Организация и основы деятельности службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны

Руководство созданием и деятельностью функциональной подсистемы РСЧС надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Основной принцип формирования функциональной подсистемы РСЧС надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой -- ее неразрывная связь с решением задач повседневной работы госсанэпидслужбы по осуществлению надзорных функций.

Основными задачами функциональной подсистемы являются:

организация мероприятий, направленных на предупреждение и ликвидацию неблагоприятных медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций;

совершенствование организации и повышение готовности органов и учреждений Службы к деятельности по наблюдению, оценке и прогнозированию санитарно-эпидемиологической обстановки, обусловленных возникновением реальной или потенциальной угрозы здоровью населения.

Функциональная подсистема действует на федеральном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях.

Координационными органами функциональной подсистемы являются:

на федеральном уровне - комиссия, по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности Роспотребнадзора;

на объектовом уровне - комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности организаций, подведомственных Роспотребнадзору.

Постоянно действующими органами управления функциональной системы являются:

на федеральном уровне - подразделение Роспотребнадзора для решения задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

на региональном уровне - подразделения территориальных управлений Роспотребнадзора, уполномоченные на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуации;

на муниципальном уровне - отделы и филиалы территориальных управлений Роспотребнадзора, уполномоченные на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

на объектовом уровне - работники организаций, уполномоченные на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций.

Органами, повседневного управления функциональной системы являются оперативные дежурные (дежурные) Роспотребнадзора, территориальных управлений Роспотребнадзора, отделов и филиалов территориальных управлений Роспотребнадзора, организаций.

К силам и средствам функциональной подсистемы относятся:

органы и учреждения Службы центрального подчинения и ведомственных служб. (Организационно-методическую функцию выполняет Роспотребнадзор);

научно-исследовательские институты гигиенического и эпидемиологического профиля, территориальные управления Службы и Федеральные государственные учреждения здравоохранения (ФГУЗ) «центры гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации;

соответствующие отделы территориальных управлений Роспотребнадзора на транспорте и в субъектах Российской Федерации, где расположены территориальные органы МЧС России;

силы и средства наблюдения, контроля и ликвидации чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера на соответствующих территориях.

В настоящее время в силы постоянной готовности Роспотребнадзора входят следующие учреждения: ФГУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии; 90 территориальных управлений Роспотребнадзора и их отделы в районах и городах РФ; 90 территориальных ФГУЗ «центров гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора и их филиалы; лаборатории (бактериологическая, радиологическая, токсикологическая) ФГУЗ «центров гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора и их филиалов; 5 противочумных институтов, Федеральный противочумный Центр и 11 противочумных станций (центров), дезинфекционные станции, федеральные государственные унитарные предприятия дезинфекционного профиля и иные организации, подведомственные указанным федеральным органам исполнительной власти, федеральные государственные научные учреждения гигиенического и эпидемиологического профиля и др.

Специализированные (нештатные) формирования Роспотребнадзора Российской Федерации, как и учреждения Роспотребнадзора, предназначены для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий направленных на предупреждение и ликвидацию последствий ЧС.

На базе центров гигиены и эпидемиологии и их филиалов предусматривается создание следующих типов специализированных формирований: санитарно противоэпидемические отряды (СПЭО); санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ); группы разведки (ГР); на базе противочумных учреждений создаются специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ).

Конкретные задачи формирований в различных ЧС определяются Положением о специализированных формированиях Роспотребнадзора России.

Основными их мероприятиями в зоне ЧС являются:

проведение санитарно-эпидемиологической разведки и наблюдения;

осуществление постоянного контроля за состоянием окружающей среды в зоне ЧС, обстановкой на аварийных объектах и прилегающих к ним территориях;

проведение лабораторного и инструментального исследования состояния окружающей среды;

контроль за безопасностью водоснабжения и питания населения, а также спасателей;

гигиенический анализ заболеваемости населения в зоне ЧС (гигиеническая диагностика);

санэпиднадзор за выполнением гигиенических норм и санитарных правил;

разработка предложений по ускоренной адаптации населения и спасателей к экстремальным условиям, коррекция их трудоспособности;

гигиеническое воспитание населения и спасателей;

организация материально-технического обеспечения работы специалистов госсанэпидслужбы (формирований).

Санитарно-противоэпидемические отряды (СПЭО) является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (1 или 2 бригады) в зависимости от сложившейся ситуации в ЧС. Они формируются центрами Роспотребнадзора из штатных сотрудников учреждений госсанэпидслужбы за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования.

В Штат СПЭО входят: начальник СПЭО (зам. главного врача); врач по радиационной гигиене; инженер-радиолог; два врача по общей гигиене; врач-эпидемиолог (паразитолог, энтомолог); два врача-дезинфекциониста; два врача-лаборанта; два врача-бактериолога (вирусолога); два техника-дозиметриста; помощник санитарного врача (фельдшер); помощник эпидемиолога; лаборант-химик (средней квалификации); лаборант (микробиолог) средней квалификации; инструктор-дезинфектор; два водителя. Всего 21 человек. Время подготовки СПЭО к работе в ЧС - 24 ч.

Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) -- эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические) - являются нештатными специализированными формированиями быстрого реагирования. В состав санитарно-эпидемиологических бригад входят:

В штат эпидемиологической бригады входят:

Начальник (врач) - 1

Врач-эпидемиолог - 1

Помощник эпидемиолога (фельдшер) - 1

Инструктор-дезинфектор - 1

Водитель автотранспорта - 1

В штат радиологической бригады входят:

Начальник (врач) - 1

Врач по радиационной гигиене - 1

Помощник санитарного врача (фельдшер) - 1

Техник-дозиметрист - 1

Водитель автотранспорта - 1

В штат санитарно-гигиенической (токсикологической) бригады входят:

Начальник (врач) - 1

Санитарный врач-токсиколог - 1

Помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант) - 1

Лаборант-химик (средней квалификации) - 1

Водитель автотранспорта - 1

Специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ) - мобильное формирование постоянной готовности, предназначенное для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычайных санитарно-эпидемических ситуаций или при угрозе их возникновения. СПЭБ формируются на базе противочумных учреждений госсанэпидслужбы, количество СПЭБ, базовые учреждения их формирующие, организационно-штатная структура и табель оснащения определяются Министерством здравоохранения и социального развития России. Время подготовки СПЭБ к работе в ЧС - 24 ч.

Общая численность СПЭБ - 40 человек.

Группы разведки (ГР):

Группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР) создаются на базе областных (краевых), городских центров гигиены и эпидемиологии.

В штат ГСЭР входят:

Руководитель группы (врач-эпидемиолог или инфекционист) - 1

Врач-гигиенист - 1

Врач-бактериолог - 1

Лаборант - 1

Водитель автотранспорта - 1

При необходимости для проведения разведки санитарно-профилактическими учреждениями формируются: группы радиационной разведки (ГРР) состав - врач-гигиенист, физик-дозиметрист, водитель-дозиметрист; группы химической разведки (ГХР) состав - врач-гигиенист (руководитель), врач-токсиколог, химик-аналитик, лаборант (пробоотборщик), шофер. Состав групп, направляемых в разведку, зависит от поставленных задач. Они оснащаются средствами защиты, соответствующими приборами, наборами для взятия проб и на период работы за группой разведки закрепляется высокопроходимый транспорт и (или) плавсредства. В задачи групп входят определение вида возбудителя, определение наличия радиоактивных и (или) химических веществ в окружающей среде, экспертиза продовольствия, контроль за качеством воды.

Помимо сил Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора) в функциональную подсистему надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций входят ведомственные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны, Министерства внутренних дел, Министерства транспорта и связи Российской Федерации.

Решения об использовании сил и средств функциональной подсистемы, привлекаемых к проведению санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других мероприятий в районе чрезвычайных ситуаций, принимаются в зависимости от их масштабов, потенциальной или явной опасности для населения, на федеральном уровне - Руководителем Службы или заместителями руководителя Службы, на региональном и муниципальном уровнях - руководителями территориальных управлений Роспотребнадзора, на объектовом уровне - руководителями организаций, по согласованию с руководством Службы.

Управление функциональной подсистемой осуществляется с использованием систем связи и оповещения, средств связи и оповещения, сетей вещания, каналов сети связи общего пользования и ведомственных сетей связи, обеспечивающих доведение информации и сигналов оповещения до органов управления, сил функциональной подсистемы и населения. Система связи, оповещения и информационного оповещения на всех уровнях сопрягается с информационно-управляющей системой РСЧС и информационной системой Всероссийской службы медицины катастроф.

Проведение мероприятий по надзору за санитарно-эпидемиологической обстановкой при ликвидации чрезвычайных ситуаций в рамках функциональной подсистемы осуществляется на основе планов действий Роспотребнадзора и подведомственных организаций. Для планирования мероприятий Службы составляется санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая характеристика территорий с выделением и описанием потенциально опасных объектов, нуждающихся в государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре, с целью прогнозирования и предупреждения ЧС, организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по согласованным с соответствующими органами управления РСЧС планам.

При отсутствии угрозы возникновения чрезвычайных ситуаций на объектах, территориях или акваториях органы управления и силы функциональной подсистемы функционируют в режиме повседневной деятельности.

Для соответствующих органов управления и сил функциональной подсистемы может устанавливаться один из следующих режимов функционирования:

а) режим повышенной готовности - при угрозе возникновения чрезвычайных ситуаций;

б) режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Основными мероприятиями, проводимыми органами управления и силами функциональной подсистемы являются:

а) в режиме повседневной деятельности (при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотии, эпифитотий, ведении долгосрочных восстановительных работ по ликвидации последствий аварий, катастроф, стихийных и экологических бедствий):

наблюдение, оценка и прогнозирование санитарно-эпидемиологической обстановки;

предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований санитарно-эпидемиологической безопасности и охраны здоровья населения; предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний и отравлений среди населения;

подготовка специалистов Службы к действиям в чрезвычайных ситуациях, организация аттестации формирований и специалистов;

обеспечение постоянной готовности органов управления, сил и средств функциональной подсистемы, обобщение опыта и обеспечение дальнейшего развития функциональной подсистемы;

участие в разработке и реализации целевых программ в области надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой при выполнении задач по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

наблюдение и контроль за состоянием окружающей среды и обстановкой на потенциально опасных объектах и на прилегающих к ним территориях;

разработка и выполнение программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

б) в режиме повышенной готовности (при ухудшении производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановки, при прогнозе возможности возникновения эпидемии):

постоянный сбор, обработка и передача органам управления и силам функциональной подсистемы информации о прогнозируемых чрезвычайных ситуациях, информирование населения о приемах и способах защиты от них;

подготовка специальных медико-санитарных, гигиенических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на обеспечение защиты населения;

усиление наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и на прилегающих к ним территориях, прогнозирование возможности и масштабов эпидемий;

формирование оперативных групп, уточнение санитарно-эпидемиологической обстановки, планов действий (взаимодействия) и иных документов;

проведение при необходимости эвакуационных мероприятий.

в) в режиме чрезвычайной ситуации:

разработка и реализация органами и учреждениями Службы комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

профилактика массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний и отравлений включающая применение современных средств иммунной защиты населения и средств личной профилактики, вакцино-профилактику и санитарно-эпидемиологический контроль за их организацией;

обслуживание аварийно-спасательных и других специализированных формирований в районе чрезвычайных ситуаций, направленное на обеспечение эпидемической безопасности этой категории специалистов;

поддержание взаимодействия органов управления и учреждений Службы с другими заинтересованными министерствами и ведомствами в соответствии с конкретными планами мероприятий разрабатываемых по обстановке в чрезвычайной ситуации;

организация карантинно-ограничительных мероприятий и установление режима поведения в эпидочаге при возникновении эпидемических вспышек особо опасных инфекции;

организация работ по проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций силами ведомственных формирований постоянной готовности;

организация и осуществление оперативного контроля и измерений уровней радиоактивного и химического загрязнения в районах чрезвычайных ситуаций;

информационное обеспечение о степени риска последствии чрезвычайных ситуаций для здоровья населения;

восполнение запасов медицинского имущества, диагностических и дезинфекционных средств для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (совместно со Всероссийской службой медицины катастроф);

выдвижение оперативных групп в район чрезвычайных ситуаций; оценка санитарно-эпидемиологической обстановки;

организация материально-технического обеспечения работы специалистов Службы; осуществление постоянного контроля за состоянием окружающей среды в районах чрезвычайных ситуаций, обстановкой на аварийных объектах и на прилегающих к ним территориях;

санитарно-эпидемиологическое сопровождение неотложных мероприятий по жизнеобеспечению пострадавшего населения.

Финансовое обеспечение деятельности функциональной подсистемы и мероприятий по надзору за санитарно-эпидемиологической обстановкой при выполнении задач по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуации осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов и собственников (пользователей) имущества в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Финансирование целевых программ в области надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой при выполнении задач по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению устойчивого функционирования организаций осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Выделение средств из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Служба медицины катастроф Министерства обороны России, силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий ЧС Министерства транспорта и связи России и МВД России

Служба медицины катастроф Минобороны России в своем составе имеет:

медицинские отряды специального назначения;

нештатные бригады специализированной медицинской помощи;

врачебно-сестринские бригады;

центры госсанэпиднадзора МО с соответствующими формированиями;

резервные койки военных госпиталей;

запасы текущего медицинского имущества;

эвакуационные средства, используемые в интересах службы.

Военно-медицинская служба по своим целям и задачам, составу и оснащению является одной из основных ведомственных структур, наиболее подготовленных к работе в очагах массового поражения. Формированием Минобороны России, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в ЧС, является медицинский отряд специального назначения (МОСН). Он предназначен для организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий в очагах массовых санитарных потерь преимущественно от ядерного оружия.

Задачи МОСН:

прием раненых и больных из очагов массового поражения в медицинские группы отряда;

медицинская сортировка раненых и больных;

полная санитарная обработка и дезактивация, дегазация и дезинфекция обмундирования, одежды, обуви;

оказание первой врачебной помощи в полном объеме, неотложной квалифицированной и некоторых видов специализированной медицинской помощи раненым и больным;

временная госпитализация и лечение раненых и больных до 10 суток;

подготовка раненых и больных к эвакуации по назначению в лечебные учреждения госпитальной базы;

ведение медицинской разведки в районе развертывания медицинских групп;

санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в районе развертывания медицинских групп;

хозяйственно-бытовое обслуживание раненых и больных.

В состав МОСН может входить 4 или 6 медицинских групп, автомобильный санитарный взвод, отделение медицинского снабжения (с аптекой) и подразделение обслуживания.

Медицинская группа - основное подразделение медицинского отряда. Возглавляет ее командир группы - старший врач-хирург. Каждая медицинская группа может работать самостоятельно и способна принять одновременно и временно госпитализировать до 200 раненых и больных. За 16 часов работы каждой медицинской группой отряда может быть произведено 25-30 неотложных операций и обеспечено противошоковыми мероприятиями 35-40 раненых.

В состав медицинской группы входят следующие подразделения: приемно-сортировочное отделение; хирургическое отделение; отделение анестезиологии и интенсивной терапии; отделение госпитализации (50 коек).

Автомобильный санитарный взвод - предназначен для эвакуации раненых и больных из очагов поражения в медицинские группы МОСН. Эвакуационные возможности от 135 до 240 раненых за рейс.

Пропускная способность отряда 800-1200 раненых и больных в сутки, возможности временной госпитализации 200-300 коек. По своей сути МОСН - это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь.

Силы и средства, которые создаются на базе Архангельского и Северодвинского гарнизонных госпиталей и входят в службу медицины катастроф области, представлены следующими нештатными формированиями:

Врачебно-сестринские бригады - создаются из расчета: при мощности госпиталя до 200 коек - одна бригада, от 200 до 400 коек - две; более 400 - две и на каждые 100 штатных коек свыше 400 - еще одна бригада. В составе бригады 5-7 медицинских работников (2 врача, 3-5 медицинских сестер). Для обеспечения бригады выделяется санитарный автомобиль.

Бригады специализированной медицинской помощи - создаются в госпиталях мощностью 500 и более коек. В составе каждой бригады - 3-5 медицинских работников (1-2 врача, 2-3 медицинские сестры).

Медицинская служба Министерства внутренних дел Российской Федерации представлена лечебными учреждениями (главный военно-клинический госпиталь внутренних войск, госпитали и медико-санитарные части включающие госпитальное и поликлиническое отделения, военно-врачебные комиссии, центры психологической разгрузки, санитарно-эпидемиологические учреждения МВД) и формированиями (медицинские отряды специального назначения, врачебно-сестринские бригады). Силы и средства медицинской службы МВД, в случае необходимости, могут быть задействованы и включены в общую систему медико-санитарного обеспечения населения в ЧС на конкретной территории для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи на территории Архангельской области осуществляется в больнично-поликлиническом объединении УВД области.

Медицинская служба Министерства транспорта и связи России при ЧС предназначена для организации своевременной медицинской помощи пораженным в зоне чрезвычайной ситуации в сложных специфических условиях железнодорожных аварий и катастроф, влияющих на масштабы последствий, а также на характер и объем оказываемой медицинской помощи. Врачебные бригады формируются на базе лечебно-профилактических учреждений железных дорог. Профиль бригад обусловлен характером и особенностями железнодорожной травмы. Бригады специализированной медицинской помощи комплектуются из числа ведущих специалистов центральных и дорожных клинических больниц. Профиль бригад и их количество определяются мощностью и возможностями медицинских учреждений. Вопросы госпитализации пораженных решаются в порядке взаимодействия с территориальными учреждениями здравоохранения. На сети железных дорог созданы и функционируют около 90 подвижных формирований (вагон-амбулатория, вагон-перевязочная, санитарная летучка, блок скорой помощи, вагон-радиологическая лаборатория и т.д.).

Кроме перечисленных формирований, входящих в состав ВСМК, в ряде министерств и ведомств имеются специальные достаточно многочисленные подразделения, которые предназначены для проведения аварийно-спасательных работ в особых условиях (в шахтах, на воде, в горах и т.д.). В составе этих подразделений имеется медицинский персонал, который в тесном взаимодействии со службой медицины катастроф решает задачи по оказанию экстренной медицинской помощи.

Структура службы медицины катастроф субъекта РФ на примере Архангельской области

В условиях сложного социально-экономического периода, недостаточного финансирования, неразвитой материально-технической базы здравоохранения, слабой подготовки кадров в сфере оказания экстренной медицинской помощи, а также при наличии на территории области потенциально опасных объектов экономики и с учетом размера самой территории, обусловили необходимость создания разветвленной, мобильной, находящейся в постоянной готовности структуры. Такой структурой должна была стать областная служба медицины катастроф.

Центральным органом управления ОСМК является межведомственная координационная комиссия (МКК ОСМК) во главе с директором департамента здравоохранения администрации Архангельской области. В состав этого коллегиального органа управления входят: руководители второго отдела департамента и областного центра медицины катастроф, руководители областных ЛПУ, Роспотребнадзора, ведомственных учреждений здравоохранения, службы крови, судебно-медицинской экспертизы, скорой медицинской помощи, служб обеспечения медицинским имуществом, медицинской техникой, транспортом.

Основным элементом структуры ОСМК является областной центр медицины катастроф, который непосредственно обеспечивает готовность всех элементов системы к действию в ЧС. Силами его сотрудников, совместно со специалистами Главного управления по делам ГОЧС, ведется контроль над потенциальными источниками опасности, осуществляется подготовка кадров, создаются штатные и внештатные формирования службы, распределяются функции по четкому и своевременному информированию, организуются и проводятся учения, тренировки, семинары и конференции, обобщается накопленный опыт.

Формирования ОСМК, создаваемые на базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических учреждений, предназначенные для выполнения определенных действий в условиях ЧС, в обычных повседневных условиях входят в состав учреждений-формирователей, за счет которого приобретается имущество, транспорт и пр., то есть все то, что позволило бы этим формированиям быть мобильными, автономными, функционально целостными и способными к взаимодействию. Обеспечение высокой готовности этих формирований должно быть достигнуто регулярными тренировками, подготовкой резерва, усилением их материально-технического обеспечения.

В соответствии с Положением о службе медицины катастроф Архангельской области, утвержденным Главой администрации области 24 мая 2002 г., на областном уровне ОСМК представлена:

1. Государственным учреждением здравоохранения «Архангельский областной центр медицины катастроф» (АОЦМК), который осуществляет координацию подготовки и взаимодействия органов управления, формирований и учреждений, входящих в СМК на областном и местном уровнях.

Основными подразделениями АОЦМК являются: администрация, организационно-методический отдел, медицинский отдел с группой санитарно-эпидемиологической разведки и оперативной группой, лаборатория психофизиологического обеспечения, отдел материально-технического и транспортного обеспечения.

2. Территориальным управлением Роспотребнадзора по Архангельской области, а также центрами госсанэпиднадзора ведомственного подчинения и ФГУЗ Центром гигиены и эпидемиологии Архангельской области, которые создают силы и средства наблюдения, лабораторного контроля и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Координацию их действий осуществляет СПЭК.

3. Областными и ведомственными ЛПУ с формированиями.

4. Отделением экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (санитарная авиация) Архангельской областной клинической больницы с БСМП.

На местном (муниципальном) уровне Служба представлена:

1. Станциями и отделениями скорой медицинской помощи, выполняющими функции органа управления с входящими в них формированиями.

2. Отделами ТУ Роспотребнадзора по Архангельской области, филиалами ФГУЗ Центра гигиены и эпидемиологии Архангельской области и создаваемыми ими санитарно-эпидемиологическими, санитарно-гигиеническими, радиологическими бригадами и группами санитарно-эпидемиологической разведки.

3. Лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными, в соответствии с возложенными на них обязанностями, для ликвидации последствий ЧС.

На объектовом уровне Служба представлена:

1. Должностными лицами, ответственными за медико-санитарное обеспечение объекта в ЧС.

2. Медицинскими внештатными формированиями.

Для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на областном, местном, объектовом уровнях за счет лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических учреждений здравоохранения созданы внештатные формирования Службы. К ним относятся:

бригады скорой медицинской помощи (линейные и специализированные);

бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);

бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские);

бригады экстренной доврачебной помощи;

бригады судебно-медицинских экспертов;

бригады по заготовке крови;

санитарно-противоэпидемические отряды;

санитарно-эпидемиологические бригады;

токсикологические (санитарно-гигиенические) бригады;

радиологические бригады;

группы санитарно-эпидемиологической разведки.

Профиль, количество, сроки готовности внештатных формирований ЛПУ определяется, исходя из прогнозируемой медико-тактической обстановки при возможных ЧС. Обеспечение готовности внештатных формирований возлагается на руководителя учреждения-формирователя, а в случае возникновении ЧС, они поступают в оперативное подчинение АОЦМК.

Для создания формирований Службы, подготовки ее кадров и решения научно-практических задач на всех уровнях используются имеющиеся на территории области медицинские учебные заведения, лечебно-профилактические и санитарно-противоэпидемические учреждения. Подготовка кадров Службы осуществляется также на учебных базах федерального уровня.

1.3. Задачи и организационная структура медицинской службы гражданской обороны (МСГО)

1.3.1. Основные понятия, задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны

Гражданская оборона, ее организация и ведение являются одними из важнейших функций государства, составными частями оборонного строительства и обеспечения безопасности государства. Такое внимание к гражданской обороне обусловлено ее исключительным значением для обеспечения выживания государства в военное время. В 1998 году в РФ принят Федеральный Закон «О гражданской обороне», который определил задачи в области гражданской обороны и правовые основы их осуществления, полномочия органов государственной власти страны, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, организаций, а также силы и средства ГО.

Гражданская оборона - это система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

В последнее время, вместо термина «гражданская оборона» используется понятие «гражданская защита», которое появилось как синоним, объединяющий мирное и военное время и позволяющий заменить ряд сходных по содержанию понятий: «противодействие чрезвычайным ситуациям», «защита населения и территорий», «гражданская оборона». Таким образом, термин «гражданская защита» характеризует комплекс мероприятий по подготовке к защите и осуществлению защиты населения и территорий страны от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также от опасностей, возникающих при ведении боевых действий или вследствие этих действий и имеет непосредственное отношение к национальной безопасности страны, являясь ее полноправной составляющей частью.

Изменение взглядов на характер ведения современных войн и вооруженных конфликтов предопределяет необходимость в формировании новых подходов к ведению гражданской обороны. В период глобального противостояния двух политических систем требовалось учитывать последствия массированного применения ядерного оружия. В новых же условиях после прекращения «холодной войны» для решения проблем военной безопасности необходимы более гибкие и многовариантные пути, учитывающие возможность агрессии с массированным применением высокоточного оружия, широкомасштабный характер разведывательно-диверсионных действий в глубине страны, применение новых способов и средств вооруженной борьбы, а также воздействие вторичных поражающих факторов.

К основным особенностям ведения таких боевых действий можно отнести:

широкомасштабное применение высокоточного оружия для огневого поражения важнейших объектов экономики и инфраструктуры;

массированное информационное воздействие;

интенсивное проведение террористических актов в глубине страны.

Особенности ведения современных войн можно проследить на примере Югославии.

За полтора месяца проведения операции новейшие бомбардировщики В-2А «SPIRIT» совершили 45 вылетов и применили 550 управляемых авиационных бомб нового поколения «JDAM», в которых используется космическая навигационная система «NAVSTAR» (в одном вылете самолет может поднять 16 авиабомб). Впервые в Югославии были применены глубинные управляемые бомбы с массой взрывчатого вещества свыше 2200 кг, предназначенные для уничтожения защищенных подземных сооружений. Для вывода из строя объектов энергоснабжения и линий электропередач широко использовались специальные бомбы - «графитовые бомбы». Снаряжение «графитовых боеголовок» авиабомб легкими и длинными электропроводящими углеводородными волокнами вызывало массовые короткие замыкания, отключения электроснабжения в радиусе «зоны поражения» 200-500 м и создавало колоссальные трудности в работе объектов жизнеобеспечения населения из-за нарушений систем энерго-, водо-, теплоснабжения, коммунального и медицинского обеспечения, снабжения продуктами питания и работы транспорта. Их применение позволяло в ходе одного вылета парализовать обеспечение электроэнергией всей территории Югославии.

В результате нанесения ударов по объектам экономики и жизнеобеспечения выведено из строя:

до 70% объектов оборонной промышленности;

70% мостовых сооружений (11 железнодорожных и 34 автомобильных);

35% объектов энерго- и водоснабжения;

40% жилого фонда Косово, 32% школ, 88% больниц.

В целом особенностями боевых действий в Югославии являлись:

не объявление состояния войны;

широкое применение новых средств поражения, в том числе графитовых авиабомб, бомб электромагнитного импульса и глубокопроникающего воздействия;

проведение воздушной наступательной операции без ввода сухопутной группировки войск;

массированное применение высокоточного оружия по объектам тыла;

высокая интенсивность воздушных налетов (31,3 тыс. вылетов, 24 тыс. сброшенных боеприпасов, в том числе 3,8 тыс. управляемых авиабомб и 445 крылатых ракет);

первоочередное подавление систем ПВО, государственного управления и наиболее важных объектов экономики.

Всего было поражено 900 целей, в том числе 30 - незапланированных. Общие экономические потери Югославии составили свыше 100 млрд. долларов.

В основе организации и ведения гражданской обороны РФ лежат следующие основные принципы:

1. Организация и ведение гражданской обороны являются одними из важнейших функций государства, составными частями оборонного строительства, обеспечения безопасности государства.

2. Подготовка государства к ведению гражданской обороны осуществляется заблаговременно в мирное время с учетом развития вооружения, военной техники и средств защиты населения от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.

3. Ведение гражданской обороны на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях начинается с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения Президентом Российской Федерации военного положения на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях (Федеральный закон Российской Федерации «О гражданской обороне» от 12 февраля 1998г. №28­ФЗ (с изменениями от 27 сентября 2005г.)).

Введение военного положения в Российской Федерации предусмотрено Федеральным конституционным законом № 1 от 30 января 2002 года «О военном положении». Согласно этому закону под военным положением понимается особый правовой режим, вводимый на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях в соответствии с Конституцией Российской Федерации Президентом Российской Федерации в случае агрессии против Российской Федерации или непосредственной угрозы агрессии.

В настоящее время основными задачами в области ГО являются:

обучение населения способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

оповещение населения об опасностях, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

эвакуация населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы;

предоставление населению убежищ и средств индивидуальной защиты;

проведение мероприятий по световой маскировке и другим видам маскировки;

проведение аварийно-спасательных работ в случае возникновения опасностей для населения при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также вследствие ЧС природного и техногенного характера;

первоочередное обеспечение населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, в т.ч. медицинское обслуживание, включая оказание первой медицинской помощи, срочное предоставление жилья и принятие других необходимых мер;

борьба с пожарами, возникающими при ведении военных действий или вследствие этих действий;

обнаружение и обозначение районов, подвергшихся радиоактивному, химическому, биологическому и иному заражению;

обеззараживание населения, техники, зданий, территорий и проведение других необходимых мероприятий;

восстановление и поддержание порядка в районах, пострадавших при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также вследствие ЧС природного и техногенного характера;

срочное восстановление функционирования необходимых коммунальных служб в военное время;

срочное захоронение трупов в военное время;

разработка и осуществление мер, направленных на сохранение объектов, существенно необходимых для устойчивого функционирования экономики и выживания населения в военное время;

обеспечение постоянной готовности сил и средств ГО.

Территория, отнесенная к группе по гражданской обороне, - территория, на которой расположен город или иной населенный пункт, имеющий важное оборонное и экономическое значение, с находящимися в нем объектами, представляющий высокую степень опасности возникновения чрезвычайных ситуаций в военное и мирное время.

Основными элементами организационной структуры ГО являются: руководство, штабы (управления), службы и силы ГО.

Руководство гражданской обороной в Российской Федерации осуществляет Правительство Российской Федерации.

Руководство гражданской обороной в федеральных органах исполнительной власти и организациях осуществляют их руководители. Руководство гражданской обороной на территориях субъектов Российской Федераций и муниципальных образований осуществляют соответственно главы органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и руководители органов местного самоуправления. Они несут персональную ответственность за организацию и проведение мероприятий по ГО и защите населения.

Штабы (управления) ГО создаются при каждом руководителе ГО и являются их органами управления, организаторами всей практической работы.

Органами, осуществляющими управление гражданской обороной, являются:

1) федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на решение задач в области гражданской обороны;

2) территориальные органы - региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и органы, уполномоченные решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций по субъектам Российской Федерации.

3) структурные подразделения федеральных органов исполнительной власти, уполномоченные на решение задач в области гражданской обороны;

4) структурные подразделения (работники) организаций, уполномоченные на решение задач в области гражданской обороны, создаваемые (назначаемые) в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Примерное количество работников, специально уполномоченных на решении задач в области гражданской обороны:

а) в организациях, отнесенных к категориям по гражданской обороне с количеством работников до 500 человек - 1 освобожденный работник, от 500 до 2000 человек - 2-3 освобожденных работника, от 2000 до 5000 человек - 3-4 освобожденных работника, свыше 5000 человек - 5-6 освобожденных работников;

б) в организациях, не отнесенных к категориям по гражданской обороне, с количеством работников свыше 200 человек - 1 освобожденный работник;

в) в организациях, не отнесенных к категориям по гражданской обороне, с количеством работников до 200 человек - работа по гражданской обороне может выполняться в установленном порядке по совместительству одним из работников организации.

Для проведения специальных мероприятий и эффективного управления формированиями ГО во все периоды деятельности ГО и, особенно при проведении аварийно-спасательных работ в зависимости от наличия базы и местных условий решением начальников ГО могут быть созданы соответствующие службы ГО.

Служба гражданской обороны предназначена для проведения мероприятий по гражданской обороне, включая подготовку необходимых сил и средств и обеспечение действий гражданских организаций гражданской обороны в ходе проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 ноября 1999 года № 1266 «О федеральных службах гражданской обороны» были созданы:

федеральная медицинская служба гражданской обороны;

федеральная противопожарная служба гражданской обороны;

федеральная служба гражданской обороны охраны общественного порядка;

федеральная служба гражданской обороны защиты животных и растений;

В соответствии с решением суженного заседания администрации области на территории Архангельской области созданы 15 служб ГО, среди них: служба оповещения и связи, противопожарная служба, служба охраны общественного порядка, медицинская служба, служба защиты животных и растений, служба торговли и питания и другие. Являясь функциональными звеньями областной территориальной подсистемы РСЧС, службы ГО выполняют задачу координации деятельности органов управления, сил и средств предприятий, учреждений и организаций, независимо от их организационно-правовой формы, в вопросах предупреждения и ликвидации ЧС, обусловленных применением противником различных средств поражения.

Силы ГО - воинские формирования, специально предназначенные для решения задач в области ГО, организационно объединенные в войска ГО, а также аварийно-спасательные формирования.

Наиболее организованными представителями сил ГО, предназначенными для выполнения значительных объемов по жизнеобеспечению, ликвидации последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий, военных действий и оказанию гуманитарной помощи, являются войсковые части Министерства РФ по делам ГО, ЧС и ЛПСБ. Деятельность войск гражданской обороны осуществляется с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения Президентом Российской Федерации военного положения на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях, а также в мирное время при стихийных бедствиях, эпидемиях, эпизоотиях, крупных авариях, катастрофах, ставящих под угрозу здоровье населения и требующих проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ. Повседневной их деятельностью руководит штаб войск ГО РФ через региональные центры, которые являются полномочными представителями МЧС на местах. Сегодня войска ГО активно участвуют в ликвидации последствий различных ЧС природного и техногенного характера. На их долю приходится около четверти объема выполненных при этом спасательных и других неотложных работ. Готовность любой части ГО к действиям по ликвидации последствий ЧС определяется профессиональной подготовкой состава подразделений, находящихся в постоянном дежурном режиме, которые в любое время суток способны после получения сигнала самостоятельно убыть в зону бедствия и приступить к выполнению спасательных работ.

Аварийно-спасательные формирования создаются организациями, имеющими и эксплуатирующими потенциально опасные производственные объекты, а также имеющими важное оборонное и экономическое значение или представляющими высокую степень опасности возникновения чрезвычайных ситуаций в военное и мирное время.

Организации, предприятия, учреждения независимо от форм собственности относятся к организациям, создающим формирования, при наличии хотя бы одного из следующих условий:

а) наличие в организации объектов, отнесенных в соответствии с Федеральным законом «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» к категории опасных производственных объектов;

б) отнесение организации в соответствии с Порядком отнесения организаций к категории по гражданской обороне, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 сентября 1998 г. № 1115, к категории особой важности, первой или второй категории по гражданской обороне;

в) подготовка организации к переводу на работу в условиях военного времени;

г) размещение организации в зоне возможного опасного химического заражения и (или) возможного опасного радиоактивного загрязнения и (или) возможного катастрофического затопления.

Формирования создаются для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ и первоочередного жизнеобеспечения населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также для участия в борьбе с пожарами, в обнаружении и обозначении районов, подвергшихся радиоактивному, химическому, биологическому и иному заражению, обеззараживании населения, техники, зданий и территорий, срочном восстановлении функционирования необходимых коммунальных служб и других объектов жизнеобеспечения населения, восстановлении и поддержании порядка в пострадавших районах.

Организациями могут создаваться спасательные, медицинские, противопожарные, инженерные, аварийно-технические, автомобильные формирования, а также формирования разведки, радиационного и химического наблюдения, радиационной и. химической зашиты, связи, механизации работ, охраны общественного порядка, питания, торговли и другие виды формирований.

Вид и количество формирований, а также их численность определяются с учетом особенностей производственной деятельности организаций в мирное и военное время, наличия людских ресурсов, специальной техники и имущества, запасов материально-технических средств, а также объема и характера задач, возлагаемых на формирования в соответствии с планами гражданской обороны.

Организация и порядок выполнения мероприятий ГО при приведении ее в готовность и в военное время на всех уровнях определяется планами гражданской обороны и планами обеспечения мероприятий ГО, разрабатываемых начальниками служб ГО, который разрабатывается 1 раз в 5 лет и корректируется ежегодно.

В Российской Федерации установлены следующие степени готовности ГО: «Повседневная», «Первоочередные мероприятия ГО первой группы», «Первоочередные мероприятия ГО второй группы», «Общая готовность гражданской обороны».

Приведение ГО в готовность той или иной степени может осуществляться либо последовательно, либо, в зависимости от обстановки, сразу в высшие степени готовности, с обязательным проведением мероприятий, предусмотренных предшествующими степенями готовности.

Задачи и основы организации медицинской службы гражданской обороны

Федеральная медицинская служба гражданской обороны в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами («О гражданской обороне», «О защите населения и территории от ЧС природного и техногенного характера и др.), указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации. Федеральная медицинская служба гражданской обороны осуществляет свою деятельность во взаимодействии с МЧС России и его территориальными органами, специально уполномоченными для решения задач в области гражданской обороны, с другими службами гражданской обороны, а также с медицинской службой Вооруженных Сил Российской Федерации и других войск в установленном порядке.

Медицинская служба ГО является специальной организацией в системе здравоохранения, предназначенной для медицинского обеспечения пораженного населения в военное время, а также для ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф в мирное время («Положение о федеральной медицинской службе гражданской обороны», утвержденное приказом МЗ № 242 от 03.07.2000 г.).

Федеральная медицинская служба гражданской обороны - это система органов управления, учреждений и формирований, предназначенных для организации и проведения комплекса лечебно - эвакуационных, санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья населения, своевременное оказание медицинской помощи и лечение пораженных и больных в целях возвращения их к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности.

Создание и организационно - методическое руководство федеральной медицинской службой гражданской обороны возложено на Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Нормативные правовые акты Минздравсоцразвития России по медицинскому обеспечению населения в военное время обязательны для исполнения всеми федеральными органами исполнительной власти, а также организациями независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности.

Учреждения и формирования медицинской службы гражданской обороны, создаваемые на базе учреждений здравоохранения Минздравсоцразвития России, а также учреждения и формирования медицинской службы гражданской обороны других федеральных органов исполнительной власти, организаций независимо от формы собственности по решению соответствующих начальников гражданской обороны используются в ходе проведения аварийно - спасательных и других неотложных работ при ведении военных действий или вследствие этих действий.

В формирования медицинской службы гражданской обороны могут быть зачислены граждане Российской Федерации: мужчины в возрасте от 18 до 60 лет, женщины в возрасте от 18 до 55 лет, за исключением военнообязанных, имеющих мобилизационные предписания, инвалидов I, II и III группы, беременных женщин, женщин, имеющих детей в возрасте до 8 лет, а также женщин, получивших среднее или высшее медицинское образование, имеющих детей в возрасте до трех лет.