Основные составляющие анатомии как науки

альвеолярную часть - верхнее положение напротив основания;

наружную (вестибулярную) поверхность;

внутреннюю (язычную) поверхность.

Правая и левая половины тела образуют:

основание нижней челюсти;

базальную дугу по нижнему краю основания, форма которой отличается яркой индивидуальностью, имеет два размера: 1) широкий (ширина) - расстояние между углами нижней челюсти, 2) продольный (длина) - расстояние от середины подбородка к середине ширины челюсти, 3) отношение ширины к длине, умноженное на 100 есть широтно-продольный индекс нижней челюсти; 153-175% индексы короткой и широкой челюсти, 116-132% - индексы длинной и узкой челюсти.

Толщина и форма поперечного сечения тела челюсти:

наибольшая толщина соответствует положению альвеол больших коренных зубов;

наименьшая толщина -- на уровне альвеол малых коренных зубов;

поперечное сечение имеет треугольную форму на уровне альвеол передних зубов с основанием книзу, на уровне альвеол моляров с основанием кверху (форма альвеолярного контрфорса и зубочелюстных сегментов).

Наружная поверхность тела несет:

подбородочный выступ с подбородочными бугорками для прикрепления одноименных мимических мышц;

угол подбородка -- к горизонтальной плоскости у современного человека 46-85о;

подбородочное отверстие - правое и левое - 1,5-5 мм в диаметре (на уровне альвеолы 2-го премоляра) для одноименных сосудов и нервов;

косую линию лежит латерально и вверху по краю альвеолярной части переходит в передний край ветви.

Внутренняя поверхность тела нижней челюсти:

подбородочная ость для прикрепления подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц;

двубрюшная ямка -- парная (ниже и латеральнее подбородочной ости) для прикрепления переднего брюшка одноименной мышцы;

подъязычная ямочка (выше двубрюшной ямки) - парная для одноименных слюнных желез;

челюстно-подъязычная линия, слабо выраженная, для прикрепления челюстно-подъязычной, подбородочно-подъязычной мышц и верхнего констриктора глотки;

поднижнечелюстная ямочка парная (правая и левая) -- ложе одноименной слюнной железы и её сосудов и нервов.

Внутри тела в губчатом веществе под альвеолами проходит нижнечелюстной канал с нижними альвеолярными сосудами и нервом. От него к альвеолам направляются канальцы, в которых проходят зубные, межальвеолярные сосудистые и нервные веточки.

Альвеолярная дуга:

по 8 зубных альвеол на каждой стороне;

межальвеолярные перегородки между ними - боковые стенки альвеол: медиальная и дистальная;

передние, вестибулярные (губные и щечные) стенки и альвеолярные возвышения и углубления на них; задние, язычные стенки альвеол

верхняя часть всех стенок альвеол состоит из наружной и внутренней компактной пластинок, в нижней между ними губчатое вещество;

дно альвеол имеет отверстия для одноименных сосудов и нервов;

самые глубокие альвеолы у клыка и 2-го премоляра;

альвеолы моляров имеют корневые камеры и межкорневые перегородки;

каждая альвеола содержит волокна периодонта;

позадимолярная ямка - позади зуба мудрости;

нижнечелюстной карман (кзади от задней молярной ямки и латерально).

От основания к альвеолярной дуге по кратчайшему прямому расстоянию проходят траектории альвеолярного контрфорса.

Угол нижней челюсти (парный - правый и левый):

в возрасте до 3 лет - 135-136о;

в возрасте 12-18 лет - 120-121о;

в возрасте 20-40 лет - 122-133о (при сохраненных зубах);

в возрасте 40-60 лет - 125-134о.

после 60 лет и нарастающей потере зубов, атрофии челюсти - 135-140 о.

Наружная поверхность угла:

жевательная бугристость (парная) -- для прикрепления одноименной, мощной мышцы.

Внутренняя поверхность угла:

крыловидная бугристость (парная) -- место прикрепления медиальной крыловидной мышцы.

Ветви нижней челюсти:

наружная, внутренняя поверхности;

передний и задний края;

отростки венечный (спереди) и мыщелковый (сзади); нижнечелюстная вырезка между ними;

шейка и головка с суставной поверхностью на мыщелковом отростке;

крыловидная ямка спереди под головкой -- для наружной крыловидной мышцы;

головки правая и левая сплющены спереди назад, а оси, проведенные через наибольший широтный размер головок, сходятся под углом 120-180о у переднего края затылочного отверстия.

Передний край и наружная поверхность:

щечный гребень для прикрепления одноименной мимической мышцы.

Внутренняя поверхность ветвей:

отверстие нижней челюсти, ограниченное сверху язычком, это вход в нижнечелюстной канал для нижних альвеолярных сосудов и нервов;

челюстно-подъязычная борозда;

нижнечелюстной валик - торус мандибули (выше и кпереди от язычка) для прикрепления челюстно-крыловидной и челюстно-клиновидной связок.

Ветви наклонены и развернуты кнаружи тем сильнее, чем больше расстояние между углами челюсти и чем шире лицо. По ветвям выделяют крайние формы челюсти:

максимально и минимально развернутые ветви;

наименьшая ширина ветви 29-34 мм.

За счет губчатого вещества, более всего сосредоточенного в головках, базисе и углах, возрастает прочность челюсти. Большое значение имеет положение и кривизна костных балок. В теле костные балки проходят от основания к альвеолярной дуге, имея прямое и радиальное направления - альвеолярный контрфорс. В области края альвеол преобладают прямые костные балки, переходящие на венечный и мыщелковый отростки.

В ветвях костные балки делятся на:

прямые - по мыщелковому отростку от головки к углу челюсти они идут радиально;

поперечно-изогнутые -- проходят параллельно вырезке.

Данные две группы балок равномерно перераспределяют жевательные усилия не только в челюсти, но и по всему черепу, формируя восходящий контрфорс.

В бугристостях и ямках - местах прикрепления жевательных мышц -- балки развиваются благодаря мышечной тяге.

Небная кость -- плоская, входит в состав полостей носа, рта, глазницы и крыловидно-небной ямки.

Основные части небной кости:

Горизонтальная пластинка квадратной формы, участвующая в образовании костного неба, имеет:

передний зубчатый край, соединяющийся с небным отростком верхней челюсти;

задний край, свободный, вогнутый; на конце несет заднюю носовую ость;

медиальный край, срастающийся с противоположной небной костью; несет носовой гребень по одноименной поверхности;

латеральный край, несвободный, переходящий в перпендикулярную пластинку;

носовую поверхность -- гладкую с носовым гребнем и задней носовой остью по медиальному краю;

небную поверхность -- шероховатую.

Перпендикулярная пластинка образует заднюю часть боковой стенки полости носа и крыло-небную ямку, имеет:

латеральную поверхность с большой небной бороздой и отверстиями для образования одноименного канала, где проходят такие же сосуды и нервы;

медиальную поверхность с двумя решетчатыми гребнями горизонтального направления -- верхним и нижним для прикрепления средней и нижней носовых раковин.

Отростки перпендикулярной пластинки

Пирамидальный - направлен книзу и латерально к крыловидному отростку клиновидной кости, через него проходят малые небные бороздки для одноименных сосудов и нервов;

Глазничный отросток идет кпереди и латерально к глазнице и решетчатой кости;

Клиновидный отросток направлен кзади и медиально к нижней поверхности клиновидной кости.

Между клиновидным и глазничным отростками находится клиновидно-небная вырезка для прохождения одноименных сосудов и нерва в полость носа.

Носовая кость -- плоская и образует спинку носа. Каждая кость - тонкая, прямоугольная пластинка, имеет:

верхний край - толстый и узкий, прилежит к лобной кости;

нижний край -- тонкий и широкий, ограничивает грушевидную апертуру носа сверху;

латеральный край, связанный с лобным отростком верхней челюсти;

медиальный край, соединенный с противоположной носовой костью;

переднюю поверхность - гладкую;

заднюю поверхность с решетчатой бороздой для одноименного нерва.

Нижняя носовая раковина - плоская полуовальная кость ограничивает нижний носовой ход и состоит из:

тела с выпуклой медиальной поверхностью, вогнутой латеральной и двух краев: верхнего и нижнего;

нижний край свободно обращен в полость носа;

верхний край присоединяется к раковинным гребням верхней челюсти и небной кости;

отростки: слезный, верхнечелюстной, решетчатый отходят от верхнего края и соединяются с одноименными костями.

самый большой отросток -- верхнечелюстной прикрывает верхнечелюстную расщелину воздухоносной гайморовой полости.

Сошник - небольшая непарная и плоская кость трапециевидной формы, участвует в образовании носовой перегородки, имеет:

верхнезадний край, короткий и толстый, переходящий в правое и левое крыло сошника;

передний край, сращенный вверху с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а внизу с перегородочным хрящом носа;

задний край гладкий, ограничивающий хоаны изнутри.

Слезная кость -- истонченная и хрупкая пластинка неправильной четырехугольной формы -- образует переднюю часть медиальной стенки глазницы и служит опорой для слезного мешка.

Кость имеет:

медиальную поверхность, прикрывающую передние ячейки лабиринта решетчатой кости;

латеральную поверхность с задним слезным гребнем, переходящим внизу в слезный крючок и лежащей спереди слезной бороздой для слезного мешка;

края: передний, задний, верхний, нижний.

Скуловая кость соединяет швами кости лицевого и мозгового черепа.

Основные части кости:

глазничная поверхность -- верхняя со скулоглазничным отверстием, переходящим в скуловой канал, который заканчивается скулолицевым и скуловисочным отверстиями;

височная поверхность -- вогнутая, гладкая, обращена кзади в височную яму, имеет скуловисочное отверстие;

латеральная поверхность -- обращена кпереди и вбок, содержит скулолицевое отверстие, на ней по краевому бугорку прикрепляются мимические мышцы;

отростки: лобный и височный направлены в сторону одноименных костей, участвуют в образовании лицевых контрфорсов.

Подъязычная кость -- лежит на шее над щитовидным хрящом (над кадыком).

Основные части:

тело - выпуклая, округлая пластинка с передней и задней поверхностями;

большие рога - парные, продолжение тела кверху, кзади и вбок;

малые рога -- парные начинаются от тела спереди.

В отличие от всех костей подъязычная кость связана с черепом надподъязычными мышцами и связками.

Глазница

Форма в виде пирамиды с основанием - входом в глазницу, ограниченным глазничными краями и вершиной в виде зрительного канала. В полости располагается глазное яблоко со вспомогательными органами: глазными мышцами, клетчаткой, веками, сосудами и нервами. Через зрительный канал проходит II пара черепных нервов вместе с центральной артерией и веной.

Стенки: верхняя (крыша), медиальная, нижняя (дно), латеральная.

Верхняя стенка (крыша глазницы) состоит из гладких и вогнутых глазничных отростков лобной кости спереди и малых крыльев клиновидной - сзади. Стенка лежит в горизонтальной плоскости.

В ней находятся:

ямка слезной железы - занимает латеральное положение;

блоковая ямка - лежит медиально, рядом с лобной вырезкой и блоковой остью;

надглазничный край с надглазничным отверстием или вырезкой и лобной вырезкой (медиальное положение).

Медиальная стенка образована вверху и спереди лобной костью (небольшой медиальный участок ее глазничной части), внизу и спереди - лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, сзади -- телом клиновидной кости. Стенка имеет сагиттальное положение.

В ней находятся:

впереди -- ямка слезного мешка, книзу переходит в носослезный канал;

позади - решетчатые отверстия: переднее и заднее для одноименных сосудов и нервов.

Нижняя стенка или дно глазницы образована впереди плоскими и шероховатыми глазничными поверхностями верхней челюсти и скуловой кости, а сзади глазничным отростком небной кости. Она имеет горизонтальное положение. У входа в глазницу ограничена нижним глазничным краем, под которым находится подглазничное отверстие.

В ней различают подглазничные борозду и канал для одноименных сосудов и нерва.

Латеральная стенка образована впереди и сверху скуловым отростком лобной кости, снизу лобным отростком скуловой кости, сзади -- глазничной поверхностью большого крыла клиновидной. Стенка занимает сагиттальное положение.

В ней располагаются:

верхняя глазничная щель между верхней и латеральной стенками для прохождения глазничных артерии и вены, III, IY, Y, YI пары черепных нервов;

нижняя глазничная щель между латеральной и нижней стенками, сообщает глазницу с подвисочной и крыловидно-небной ямками; в ней проходит подглазничные нерв, артерия и вена.

скулоглазничные отверстия для скуловых нервов со скулолицевым и скуловисочными отверстиями -- для выхода нервов на лицо.



21. Височная кость

В развитии кости отмечаются разные виды оссификации:

эндесмальное окостенение чешуи и барабанной части из двух первичных ядер, появляющихся на 9-й и 10-11-й неделях плодного периода;

энхондральное окостенение каменистой части и хрящевой слуховой капсулы, начинающееся на 5-6 месяце плодного периода;

энхондральное окостенение шиловидного отростка из двух ядер -- первичного в конце плодного периода и вторичного в конце 2-го года жизни;

срастание трех основных частей кости (чешуйчатой, каменистой и барабанной) начинается в периоде новорожденности, грудном и раннем детском возрасте, заканчивается в пубертатном периоде (13 лет), кода наступает окончательное окостенение;

образование барабанной полости и костного лабиринта определяется развитием органа слуха и равновесия, первым закладывается лабиринт на 3 неделе, потом улитка и слуховые косточки;

ячейки сосцевидного отростка появляются на 6-8 месяце плодного периода, окончательно формируются к 23-25 годам.

Височная кость -- парная, воздухоносная, внутри содержит барабанную полость, ячейки и пещеру; слуховые косточки, лабиринт - органы слуха и равновесия.

Пирамида (каменистая часть) состоит из основания, тела и верхушки. У верхушки пирамиды -- внутреннее отверстие сонного канала. У основания ее -- мощный сосцевидный отросток.

Поверхности пирамиды: передняя, задняя, нижняя. Между ними края -- верхний, передний, задний.

Во внутреннем основании черепа продольные оси пирамид (от верхушек до середины оснований) образуют угол в 77-130 о градусов. Его колебания зависят от формы черепа: при брахикрании -- 105-139, мезокрании -- 93-104, долихокрании - 83-92 о.

На передней поверхности пирамиды находятся:

каменисто-чешуйчатая щель (хрящевая ростковая зона) и отверстие мышечно-трубного канала;

дугообразное возвышение от полукружных костных каналов лабиринта;

крыша барабанной полости от среднего уха;

тройничное вдавление на вершине пирамиды для одноименного нервного узла;

расщелины и борозды большого и малого каменистого нервов.

На задней поверхности пирамиды располагаются:

внутреннее слуховое отверстие и внутренний слуховой проход для YII и YIII пары черепных нервов;

поддуговая ямка для прикрепления твердой мозговой оболочки;

наружное отверстие водопровода преддверия для циркуляции ликвора.

По нижней поверхности пирамиды находятся:

яремная ямка с бороздой и отверстием сосцевидного канальца для верхней луковицы внутренней яремной вены и ушной ветви Х пары;

яремная вырезка для ограничения одноименного отверстия черепа и проходящих в нем внутренней яремной вены и нервов IХ, Х, ХI пар;

сонный канал с наружным отверстием для ввода внутренней сонной артерии и внутреннего симпатического нерва;

сонно-барабанные канальцы для одноименных сосудов и нервов, находящиеся в стенке сонного канала;

каменистая ямочка с отверстием барабанного канальца для барабанной ветви IХ пары;

шиловидный отросток для прикрепления мышц языка, глотки и подъязычной кости;

шилососцевидное отверстие для выхода лицевого нерва (YII пара);

сосцевидный отросток с ячейками и пещерой внутри и глубокой вырезкой снаружи, отверстием для эмиссарной вены, на внутренней (мозговой) поверхности отростка находится борозда сигмовидного синуса;

теменная вырезка для прикрепления мышц;

борозда затылочной артерии.

Передний край пирамиды:

отверстие мышечно-трубного канала, состоящего из двух полукружных каналов для слуховой трубы и для мышцы напрягающей барабанную перепонку.

Верхний край пирамиды:

борозда верхнего каменистого синуса.

Задний край:

борозда нижнего каменистого синуса;

наружное отверстие канальца улитки для циркуляции перилимфы.

Барабанная часть:

наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход - части наружного уха;

барабанно-сосцевидная, барабанно-чешуйчатая, и каменисто-чешуйчатая щели - хрящевые ростковые зоны;

каменисто-барабанная щель пропускает барабанную струну - ветвь лицевого нерва;

влагалище шиловидного отростка.

Внутри каменистой и барабанной частей располагаются воздухоносные структуры:

барабанная полость с шестью стенками: покрышечной -- верхняя стенка, яремной -- нижняя стенка, лабиринтной -- медиальная стенка, сосцевидной - задняя стенка, сонной -- передняя стенка, перепончатой (барабанная перепонка) - латеральная стенка;

ячейки и пещера сосцевидного отростка, сообщающиеся с барабанной полостью благодаря входу в пещеру в задней стенке.

В барабанной полости находятся слуховые косточки - молоточек, наковальня, стремя.

На медиальной (лабиринтной) стенке барабанной полости находятся:

мыс (промонториум) и возвышение (проминенция) стенки лицевого канала;

овальное окно преддверия (выше мыса), закрытое основанием стремени;

круглое окно улитки (ниже и позади мыса) закрытое вторичной барабанной перепонкой.

На задней (сосцевидной) стенке имеется:

пирамидальное возвышение для прикрепления стремянной мышцы;

отверстие входа в пещеру сосцевидного отростка, с которой сообщаются его ячейки.

Слуховые косточки располагаются внутри барабанной полости:

молоточек имеет головку, рукоятку с латеральным и передним отростками;

наковальня включает тело, короткую ножку, длинную ножку с чечевицеобразным отростком;

стремя состоит из головки, передней и задней ножки, соединенных основанием.

Между собой слуховые косточки образуют два сустава наковально-молоточковый и наковально-стременной.

В толще пирамиды височной кости располагается: костный лабиринт, в нем различают преддверие, улитку -- вместилище для органа слуха и костные полукружные каналы: передний (сагиттальное и верхнее положение), задний (фронтальное положение), латеральный (горизонтальное положение), в каналах и преддверии находится орган равновесия.

Чешуйчатая часть

По наружной поверхности участвует в образовании височной ямы.

В рельефе поверхности выделяются:

борозда средней височной артерии;

скуловой отросток, участвующий в образовании скуловой дуги черепа;

нижнечелюстная ямка и ее суставной бугорок.

По внутренней (мозговой) поверхности:

пальцевые вдавления;

артериальные борозды.

Каналы височной кости

Сонный канал: короткий и кривой, имеет наружное отверстие на нижней поверхности пирамиды и внутреннее отверстие, открывающееся в полость черепа (среднюю черепная яму), пропускает внутреннюю сонную артерию с ее каменистым изгибом и внутренний сонный симпатический нерв.

Мышечно-трубный канал:

имеет общую стенку с сонным каналом;

состоит из двух полукружных каналов: верхнего для мышцы напрягающей барабанную перепонку и нижнего для слуховой трубы.

Оба полукружных канала открываются в барабанную полость, а слуховая труба противоположным концом еще и в носоглотку.

Лицевой канал имеет входное отверстие на дне внутреннего слухового прохода, выход из канала - шилососцевидное отверстие. В канале находится сложный, петлеобразный ход, а внутри каменистой части и ближе к основанию пирамиды образуется изгиб в виде коленца.

Канал содержит лицевой нерв с узелком коленца, внутри пирамиды он имеет отверстия для выхода ветвей нерва в барабанную полость.

Каналец барабанной струны:

отходит от лицевого канала и открывается в барабанную полость;

в канальце проходит ветвь лицевого нерва - барабанная струна, которая покидает череп через каменисто-барабанную щель.

Барабанный каналец:

нижнее отверстие лежит в каменистой ямочке;

канал проходит через барабанную полость и перегородку мышечно-трубного канала;

верхнее отверстие открывается в расщелину малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды;

в канальце проходит в барабанную полость барабанный нерв - ветвь языкоглоточного нерва (IX пары), а выходит малый каменистый нерв.

Сонно-барабанные канальцы (два):

начало в стенке сонного канала возле наружного сонного отверстия;

конец в барабанной полости;

содержимое -- сонно-барабанные симпатические нервы и сосуды.

Сосцевидный каналец:

начало в яремной ямке, по своему ходу перекрещивает лицевой канал, открывается в барабанно-сосцевидную щель;

содержимое -- ушная ветвь блуждающего нерва (Х пары).

22. Клиновидная кость

В развитии кости имеют значение:

эндохондральное окостенение из 5 пар первичных ядер, закладывающихся на 9 неделе плодного периода в теле и крыльях;

эндодесмальное окостенение крыловидных отростков и оконечностей больших крыльев, начинающееся на 8 неделе;

срастание тела, малых и больших крыльев, крыловидных отростков происходит в возрасте 3-8 лет.

Клиновидная пазуха появляется на 3 году жизни, формирование ее заканчивается в 30-40 лет.

В процессе развития на начальном этапе в теле кости формируется глоточно-черепной канал, через который из первичной полости рта проходит передний зачаток гипофиза. После перемещения зачатка канал зарастает, при нарушениях развития возникает черепно-мозговая грыжа.

Клиновидная кость - воздухоносная состоит из тела, малых и больших крыльев и крыловидных отростков.

Тело - внутри содержит воздухоносный синус и имеет шесть поверхностей:

верхняя (мозговая);

нижняя -- с отверстиями клиновидной пазухи для сообщения с полостью носа;

передняя, примыкает к решетчатой кости и образует клиновидно-решетчатый синхондроз;

задняя соединяется с базилярной частью затылочной кости, участвуя в образовании ската и клиновидно-затылочного синхондроза;

латеральные: правая и левая переходят в крылья.

На верхней поверхности тела находится турецкое седло, а в нем:

гипофизарная ямка -- для гипофиза -- центральной нейроэндокринной железы;

бугорок седла -- кпереди от ямки;

спинка седла с задними наклоненными отростками -- кзади от ямки;

сонные борозды: правая и левая с клиновидными язычками, лежат по боковым поверхностям седла, предназначены для внутренней сонной артерии и внутреннего сонного симпатического нерва, венозного пещеристого синуса.

На передней поверхности тела:

клиновидный гребень, переходящий книзу в киль.

На нижней поверхности тела:

клиновидный киль (клюв);

по бокам от клюва и гребня -- клиновидные раковины, ограничивающие клиновидные отверстия, ведущие в синус.

Боковые (латеральные) поверхности продолжаются в малые и большие крылья.

Малые крылья: правое и левое - лежат кпереди и по бокам от тела. Они имеют:

передний край, соединяющийся с лобной костью плоским швом;

задний край - свободный, обращенный в среднюю черепную яму вместе с медиально расположенными передними наклоненными отростками;

зрительный канал под наклоненными отростками -- для зрительного нерва (II пара) и центральной артерии и вены сетчатки глаза;

борозду перекреста зрительных нервов, соединяющую внутренние отверстия зрительных каналов.

Большие крылья: правое и левое.

У основания крыла ближе к турецкому седлу последовательно спереди назад лежат три отверстия: круглое -- для второй ветви тройничного нерва (Y пара), овальное -- для третьей ветви тройничного нерва, остистое -- для средней менингеальной артерии.

Клиновидная ость находится позади и ниже отверстия для менингеальной артерии.

Поверхности крыльев: мозговая -- с мозговыми выступами, пальцевыми вдавлениями, артериальными бороздками, глазничная -- для боковой стенки глазницы, верхнечелюстная -- обращена в крыловидно-небную ямку, имеет круглое отверстие, височная -- разделена подвисочным гребнем на две части - височную и подвисочную.

Между малыми и большими крыльями находится верхняя глазничная щель, через которую проходят: глазодвигательный (III пара), блоковый (IY пара), отводящий (YI пара) черепные нервы и первая ветвь (глазной, глазничный нерв) из тройничного нерва (Y пара), а также глазничная артерия и вена.

Крыловидные отростки правый и левый отходят от нижней поверхности тела и содержат:

медиальную и латеральную пластинки, сращенные впереди, где проходит крылонебная борозда;

между пластинками сзади и книзу -- крыловидная ямка, переходящая книзу в крыловидную вырезку;

медиальная пластинка длиннее и заканчивается крючком;

в основании крыловидных отростков проходит одноименный канал для сосудов и нервов.

23. Крылонёбная ямка

Она входит в состав лицевого черепа, но располагается на границе с наружным основанием мозгового черепа. Ямка соседствует и имеет связи с височной и подвисочной ямами. В образовании ее участвуют верхняя челюсть своим бугром и задней поверхностью, клиновидная кость -- большим крылом и крыловидным отростком, небная кость -- перпендикулярной пластинкой. По форме ямка -- узкая щель, ограниченная тремя выше перечисленными костями, она граничит и сообщается с полостью черепа (средней черепной ямой), полостями носа и рта, глазницей, височной и подвисочной ямами.

Крылонебная ямка имеет следующие стенки:

Передняя стенка включает бугор верхней челюсти с задними альвеолярными отверстиями, через которые из ямки проходят верхние задние альвеолярные сосуды и нервы для снабжения верхней челюсти, ее альвеол, зубов и десны.

Задняя стенка - это верхнечелюстная поверхность большого крыла и основание крыловидного отростка клиновидной кости с одноименным каналом, пропускающим в ямку из области рваного отверстия вегетативный крыловидный нерв и одноименные сосуды.

Медиальная стенка- это перпендикулярная пластинка небной кости и примыкающий к ней небольшой участок клиновидной кости, через клиновидно-небное отверстие стенки из ямки проходят сосуды и нервы для слизистой полости носа.

Крылонебная ямка сообщается:

с полостью рта через большой и малый небные каналы с одноименными сосудами и нервами, которые снабжают твердое и мягкое небо и небные миндалины;

с полостью носа через клиновидно-небное отверстие с одноименными сосудами и нервами для слизистой оболочки раковин и носовых проходов;

со средней черепной ямкой через круглое отверстие, в котором проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва;

с областью рваного отверстия через крыловидный канал, содержащий вегетативный нерв и сосуды одноименного названия;

с глазницей через нижнюю глазничную щель для прохождения подглазничных ветвей верхнечелюстных сосудов и нервов;

с подвисочной ямкой через крыловидно-верхнечелюстную щель, где связь осуществляет соединительно-тканная и жировая клетчатка.

Ямка заполнена клетчаткой, частью крыловидного венозного сплетения, конечными участками верхнечелюстных сосудов, верхнечелюстной ветвью Y пары и парасимпатическим крылонебным узлом головы с отходящими от него постганглионарными ветвями: глазничными, медиальными и латеральными носовыми, большими и малыми небными, нижними задними носовыми. Через ямку проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва, конечный отдел верхнечелюстной артерии, верхнечелюстная вена, вливающаяся в крыловидно-небное сплетение.

От верхнечелюстного нерва в ямке отходят подглазничный и скуловой нервы, узловые ветви к крылонебному узлу. Через нижнюю глазничную щель подглазничный нерв попадает в глазницу, где ложится в подглазничные борозду и канал и отдает верхние альвеолярные нервы (передний, средний и задний) для зубов, десны и альвеол. Из глазницы через эту же щель в ямку приходят вегетативные глазничные ветви и вступают в узел. От твердого и мягкого неба в ямку поступают большие и малые небные нервы, используя для этого одноименные каналы. Из слизистой полости носа через клиновидно-небное отверстие в узел направляются вегетативные задние носовые веточки.

В крылонебной ямке находится конечный участок верхнечелюстной артерии с следующими ветвями: подглазничной, клиновидно-небной и небными артериями, глоточными веточками и ответвлениями к слуховой трубе. Подглазничная артерия покидает ямку через нижнюю глазничную щель и кровоснабжает верхнюю челюсть, зубы и десну, нижнее веко, слезный мешок и мышцы глаза, щеку и верхнюю губу, образуя анастомозы с лицевой артерией. Клиновидно-небная артерия уходит через соименное отверстие для кровоснабжения слизистой латеральной стенки и перегородки носа. В крыловидное венозное сплетение впадают вены околоушной слюнной железы, средняя менингеальная, барабанная, нижняя глазная и глубокая лицевая.

Рыхлая соединительнотканная клетчатка заполняет крылонебную ямку и служит опорой (мягким скелетом) для находящихся здесь сосудов и нервов. Она связана с клетчаткой височно-крыловидного, надкрыловидного, межкрыловидного и крыловидно-челюстного пространства. Через крыловидно-верхнечелюстную щель клетчатка проникает в подвисочную ямку, а из нее в височную яму.

Височная яма

верхняя и задняя границы: височная линия;

нижняя: подвисочный гребень больших крыльев, скуловая дуга;

передняя: скуловая кость (заднемедиальная поверхность).

Яма заполнена височной мышцей и клетчаткой, которая образует меж - и подапоневротическое и глубокое височное пространства:

межапоневротическое пространство лежит над скуловой дугой между поверхностным и глубоким листками височной фасции;

подапоневротическое расположено под височным апоневрозом, глубокое -- под височной мышцей.

Подвисочная ямка

Это продолжение книзу височной ямы.

Границы:

верхняя граница: подвисочный гребень и верхний край скулового отростка; гребень служит границей между височной и подвисочной ямами;

нижняя граница: латеральная пластинка крыловидного отростка и основание большого крыла клиновидной кости;

передняя: глазничный край большого крыла и передний край крыловидного отростка;

боковая: внутренняя поверхность восходящих ветвей нижней челюсти;

задняя: передненижняя поверхность основания скулового отростка.

Подвисочная ямка сообщается с височной и крылонебной ямками через клетчаточные пространства.

24. Полость носа

В лицевом черепе полость носа располагается в середине и имеет:

костную перегородку - (из перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника), которая делит полость носа на правую и левую половину;

вход, обозначенный как грушевидная апертура, ограниченный сверху краями носовых костей, сбоку носовыми вырезками верхних челюстей, снизу - передней носовой остью верхних челюстей;

выход - хоаны, -- ограниченные сбоку медиальными пластинками крыловидных отростков, изнутри - сошником, сверху - телом клиновидной кости, снизу - горизонтальными пластинками небных костей с задней носовой остью.

Полость носа обладает верхней, нижней и парными боковыми стенками.

Верхняя стенка состоит из:

носовой части лобной кости, продырявленной пластинки решетчатой кости и тела клиновидной, которые составляют верхне-заднюю часть стенки;

парных носовых костей: право и левой, образующих передне-верхнюю часть стенки.

Нижняя стенка включает:

небные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей - костное небо;

носовой гребень, который проходит по середине стенки в продольном направлении.

Латеральные стенки (правая и левая) состоят из:

носовых поверхностей тела и лобных отростков верхних челюстей, слезных костей, решетчатого лабиринта, перпендикулярных пластинок небных костей, медиальных пластинок крыловидных отростков;

изнутри на боковых стенках находятся верхние, средние и нижние носовые раковины, а под ними верхние, средние и нижние носовые проходы.

Придаточные пазухи носа и их связи:

верхнечелюстные пазухи правая и левая через полулунные расщелины открываются в средний носовой проход;

лобная пазуха - непарная, через решетчатую воронку сообщается с средним носовым проходом;

решетчатая пазуха - непарная, ее передние и средние ячейки через свои отверстия впадают в средний носовой проход;

клиновидная пазуха - непарная, через клиновидно-решетчатое углубление (мешок) соединяется с верхним носовым проходом;

решетчатая пазуха (задние ячейки) через отверстия ячеек соединяется с верхним носовым проходом.

Верхнечелюстная пазуха расположена внутри тела верхней челюсти, сообщается с полостью носа через полулунную расщелину, благодаря чему вдыхаемый воздух в пазухе увлажняется, очищается, обогревается, как впрочем и во всех остальных придаточных полостях.

Верхняя стенка отделяет пазуху от глазницы и состоит:

из компактной кости в 0,7-1,2 мм толщиной, имеющей утолщение в подглазничном крае;

через верхнюю стенку проходят подглазничные борозда и канал, которые истончают стенку, вплоть до её отсутствия, внутри ее от подглазничного канала и борозды начинаются верхние альвеолярные канальцы (2-3) для одноименных сосудов и нервов, снабжающих альвеолы и зубы.

Медиальная стенка граничит с полостью носа и состоит из:

компактной кости, более тонкой по нижнему и заднему краю (1,7-2,2 мм) и толстой впереди (3 мм), где располагается клыковая альвеола;

в стенке находится серповидная верхнечелюстная расщелина, соединяющая пазуху со средним носовым проходом.

Переднелатеральная стенка располагается в области клыковой ямы и состоит:

из компактной кости -- тонкой в центре (0,2 мм) и толстой по периферии (4,8-6,4 мм), где у лобного, скулового и альвеолярного отростков кость состоит не только из наружной и внутренней компактных пластинок, но и расположенной между ними губчатой костной ткани, что вместе образует контрфорсы - уплотнители кости, возникшие от действия жевательных мышц (лобно-носовой и скуло-альвеолярный);

внутри стенки проходят передние и средние альвеолярные канальцы, содержащие одноименные сосуды и нервы.

Заднелатеральная стенка находится в области бугра верхней челюсти и состоит:

из одной компактной пластинки в 0,8-1,3 мм в области бугра, а вблизи альвеолярного и скулового отростков она имеет две компактные пластинки, а между ними губчатое вещество, что придает ей значительную толщину в 3,8-4,7 мм (контрфорс - крыловидно-небный);

внутри стенки проходят задние альвеолярные канальцы для одноименных сосудов и нервов, они утончают стенку вплоть до её отсутствия.

Нижняя стенка считается местом соединения латеральных и медиальной стенок в виде желоба и состоит:

из компактной пластинки 0,3-0,5 мм толщины;

нижняя стенка рассматривается, как дно верхнечелюстной пазухи, которое может быть низким (глубоким), высоким (поверхностным), ровным или неровным из-за выпячиваний альвеол резцов, клыка и премоляров.

Через нижнюю стенку к пазухе могут прилежать корни верхних пре - и моляров, отделяясь от нее компактной пластинкой в 2-3 мм толщиной, а при наличии в пазухе небных и альвеолярных бухт проникать в нее.

Индивидуальная изменчивость в строении верхнечелюстной пазухи проявляется:

при сильной пневматизации челюсти большим объемом пазухи и тонкими стенками;

при слабой пневматизации малым объемом и толстыми стенками;

при узкой и высокой челюсти, небольшой пазухе корни пре - и моляров отделены толстой нижней стенкой;

при широкой и низкой челюсти и большой пазухе -- нижняя стенка истончается, а при наличии глубоких альвеолярных и небных бухт корни 2-го и 3-го моляров лежат внутри пазухи.

Придаточные полости носа принимают при вдохе атмосферный воздух, согревая, очищая его от пыли, микробов, увлажняя, и только после прохождения через полость носа и ее придаточные синусы он поступает в нижние дыхательные пути и легкие. Кроме того, параназальные синусы играют роль резонаторов при речеобразовании. Они также, благодаря коробчатому строению и рациональному расположению, облегчают конструкцию черепа и помогают ему в биомеханической устойчивости, как при естественных, так и при экстремальных нагрузках.

Для придаточных пазух характерно позднее и длительное формирование в онтогенезе.

Только верхнечелюстная пазуха появляется в плодном периоде (5-й месяц), все остальные после рождения: ячейки решетчатого синуса в грудном возрасте (9-12 месяцев) и, в первые два года раннего детства, клиновидная пазуха - на 3-м году жизни, лобная пазуха -- на 12-14 месяце. Окончательное формирование пазух происходит в пубертатном и юношеском периодах, а некоторых и позднее, например, клиновидная складывается к 25-30 годам.

Варианты и аномалии

редкое отсутствие, например, лобной пазухи;

вариации размеров, объема, количества перегородок внутри пазух, толщины стенок, бухтообразных выпячиваний;

вариации впадения в носовые проходы;

расположение внутри пазух других органов, например, коренных зубов в верхнечелюстной пазухе.

25. Внутреннее основание черепа

Наружная граница между сводом и основанием черепа проходит через:

носолобный шов и точку назион;

надглазничные края лобной кости и её скуловые отростки, клиновидно-скуловой шов;

подвисочный гребень клиновидной кости, скуловой отросток височной кости и наружное слуховое отверстие;

основание сосцевидного отростка;

верхнюю выйную линию и наружный затылочный выступ.

Внутренняя граница между сводом и основанием выделяется не во всех учебниках:

слепое отверстие лобной кости и основание ее глазничных отростков;

соединение малых и больших крыльев клиновидной кости (латеральная оконечность верхней глазничной щели), стык теменно-клиновидного и лобно-теменного швов;

основание пирамиды височной кости и сосцевидно-теменной шов;

борозда поперечного синуса, крестообразное возвышение и внутренний выступ затылочной кости.

Во внутреннем основании выделяется три черепных ямы, расположенных уступами.

Передняя черепная яма образована:

по бокам -- глазничными частями лобной кости;

в центре -- продырявленной пластинкой решетчатой кости;

сзади -- малыми крыльями клиновидной кости.

Задняя граница передней черепной ямы:

задний край малых крыльев, бугорок седла клиновидной кости.

Анатомические структуры передней ямы:

мозговые возвышения, пальцевые вдавления, -- следы извилин и борозд лобной доли;

решетчатые отверстия для обонятельных нервов (I пара);

петуший гребень и слепое отверстие для прикрепления твердой мозговой оболочки.

Средняя черепная яма образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамиды и частью чешуи височной кости. В яме выделяют центральную часть с турецким седлом и две латеральных ямки: правую и левую.

В центральной части на теле клиновидной кости находится турецкое седло и ряд других образований:

впереди турецкого седла -- предперекрестная борозда и передний бугорок - для перекреста зрительных нервов и передней части пещеристого венозного синуса;

отверстия зрительных каналов для II пары черепных нервов и центральных артерии и вены;

гипофизарная ямка и позади ее спинка турецкого седла - для гипофиза и задней части пещеристого синуса;

на боках седла -- сонные борозды правая и левая -- для внутренней сонной артерии и боковых частей пещеристого синуса (артерия проходит внутри синуса).

В двух латеральных ямках на больших крыльях и пирамиде располагаются:

мозговые возвышения и пальцевые вдавления височной доли мозга;

между большими и малыми крыльями -- верхняя глазничная щель - для III, IY, YI пары и первой (глазной) ветви Y пары черепных нервов, глазничных артерии и вены;

круглое отверстие - верхнечелюстная ветвь Y пары;

овальное отверстие -- нижнечелюстная ветвь Y пары и мелкопетлистое венозное сплетение;

остистое отверстие -- средняя менингеальная артерия;

расщелины и борозды для большого и малого каменистых нервов (ветви YII и IX пары), тройничное вдавление для узла Y пары на передней поверхности у вершины пирамиды височной кости, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.

Задняя черепная яма

Передняя граница проходит по верхним краям пирамид височной кости и спинке клиновидной. Задняя граница - по внутреннему затылочному выступу и борозде поперечного синуса. Рельеф ямки складывается за счет внутренней поверхности затылочной кости, задних поверхностей височных пирамид, внутренней поверхности сосцевидных отростков, тела клиновидной кости и сосцевидных углов затылочной кости.

Анатомические структуры:

скат -- образуется за счет клиновидно-затылочного синхондроза при соединении базилярной части затылочной кости и спинки турецкого седла клиновидной кости, служит ложем для продолговатого мозга и моста (задний мозг);

большое затылочное отверстие, через которое продолговатый мозг переходит в спинной в сопровождении парных позвоночных сосудов;

внутренний затылочный гребень разделяет правую и левую нижние затылочные ямки - для полушарий мозжечка;

крестообразное возвышение с внутренним затылочным выступом -- для прикрепления твердой мозговой оболочки со слиянием синусов (синусный сток);

одноименные борозды -- для парных (правого и левого) поперечных и сигмовидных синусов;

внутреннее слуховое отверстие и проход для YII, YIII пары черепных нервов, борозда нижнего каменистого синуса, наружная апертура водопровода преддверия и поддуговая ямка;

яремное отверстие (правое и левое) -- для IX, X, XI пары и внутренней яремной вены.

Костные утолщения черепа, противостоящие нагрузке и перераспределяющие ее, называются контрфорсами. Биомеханические свойства их обусловлены наличием компактных пластинок: наружной и внутренней, между которыми находится губчатое вещество. В устойчивости контрфорсов определяющее значение имеет плавная криволинейность компактных пластинок и толщина губчатого вещества. Ориентация костных балок строго соответствует силовым линиям нагрузки.

В лицевом черепе выделяют (на верхней челюсти):

лобно-носовой контрфорс, который опирается на альвеолярные возвышения в области клыка, продолжается по компактной пластинке лобного отростка к носовой части лобной кости, где укрепляется поперечно направленными костными валиками надбровных дуг;

альвеолярно-скуловой контрфорс - от альвеолярного возвышения в области 1-2 моляров по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, от неё на скуловой отросток лобной кости и нижнеглазничный край верхней челюсти;

крыловидно-небный контрфорс -- от альвеолярного возвышения 2-3 моляра, через бугор верхней челюсти к крыловидному отростку клиновидной кости и перпендикулярной пластинке небной кости;

небный контрфорс с поперечным направлением костных балок и силовых траекторий возникает за счет небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небной кости.

На нижней челюсти имеются:

альвеолярный контрфорс - от базилярной дуги на основании челюсти кверху к ее альвеолярной части;

восходящий -- вдоль базилярной дуги и отростков ветвей.

В мозговом черепе различают контрфорсы свода и основания:

продольный сагиттальный контрфорс опирается на носовую часть лобной кости, проходит посредине между лобными буграми и далее по сагиттальному шву, заканчиваясь в области затылочных выступов;

лобно-теменной контрфорс начинается у основания скулового отростка лобной кости, проходит через лобный бугор, височную линию к теменному бугру и заканчивается у сосцевидного отростка височной кости;

переднебоковой контрфорс основания формируется за счет малых крыльев и подвисочного гребня больших крыльев клиновидной кости;

заднебоковой контрфорс основания черепа создается корнем скулового отростка и основанием пирамиды и сосцевидным отростком височной кости.

затылочный контрфорс основания формируется затылочными гребнями, мыщелками, скатом, и валиками вокруг большого отверстия затылочной кости.

Между контрфорсами располагаются более тонкие участки костей черепа, которые нередко называют «слабыми местами», так как через них проходят линии переломов. Сочетание утолщенных и тонких участков в костном рельефе черепа вместе с его общей округлой формой, медленно и постепенно окостеневающими швами и синхондрозами, позволяет ему выдержать значительные механические нагрузки.

Поэтому в черепе человека выделяют анатомические устройства, выполняющие функцию биомеханических приспособлений, противостоящих воздействию механической энергии (Ю. Ф. Черников). Они включают не только перечисленные выше контрфорсы, но и:

рациональную общую форму: круглый (брахикранный) череп равномерно распределяет нагрузку, овальный (долихокранный) больше концентрирует ее в основании;

чередующееся на протяжении всего черепа отношение толщины костей к радиусу кривизны, а именно, чем плавней образующий внешний и внутренний контур черепа и толще кости, тем прочнее вся конструкция, и наоборот, что более характерно для основания;

своеобразную форму воздухоносных полостей, играющих роль легких, высокопрочных коробчатых структур на границе свода и основания мозгового и лицевого черепа;

системное расположение отверстий в основании продольно-параллельными, ступенчатыми рядами и присутствие вокруг отверстий утолщений кости различного сечения, что обуславливает взаимодействие упругих полей сжатия в области основания и повышает его биомеханическую устойчивость;

наличие опорных и соединительных узлов и тонких арок между ними, имеющих треугольное и ромбовидное сечение с ориентированными нагрузкой костными балками;

устройство швов и синхондрозов из соединительной и хрящевой тканей, обеспечивающей амортизационные свойства непрерывных соединений, которые в течении жизни подвергаются постепенному и медленному окостенению, что обуславливает строго определенную последовательность включения их в нагрузку и рациональное перераспределение ее при деформациях черепа;

общее напряженное состояние черепа: присутствие в костях растягивающих напряжений по наружной пластинке и сжимающих - по внутренней, топография которых зависит от формы костей и в целом черепа, пола и возраста человека;

перераспределение силовых напряжений и деформаций в зависимости от формы, структуры костей и всего черепа, а также направления, силы и скорости действующей нагрузки.

26. Наружное основание черепа

В мозговом черепе различают по вертикальной норме:

свод или крышу -- куполообразную верхнюю часть, образованную чешуей лобной, височных, затылочной костей, большими крыльями клиновидной и теменными костями; при долихокрании форма свода - эллипсоидная, при мезокрании - овоидная, при брахикрании - сфероидная;

по базилярной норме -- наружное и внутреннее основание, образованное орбитальными частями лобной кости, решетчатой костью, верхними челюстями и небными костями, клиновидной, пирамидами височных костей, базилярной и латеральными частями, чешуей затылочной кости.

Наружная граница между сводом и основанием проходит по носолобному шву, надглазничным краям, скуловым отросткам лобной кости, подвисочному гребню клиновидной, по основанию скуловых отростков височных костей, над наружным слуховым отверстием (по верхнему краю), через основание сосцевидных отростков; заканчивается по верхней выйной линии и наружному затылочному выступу.

В своде по наружной поверхности выделяют передний отдел (лоб -- лобная область) с рельефом:

чешуя лобной кости -- на ней лобные бугры, правый и левый;

надбровные дуги у границы с лицевым черепом и между ними глабелла (надпереносье);

скуловые отростки и височные линии: верхние и нижние;

венечный зубчатый шов и редко встречающийся метопический шов.

В верхнем отделе свода (темя -- теменная область) рельеф создают:

теменные бугры, сагиттальный зубчатый шов;

верхняя и нижняя височные линии -- при дугообразном и параллельном расположении.

Боковой отдел свода (висок -- височная область) имеет:

большие крылья клиновидной кости и чешую височной кости, -- чешуйчатый шов и височный край теменных костей;

височную яму, заполненную височной мышцей и клетчаткой, подвисочный гребень, скуловую дугу;

сосцевидный угол теменной кости и основание сосцевидного отростка.

Задний отдел свода (затылок -- затылочная область) содержит:

задние края теменных костей;

чешую затылочной кости и ламбдовидный зубчатый шов;

наружный затылочный выступ и верхнюю выйную линию.

Внутренняя поверхность свода (мозговая) имеет:

швы: сагиттальный, венечный, ламбдовидный, чешуйчатый с возрастом все менее и менее заметные;

пальцевидные вдавления и мозговые возвышения -- отпечатки мозговых извилин и борозд между ними;

артериальные бороздки и венозную борозду верхнего сагиттального синуса, ямочки грануляций;

верхние затылочные ямки для затылочных долей мозга.

Наружное основание черепа

В наружном основании различают три отдела: передний, средний и задний, рельеф которых складывается костями лицевого и мозгового черепа.

Передний отдел или основание лицевого черепа.

По середине находится костное небо из небных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей, по краю ограниченное альвеолярными отростками. Костное небо разделяет полости носа и рта и сзади к нему прикрепляются мышцы мягкого неба. По альвеолярным отросткам располагается десна.

Между небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей находятся небный срединный и поперечный плоские швы.

Спереди в костном небе лежит резцовое отверстие, переходящее в резцовый канал для носонебных сосудов и нерва. На поверхности находятся поперечные небные борозды и между ними небные валики, которые небе с возрастом сглаживаются.

Сзади лежат большие небные отверстия, переходящие в такие же каналы -- для одноименных сосудов и нервов.

Пирамидальный отросток небной кости содержит отверстия малых небных канальцев для одноименных сосудов и нервов.

Боковые отделы основания лицевого черепа (правый и левый) состоят из крылонебной ямки, нижней глазничной щели и подвисочного гребня, подвисочной ямки.

В среднем отделе (от заднего края костного неба и крыловидных отростков до переднего края большого затылочного отверстия, шиловидных отростков и наружных слуховых отверстий височных костей) находятся:

задние края носовой перегородки, сошника и носового гребня с задней остью, клиновидным отростком небной кости для отграничения хоан;

крыловидные отростки клиновидной кости с медиальной и латеральной пластинками, крыловидной ямкой между ними, крыловидной вырезкой и крыловидным крючком для прикрепления крыловидных жевательных мышц и глотки;

хоаны -- для передачи воздуха в носоглотку;

тело клиновидной кости -- наружное сонное и рваное отверстия - для внутренней сонной артерии и нерва, большие крылья с отверстиями: овальное -- для второй ветви Y пары, остистое - для средней менингеальной артерии;

крыловидный канал в основании крыловидных отростков - для соименных вегетативных нервов и сосудов;

ость клиновидной кости -- прикрепление связки височно-нижнечелюстного сустава;

в боковых отделах - подвисочная ямка и нижнечелюстная ямка височной кости, ретромандибулярная яма,

на височной кости -- нижнечелюстная ямка, основание скулового отростка -- суставной бугорок для височно-нижнечелюстного сустава, клиновидно-каменистая и каменисто-барабанная щели;

у верхушки височной пирамиды -- мышечно-трубный канал для слуховой трубы и мышцы барабанной перепонки;

базилярная часть затылочной кости -- глоточный бугорок -- начало глотки.

В заднем отделе (от переднего края большого отверстия до наружного затылочного выступа и верхней выйной линии) находятся:

нижняя поверхность пирамиды; барабанная часть височной кости - нижний край наружного слухового отверстия;

шиловидный, сосцевидный отростки височной кости;

яремная ямка, яремная вырезка, яремное отверстие - для внутренней яремной вены и IX, X, XI пары черепных нервов;

шилососцевидное отверстие -- выход канала лицевого нерва - УII пары;

затылочные мыщелки, мыщелковые ямки позади них, каналы подъязычных нервов в основании затылочных мыщелков;

затылочное большое отверстие для спинного мозга и позвоночных сосудов;