Санітарно-гігієнічна діяльність органів міського самоврядування Південної України у ХІХ - на початку ХХ ст.: загальна характеристика та джерела до вивчення проблеми

Так как имевшаяся ранее карточка для регистрации дезинфекции была слишком сложна, отнимала у персонала много времени и притом бесполезно, так как разработать массу вопросов было трудно да и вряд ли такая разработка могла бы дать правильные ответы, то санитарное бюро изменило эту карточку, значительно упростив ее и приспособив для чисто практических целей.

Летом 1912-го года наблюдалась усиленная заболеваемость желудочнокишечными катаррами, в некоторых случаях сильно напоминавшими холеру. В виду этого санитарное бюро составило плакат следующего содержания: «Не пейте сырой воды и непрокипеченого молока. Не принимайте пищу немытыми руками. Закрывайте съестное от мух, потому что они переносят заразу. Посуду мойте кипятком». Эти плакаты были отпечатаны на русском языке большими буквами и в большом количестве расклеены на окраинах города. К сожалению, это объявление вызвало в одном из пунктов города предположение о появившейся холере и о предстоящем морении врачами местного населения. Впрочем такое предположение обнаружено только однажды. Параллельно санитарным бюро было составлено напоминание домохозяевам о необходимости соблюдения ими обязательных постановлений относительно охраны почвы и воды от загрязнения, причем отдельные параграфы постановлений были приведены в объявлении. Объявление было отпечатано от имени управы и распространено широко по городу. Затем санитарное бюро выписало за счет Пироговской ассигновки в 200 руб. листовки о дизентерии и загрязнении воды и широко их распространяло через фельдшеров, санитарных попечителей и амбулаторию. Параллельно в городской лаборатории были налажены анализы на присутствие кишечной палочки в городских водопроводах и затем в брынзе разных сортов. Оказалось, что в сете городского водопровода кишечные палочки встречаются в 1,0-0,1 кубика и в воде разбора на Цыганской слободке в 5.0. Брынза исследовалась бактериологически в виду частых отравлений ею. Оказалось, что соленая брынза не содержит кишечной палочки и не содержит или редко и мало содержит палочек свежая брынза, что же касается малосольной брынзы, от употребления которой и наблюдается отравление, то брынза свежезасоленная не содержит кишечной палочки, а малосольная брынза, получаемая вымачиванием в воде соленой брынзы содержит громадное количество палочек и особенно на наружных поверхностях ее. Этот факт показывает, что кишечная палочка попадает в вымачиваемую брынзу из воды, содержащей эту палочку, и что сели желательно получить малосольную брынзу из соленой, то ее следует вымачивать в прокипяченной и затем остуженной воде.

В целях же борьбы с эпидемиями и улучшения санитарных условий были организованы систематические популярно-медицинские лекции на окраинах: в городской школе на Казанской слободке, в чайной близ вокзала и на фабрике Абрикосова. Предполагалось вести такие же лекции в У-й городской школе близ Цыганской слободки и района жительства татар, но они там не пошли. Лекции были рассчитаны на 1912-13 ак. год и в 1912 году прочитана поэтому лишь часть их. Систематический курс состоял из следующих лекций: 1) Как устроено человеческое тело и как идет в нем жизнь, 2) Невидимые друзья и враги людей -бактерии, 3) заразные болезни и борьба с ними, 4) воздух и климат и их значение для здоровья, 5) Загрязнение почвы и воды, как причина болезней, 6) жилище и как его сделать здоровым, 7) пища и ее значение для здоровья, 8) полезны ли спиртные напитки, 9) устройство кожи и гигиена одежды, 10) о вреде курения табака, 11) устройство глаза и болезни его, ведущие к слепоте, 12) о так называемой дурной болезни, 13) чахотка как народное бедствие и борьба с нею, 14) первая помощь в несчастных случаях. Между первой и второй лекцией предполагалось вставить беседу: 15) о паразитах, живущих в теле человека и между тринадцатой и четырнадцатой вставить беседу на тему: 16) от чего болеют и мрут наши дети, но Симферопольский Отдел Всероссийской Лиги по борьбе с туберкулёзом, под флагом которого устраивались эти лекции, исключил две последние темы. Санитарный врач каждое воскресенье выступал в качестве лектора в какой- либо из аудиторий и заведовал организацией и хозяйственной частью лекций, санитарные фельдшера работали в качестве управляющих фонарями во время лекций. За счет Пироговской ассигновки приобретены световые картины к лекциям в большом количестве, так что каждая лекция могла иллюстрироваться в среднем 30ю картинами. Были выписаны такие картины и лекции о чуме, по школьной гигиене и проч. В целях же распространения сведений среди населения о заразных болезнях санитарным бюро были выписаны листки и брошюры о заразных болезнях, которые и раздавались в школах, амбулаториях, фельдшерами при дезинфекции квартир, санитарными попечителями при обходах ими дворов и проч.

Наружный санитарный надзор происходит в том же направлении, что и в 1911-м году, поэтому мы на нем останавливаться не будем, скажем разве только то, что к закрытию промышленных заведений прибегли в 1912 году только один раз, а именно была закрыта бакалейная лавка Г ершковича.

В виду затора, так сказать в городской думе выработанные в 1911-м году обязательных постановлений, санитарное бюро по своей инициативе новых обязательных постановлений не выработало и, по поручению санитарной комиссии, выработало лишь проекты обязательных постановлений для торговли жареной рыбой и для складов сырых кож.

Первый проект уже прошел в жизнь, второй еще нет.

В общем сравнительно с предыдущим положение торгово-промышленных заведений и продуктов улучшилось сахарин и салициловая кислота в квасах и лимонадах почти совершенно не попадались, в винах тоже, местные фабрикаты почти перестали попадаться окрашенными анилиновой краской и т.п. Того же нельзя было сказать о фабрикатах привозных, особенно с изделиями конфетной фабрики Зелингера в Риге, такой же фабрике под названием «ПРОГРЕСС» в Александровске Екатерин. губ. и т. п. В виду этого санитарное бюро конфиденциально извещало об обнаруженных злоупотреблениях иногородних фабрик не только соответствующие городские управы, но и администрацию Нижегородской ярмарки, когда было выяснено, что часть вредного товара отправлена в Нижний. Так, например, конфиденциально же было извещена Бежецкая городская управа об окраске анилином корки сыра фирма К., Московская городская управа о фальсификации масла фирмою О., Мелитопольская уездная земская управа об употреблении Больше-Токмакским горшечником вредной для здоровья глазури содержащей много свинца и т.п. В г. Симферополе после того как в 1911-м году была выяснена недоброкачественность полуды посуды многих ресторанов, санитарное бюро решило подвергнуть анализу сельтерскую воду на присутствие в ней свинца и когда свинец в ней был обнаружен в большем или меньшем количестве почти во всех фабриках искусственных минеральных вод, начало борьбу с этим злом, привлекло часть фабрикантов к ответственности и в конец концов добилось полной доброкачественности искусственных минеральных вод. Параллельно делались анализы лимонадов и сахарин, который в некоторых других городах Таврической губернии значительно распространен и вытесняет сахар.

На местном базаре пришлось вести борьбу с торговками молоком за продажу ими снятого молока за цельное, так как в то время судьи очень легко карали и даже оправдывали за такой обман публики. Однако надо сказать, что базарное молоко ни разу не обнаружено фальсифицированным, чего нельзя сказать о молоке привозном из пригородных селений уезда и Бахчи-Эли. Здесь в молоке даже крупных ферм обнаруживали не только грязь, но у более мелких торговцев обнаруживали грубую фальсификацию молока разбавкой его водой с последующей засыпкой его известью или мелом в целях достижения его большей густоты и уменьшения кислотности. В виду того, что такие факты наблюдались неоднократно, от имени Городской управы было расклеено объявление, приглашавшее жителей города доставлять в лабораторию пробы привозного молока для бесплатного в ней анализа. Параллельно в городской санитарной комиссии и уездном ветеринарном совете был поднят вопрос о необходимости обследования и надзора за пригородными коровниками. Обследование было произведено, оно показало значительную отсталость в санитарном отношении пригородных коровников сравнительно с городскими, но из этого обследования ничего не вышло в практическом отношении. Судя по отношению земства к городу, надо думать, что ждать его стороны забот об улучшении дела не приходится, как показал, например, и случай с земской ветеринарной амбулаторией. Она была открыта в центре города недалеко от базара во дворе густо населенном многим семействами, жаловавшимися городскому санитарному врачу на факт открытия в этом тесном дворе ветеринарной амбулатории и указавшими на возможность передачи заразы через детей и домашних животных этого двора. Особая комиссия во главе с ветеринарным инспектором признала недопустимым существование ветеринарной амбулатории в том месте, но толку никакого из этого не вышло: поставили тоненькие досчатые перегородки и амбулаторию оставили на избранном земством месте. Впрочем со стороны губернского земства отношения к городу еще более не понятно, так, когда по просьбе санитарного бюро городская управа запросила губернскую управу о том, как губернское земство с закрытием соматической губернской больницы предполагает организовать лечение тех многих категорий больных, которых по закону должно лечить губернское земство, чтобы при выработке заданий для постройки городской больницы вопрос о лечении такого рода больных выяснить, губернская земская управа сначала очень долго не отвечала, а затем после напоминания о запросе прислало ответ, носящей характер канцелярской отписки.

В 1912 году санитарное бюро не получило еще почвы для надзора за жилищными условиями рабочего люда и вообще населения города, так как принятый думой проект обязательных постановлений для промышленных заведений и жилищ рабочих при них еще не был утвержден администрацией, а проект обязательных постановлений по строительной части все еще разрабатывался в техническо-строительной комиссии, не приглашавшей к совместной работе санитарного врача даже после того, как он в 1912 году представил свои замечания и дополнения к намеченным правилам, по просьбе своей получивши проект их от Городского Головы. Эту довольно обширную записку со ссылкой на обязательные постановления других городов даже читали без участия санитарного врача в том заседании. А между тем привлечь санитарного врача следовательно бы в силу одного того, что здоровую квартиру найти в Симферополе довольно трудно, дома по большой части сырые и холодные, домохозяева обычно не принимают никаких мер против сырости (не кладут изолирующего слоя в стены, часто не заботятся об устройстве откатов от стен дома, нередко даже при 3-хэтажных домах не устраивают на крышах водосточных желобов и водосточных труб, отчего сыреет фундамент, не вентилируют подпольного пространства, после постройки дома тотчас его штукатурят, не дав дому выстоятся и т. п.). Между тем в проекте комиссии не предложено никаких мер даже в целях оградить дома от сырости. Записка санитарного даже скорее повредила делу, так как из первоначального проекта комиссии было исключено почти все требования по отношению к устройству отхожих мест, хотя правда два пункта из дополнений санитарного врача по отношению к домовой канализации комиссией приняты, равно и пункт о временных клозетах при возведении новых и перестройке существующих зданий.

Борьба с поглощающими ямами и колодцами в 1912 году была изменена вследствие предположения городской управы от 30 мая 1912 года за № 3155 в том направлении, что проницаемым ямы уже не преследовались, если они не приносили вреда соседним домам и значительного вреда близлежащим колодцам. Поглощающие колодцы преследовались по старому даже в тех случаях, когда, например, г. Альянаки и г. Бреннер просили спускать в них грязные воды после некоторой очистки последних при помощи фильтров.

В 1912 году вошли в законную силу выработанные городской думой обязательные постановления для парикмахерских и санитарному надзору пришлось бороться за прекращение в парикмахерских малых хирургических операций и преследовать хирургические инструменты. Опору в этом отношении дали не только новые обязательные постановления, но и постановления Медицинского Совета, последовавшие 24 января 1912 года за № 130, а равно и предложение местного Врачебного отделения на имя санитарного врача Кондорского от 2 марта 1912 года за № 1227, в котором Врачебное отделение поручило ему «производить санитарные осмотры парикмахерских заведений, попутно наблюдать и за чистотой инструментов, употребляемых в цирюльнях, которые подлежать контролю Врачебного Отделения, при чем, если такие инструменты окажутся нечистыми и опасными для употребления, конфисковать их и представить во Врачебное Отделение». Много было неприятностей для санитарного надзора и слез цирюльников, но в конце концом хирургические инструменты уже перестали попадаться в парикмахерских и часть цирюльников занялась другим делом (извозом и пр.).

В 1912 году летом снова пришлось столкнуться экстерриториальностью железнодорожных станций и буфетов при них по отношению к общему санитарному надзору. И публика и представители городского надзора и полиция были очевидцами антисанитарного состояния станции «Симферополь» Южн. жел. дорог и были бессильны перед забронированными нарушителями элементарных гигиенических требований чужого ведомства.

В области школьно-санитарного надзора в 1912 году произошли следующие изменения. Санитарный врач впервые участвовал в приеме новых школьных парт от столяра и проверял размеры заказанных парт по таблице Эрисмана. Старые парты и раньше принятые были рассортированы по размерам дифференции, причем на каждой был написан номер размера. Конечно, несоответствие в размерах отдельных частей у старых парт осталось, но все же после переметки парт учительницы могли сообразоваться хотя бы с главным размером парты - дифференцией. В 1912 году были отпечатаны составленные в 1911 году санитарные правила для школ и распространены по школам. В качестве дополнений к этим правилам санитарный врач совместно с заведующим школьным отделом городской Управы А.М. Дмитриевским составил советы по оказанию первой помощи в несчастных случаях, которые и были отпечатаны в 1913 году. Параллельно был выработан каталог необходимых медикаментов, перевязочного материала и проч. для подачи первой помощи, причем аптечки при школах по этим каталогам предложено организовать с осени 1913 года.

После осмотра детей городских школ в 1912 году городское санитарное бюро возбудило ходатайство о соглашении города с врачами специалистами относительно лечения города с врачами специалистами относительно лечения ими школьников в послеобеденное время, чтобы дети при лечении не пропускали уроков. Врачи специалисты по глазным болезням О.А Машковцева и по болезням носа, уха и горла Зусмакович согласились за очень умеренную плату лечить детей и дума ассигновала 600 рублей на это дело. Таким образом с осени 1912 года дети больные трахомой, аденоидами и проч. будут получать помощь у специалистов не в учебное время, и учительницы будут контролировать посещение детьми врачей по особым выработанным санитарным бюро карточкам.

В 1912 году школьным отделом городской управы было обращено внимание города на необходимость помочь неуспевающим учащимся и выработала карточки при участии санитарного врача для выяснения причины неуспешности. Осенью текущего года санитарные врачи произвели дополнительный осмотр и зарегистрировали результаты его на выше изложенных карточках.

В великий пост отчетного года санитарное бюро высказалось за желательность замены постных завтраков скоромными, в виду чего в части школ постные завтраки и были заменены скоромными за исключением сред и пятниц, а также первой недели, четвертой и страстной.

Кроме городских школ санитарный надзор имел наблюдение и за церковно-приходскими школами. На основании осмотра каковых санитарное бюро обратилось к епархиальному начальству с ходатайством об улучшении школ в санитарном отношении. Эта подробная записка была рассмотрена и часть недочетов была устранена, причем одна из школ из совершенно негодного и тесного здания была переведена в другое лучшее. За недостатком времени дети церковно-приходских школ не были осмотрены на состояние их здоровья. Раньше это делал особый школьный врач церконо-приходских школ, но затем должность эта была упразднена. Между прочим из данных санитарного бюро видно, что , например, развитие трахомы в некоторых школах церковно-приходских значительно и бороться с нею необходимо.

Из поручения управы, санитарной комиссии и переписки упомянем следующее: санитарное бюро давало отзывы по поводу участия в выставках «Славянской» и гигиенической выстаке в С.Петербурге, причем представило соображения об экспонатах от г. Симферополя: давало отзывы относительно участия в Киевском областном Съезде, относительно переноса чугуннолитейного завода б. Попова в Новый Город и проч. Бюро представило: в Пироговскую комиссию по распространению гигиенических знаний в г. Симферополе, Правлению Всероссийской Лиги для борьбы с туберкулезом - о распространении туберкулёза в Симферополе, доктору Н.И. Тезанову для доклада Пироговскому съезду - о распространении дифтерии в г. Симферополе за ряд лет, Правлению Пироговского Общества - подробные сведения об организации врачебно-санитарного дела в город Симферополе по особой программе и т.д. Текущая работа в этом направлении изложена в отчете за 1911-й год и здесь мы повторять ее не будем, равным образом не будем говорить в заседаниях каких общественных организаций санитарный врач участвовал и работал.

В конец настоящего отчета приведены цифры, характеризующие деятельность санитарного персонала: 1) сведения о санитарных осмотрах (табл. № 1) (этой и других таблиц в деле нет, поэтому здесь они не приводятся -А.Ч, Г.М.), 2) сведения о дезинфекциях, произведенных городским санитарным надзором (табл. № 2 и № 3), 3) сведения об оспопривитиях, произведенных городскими санитарными фельдшерами и в городской амбулатории (табл. № 4). К этим таблицам добавим следующие данные, характеризующие канцелярскую и медико-статистическую работу санитарного бюро: исходящих бумаг - 903, выпущено эпидемических бюллетеней - 100, послано извещений в местные учебные заведения о заразных больных в семьях учащихся - 261, выдано удостоверений о произведенных дезинфекциях - 40, послано извещений в земские управы о приезжих заразных больных - 72, послано еженедельных извещений корпусному врачу в уездную и губернскую земские управы о движении эпидемических болезней в городе по 48, получено и разработано инфекционных карточек за 1912 год 2797, получено и разработано карточек об умерших 2541, послано месячных ведомостей об умерших в городе от заразных болезней городовому вручу - 6 (с июля месяца сделано справок об экономическом положении родильниц по запискам городских акушерок для бедных -25, составлено протоколов для привлечения к судебной ответственности - 126, выдано свидетельств об оспопрививании - 14, сделано замечаний торговцам на базаре - 380, уничтожены разные негодные продукты у торговцев на базаре и в разных торгово-промышленных заведениях - 171 раз..

В конец настоящего отчета приведены таблицы смертности по г. Симферополю (№ 5 и № 6) и инфекционной заболеваемости (№ 7 и № 8). Считаем необходимым дать к ним некоторые пояснения. Из 2351 смерти за год на январь приходится 172 смерти, на февраль 187, на март 229, на апрель 228, на май 200, на июнь 277, на июль 208, на август 198, на сентябрь 167, на октябрь 150, на ноябрь 173 и на декабрь 161. Таким образом осень и зима были более благоприятными в 1912-м году, чем лето и весна. Мужчины дали больше смертей (1346), чем женщины (1005 ) за исключением месяцев июня и июля. Общий коэффициент смертности по городу в 1912 году равнялся 31%, больше, чем в 1911-м году на 28,5%, быть может в силу лучше поставленной регистрации в отчетном году. Интересно, что коэффициент смертности среди евреев в 1912 году равнялся 17%, в то время, как коэффициент смертности среди мусульман (татар и цыган) равнялся 53%. Наибольшая смертность наблюдается в районе 3-й полицейской части, где, главным образом, живут татары, цыгане и турки. Интересно отметить, что сравнительно с представителями других религий мусульмане дают громадный % смертности от болезней органов дыхания и от туберкулеза, факт, по-видимому, находящийся в связи с антигигиеничными жилищами мусульман темными почти не изолированными от почвы и ее газов, застланными войлоком и часто сырыми и холодными. Необходимо отметить также громадную смертность среди питомцев приюта для подкидышей Таврического Губернского Земства. Цифра смерти среди них так велика, что сильно влияет на коэффициент общей смертности в г. Симферополе.

Инфекционных больных зарегистрировано в отчетном 1912-м году 1988, не считая туберкулезных. Эта цифра значительно превышает такую же цифру за 1911-й год (1318) и за 1910-й год (1319) и объясняет повышение смертности в 1912 году. Из эпидемических болезней больше всего заболеваний дала корь: 883 (в 1911-м году 212) такой силы коревая эпидемия не достигла ни разу за последние 16 лет. Далее идет эпидемия скарлатины, давшая 257 заболеваний (в 1911-м году 97) и сопровождавшаяся тяжелыми осложнениями стрептококкового характера. Более сильные эпидемии за последние 16 лет отмечены в 1909 г. (3055 больн.), в 1906 г. (3335 б.), в 1905г. (3115) и в 1898 (2965). Третья по величине заболеваемости цифра относится к дифтериту, давшему в отчетном 1912-м году 205 заболеваний (в 1911 - 171). Постепенно повышаясь кривая дифтерита медленно растет из года в год и в 1912 году дала максимум заболеваемости за последние 16 лет. Из более губительных болезней большая заболеваемость отмечена от брюшного тифа (95 заболевших. против 79 1911 г. и 85 в 1910 г.). Уменьшились заболевания оспой (4 вместо 55 в 1911г. и 155 в 1910 г.), коклюшем (60 вместо 157 в 1911 г.) дизентерией (62 вместо 96 в 1911-м году, 113 в 1910 г. и 122 в 1909 г.). К сожалению надо отметить, что многие из умерших от заразных болезней в районе 3-й части не зарегистрированы врачом, этим и объясняется и разница в данных смертности и заболеваемости от туберкулёза по полицейским частям. Относительно 806 туберкулезных надо сказать, что 316 больных приезжие.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ г. Симферополя видна из прилагаемой в конце настоящего отчета таблицы № 9. Из неё видно, что из всех амбулаторий в городе сильнее всех работала земская при губернской больнице, ныне упраздненная. В нее больными сделано 57713 посещений к врачам: хирургу, окулисту и дерматологу. Здесь и больных на одного врача приходилось менше, следовательно каждый больной мог быть более внимательно осмотрен, и посещений, сделанных каждым из больных, было больше, следовательно лечение было более правильным. Вторая по величине приема амбулатория - городская обслуживалась только двумя врачами, почему на каждого больного врачи могли уделить меньше времени. Понятно, что и посещаемость была здесь меньше, чем в земской амбулатории при абсолютно большем числе лиц, обращавшихся в городскую амбулаторию. Третьей по числу посещений является амбулатория еврейской больницы, обслуживаемая двумя врачами. Здесь на каждого врача приходится меньше посещений и несколько странной является сравнительно небольшая посещаемость этой амбулатории, по-видимому объясняемая погрешностями в регистрации амбулаторных. Три перечисленных амбулатории, как обслуживающий бедную часть населения г. Симферополя стоят на первом месте. Четвёртой по числу посещений является железнодорожная амбулатория, обслуживающая железнодорожних рабочих и служащих. Менее интенсивно работали амбулатории платные: Красного Креста с платой за совет в 30 коп. и имени доктора Мюленталя с платой за совет в 50 коп. Амбулатория при Тарановой больнице и при Детской больнице в собственной смысле только почти исключительно лица, присылаемые другим амбулаториям или отдельным врачам для помещения в больницу.

Из той же таблицы № 9 видно, что в отчетном 1912-м году во все больницы города поступило для лечения 10140 человек, в том числе в военный лазарет 2477, в тюремную больницу 911 человек и в психиатрическую больницу 828 человек. Больше всего лечилось в соматическом отделении губернской земской больницы, ныне упраздняемой. Во все родильные приюты города обращалась 1441 роженица, в том числе в земский, ныне упраздняемый 1145.

Сведения, характеризующие организацию отдельных лечебных заведений города, приведены в отчете санитарного бюро за 1911 год и в делегатском докладе врача И.К Кондорского XII съезду врачей и представителей земств Таврической губернии, а потому их повторять здесь мы не будем и перейдем к деятельности городского амбулатории имени Арендта и заразной городской больницы. Из цифровых данных, напечатанных в конце настоящего отчета видно, что на двух постоянных работающих врачей пришлось в 1912 году (49962 - 559) 49403 посещений, т.е. на каждого в среднем по 24702 посещения. Таким образом цифра посещения на каждого из врачей почти достигла максимума (25000 посещений), который признается допустимым на одного врача при условии, если на нем не лежит еще труда по больнице. Если же сюда прибавить 2368 больничных дней заразной больницы и следовательно 4736 осмотров годовых, да еще посещенных на дому больных вторым амбулаторным врачом, то окажется, что допустимый крайний предел у нас уже перейдет и поэтому амбулатория имени Арендта с заразной больницей требует 3-го врача.

(Прим. внизу страницы: См. два отчета д-ра М.И. Рамм

Земский максимум, допускавшийся раньше, равнялся 15000 посещений в год).

Из рассмотрения данных распределения больных по роду болезней поражает из года в год наблюдаемое обилие гриппозных больных, число которых растет правильно с каждым годом. Нигде по другим работам мы не встречаем такого количества гриппозных. Быть может эта громадная цифра характеризует действительно очень сильную заболеваемость местного населения гриппом, а может быть в данную группу заболевших относят больных, диагноз которых установить трудно за массой больных, осаждающих каждого врача в отдельности. Быть может многие случаи, зарегистрированные гриппом, надо отнести к странным формам местной лихорадки, тем более что число лихорадочных по данным нашей амбулатории, поразительно мало сравнительно с данными работ по другим губерниям (Симферополь за 6 лет - 9,1 %, Воронежск. губ. - 87,1 %, Курск. губ. - 112 %, Московская губ. -26,6 %, Херсонская губ. - 77,6 %. Сравнительно мало у нас регистрируется и крупозное восполнение легких, дизентерия, глисты. Зато много зарегистрировано истеричных, неврастеничных и вообще нервных больных и больных общим расстройством питания.

Из данных отчета по амбулатории видно, что в ней зарегистрировано 5075 посещений учащимися преимущественно городских школ. Приходится пожалеть, что учащиеся принимаются в амбулатории в часы учебных занятий в городских школах и потому пропускают уроки. При этом они принуждены подолгу ждать очереди и рискуют заразиться инфекциями. Нельзя не пожелать скорей того учреждения должности школьного врача, который вел бы школьную амбулаторию в послеобеденные часы. Нельзя не обратить внимание на громадную посещаемость амбулатории цыганами. По-видимому этот факт надо объяснить большею их заболеваемостью вследствие их крайней бедности и антигигиеничности жилья. Странно, что в отчете по заразной больнице не значится ни одного цыгана, лечившегося стационарно.

Из отчета по заразной больнице интересно отметить, что больше всего в ней лечилось рожистых и коревых, что среднее пребывание в больницы выражается очень маленькой цифрой (10,5 дня), едва ли достаточной для изоляции, что лечится в больнице главным образом бедный люд (прислуга, чернорабочие и ремесленники).

Заканчивая городовой отчет, мы не можем не закончить его нашими пожеланиями относительно улучшения, необходимых во врачебно-санитарной организации города и его благоустройстве.

1) Желательно реорганизовать санитарную комиссию в городской врачебно-санитарный совет по проекту устава последнего, представленному совещание городских врачей в городскую управу еще в 1911 году. Тогда у городского медицинского персонала явится интерес к коллегиальной работе и большая уверенность в продуктивности ее. 2) Желательно приглашение школьного врача, который бы вел в послеобеденные часы школьную амбулаторию, осматривая учащихся в городских школах, имея систематическое санитарное наблюдение за самими школами и посещая на дому тех из заболевших учащихся, болезнь которых внушается подозрения относительно ее инфекционного характера. 3) Желательно приглашение 3-го врача в городскую амбулаторию имени Арендта тем более что амбулатория губернской больницы закрывается и больные перейдут в амбулаторию городскую. Было бы еще лучше, если бы вместо приглашения 3-го врача - в районе Цыганской слободки был учрежден думский врачебный пункт. 4) Желательно увеличение окладов жалования городских амбулаторных врачей и предоставление им квартир за счет города с тем, чтобы амбулаторные врачи, разделив между собой город на участки, подавали помощь на дому каждый в своем участке и жили каждый в центре своего участка. 5) Желательно возможно скорее расширить вновь строящийся родильный городской приют до 20 кроватей, в добавление к вновь строящемуся заразному бараку на 10 кроватей, построить второй заразный барак на 20 кроватей. 6) Необходимо возможно скорее приступить к устройству канализации города хотя бы в его центральной части и северной части Нового Города, 7) Необходимо приобрести долину Салгира возле Шумахая для обеспечения города достаточным количеством воды, 8) Необходимо организовать возможно частную вывозку дворового мусора городом с заменой громадных мусорных ящиком небольшими металлическими: такие же или деревянные крашеные ящики должны ставиться и на улицах, что бы на них не лежали куча сора. 9) Параллельно желательно разработать вопрос об устройстве городского деструктора для утилизации мусора. 10) Желательно разработать вопрос об устройстве городского утилизационного завода для использования всякого рода падали, нам свозимой на городское падалище. 11) желательно вымостить дороги на ассенизационные поля и освежить их, на ассенизационных полях и мусорных свалках построить жилища для сторожей и увеличить штат их для возможности правильного надзора за полями и свалками. 12) Желательно ежедневная запашка нечистот, и вылитых на ассенизационные поля и более тщательное ежедневное поджигание сваленного на свалки мусора с заливкой его горючими материалами. 13) Желательно увеличение штата конных объездчиков на окраинах города в целях организации лучшего надзора за несваливанием нечистот на свалки, расположенные по Курцовской балке выше колодцев, питающих Цыганскую слободку («Боенских колодцев»), также необходимо уничтожить мусорную свалку по той же Курцовской балке выше вышеуказанных боенских колодцев. 15) Необходимо удалить склады сырых кож и кожевенные заводы и отвести для такого рода заведений другое место, расположенное по уклону или ниже города или в таком месте, чтобы неизбежное загрязнение этими заводами почвы не влияло на качество воды в питьевых колодцах города. 16) Необходимо скорейшее рассмотрение Городской Думой проектов обязательных постановлений: об устройстве и порядке содержания отхожих мест, выгребных и помойных ям и колодцев для питьевой воды, а равно и содержании в черте города домашних животных. 17) Желательно замощение улицы Шестериковской слободки, этого гнезда дизентерии и особенно продольных улиц Казанской слободки, этого самого крупного гнезда брюшного тифа, дизентерии других заразных болезней. Во всяком случае необходимо замощение Тамбовской улицы в районе Казанской слободки, так как здесь стоит постоянно непросыхающее болото.

18) Желательно выселение из Цыганской слободки цыган на правильно распланированные участки земли и перепланировки после этого нынешней Цыганской слободки согласно требованиям гигиены и благоустройства.

19) Желательно не сыпать строительным мусором низкие места на Татарской улице между улицами Ново-Садовой и Училищной, где по долгу стоят вонючие лужи после дождя. То же следует сделать и по Армейской улице между Кладбищенской и Курцовской и по Артиллерийской улице между Кантарной и Нагорным переулком. 20) Необходимо разработать вопрос о спуске дождевых вод из усадебных мест и не посредством поглощающих колодцев, а каким-либо более рациональными в санитарном отношении способом. 21) Необходимо увеличить городской ассенизационный обоз до таких размеров, чтобы домовладельцы могли своевременно вывозить нечистоты со своих дворов. 22) Желательно путем издания обязательных постановлений требовать мощения дворов, в которых плотность населения превышает отношение 1 человек на 3 сажени свободной площади двора, или одно крупное животное или 3 мелких приходится меньше чем на то же количество свободной площади двора. Равно желательно замощение дворов района Мало-Базарное улицы -

этого эпидемического гнезда. 23) Необходимо изданием обязательных постановлений нормировать известное отношение застроенной площади усадьбы к незастроенному участку ее и к высоте расположенных на ней зданий по отдельным районам города. 24) Необходимо вымостить места стоянок извовозчиков кубиками гранита с заливкой швов цементным раствором и устроить здесь водопроводные краны для возможно частого обмывания здесь мостовой из шлангов. 25) Необходимо установить цифру количества навоза, допускаемую к хранению во дворах и выработать порядок хранений этого навоза. 26) Желательно увеличение площади садов в городе и скорейшее устройство намеченного уже сада по Вокзальной улице. 27) Желательно использовать старые кладбища в 3-й части города под места прогулок жителей. 28) Желательно привлечь общественные силы к участию в устройстве площадок для детских игр в городе путем организации субсидируемых городом общества содействия физическому развитию детей. 29) При ремонте мясных и рыбных лавок на базарной площади желательно дать уклон полу лавок и устроить стоки в канализацию для возможности обмывать эти лавки струей воды из шлангов. 30) При ремонте тех же лавок желательно улучшить вентиляцию подвалов и принять меры к осушке их и лавок. 31) Желательно устройства закрытого павильона для торговли молочными продуктами. 32) Необходимо сточные воды базара в районе Христофоровской канавы заключить в трубу, проложенную сбоку по дну этой канавы. 33) Необходимо поспешить с изданием обязательных постановлений об устройстве и сбоку и содержании мест изготовления предполагаемых к продаже съестных припасов и напитков, хотя бы той части их, которая касается нумерации квасников и лимонадчиков по тому образцу, как это принято по отношению к мореженщикам. 34) Желательно разработать в вопрос о широкой утилизации для бедных бракованного на бойнях мяса и затем обезвреженного. 35) Необходимо клеймить осмотренное ветеринарным надзором не анилиновой краской, а нужно выжигание клейма. 36) Необходимо путем издания новых

обязательных постановлений установить предварительный осмотр вновь открываемых, ремонтируемых и переходящих в новую квартиру промышленных заведений и жилищ рабочих при них. 37) Необходимо путем издания обязательных постановлений обязать владельцев промышленных заведений ежемесячно подвергать всех своих рабочих медицинскому осмотру с занесением результатов осмотра каждого рабочего в особые книги. 38) Необходимо путем издания обязательных постановлений требовать от строящих новые дома, что бы они при постройке домов применяли указанные в этих постановлениях меры против сырости в домах. 39) Необходима переработка обязательных постановлений по строительной части в целях добавления к ним требований санитарных так тесно связанных со строительной частью. 40) Необходимо во всех городских школах асфальтовые полы заменить более здоровыми и негодные школьные столы заменить нормальными. 41) Необходимо добиться проведения в жизнь проекта санитарных правил по устройству и содержанию мектебов и хедеров. 42) Желательна организация городом собственной молочной фермы, устройство механической прачечной для общего пользования по установленной таксе. 43) Необходимо путем издания обязательных постановлений установить дезинфекцию старого платья, обуви и игрушек, поступающих в продажу. 44) Необходимо предоставить городским санитарным врачам права санитарных попечителей, согласно ст. 113 городового положения. 45) Необходимо включить заведующего санитарным бюро города в число членов городской строительно-технической комиссии, а равно и комиссии школьной. 46) Необходимо распространить действия городских обязательных постановлений на пригороды, по соглашению с земством же и дать право городским санитарным врачам делать в них санитарные осмотры и привлекать виновных к ответственности. 47) Необходимо ходатайствовать о том, чтобы Городской санитарный надзор имел право надзора за буфетом при станции Симферополь, а равно и за санитарным состоянием самой станции. 48) Желательны периодические совещания всех врачей города, как состоящих на службы, так и вольнопрактикующих, при городской управе по вопросам общественного здоровья. 49) Желательны съезды городских врачей представителей городов Таврической губернии через каждые два - три года. 50) Необходимы периодические Всероссийские съезды по вопросам городского врачебно-санитарного дела и благоустройства с участием в них представителей городских управлений, городских врачей и других городских служащих: инженеров, архитекторов и проч.

Список використаних джерел та літератури

1. Державний архів Херсонської області (далі - ДАХО). - Ф. 3. - Оп. 1. - Спр. 40. Рапорты Одесского уездного полицейского управления и переписка с губернским правлением о неисполнении врачом обязанностей по оказанию медпомощи населению г. Очакова. - Арк. 6 - 12.

2. ДАХО. - Ф. 4. - Оп. 1. - Спр. 1. - Арк. 23-88.

3. ДАХО. - Ф. 3. - Оп. 1. - Спр. 60. - Арк. 32-53.

4. ДАХО. - Ф. 3. - Оп. 1. - Спр. 60. - Арк. 78-135.

5. Державний архів Кіровоградської області (далі - ДАКО). - Ф. 78. - Оп. 7. - Спр. 74. - Арк. 26-62.

6. ДАКО. - Ф. 78. - Оп. 7. - Спр. 79. - Арк. 34-68.

7. ДАКО. - Ф. 78. - Оп. 7. - Спр. 89. - Арк. 12-41.

8. ДАКО. - Ф. 178. - Оп. 7. - Спр. 139 - Арк. 15-60.

9. ДАКО. - Ф. 78. - Оп. 7. - Спр. 211. - Арк. 12-38.

10. ДАКО. - Ф. 78. - Оп. 7. - Спр. 256. - Арк. 46-71.

11. Державний архів Запорізької області (далі - ДАЗО). - Ф. 24. - Оп.1. - Спр. 7. - Арк. 33-95.

12. ДАЗО. - Ф. 24. - Оп. 1. - Спр. 7. - Арк. 39-86.

13. ДАЗО. - Ф. 24. - Оп. 1. - Спр. 253. - Арк. 86-134.

14. ДАЗО. - Ф. 24. - Оп. 1. - Спр. 291. - Арк. 63-126.

15. ДАЗО. - Ф. 24. - Оп. 1. - Спр. 303. - Арк. 45-71.

16. Державний архів Донецької області (далі - ДАДО). - Ф. 113. - Оп. 1. - Спр. 125. - Арк. 5-17.

17. ДАДО. -Ф. 113. -Оп. 1. -Спр. 149. -Арк. 8-19.

18. ДАДО. -Ф. 113. -Оп. 1. -Спр. 230. -Арк. 5-14.

19. Державний архів Автономної республіки Крим. - Ф. 63. - Оп. 1. - Спр. 980. - 17 арк.

20. Державний архів Миколаївської області (далі - ДАМО). - Ф. 222. - Оп.

0. - Д. 1403. Перечень обязательных постановлений по Николаеву в период 1872 - 1913 гг. -Арк. 17-52.

21. Календарь и памятная книжка Таврической губернии на 1896 г. - Симфереополь : Тип. таврическая губернская, 1896. - С. 94-114, 129-134.

22. Календарь и памятная книжка Таврической губернии на 1900 г. - Симфереополь : Тип. таврическая губернская, 1900. - С. 85-113.

23. Календарь и памятная книжка Таврической губернии на 1901 г. - Симфереополь : Тип. таврическая губернская, 1901. - С. 79-108.

24. Календарь и памятная книжка Таврической губернии на 1902 г. - Симфереополь : Тип. таврическая губернская, 1902. - С. 66-94.

25. Материалы для географии и статистики, собранные офицерами генерального штаба. Херсонская губерния // Сост. А. Шмидт. - СПб. - Т. 2. - 1863. - С. 637-641. ; Военно-статистическое описание Екатеринославской губернии. - С. 156-169.

26. Обязательные постановления Херсонской городской думы. - С. 18-78.

27. Памятная книжка и адрес-календарь для Екатеринославской губернии на 1900 г / Под ред. Я. Г. Голобова. - Екатеринослав : Тип. екатеринославского губернского правления, 1899. - 407 с.

28. Памятная книжка и адрес-календарь для Екатеринославской губернии на 1912 г. - Екатеринослав: Тип. екатеринославского губернского правления, 1912. - С. 67-94.

29. Памятная книжка Таврической губернии на 1889 г. / Под ред. К. А. Вернера. - Симфереополь : Тип. «Крым», 1889. - С. 82-107.

30. Памятная книжка Таврической губернии на 1914 г. - Симфереополь : Тип. таврическая губернская, 1914. - С. 26-28, 51-54, 110-111.

31. Російський державний історичний архів (далі - РДІА). - Ф. 1283. - Оп. Спр. 1. -Арк. 16-38.

32. РДІА. - Ф. 1263. - Спр. 6. - Арк. 34-56.

33. Сведения о деятельности городской врачебно-санитарной организации с 1883 по 1907 гг. - Херсон : Типо-Литография М.И. Ковалева. - 1907. - С. 1489. Размещено на Allbest.ru