Характеристика, виды и методы оказания первой помощи при отравлении ядовитыми грибами

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

Отравления грибами всегда были серьезной проблемой для человечества. Они возникают из года в год, имея большие сезонные колебания, в основном летом и осенью. Очень часто, из-за незнания грибов или несоблюдения правил безопасности, походы на «тихую охоту» имеют печальные последствия. Ежегодно санитарные врачи предупреждают население об опасности отравления грибами, но заболеваемость и летальность при этом не уменьшаются. Нередко при несвоевременной и недостаточной помощи пострадавший погибает в короткие сроки. Существует огромное количество грибов, но они недостаточно изучены.

1. Ядовитые грибы

1.1 Общая характеристика

Ядовитые грибы - грибы, содержащие ядовитые вещества - токсины.

К ядовитым грибам относятся те из них, употребление в пищу которых вызывает общее отравление организма вплоть до смертельного исхода.

Наиболее известными ядовитыми грибами можно назвать бледную поганку, мухомор, ложные опята и множество других грибов. Токсичность большинства грибов еще не до конца изучена, так как степень содержания токсинов в них колеблется в зависимости от района произрастания.

1.2 Токсикокинетика и токсикодинамика ядовитых грибов

Всасывание грибов происходит через ЖКТ. Выведение из организма (большей частью через почки) идет с различной скоростью. По-разному протекает также канальцевая обратная резорбция и энтерогепатическая циркуляция (например, циклопептидов, содержащихся в мухоморах)

Механизм действия:

Ядовитые свойства не у всех грибов можно устранить добавками различных веществ, варкой или высушиванием.

В I фазе быстрое начало действия после приема грибов, гастроэнтерит с последствиями значительной потери воды и электролитов.

Во II фазе присоединяется угрожающее жизни воздействие токсинов на внутренние органы, особенно печень, а также на сердце, почки, легкие, ЦНС, скелетные мышцы. Особая опасность возникает для детей и лиц с заболеваниями печени.

Агарицин вызывает местное раздражение, а после скрытого периода - обусловленного периферической реакцией торможения потоотделения. После употребления значительного количества грибов наступает церебральный паралич.

1.3 Патологические состояния

После употребления грибов могут развиваться различные патологические состояния:

1. Отравление ядовитыми грибами

2. Отравление условно съедобными грибами. Обычно не выдерживаются условия соответствующей кулинарной обработки и сохраняются активность их токсинов.

3. Отравления грибами, которые растут в местах загрязненных разнообразными токсинами и их накапливают. Возле автодорог - тяжелые металлы, возле промышленных предприятий - выбросы, возле сельскохозяйственных угодий - пестициды и т.д.

4. Пищевые токсикоинфекции, которые развиваются вследствие употребления грибов, инфицированных патогенной микрофлорой при недостаточной тепловой обработке или при неправильном хранении.

5. Обострение хронических болезней органов пищеварения.

1.4 Классификация ядовитых грибов

Гастрономическая классификация ядовитых грибов:

· Съедобные грибы - это грибы, которые можно употреблять в пищу без специальной предварительной обработки. К ним относится большинство трубчатых грибов, например, сыроежки.

· Условно съедобные грибы - грибы, которые можно употреблять в пищу после предварительной обработки, без которой эти грибы имеют низкие вкусовые качества.

· Несъедобные грибы - грибы, которые, не обладая ядовитыми качествами, полностью непригодны в пищу по вкусовым характеристикам или отрицательному воздействию на организм человека, но без отравления.

· Ядовитые грибы - грибы, которые могут вызвать отравления организма различной степени тяжести.

По тропности грибных токсинов к различным органам и системам организма:

· Гастроэнтеротропные,

· Нейротропные,

· Гепато-нефротропные,

· Кардиотропные т.д.

Классификация, по содержанию токсинов (наиболее употребляемая):

· Ядовитые грибы, содержащие фаллотоксины,

· Грибы с гемолитическим ядом,

· Грибы, в которых содержится гризмалин, орелланин, кортинарин,

· Грибы с ядом коприном,

· Мускориносодержащие грибы,

· Грибы, в состав которых входит иботеновая кислота,

· Грибы, приводящие к расстройствам работы пищеварительного тракта,

· Грибы с ядом буфотенином,

· Грибы, приводящие к аллергическим реакциям.

2. Частные случаи и характеристика групп ядовитых грибов

ядовитый деконтаминация гриб токсин

Ядовитые грибы, содержащие фаллотоксины.

К этим грибам относятся бледная поганка (самый ядовитый гриб), мухомор, галерины.

Симптомы отравления данными представителями флоры возникают спустя 6-24 часа, а иногда даже через 48 часов после употребления гриба в пищу и характеризуются появлением:

· Жидкого стула и рвоты.

· Судорог и обильного мочевыделения.

· Жажды.

Примерно через три дня после отравления наступает период кажущегося облегчения. Однако вскоре же его заменяет появление желтухи, и больной умирает от печеночной недостаточности.

Смертельная доза аманитинов 0,1 мг/кг массы тела больного. В 100 г свежего гриба содержится 10-15 мг токсина. Это означает, что одного гриба достаточно для отравления несколько человек.

Грибы с гемолитическим ядом.

Такие грибы содержат монометилгидразин. Представители этой группы - строчки, лопастники, дисцины.

Начало действия яда наблюдается через 6-12 часов, а иногда уже через 2 часа. Пациент при этом чувствует крайнюю усталость, головокружение, головную боль. Чуть позже появляется боль в животе и рвота. Все эти проявления присутствуют около двух дней. После этого появляется желтуха и нарушение функций печени. Отравление кончается смертью от печеночной недостаточности.

Грибы, в которых содержится гризмалин, орелланин, кортинарин.

В эту группу ядовитых грибов входят волоконницы и паутинники. Отравление в течение 3-14 дней.

Признаки отравления:

· Большое количество мочи,

· Боли в желудке и рвота,

· Сухость во рту.

При отравлении этими грибами происходит повреждение почечной структуры и развивается почечная недостаточность, от которой человек умирает. Специфического лечения нет, поэтому проводят только симптоматическую терапию.

Грибы с ядом коприном.

Некоторые навозники входят в эту группу.

Отравление проявляется только в том случае, если блюдо из грибов запивалось алкоголем или же алкоголь употреблялся в последующие два дня после употребления грибов.

Спустя полчаса после употребления спиртного происходит:

· Покраснение кожи лица, а затем и всего тела,

· Развивается тахикардия,

· Жидкий стул,

· Рвота,

· Резкие боли в животе.

Все симптомы исчезают в течение 2-3 часов, однако могут возобновиться при повторном употреблении алкоголя. От данного вида отравления пациенты не умирают, более того данный токсин является отличным лекарственным средством от алкоголизма.

Мускариносодержащие грибы.

В эту группу входят красный мухомор, волоконницы, пантерный мухомор, белые говорушки.

Отравление проявляет себя уже спустя 30 минут после употребления гриба, иногда через 2 часа. Наблюдается покраснение лица, усиливается потоотделение и отделение слюны, возникает лихорадочное состояние без повышения температуры, нарушается зрение и появляется одышка. Со стороны сердца - тахикардия.

Грибы, в состав которых входит иботеновая кислота.

К этой группе относятся мухоморы и мицена чистая.

При употреблении их в пищу спустя полчаса появляется сердцебиение, пациент возбужден, состояние его напоминает состояние при алкогольном опьянении. Отравление не представляется смертельной опасности и симптомы исчезают через 1-2 часа.

Грибы, приводящие к расстройства работы пищеварительного тракта.

К этой группе относят ложноопёнок серно-желтый, шампиньон желтокожий, энтоломы.

Признаки отравления не заставляют себя долго ждать и уже через 2 часа после приёма гриба внутрь приводит к головной боли, головокружению, боли в животе, поносу и рвоте - основным симптомом поражения пищеварительного тракта. Отравления этими грибами почти никогда не приводят к смертельным исходам, хотя некоторые случаи описаны.

Грибы с ядом буфотенином.

К этой группе относится мухомор порфировый. Только большое количество грибов может вызвать симптомы отравления. Грибы съедобные и ядовитые одновременно.

Грибы, приводящие к аллергическим реакциям.

Ярким представителем данной группы считается свинушка тонкая. Эти грибы можно употреблять годами и только в определенный момент может возникнуть отравление. Но возможны случаи отравления после первого употребления гриба, это зависит от разной восприимчивости у людей.

Обычно отравление проявляется болями в животе и поражение почек. Предшествует этим симптомам головная боль и головокружение.

3. Меры медицинской помощи

Главным принципом как врачебной, так и доврачебной медицинской помощи при отравлении ядовитыми грибами является деконтаминация - удаление невсосавшегося токсина. Она может быть проведена различными способами: вызвать рвоту самостоятельно или промыть желудок. Выпить воды с активированным углем - не менее 0,5 - 1 г/кг массы тела. Если диарея отсутствует, к активированному углю можно добавить слабительное средство, например, сорбит 1 - 2 г/кг массы тела. А если отсутствует рвота или она не выражена, назначают перорально препарат Регидрон.

Для облегчения состояния больного назначают спазмолитики (папаверин, дротаверин, платифиллин). Желательно провести инфузионную терапию солевыми растворами (дисоль, трисоль, лактасоль).

В стационаре при подозрении на отравление бледной поганкой применяют антидоты к амманитам - бензилпенициллин и силибинин. Бензилпенициллин, используют до трех суток с момента употребления грибов в пищу в дозе 500000-1000000 ЕД/кг массы тела в сутки 6 приемов.

Действующее вещество препарата связываясь с аммонитинами, образует устойчивые комплексы и тем самым затрудняет проникновение токсинов в гепатоциты. Силибинин входит в состав многих препаратов гепатопротекторного действия и назначается в дозе 30 мг/кг массы тела в течение 10-12 дней после начала заболевания.

Заключение

Употребление грибов в России - это древняя национальная традиция. Вопрос о съедобности грибов является спорным. Отравление грибами относится к биологическим отравлениям. Основная причина грибных отравлений - неумение распознавать съедобные и ядовитые грибы или неправильное приготовление их. Летальность при отравлении ядовитыми грибами даже на фоне современного лечения составляет 10-40%, а при отравлении бледной поганки - 50% и выше.

Существенную роль в обеспечении исхода отравления грибами является своевременная постановка диагноза, большую роль при которой отводится химико-токсикологическому анализу.

Литература

1. Токсикологическая оценка острых отравлений Amanita Phalloides. Токсикологический вестник,-"! 994, № 5,- С. 13-22 (в соавт. с Дагаевым В.Н., Казачковым В.П., Дониным В.М., Гасимовой З.М., Зиминой Л.Н.).

2. Диагностика и лечение острых отравлений грибами. Междунар. симп. "Эндогенные интоксикации", С.-Петербург.-1994 - С. 81 (в соавт. с Мусселиусом С.Г., Голиковым П.П., Давыдовым Б.В., Николаевой Н.Ю.).

3. Диагностика и лечение отравлений ядовитыми грибами. Материалы I Съезда нефрологов России, Казань.- 1994. С. 31.

4. Особенности анализа массовых грибных отравлений в России. Российский журнал гастроэнтерологии. Приложение I. Материалы I Российской гастроэнтерологической недели, С.-Петербург.-1995.-T.V„ № 3,- С. 106 (в соавт. с Казачковым В.И., Гасимовой З.М., Потаповой О.Н., Сотской E.H., Литвиновым H.H., Дмитриевой И.В., Григоревской З.П.).

Размещено на Allbest.ru