть применен для устранения кашля.

Когда кашель влажный, можно применять противовоспалительные средства, обладающие подсушивающим действием. К этой категории относится шалфей лекарственный, ольха серая, кора дуба и так далее.

При влажном кашле находят применение отхаркивающие травы. Многие из перечисленных выше растений обладают этим свойством. Приведем еще несколько: донник лекарственный, иссоп, истод, багульник болотный, чабрец ползучий, коровяк скипетровидный, копытень европейский.

Багульник и чабрец обладают выраженным антибактериальным действием, поэтому хороши при бронхите с гнойным характером мокроты (зеленая и желтоватая).

Мне нравится применять оба эти растения вместе с добавлением к ним третьего компонента - цетрарии исландской (ягель). Вместо цетрарии подходят ее родственники по семейству лишайниковых пармелия раскидистая, кладония альпийская и уснея бородатая.

Антибактериальное действие лишайников связано с наличием в их составе большого количества растительного антибиотика усниновой кислоты.

Кроме того, лишайники обладают отхаркивающим и обволакивающим действием.

Среди антибактериальных трав нужно упомянуть базилик, эвкалипт прутовидный, календулу лекарственную, подбел узколистный.